Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантатов из никелида титана (клинико-экспериментальное исследование)

Диссертация: Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантатов из никелида титана (клинико-экспериментальное исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При внутриствольиом армировании сухожилия сверхэластичным имплантатом из никелида титана рекомендуется погружать имплантат во фронтальный расщеп сухожилия с помощью атравматической нити, проведенной через его край. После погружения нить используется как держалка конца сухожилия и имплантата, затем ею прошивают сухожилие и имплантат. Разработаны два метода пластики ахиллова сухожилия… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Анатомо-физиологические особенности сухожильно-мышечного комплекса трехглавой мышцы голени и ахиллова сухожилия
    • 1. 2. Этиопатогенез разрывов ахиллова сухожилия
    • 1. 3. Клиника и диагностика разрьюов ахиллова сухожилия
    • 1. 4. Классические способы лечения
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика сверхэластичных имплантатов из никелида титана
    • 2. 2. Общая характеристика обследованных пациентов
    • 2. 3. Методы обследования пациентов
  • ГЛАВА 3. АНАТОМО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СВЕРХЭЛАСТИЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАЗРЫВОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ
    • 3. 1. Макроморфологическое и гистологическое исследование сухожилий
    • 3. 2. Экспериментальное и гистологическое исследования взаимодействия сверхэластичных имплантатов из никелида титана с сухожильной тканью
    • 3. 3. Экспериментальное сопоставление прочности сухожилий
  • ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЬЮОВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕРХЭЛАСТИЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА
    • 4. 1. Применение сетчатых имплантатов
    • 4. 2. Применение цилиндрических вязаных имплантатов
  • ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
    • 5. 1. Результаты применения имплантатов из никелида титана
    • 5. 2. Результаты применения аутопластики по В.А. Чернавскому
    • 5. 3. Результаты применения сухожильного шва 83 5.4. Статистическая обработка результатов лечения

Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантатов из никелида титана (клинико-экспериментальное исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Разрыв ахиллова сухожилия — многофакторное повреждение века высоких технологий. По частоте он занимает одно из ведущих мест (23% всех разрывов сухожилий и мышц) в повреждениях опорно-двигательного аппарата [23,45,46,58,130]. Один из пиков частоты разрывов ахиллова сухожилия. приходится на трудоспособный возраст30−50 лет [32,45,46,140,141]. Восстановление разорванного ахиллова сухожилия не первое столетие является объектом внимания хирургов, само многообразие имеющихся методик говорит о недостатках каждой из них. Каждая методика и любой способ хороши в отдельно взятых случаях, выстраиваются они на ряде общих принципов, предусматриваемых ключевыми моментами восстановления сухожилия. Эти моменты — восстановление анатомического соотношения концов сухожилия, удержание их в таком соотношении вкупе с разгрузкой сухожилия на время регенерации, восстановление подвижности и силы сегмента в последующем. Восстановление анатомического соотношения разорванных концов требует их выделения, удаления гематомы, иссечения нежизнеспособных тканей. Фиксация и разгрузка концов сухожилия происходит за счёт перераспределения нагрузки между участками собственной ткани сухожилия [1, 12, 27, 49, 73, 111, 161, 169] и шовным материалом [15, 16, 53, 57, 86, 100, 145], с использованием имплантата или без него с последующей иммобилизацией. Имплантатом может служить аллотрансплантат [7, 9, 24, 25, 26, 28, 30, 31, 55, 56, 84, 87, 91, 103] или синтетические материалы [2, 41, 50, 68, 77, 83, 101]. До восстановления подвижности сегмента требуется стимул регенерации сухожилия. Важно удержать формирование регенерата в пределах сухожилия во избежание образования спаек с окружающими тканями [64, 69, 78, 113]. Каждый этап требуется провести максимально эффективно — целостность сухожилия восстановить анатомично, разгрузку провести атравматично, создать стимул регенерации, удержав при этом регенерат в границах сухожилия, а возможной гипотрофии тканей избежать [4, 6, 13, 14, 22, 29, 36, 47, 58]. Сочетание этих факторов ставит перед врачом множество задач, поскольку ни один метод не является идеальным и достаточно надежным. Классические методы лечения разрывов ахиллова сухожилия сопряжены с иммобилизацией на длительные сроки, зачастую связаны с гипотрофией мышц и контрактурами суставов, нередко целостность сухожилия восстанавливается не вполне анатомично или без учета его преморбидной несостоятельности [88, 89, 97, 108, 124]. В связи с этими особенностями затрачиваются значительные сроки для восстановления подвижности в суставах и силы мышц конечности, что не исключает риска повторного разрыва в послеоперационном периоде. Требуется анатомичное восстановление разорванного сухожилия с сохранением его питания, с учетом его преморбидной неполноценности и возможностью ранней функциональной нагрузки [58, 59, 66, 80, 112].

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения разрывов ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантатов из никелида титана.

Задачи исследования:

1. Анатомо-морфологически обосновать применение сверхэластичных имплантатов из никелида титана при повреждении ахиллова сухожилия.

2. Изучить взаимодействие сверхэластичных имплантатов из никелида титана с сухожильной тканью в экспериментальном исследовании.

3.Сопоставить ранние результаты хирургического лечения разрывов ахиллова сухожилия при использовании традиционных способов с результатами применения сверхэластичных имплантатов из никелида титана.

4. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения разрывов ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантатов из никелида титана.

5. Разработать и клинически апробировать методы ранней послеоперационной реабилитации больных при использовании сверхэластичных имплантатов из никелида титана в хирургическом лечении повреждений ахиллова.сухожилия.

Научная новизна.

