Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Изменения содержания кальцийрегулирующих и гипофизарно-тиреоидных гормонов при бронхиальной астме у детей и подростков

Диссертация: Изменения содержания кальцийрегулирующих и гипофизарно-тиреоидных гормонов при бронхиальной астме у детей и подростков
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Диссертация изложена на страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 61 отечественный и 141 зарубежный источник. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками. Определена диагностическая значимость применения количественной… Читать ещё >

Содержание

  • Глава. ГСовременные данные об эндокринных нарушениях при бронхиальной астме у детей и подростков
    • 1. 1. Механизмы развития бронхиальной астмы в детском возргсте
    • 1. 2. Функциональное состояние эндокринной системы при бронхиальной астме у детей и подростков
    • 1. 3. Патогенетическая терапия бронхиальной астмы у детей
    • 1. 4. Лабораторные и лучевые методы диагностики нарушений костной минерализации
  • Глава II. Методы и объем исследований
    • II. 1. Общая характеристика клинических и лабораторных методов исследования
    • II. 2. Клиническая характеристика течения бронхиальной астмы у детей и подростков

    Глава III. Содержание паратиреоидного гормона, кальцитонина, гипофизарно-тиреоидных гормонов и остеокальцина, характеристика прочности костной ткани по данным количественной ультразвуковой денситометрии при бронхиальной астме у детей и подростков.

    III. 1. Клиническая характеристика течения бронхиальной астмы у детей и подростков.

    Ш. 2.Содержание паратиреоидного гормона, кальцитонина, гипофизарно-тиреоидных гормонов и остеокальцина при бронхиальной астме у детей и подростков.

    III.3.Оценка прочности костной ткани по данным количественной ультразвуковой денситометрии большеберцовых костей голеней при бронхиальной астме у детей и подростков.

    III.4. Изменение содержания гипофизарно-тиреоидных гормонов при бронхиальной астме у детей и подростков.

    Глава IV. Динамика показателей кальцийрегулирующих гормонов, остеокальцина и прочности костной ткани в условиях комплексного лечения бронхиальной астмы у детей и подростков.

    Глава V. Обсуждение результатов исследования.

    Выводы.

Изменения содержания кальцийрегулирующих и гипофизарно-тиреоидных гормонов при бронхиальной астме у детей и подростков (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Бронхиальная астма является серьезной медицинской и социальной проблемой. По данным эпидемиологических исследований, этим заболеванием страдает от 2 до 10% детского населения [Балаболкин И.И., 1998; Хаитов P.M. и соавт., 1998; Кондюрина Е. Г., 2000; Маланичева Т. Г., 2001; Wright R.J. et al., 2001].

Результаты исследований, посвященные механизмам развития бронхиальной астмы и особенностям ее течения у детей и подростков, свидетельствуют о более тяжелом ее течении и увеличении частоты неблагоприятных исходов за последние десятилетия. Наиболее высокий уровень неблагоприятных исходов заболевания наблюдается при тяжелом течении бронхиальной астмы у подростков [Коростовцев Д.С. и соавт., 1999; Огородова Л. М., 2001; Lanier В. 1988. Barger L.V., et al., 1988].

Известно, что на обострение бронхиальной астмы и связанное с ним развитие тканевой гипоксии организм реагирует изменением продукции гормонов коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы и метаболизма кальция. Сопутствующая обострению бронхиальной астмы гиперпродукция провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а), активация перекисного окисления липидов оказывают отрицательное влияние на процессы кальциевого обмена [Баканов М.И., 1982; Балаболкин И. И. и соавт., 1991; ЮхтинаН.В., 1998; Намазова Л. С., 2000].

Ингаляционные глюкокортикостероиды в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами профилактической и поддерживающей терапии бронхиальной астмы у детей и подростков. Они вызывают меньше побочных эффектов, присущих пероральным глюкокортикостероидам, благодаря превалированию местного воздействия и быстрого метаболизма в печени [Геппе Н.А., 1997; Смоленов И. В., 1999; Цой А. А., 1999; Barner P.J., 1998; Pederson S., 1997].

Приводимые в литературе сведения о системных эффектах ингаляционных глюкокортикостероидов на минерализацию костной ткани при бронхиальной астме у детей и подростков носят противоречивый характер. В связи с этим, возникает необходимость изучить влияние ингаляционных глюкокортикостероидов на изменения содержания паратгормона, кальцитонина и гипофизарно-тиреоидных взаимодействий при бронхиальной астме у детей и подростков.

Цель работы.

Определить изменения содержание кальцийрегулирующих, гипофизарно-тиреоидных гормонов и прочности костной ткани при бронхиальной астме у детей и подростков.

Задачи исследования.