Разработаны два метода пластики ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантатов из никелида титана (Патент № 2 341 219 РФ, № 2 340 301 РФ), позволяющие сократить сроки реабилитации пациентов и добиться отличных и хороших отдаленных результатов восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Выявлена способность сверхэластичных имплантатов из никелида титана стимулировать рост соединительной ткани в зоне контакта сухожилия с микропористой поверхностью имплантата.

Доказана необходимость восстановления как поврежденных, так и ин-такгных участков разорванного сухожилия.

Определено, что прочность сухожилий армированных сверхэластичными имплантатами из никелида титана в два раза выше прочности сухожилий, сшитых полиэфирной нитью.

Доказано, что использование СЭИНТ (сверхэластичных имплантатов из никелида титана) в хирургическом лечении разрывов ахиллова сухожилия способно сократить срок временной нетрудоспособности у пациентов в 1,5 раза по сравнению с использованием аутопластики по В. А. Чернавскому и сухожильного шва.

Выявлено, что дозированная нагрузка растяжением на сухожилие, ранняя мобилизация конечности и реабилитация с раннего послеоперационного периода способствуют качественному, и скорому восстановлению активных функций конечности и формированию полноценного регенерата сухожильной ткани.

Практическая значимость:

Разработаны методы хирургического лечения повреждений ахиллова сухожилия использованием СЭИНТ (сверхэластичных имплантатов из никелида титана) и методы ранней послеоперационной реабилитации пациентов включающие этапную иммобилизацию, дозированные движения и раннюю дозированную нагрузку на прооперированную конечность, позволяющие улучшить отдаленные результаты хирургического лечения разрывов ахиллова сухожилия.

Апробация материалов диссертации:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международной конференции «Металлы с памятью формы» (Томск, 2007), на Всероссийской научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине» (Ленинск-Кузнецкий, 2008) и на областной конференции «Обеспечение населения высокотехнологичноймедицинской помощью — ведущее направление приоритетного национального проекта «Здоровье» «(Кемерово, 2008), на областных обществах травматологов-ортопедов Кемеровской области (Междуреченск, 2007,2008).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Микропористая поверхность сверхэластичных имплантатов из никели-да титана способна стимулировать рост соединительной ткани в зоне контакта с сухожилием тем самым повышая устойчивость сухожилия к разрыву.

2. В хирургическом лечении разрывов ахиллова сухожилия наиболее эффективна пластика поврежденной зоны с захватом неповрежденных участков упругим эластичным материалом.

3. Дозированная нагрузка растяжением на сухожилие, ранняя мобилизация конечности и реабилитация с раннего послеоперационного периода способствуют качественному и скорому восстановлению активных функций конечности и формированию полноценного регенерата сухожильной ткани.

ВЫВОДЫ.

1.Преморбидная неполноценность сухожилий не позволяет достичь полного восстановления прочности без использования сверхэластичных имплантатов из никелида титана с захватом неповрежденных участков.

2. Матричные свойства сверхэластичных имплантатов из никелида титана стимулируют рост соединительной ткани и обеспечивают укрепление сухожилия более чем в два раза по сравнению с использованием полиэфирных нитей.

3. При использовании сверхэластичных имплантатов из никелида титана выявлено статистически значимое сокращение сроков временной нетрудоспособности пациентов на 32,5 суток по сравнению с применением аутопластики по В. А. Чернавскому и на 23,5 суток по сравнению с применением сухожильного шва.

4. Использование сверхэластичных имплантатов из никелида титана в хирургическом лечении разрывов ахиллова сухожилия позволяет в 100% случаев достичь отличных и хороших отдаленныхрезультатов лечения, тогда как при аутопластике по В. А. Чернавскому и сухожильных швах лишь в 96,7% и в 91,7% случаев соответственно достигнуты хорошие отдаленные результаты лечения.

5. Проведение ранних послеоперационных реабилитационных мероприятий у больных с повреждениями ахиллова сухожилия, включающий в себя дозированную нагрузку растяжением на сухожилие, раннюю мобилизацию конечности и этапную иммобилизацию способствует качественному и скорому восстановлению активных функций конечности и формированию полноценного регенерата сухожильной ткани, что в конечном итоге повышает эффективность хирургического лечения и позволяет избежать таких осложнений как гипотрофия мышц, контрактура коленного и голеностопного суставов, нарушение чувствительности голени и стопы, снижение силы мышц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При внутриствольиом армировании сухожилия сверхэластичным имплантатом из никелида титана рекомендуется погружать имплантат во фронтальный расщеп сухожилия с помощью атравматической нити, проведенной через его край. После погружения нить используется как держалка конца сухожилия и имплантата, затем ею прошивают сухожилие и имплантат.

2. По окончанию прошивания концов сухожилия и имплантата целесообразно произвести гофрирование сухожилия «П" — образным швом в зоне стыка концов во избежание несостоятельности при выведении стопы в среднефизио-логическое положение.

3. В качестве шовного материала целесообразно использовать сверхэластичные нити из никелида титана. Их прочностные характеристики вкупе с матричными свойствами укрепят сухожилие дополнительно. Для атравматич-ного шва нить удобно вправлять в инъекционную иглу (рационализаторское предложение № 304 от 22.10.2008 «Использование инъекционных игл для атравматичного шва нитью из никелида титана»).

4. Сетчатый имплантат из никелида титана во избежание расплетения краев рекомендуется прошивать машинным зигзагообразным швом (рационализаторское предложение № 305 от 28.10.2008 «Использование зигзагообразного машинного шва в укреплении сетчатых имплантатов из никелида титана»).

5. Фронтальное рассечение концов сухожилия при наличии дефекта ткани целесообразно производить с разноименных сторон для облегчения нивелирования дефекта и атравматичного восполнения объема сухожилия.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты клинических испытаний, анатомо-морфологических и гисто-лого-морфологических исследований опубликованы в виде статей в журналах и сборниках центральной и прочей печати. В ходе циклов первичной подготовки курсантов на кафедре дважды проводились лекции на основе материалов нашего исследования.

Получено два патента на изобретение методов хирургического лечения ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантатов из никелида титана. Прооперировано 30 пациентов, вернувшихся к труду и активному образу жизни.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А. А. Модификации ахиллопластики по Чернавскому / А. А. Аренберг, JL А. Гарновская // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. -№ 2. — С. 38.
  2. , А. М. Морфологические изменения при сухожильно-мышечной лавсанопластике / А. М. Берман // Ортопедия, травматология и протезирование. 1971. — № 10. — С. 62−66.
  3. , У. П. Клиническое исследование суставов: рук-во для врачей-пер. с англ. / У. Битхем. -М.: Медицина, 1970. 187 с.
  4. , Н. А. Восстановительная хирургия / Н. А. Богораз. М.: Медицина, 1948. — Т. 2, ч. 4. — С. 126−130.
  5. , Б. Оперативная ортопедия и травматология / Б. Бойчев, Б. Кон-форти, К. Чоканов. — София: Медицина и физкультура, 1961. С. 688 690.
  6. , А. М. Микрохирургическое восстановление сухожилий на предплечье / А. М. Боровиков, Н. О. Миланов, А. А. Богов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 2. — С. 13−16.
  7. , Г. 3. Пластика ахиллова сухожилия при подкожных разрывах гетерогенной брюшиной: автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. 3. Бруннмайер. Караганда, 1971.-20 с.
  8. , К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: рук-во для врачей: пер. с англ. / К. Букуп. М.: Медицина, 2008 — 320 с.
  9. , С. Ф. Аллопластика сухожилий сгибателей пальцев кисти / С. Ф. Васильев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. — № 2.-С. 5−6.
  10. , Ю. А. О рентгенологических признаках подкожного разрыва ахиллова сухожилия / Ю. А. Вейсман // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. — № 5. — С. 49−54
  11. , С. Ф. Рентгенография при повреждениях ахиллова сухожилия / С. Ф. Винтергальтер, JI. Е. Лысковец-Чернецкая // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. — № 12. — С. 25−30.
  12. , И. Г. Ахиллопластика в ортопедии и травматологии / И. Г. Герцен, В. В. Сердюк // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. -№ 5. — С. 40−44.
  13. , И. Г. Лечение повреждений ахиллова сухожилия в поздние сроки после травмы / И. Г. Герцен, В. В. Сердюк // Изобретательство и рационализаторство в травматологии и ортопедии: тез. докл. Всесоюз. конф. по обмену опытом. — Иваново, 1979. — С. 34.
  14. , И. Г. О лечении застарелых повреждений ахиллова сухожилия / И. Г. Герцен, В. В. Сердюк // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. -№ 5. — С. 44−46.
  15. , С. Г. Чрескожный погружной шов ахиллова сухожилия при свежих разрывах / С. Г. Гиршин, И. С. Цыпин // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981. № 10. — С. 59−62.
  16. , С. Г. Подкожный сухожильный шов в восстановлении ахиллова сухожилия / С. Г. Гиршин, И. С. Цыпин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. -№ 3. — С. 54−55.
  17. , С. Медико-биологическая статистика: руководство: пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998. — 459 с.
  18. , В. Э. Никелид титана. Медицинский материал нового поколения / В. Э. Гюнтер, В. Н. Ходоренко, Ю. Ф. Ясенчук. Томск: Изд-во МИЦ, 2006. — 296 с.
  19. , В. Э. Медицинские имплантаты и материалы с памятью формы / В. Э. Гюнтер, Г. Ц. Дамбаев, П. Г. Сысолятин. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1998. — 487 с.
  20. , В. Э. Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / под ред. В. Э. Гюнтера. Томск: Изд-во «НПП МИЦ», 2006. — 316 с.
  21. , В. Э. Свойства сетчатых имплантатов из никелида титана, используемых в хирургии. Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине / под ред. В. Э. Гюнтера. — Томск: ИПФ: Изд-во НТЛ, 2004. 276 с.
  22. , С. И. Лечение повреждений ахиллова сухожилия в поздние сроки после травмы / С. И. Двойников // Изобретательство и рационализаторство в медицине. -М., 1987. С. 132−133.
  23. , С. И. Результаты лечения больных с повреждением ахиллова сухожилия / С. И. Двойников // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. — № 8. — С.31−33.
  24. , В. С. Аллопластика сухожилий в эксперименте и клинике / В. С. Дедушкин, А. Е. Белоусов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1971. — № 10. — С.58−62.
  25. , В. С. Кпинико-экспериментальное изучение разных видов ал-лотендопластики / В. С. Дедушкин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1975.-№ 8.-С. 88−92.
  26. , В. С. Некоторые актуальные вопросы аллопластики сухожилий / В. С. Дедушкин. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1972.-№ 12.-С. 26−31.
  27. , Н. П. Реконструктивные операции на сухожильно-связочном аппарате / Н. П. Демичев. Ростов-на-Дону: Изд.-во Ростовского ун-та, 1970.-78 с.