1. Изучить изменения содержания паратгормона, кальцитонина, тиреотропина, свободного тироксина, трийодтиронина и остеокальцина в сыворотке крови при бронхиальной астме у детей и подростков;

2. Определить влияние ингаляционных глюкокортикостероидов и препаратов кромонового ряда на течение бронхиальной астмы, изменения содержания паратгормона, кальцитонина, тиреотропина, свободного тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови у детей и подростков;

3. Оценить прочность костной ткани при бронхиальной астме с использованием количественной ультразвуковой денситометрии болынеберцовых костей голеней;

4. Изучить эффективность применения комбинированных препаратов кальция и витамина ДЗ для профилактики и коррекции снижения прочности костной ткани при бронхиальной астме у детей и подростков на фоне лечения ингаляционными глюкокортикостероидами.

Научная новизна.

Впервые изучены изменения содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина, тиреотропина, свободного тироксина, трийодтиронина и остеокальцина в сыворотке крови при бронхиальной астме у детей и подростков.

Установлено сочетанное влияние возраста и пола больных, а также длительности и тяжести течения болезни на изменения содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина, тиреотропина, свободного тироксина, трийодтиронина в сыворотке крови и прочности костной ткани при бронхиальной астме у детей и подростков. Изменения содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина, тиреотропина, свободного тироксина, трийодтиронина в сыворотке крови у детей и подростков в большей степени зависели от тяжести течения бронхиальной астмы и длительности лечения ингаляционными глюкокортикостероидами.

Выявлена взаимосвязь между снижением прочности костной ткани и длительностью бронхиальной астмы тяжелого течения у детей и подростков.

Установлено положительное влияние применения комбинированного препарата кальция и витамина ДЗ в средневозрастных дозах на прочность костной ткани детей и подростков на фоне лечения бронхиальной астмы тяжелого течения ингаляционными глюкокортикостероидами.

Практическая значимость.

1. Определена диагностическая значимость применения количественной ультразвуковой денситометрии, в качестве скрининг-метода оценки прочности костной ткани и контроля эффективности корригирующей терапии на фоне длительного лечения ингаляционными глюкокортикостероидами при бронхиальной астме у детей и подростков.

2. Установлено положительное влияние корригирующей терапии комбинированным препаратом «Кальций ДЗ Никомед» в течение 6−12 месяцев в средневозрастных дозах на прочность костной ткани при бронхиальной астме у детей и подростков, получавших лечение ингаляционными глюкокортикостероидами.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 61 отечественный и 141 зарубежный источник. Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками.

Выводы.

1. У 66,9% детей и подростков страдающих бронхиальной астмой выявляются изменения содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина, тиреотропина, свободного тироксина, трийодтиронина в сыворотке кровивыраженность изменений зависит от длительности и тяжести течения болезни, возраста и пола пациентов.

2. Изменения содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина, тиреотропина, свободного тироксина и трийодтиронина наблюдается преимущественно при тяжелом течении бронхиальной астмы у подростковс нарушением физиологического соотношения уровней паратиреоидного гормона и кальцитонина у девочек 12−17 лет.

3. Применение интала и тайледа при бронхиальной астме легкого и среднетяжелого течении у 83% пациентов позволяет добиться клинической ремиссии и более легкого течения болезни.

4. Назначение ингаляционных глюкокортикостероидов при тяжелом течении бронхиальной астмы позволяет достичь клинической ремиссии и урежения обострений болезни у 85% пациентов.

5. Длительное лечение бронхиальной астмы ингаляционными глюкокортикостероидами сопровождается повышением уровня паратиреоид! юго гормона, уменьшением содержания остеокальцина в сыворотке крови и снижением прочности костной ткани у детей и подростков.

6. Назначение комбинированных препаратов кальций и витамина ДЗ в течение 6−12 месяцев в средневозрастных дозах на фоне лечения ингаляционными глюкокортикостероидами способствует повышению прочности костной ткани у детей и подростков.

Практические рекомендации.

1. Для оценки прочности костной ткани и контроля эффективности корригирующей терапии у детей и подростков, получающих лечение ингаляционными глюкокортикостероидами, рекомендуется использование в качестве скрининг-метода количественной ультразвуковой денситометрии большеберцовых костей голени.