  28. , Н. П. К методике гомопластики дефектов ахиллова сухожилия / Н. П. Демичев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1966 — № 10. — С. 106−110.
  29. , Н. П. Повреждения ахиллова сухожилия / Н. П. Демичев, Т. Я. Мацкеплишвили, И. Т. Елисеев // Хирургия сухожилий. Волгоград, 1974.-С. 58−64.
  30. , Н. П. Сухожильная гомопластика в реконструктивной хирургии / Н. П. Демичев. Ростов-на-Дону: Изд.—во Ростовского ун-та. — 1975. -97 с.
  31. , Н. П. Аллопластика при повреждениях пяточного сухожилия / Н. П. Демичев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1989. № 1. — С. 86−90.
  32. , Н. П. Вопросы сухожильной пластики / Н. П. Демичев, Ю. X. Хайрулин, Э. П. Филимонов // Вестн. травматологии и ортопедии. 2000. — № 4. — С. 20−22.
  33. , Р. И. Некоторые особенности ахиллова сухожилия человека в норме / Р. И. Еникеев // Микроциркуляторное русло соединительно тканных образований. Уфа, 1988. — С. 31−37.
  34. , А. П. Формирование приспособительных конструкций в отделах придавливания сухожилий / А. П. Ефимов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1979. — № 12. — С. 74−77.
  35. , А. П. Морфологическая характеристика регенерата сухожилий, развивающегося в различных биомеханических условиях / А. П. Ефимов // Арх. патологии. 1980. — № 6. — С. 9−13.
  36. , А. П. Способ оптимизации заживления ран сухожилий / А. П. Ефимов, А. П. Сорокин, А. Г. Кочетков // Изобретательство и рационализация в травматологии и ортопедии: тез. докл. на Всесоюз. конф. Иваново, 1979.-М., 1979.-Ч. 1.-С. 107−108.
  37. , Ж. Метод лечения открытых повреждений ахиллова сухожилия / Ж. Желев, П. Токмаков // Ортопедия, травматология и протезирование. -1988.-№ 4.-С. 47.
  38. , Н. М. Приложения математической статистики к медицинским научным исследованиям: учеб. пособие / Н. М. Жилина. Новокузнецк: Изд-во МОУ ДПО ИПК, 2005. — 41 с.
  39. , Б. JI. Диагностика и лечение застарелых повреждений ахиллова сухожилия / Б. JI. Жуков // Здравоохр. Таджикистана. 1979. — № 3. — С. 44−47.
  40. , Б. JI. Застарелые повреждения ахиллова сухожилия / Б. JI. Жуков // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1978. — № 10. С. 56−58.
  41. , Б. JI. Реабилитация у больных после лавсанопластики застарелых повреждений ахиллова сухожилия / Б. JI. Жуков, В. В. Бевзюк, Д. У. Урунбаев // Здравоохр. Таджикистана. -1982. — № 6. С. 51−53.
  42. , Б. JI. Способ функционально-рентгенологической диагностики подкожных повреждений ахиллова сухожилия / Б. JI. Жуков // Здравоохр. Таджикистана. -1984. -№ 3. С. 81−82.
  43. , Ю. JI. Атлас топографической анатомии человека / Ю. JI. Золотко. -М.: Медицина, 1976. -Т. 3. С. 230−255.
  44. , В. А. Особенности воспалительной реакции на границе «нить-ткань» / В. А. Зотов, О. В. Востриков, Е. В. Никитенко // Имплантаты с памятью формы. 2003. — № 1−2. — С. 50−54.
  45. , Р. А. Повреждения ахиллова сухожилия и результаты оперативного лечения / Р. А. Зулкарнеев, 3. Я. Ахметов // Казанский медицинский журн. -1989. № 6. — С. 429−431.
  46. , Р. А. Повреждение ахиллова сухожилия / Р. А. Зулкарнеев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1990. — № 3. — С. 143−144.
  47. , В. П. Исходы лечения повреждений ахиллова сухожилия / В. П. Иванов, JI. М. Петров, С. П. Павлов // Здравоохр. Белоруссии. 1977. — № 7.-С. 59−61.
  48. , Ю. Ф. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Ю. Ф. Исаков. -М.: Медицина, 1977. 230 с.
  49. , В. К. Аутопластика с использованием сухожилия подошвенной мышцы при лечении разрывов ахиллова сухожилия / В. К. Калнберз, JI. Б. Нейман, Р. П. Филиппова // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1975. -№ 1. С. 55−56.
  50. , В. И. Пластика дефектов нейлоновой сеткой при подкожных разрывах ахиллова сухожилия / В. И. Карасев // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1976. № 11. — С. 42−43.
  51. , В. В. Хирургическая анатомия конечностей человека: практ. рук-во / В. В. Кованов, А. А. Травин. -М.: Медицина, 1983. 496 с.
  52. , Н. П. Перелом оссификата ахиллова сухожилия / Н. П. Кожин, Б. П. Морозов, Ю. Г. Хоранов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. -№ 9. — С. 43−44.
  53. , Н. П. Устройство для закрытого сшивания ахиллова сухожилия / Н. П. Кожин, В. А. Сарыгин, Э. А. Ли // Ортопедия, травматология и протезирование. 1992. — № 2. — С. 37−38.
  54. , И. М. Биомеханические факторы организации спортивных движений / И. М. Козлов. СПб., 1998.- 45 с.
  55. , Ю. Ю. Гомопластическое восстановление ахиллова сухожилия в сочетании с аутопластикой / Ю. Ю. Коллонтай, А. М. Гулай // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1974. № 5. — С. 76−77.
  56. , Ю. Ю. Гомопластическое восстановление ахиллова сухожилия / Ю. Ю. Коллонтай, А. М. Гулай // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.- 1975. — № 8. С. 92−95.
  57. , Ю. Ю. О механических свойствах сухожильных швов / Ю. Ю. Коллонтай, Л. М. Алмаз // Ортопедия, травматология и протезирование.1973. -№ 6. — С.63−66.
  58. , А. Ф. Клинические аспекты сухожильно-мышечной пластики / А. Ф. Краснов, А. П. Чернов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. -№ 3. — С. 46−52.
  59. , А. Ф. Диагностика повреждения ахиллова сухожилия / А. Ф. Краснов, С. И. Двойников // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990.-№ 12, — С. 38−41.
  60. , А. Ф. Травматология: справочник / А. Ф. Краснов, В. М. Аршин,
  61. B. В. Аршин. Ростов- на -Дону: Феникс, 1998. — С. 95−96.
  62. , А. Ф. Травматология: учебник / А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко, Г. П, Котельников. М.: Медицина, 1995. — 455 с.
  63. , А. Ю. Атлас анатомии человека для художника / А. Ю. Кузнецов. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 160 с.
  64. , И. Н. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия и их лечение / И. Н. Лавров, И. Н. Куликов, А. А. Меламед // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1981. -№ 6. С. 105−106.
  65. , Г. И. Предотвращение образования спаек при регенерации сухожилий в зоне синовиальных влагалищ / Г. И. Лаврищева, О. К. Болотцев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 11.1. C. 29−31.
  66. , В. А. Имплантаты с памятью формы в травматологии и ортопедии / В. А. Ланшаков, В. Э. Гюнтер, Г. Л. Плоткин. Томск: Изд-во НТЛ, 2004.-228 с.
  67. , Ф. А. Пластическое замещение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча / Ф. А. Левицкий, В. А. Ночевкин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1983. — № 3. — С. 92−93.
  68. , Ф. А. Эксплантация ахиллова сухожилия / Ф. А. Левицкий, В. А. Ночевкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1982. — № 3.-С. 42−44.
  69. , Ф. А. Морфологическое обоснование выбора рациональной лечебной тактики при подкожных разрывах сухожилий конечностей / Ф. А. Левицкий, Н. М. Ровенская, В. А. Ночевкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. — № 6. — С. 19−22.
  70. , В. Н. Разрывы сухожилий / В. Н. Левенец, Н. П. Остапчук, А. П. Саливон // Клин, хирургия. 1993. — № 2. — С. 73−74.
  71. , С. А. Клиника и диагностика повреждения ахиллова сухожилия / С. А. Линник // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1983. — № 11. — С. 127−129.
  72. , С. А. Лечение повреждений ахиллова сухожилия: клинико-экспериментальное исследование: автореф. дис. .канд. мед. наук / С. А. Линник. Л. 1980. — 23 с.
  73. , С. А. Пластика ахиллова сухожилия местными тканями / С. А. Линник // Травматологический журн. -1979. Т. 127. — С. 41−43.
  74. , С. А. Профилактика, и лечение открытых повреждений ахиллова сухожилия / С. А. Линник // Сов. медицина. 1980. — № 9. — С. 83−84.
  75. , С. А. Растяжение связок, сухожилий и мышц / С. А. Макаров, С. А. Сергиенко // РМЖ. 2001. — Т. 9, № 23. — С. 1046−1048.
  76. , В. О. Ортопедическая диагностика / В. О. Маркс. Минск: НиТ, 1978.-512 с.
  77. , Л. А. Ахиллопластика углеродсодержащими имплантатами: автореф. дис.. канд. мед. наук/Л. А. Меламед. -М., 1996. 18 с.
  78. , С. П. Лечение разрывов сухожилий / С. П. Миронов, Д. О. Васильев // Вестн. травматологии и ортопедии. —1994. № 4. — С. 51−54.
  79. Миронова, 3. С. Проблемы диагностики и лечения микротравм опорно-двигательного аппарата у спортсменов / 3. С. Миронова, И. А. Баднин, Е. В. Богуцкая // Спортивная травма. — М., 1980. С. 23−28.
  80. Миронова, 3. С. Достижения спортивной травматологии / 3. С. Миронова, Е. В. Богуцкая, Р. И. Меркулова // Ортопедия, травматология и протезирование. -1981.-№ 4.-С. 48−51.
  81. Миронова, 3. С. Подкожные разрывы ахиллова сухожилия / 3. С. Миронова, Т. И. Черкасова, В. Ф. Баширов. Ташкент: Медицина, 1974. — 113 с.
  82. , И. А. Оперативная ортопедия: клин, рук-во для врачей / И. А. Мовшович. М.: Медицина, 1994. — С. 320−321.
  83. , Н. 3. Аллопластика вязаной капроновой сеткой / Н. З. Монаков, Е. Г. Локшина. Душанбе, 1964. — Т. 65. — 77 с.
  84. , Л. Б. Опыт гомопластики при оперативном лечении ахиллова сухожилия: тр. РИТО. Рига, 1969. — Т. 9. — С. 101−107.
  85. , Г. Г. Проводник для сухожилий / Г. Г. Неттов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1985. -№ 5.- С. 137−138.
  86. , Г. Г. Способ сшивания сухожилий / Г. Г. Неттов // Казанский медицинский журн. 1986. — № 3. — С. 219−220.
  87. , Г. Д. Аллотендопластика при повреждениях ахиллова сухожилия / Г. Д. Никитин // Вестн. хирургии им. И. И. И. Грекова. 1978. — № 9. -С. 107−110.