2. Для профилактики и коррекции снижения прочности костной ткани на фоне лечении бронхиальной астмы ингаляционными глюкокортикостероидами детям и подросткам рекомендуется назначение комбинированных препаратов кальция и витамина ДЗ в средневозрастных дозах.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.И. Бронхиальная астма у детей// Аллергические болезни у детей// Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М.: Мед., 1998,188−212.
  2. И.И. Значение генетических факторов в развитии аллергических реакций и заболеваний// Аллергические болезни у детей// Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М.: Мед. 1998,18−29.
  3. И. И., Арсеньева Е. Н., Баканов М. И., Юхтина Н. В. Особенности функционального состояния щитовидной железы и коры надпочечников у детей с бронхиальной астмой//Педиатрия, 1994, № 3 с. 6−8.
  4. И. И., Намазова JI. С, Ковальчук J1. В. и др. Интерлейкины I и II в патогенезе бронхиальной астмы у детей//Иммунология 1994, № 1 с. 33−36.
  5. И. И., Рылеева И. В., Ботвиньева В. В. Особенности бронхиальной астмы у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам жилищ//Педиатрия 1994, № 6 с. 7−10.
  6. И.И. Современные подходы к фармакотерапии аллергических заболеваний у детей. //Клиническая фармакология и терапия, 1996, № 5(3)с.84−86.
  7. И.И., Тюменцева Е. С. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов в лечении бронхиальной астмы у детей// Иммунопат. Аллерг. Инфектол., 2001, № 3 с.38−47.
  8. Л.И. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза// Методические рекомендации для врачей. М., 1997, с.3−32.
  9. Л.И. Остеопороз актуальная проблема медицины// Остеопороз и остеопатии 1998, № 1 с. 4−7.
  10. Ю.Беневоленская Л. И., Финогенова С. А. Генетика остеопороза: исследование значимости генетических факторов в детерминации заболевания// Остеопороз и остеопатии 1999, № 2 с. 23−25.
  11. З.Войтович А. В., Анисимова Л. О., Кормильченко В. В. Взгляд на остеопороз с позиции костной морфометрии// Остеопороз и остеопатии, 2001 № 1 с. 8−11.
  12. И.М., Цинзерминг А. В., Коростовцев Д. С., Макарова И. В. Анализ летальности при бронхиальной астме у детей // 5 Нац. Конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М&bdquo- 1995. — № 1495.
  13. .И., Кочеткова Е. А., Невзорова В. А., Коновалова Е. Н., Рубашек И. А. Хронические обструктивные болезни легких и остеопороз// Тер. архив, 2000, № 11 с. 74−77.
  14. Н.А., Колосова Н. Г., Букатян А. Ф., Ильин А. Г., Беда М. В., Медникова О. Б. Дифференцированный подход к назначению ингаляционных кортикостероидных препаратов при бронхиальной астме у детей// Пульмоналогия, 1999, № 4 с. 71−76.
  15. И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М. Фармарус. Прил., 1998.
  16. М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д. //Euzak publishers Basle, 1996. p. 140.
  17. П.Д. Механизмы потери кости при остеопорозе. //Тез. Лекц. Докл. I Росс. Симпоз. Остеоп. М., 1995, с. 31−33.
  18. Я. Стратегия лечения остеопороза. //Тез. Лекц. Докл. I Росс. Симпоз. Остеоп. М., 1995, с.21−29.
  19. И.П., Пронченко И. А. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза// Остеопороз и остеопатии, 1998, № 1 с.24−26.
  20. А.В., Шевелев С. Э., Амосов В. И., Мурзин Б.А" Шубин С. А. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой// Пульмонология, 1999,1: 39−42.
  21. С.Ю. Бронхиальная астма у детей. М- Медицина, 1999.-366 с.
  22. Л.В. Ингаляционные кортикостероидные препараты при бронхиальной астме у детей//Пульмонология, 1997, № 4 с.-28.
  23. Ю.В., Кочеткова Е. А., Коцюрбии Е. А., Рубашек И. А., Гельцер Б. И. Гистоморфометрические исслнедования костной ткани при дыхательной недостаточности// Остеопороз и остеопатии, 2001 № 1 с.12−15.
  24. Н.П. Тяжелая бронхиальная астма// Consilium medicus Том 4, № 4 с. 189−195.
  25. Д.С., Макаром И. В. Смертность при бронхиальной астме у детей. Материалы по Санкт-Петербург}/ за 24 года// Аллергология, 1999, № 1 с. 19−26.
  26. В.В., Лотков B.C., Куклин А. С. Ингаляционные кортикостероиды в терапии бронхиальной астмы// Тер. архив, 2000, № 8 с. 59−61.
  27. А.В., Балаболкин И. И., Кучеренко А. Г., Арсеньева Е. Н. Опыт лечения бронхиальной астмы тяжелого течения у детей// Педиатрия, 1997, 2:102−5.