  88. , Г. Д. Лечение повреждений ахиллова сухожилия у спортсменов / Г. Д. Никитин, Л. Е. Лысковец-Чернецкая, С. А. Линник // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1979. — № 9. — С. 84−88.
  89. , Г. Д. Лечение повреждений ахиллова сухожилия у спортсменов / Г. Д. Никитин, С. А. Линник // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1979.-№ 9.-С. 84−88.
  90. , Г. Д. Лечение закрытых повреждений ахиллова сухожилия / Г. Д. Никитин, С. А. Линник // Ортопедия, травматология и протезирование. -1984.-№ 11.-С. 43−46.
  91. , Г. Д. Аллотендопластика в хирургии опорно-двигательного аппарата / Г. Д. Никитин, Л. Е. Лысковец-Чернецкая // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1985. -№ 5. С. 114−118.
  92. , В. К. О доступе к поврежденному ахиллову сухожилию / В. К. Николенко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1983. — № 11. — С. 129−130.
  93. , Н. П. Многотомное руководство по травматологии и ортопедии / Н. П. Новаченко: М.: Медицина, 1967. — Т. 3. — С. 627−628:
  94. , Ю. Д. Биомеханика движений человека: учебное пособие / В. В. Лысенко, Ю. Д. Овчинников. — Краснодар: Изд-во Кубанской гос. академии физической культуры, 1996. —210 с.
  95. , Н. П. Структурно-функциональная организация волокнистого остова ахиллова сухожилия человека / Н. П. Омельяненко // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1983 : — № 2. — С. 69−77.
  96. , Н. П. Особенности пространственной организации колла-геновых волокон ахиллова сухожилия человека / Н. П. Омельяненко, Ю. А. Хорошков, Л. Д. Жеребцов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. -1981. № 8. — С. 77−82.
  97. , И. И. Хирургическая микротравма как причина длительных нарушений структуры и функции опорно-двигательного аппарата спортсменов / И. И. Приоров // Труды ХП юбилейного международного конгресса спортивной медицины. — 1959. С. 412.
  98. , А. А. Опыт использования сплавов на основе никелида титана в хирургии грыж передней брюшной стенки / А. А. Радкевич, И. И. Кузь-менко, В. И. Ходоренко // Имплантаты с памятью формы. 2003. — № 1−2. — С. 28−32.
  99. , А. А. Имплантаты с памятью формы в хирургии грыж передней брюшной стенки / А. А. Радкевич, И. И. Кузьменко, В. Э. Гюнтер- Томск, НИИ мед. материалов и имплантатов с памятью формы, 2005.-21 с.
  100. , В. А. Закрытое сшивание ахиллова сухожилия при подкожных разрывах / В. А. Сарыгин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1991. -№ 10.-С. 51.
  101. , В. В. Прочность фиксации эндопротезов сухожилий и связок к кости в эксперименте / В. В. Семенихин // Здравоохр. Таджикистана. -1985.-№ 5.-С. 59−62.
  102. , В. В. Диагностика и лечение повреждений ахиллова сухожилия / В. В. Сердюк // Хирургия. 1974. — № 11. — С. 40−42.
  103. , В. В. Пластическое восстановление сухожилия / В. В. Смирнов // Здравоохр. Казахстана. — 1977. № 9.
  104. , С. С. Лечение повреждений ахиллова сухожилия / С. С. Тка-ченко, Л. Е. Лысковец-Чернецкая // Хирургия. 1974. — № 11. — С. 43−48.
  105. , В. И. Способ лечения повреждений ахиллова сухожилия / В. И. Устьянцев, А. А. Коломиец // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — № 2. — С. 39−41.
  106. , В. М. Биомеханика физических упражнений. М.: Просвещение, 1989.-210 с.
  107. Aoki, М. Calcaneus tendon ruptures healing / M. Aoki, N. Ogiwara, Т. Ohta // Am. J. Sports Med. 1998. — Vol. 26. — P. 794−800.
  108. Astrom, M. Morphological changes of tendon tissue / M. Astrom, N. Westlin // J. Orthop. Res. 1994. — Vol. 12. — P. 246−252.
  109. Barry, D. C. Tendo Achillis procedures for chronic ulcerations in diabetic patients with transmetatarsal amputations / D. С Barry, K. A. Sabacinski, G. M Habershaw // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 1993. — Vol. 83. — P. 96−100.
  110. Blei, C. L. Tendo Achillis ultrasonography / C. L. Blei // Radiology. 1986. -Vol. 159.-P. 765−767.
  111. Boyden, E. M. Autotendoplasty in calcaneus tendon ruptures / E. M. Boyden 11 Clin- Orthop. 1995. — Vol. 317. — P. 188−195.
  112. Buchgraber, A. Rehabilitation in tendon trauma healing / A. Buchgraber, H. Passler // Clin. Orthop. 1997. — Vol. 341. — P. 113−122.
  113. Buckwalter, J. A. Functional healing of tendon ruptures / J. A. Buckwalter // J Bone and Joint Surg. 1995. — Vol. 77-A. — P. 1902−1914.
  114. Burchhardt, H. Ultrasonographic der Achillessehne / H. Burchhardt // Unfall-chirurg. 1991. — Vol. 94. -P. 589−593.
  115. Carden, D. G. Conservative treatment in calcaneus tendon ruptures / D. G. Carden // J. Bone and Joint Surg. 1987. — Vol. 69-B. — P. 416−420.
  116. Cetti, R. Achilles tendon rupture / R. Cetti // Clin. Orthop. 1993. — Vol. 286. -P. 215−221.
  117. Choksey, A. Surgery of Achilles tendon / A. Choksey, D. Soonawalla // Injury. 1996. — Vol. 27. — P. 215−217.
  118. Csizy, M. Surgical treatment of tendon ruptures / M. Csizy // Swiss. Surg. -2001.-Vol. 7.-P. 184−189.
  119. Dederich, R. Achillesshehne rib / R. Dederich H. Bonse 11 Unfallchirurg. -1988. Vol. 91. — P. 259−269.
  120. Dickinson, P. H. Tendo Achillis bursitis. Report of twenty-one cases / P. H. Dickinson, M. B. Coutts // J Bone Joint Surgeiy Am. 1966. — Vol. 48. — P. 77−81.
  121. Eames, M. H. An audit of the combined non-operative and orthotic management of ruptured tendo Achillis / M. H. Eames // Injury. 1997. — Vol. 28. -P. 289−292.
  122. Fernandez-Fairen, M. Tendon trauma in sport / M. Fernandez-Fairen, C. Gi-mento // Am. J. Sports Med. -1997. Vol. 25. — P. 177−181.
  123. Fornage, B. D. MRI in tendon trauma / B. D. Foraage // Radiology. 1986. -Vol. 159.-P. 759−764.
  124. Gerdes, M. H. Steroid tendinopathy in acilles tendon / M. H. Gerdes, T. D. Brown // Clin. Orthop. 1992. — Vol. 280. — P. 241−246.
  125. Gillies, H. The management of fresh ruptures of the tendo achillis / H. Gillies, J. Chalmers 11J Bone Joint Surg Am. 1970. — Vol. 52. — P.337−343.
  126. Gorschewsky, O. Ultrasonography in- tendon trauma management / O. Gor-schewsky // Injuiy. 1999. — Vol. 30. — P. 315−321.
  127. Haji, A. Percutaneous versus open tendo achillis repair /А. Haji, A. Sahai // Foot Ankle Int. 2004. — Vol. 25. — P. 215−218.
  128. Harms, I. Pathologie der paratenonitis achillae a bei Hochleistungs-sportlern / I. Harms, G. Biehl, G. Von Hohbach// Arch, ortop. Unfallchirurgie. 1977. -Vol. 88.-P. 65−74.
  129. Harris, R. I. Hypermobile flat-foot with short tendo Achillis / R. I. Harris, T. J. Beath // J. BoneJoint Surgery Am. 1948. — Vol. 30. — P. 116−138.
  130. Houshian, S. Achilles tendinopaty morbidity rate in sportsmen / S. Houshian // Injury. 1998. — Vol. 29. — P. 651−654.
  131. Inglis, A. E. Ruptures of the tendo achillis. An objective assessment of surgical and non-surgical treatment / A. E. Inglis, W. N. Scott // J Bone Joint Surg. Am. 1976. — Vol. 58. — P. 990−993.
  132. Inglis, A. E. Complications in conservative treatment of Achilles tendon ruptures / A. E. Inglis, T. P. Sculco // Clin. Orthop. 1981. — Vol. 156. — P. 160 169.
  133. Kakiuchi, M. A combined open and percutaneous technique for repair of tendo Achillis. Comparison with open repair / M. Kakiuchi // J Bone Joint Surgery Br. -1995-Vol. 77-P. 60−63.
  134. Kannus, P. Morphological premorbidity of calcaneus tendon / P. Kannus, L. Jozsa // J. Bone Joint Surg. 1991. — Vol. 73-A. — P. 1507−1525.
  135. Kellam, J. F. Modern trends in tendon surgery / J. F. Kellam, G. A. Hunter, J. P Mc Elwain // Clin. Orthop. -1985. Vol. 201. — P. 80−83.
  136. Kreici, V. Muscle and tendon injures in athletes. Diagnosis, treatment, muscle tearing rehabilitation / V. Kreici, P. Koch. Shtutgart: Thiemme. — 1979. — 961. P
  137. Lang, I. Degeneration, Rib und regeneration der Achillesshehne / I. Lang, K. Vierastein // Zbl. orthop. -1966. Vol. 58. — P. 160−186.
  138. Lea, R. B. Conservative treatment of calcaneus tendon ruptures / R. B. Lea, L. I. Smith // J. Bone and Joint Surg. 1972. — Vol. 54-A. — P. 1398−1407.
  139. Lee, H. B. Avulsion and rupture of the tendo calcaneus after injection of hydrocortisone / H.B. Lee // BMJ. 1957. — Vol. 2. — P. 395.
  140. Leppilahti, J. Morbidity of tendo calcaneus ruptures / J. Leppilahti, K. Foreman, J. Puranen // Clin. Orthop. 1998. — Vol. 348. — P. 152−161.
  141. Leppilahti, J. Frequency of tendon trauma / J. Leppilahti, J. Puranen, S. Orava // Acta Orthop. Scand. 1996. — Vol. 67. -P.277−279.
  142. Levi, N. Achilles tendon ruptures / N. Levi // Injury. 1997. — Vol. 28. — P. 311−313.
  143. Lewis, G. Tensile properties of human tendo Achillis: effect of donor age and strain rate/G.Lewis, K. Shaw // J. Foot Ankle Surg. 1997. — Vol. 36. — P. 435 445.
  144. Lieberman, J. Achilles tendon healing / J. Lieberman, J. Lozman, J. Czajka // Clin.Orthop. 1988. — Vol. 234. — P. 204−208.
  145. Ma, G. W. Subcutaneous suture of calcaneus tendon / G.W. Ma, T. G. Griffith // Clin. Orthop. 1977. — Vol. 128. — P. 247−255.
  146. Maffiilli, N. Achilles tendon ruptures / N. Maffiilli // Am. J. Sports Med. -1998. Vol. 26.-P. 266−270.
  147. Mafiilli, N. Ruptures of calcaneus tendon / N. Maffiilli // J. Bone and Joint Surg. -1999. Vol. 81-A. — P. 1019−1035.
  148. Maffiilli, N. Morphological changes in tissue of tendons / N. Maffiilli, V. Bar-rass, S. Ewen // Am. J. Sports Med. 2000. — Vol. 28. — P. 857−863.
  149. Maffulli, N. Tendinopathy of tendo achillis / N. Maffidli, D. Kader // J Bone Joint Surg.Br. 2002. — Vol. 84. — P. 1−8.
  150. Mc Comis, G. P. MRI in Achilles tendon trauma / G. P. Mc Comis, D. A. Na-woczenski, К. E. De Haven // J. Bone and Joint Surg. 1997. — Vol. 79-A. -P. 1799−1808.
  151. Mellor, S. J. Surgical treatment of tendon trauma / S. J. Mellor, M. H. Patterson // Injury. 2000. — Vol. 31. — P. 489−491.
  152. Mullen, A. Open surgical repair of calcaneus tendon / A. Muller, M. Astrum, N. Westlin // Acta Orthop. Scand. 1996. — Vol. 67. — P. 479−481.
  153. Mortensen, N. H. Surgical technique of Achilles tendon repair / N. Mortensen, O. Skov, P. Jensen 11J Bone and Joint Surg. 1999. — Vol. 81 A. — P. 983−990.
  154. Niculescu, V. The clinical importance of the calcaneal tendon vasculatture (tendo calcaneus) / V. Niculescu, P. Matusz // Morphol. Embryol. (Bu-cur). 1988. — Vol. — P. 345−348.
  155. Nistor, L. Ruptures of calcaneal tendon / L. Nistor // J. Bone and Joint Surg. -1981. Vol. 63-A. — P. 394−399.
  156. Novacheck, T. More about physical qualities of calcaneal tendon / T. F. Nova-check // J Bone and Joint Surg. 1998. — Vol. 80-A. — P. 1220−1233.
  157. Quinn, S. F. Ultrasonographical technique in Achilles tendon ruptures treatment / S. F. Quinn, W. T. Murray, R. A. Clark // Radiology. 1987. — Vol. 164. -P. 767.
  158. Rantanen, J. Suture of calcaneal tendon / J. Rantanen, T. Hurme, M. Paananen // Acta Orthop. Scand. 1993. — Vol. 64. — P. 333−335.
  159. Read, M. T. Tendo Achillis pain: steroids and outcome / M. T. Read, S. G. Motto // Br J Sports Med. 1992. — P. 2615−2621.
  160. Rupp, S. Surgical repair of Achilles tendon / S. Rupp, S. Tempelhof // Aktuelle Traumatol. -1994. -Vol. 24. P. 269−273.
  161. Sanchez-Sotelo, J. Surgical techniques for reconstruction of chronic insufficiency of the triceps. Rotation flap using anconeus and tendo achillis allograft /
  162. J. Sanchez-Sotelo, В. Morrey // JBone Joint Surg Br. 2002. — Vol. 84. -P. 1116−1120.
  163. Sharrard, W. Equinus deformity in cerebral palsy. A comparisonbetween elongation of the tendo calcaneus and gastrocnemius recession / W. Sharrard, S. Bernstein // J. Bone Joint Surg Br. 1972. — Vol. 54. — P. 272−276.
  164. Saleh, M. Ultrasonographic control in tendon repair / M. Saleh, P. Marshall, R. Senior // J Bone and Joint Surg. 1992. — Vol. 74-B. — P. 206−209:
  165. Saw, Y. Early functional rehabilitation in calcaneal tendon ruptures repair / Y. Saw // Injury. 1993. — Vol. 24. — P. 479−484.
  166. Schmidt-Rohlfing A. Venous system of calcaneal tendo / A. Schmidt-Rohlfing // Internal. Orthop. -1992. Vol. 16. -P. 29−31.
  167. Sekiya, J. K. Variants of immobilization in calcaneal tendon ruptures treatment / J. K. Sekiya, К. E. Evensen, P. J. Jebson // Am J Sports Med. 1999. — Vol. 27.-P. 632−635.
  168. Soldatis, J. New surgical technique in Achilles tendon ruptures treatment / J. Soldatis // Am. J. Sports Med. -1997. Vol. 25. — P. 90−95.
  169. Speck, M. Prevention of contractures in calcaneal tendon ruptures treatment / M. Speck, K. Klaue // Am. J. Sports Med. -1998. Vol. 26. — P. 789−793.
  170. Synder, M. Split tibialis posterior tendon transfer and tendo-Achillis lengthening for spastic equinovarus feet / M. Synder, S. Kumar, M. Stecyk // J Pediatr. Orthop. 1993. — Vol: 13. — P. 20−23.
  171. Teitz, С. C. Biomechanics of leg and foot / С. C. Teitz, Jr. Garrett // J Bone and Joint Surg. 1997. — Vol. 79-A. — P. 138−152.
  172. Thermann, H. Achilles tendon regeneration / H. Thermann // Orthopedie. -1999. Vol.28. -P. 82−97.
  173. Thermann, H. Tendon rib und regeneration / H. Thermann, O. Frerichs, A. Bi-ewener / Unfallchirurg. 1995. — Vol. 98. — P. 570−575.
  174. Thermann, H. Rehabilitation fur Achillesshehne rib / H. Thermann, O. Frerichs, A. Biewener // Unfallchirurg. -1995. Vol. 98. — P. 507−513.
  175. Tuncay, I. Effects of hyaluronic acid on postoperative adhesion of tendo calcaneus surgery: an experimental study in rats /1. Tuncay, H. Ozbek, B. Atik // J Foot Ankle Surg. 2002. -Vol. 41. — P. 104−108.
  176. Webb, J. M. Regeneration control in postoperative period in Achilles tendon ruptures treatment / J. M. Webb, G. C. Bannister // J Bone and Joint Surg. -1999. Vol. 81-B. — P. 877−880.
  177. Weinstabl, R. MRI control fiir Achillesshehne chirurgie / R. Weinstabl, P. Stiskal, H. Hertz // Unfallchinirg. 1992. — Vol. 18. — P. 213−217.
  178. Wiggins, M. E. Steroid therapy in achillodynia treatment: effects and outcome / M. E. Wiggins, P. D. Fadale, M. G. Ehrlich // J Bone and Joint Surg. 1995. -Vol. 77-A.-P. 1682−1691.
  179. Zwipp, H. Achillesshehne rib / H. Zwipp, N. Sudkamp, H. Thermann // Unfall-chirurg. 1989. — Vol. 92. — P. 554−559.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?