  28. П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии// Остеопороз и остеопатии 1999, № 2 с.44−47.
  29. Е.И. Классификация остеопороза. //Остеопороз и остеопатии. 1998, № 1 с.8−12.
  30. B.C. Остеопороз: профилактика и лечение.// Клин. Фарм. Тер., 1996, Пер. с нем./Под ред. Л. Йегера.2-е изд. М.: Медицина, 1990. 528 с.
  31. Д. Ш., Марокко И. Н., Балаболкин И. И. и др. Особенности метаболизма глюкокортикостероидных гормонов при бронхиальной астме у детей//Педиатрия 1994, № 3 с. 3−6.
  32. Д. Ш., Петриченко И. Е., Балаболкин И. И., Юхтииа Н. В. Значение особенностей рецепторного связывания глюкокортикостеровдов лимфоцитами для выбора оптимальной гормонотерапии детей с бронхиальной астмой// Педиатрия 1993, № 5 с. 26−29.
  33. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика"// Рус. Мед. Журн., 1997.
  34. В.И., Смоленое И. В. Бронхиальная астма у детей, Волгоград: ВПГУПП, 1998.-140 с.
  35. И. В., Балаболкин И. И., Лебедин Ю. С. Специфический lgE-ответ при бронхиальной астме у детей//Иммунология 1991, № 5 с. 56−59.
  36. А.С., Бакулин А. В. Костная денситометрии в диагностике остеопении/Юстеопороз и остеопатия 1998, № 1 с. 2830.
  37. Л.Я. Основные принцыпы и перспективы профилактики и лечения остеопороза //Остеопороз и остеопатия 1998, № 1 с. 36−38.
  38. Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза//Остеопороз и остеопатия 1998, № 1 с. 43−45.
  39. А., Бростофф Д., Мейл Д. Иммунология//М., «Мир» 2000, с. 420.
  40. М.А., Насонов E.JL, Насонова В. А. Остеопороз, индуцированный глюкокортикостероидами. //Клиническая фармакология и терапия. 1996, № 1 с.56−61.
  41. И.В. Астма и свистящие хрипы, индуцированные вирусной инфекцией// Consil. Med., 2001, Прилож., с. 9−14.
  42. И.В., Смирнов Н. А. Естественное течение бронхиальной астмы//Consil. Med., 2001, Прилож., с. 15−16.
  43. И.В. Лекарственные средства, подавляющие аллергическое воспаление у детей (фармакодинамика, влияние на качество жизни, прогнозирование эффективности лечения)// Автореф. дисс. Док. Мед. Наук., 1998.
  44. И.В., Матушкова Н. Г. Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей // Consil. Med., 2001, Прилож., с. 17−21.
  45. М.Я., Балаболкин И. И. Причинно-значимая сенсибилизация при аллергических заболеваниях у детей// Аллергические болезни у детей, Под ред. М. Я. Студеникина, И. И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998, с. 5−17.
  46. Е.И. Роль возрастных изменений сосудов и атеросклероза в генезе остеопороза. //Морфология. Киев, 1975, Вып.2, с. 154−157.
  47. Н. А. Бронхиальная астма у детей// М.: Медицина, 1974, 231 с.
  48. И.А. Характеристика воспалительного процесса в бронхиальном дереве у детей при тяжелых формах бронхиальной астмы в фазу ремиссии// Пульмонология- 1999- 1:63−7.
  49. Ю., Рунге Г. Остеопороз. М., Медицина. 1995, с.97−101,171−236.
  50. А.Г. Тяжелая бронхиальная астма// Рус. Мед. Журн., 2000, Т. 8, N12, с.482−486.
  51. Цой А. Н. Преимущества и недостатки приспособлений для индивидуальной ингаляционной терапии. Пульмонология- 1997- 3:71−4.
  52. Цой А. Н. Параметры фармакокинетики современных ингаляционных гликокортикостероидов // Пульмонология. 1999:2:73−9.
  53. Цой А. Н. Ингаляционные глюкокортикостероиды: эффективность и безопасностью// РМЖ, Том 9 № 5, 2001.
  54. Г. А. Дифференциальная терапия острого периода бронхиальной астмы у детей// Автореф. Дисс. Канд. Мед. Наук., 1987.
  55. Н.В. Иммунные и гормональные факторы развития и течения бронхиальной астмы у детей// Автореф. Дисс. Док. Мед. Наук 1998.
  56. Adach J.D. The correlation of bone mineral density and biochemical markers to fracture risk// Calcif. Tissue Int., 1996,59:sl6-sl9.
  57. Adinoff AD, Hollister JR. Steroid-induced fractures and bone loss in patients with asthma// N. Engl J Med 1983- 309:265−8.
  58. Agertoff L., Pedersen S. Bone mineral density in children with asthma receiving long term treatment with inhaled budesonide // Am. J. Respir. Crit. Care Med, 1998. Vol. 157, p. 178−183.
  59. AH NJ, Capewell S, Ward MJ. Bone turnover during high dose inhaled corticosteroid treatment//Thorax 1991,46: 160−4
  60. Alien DB, Mullen M, Mullen B. A meta-analysis of the effect of oral and inhaled corticosteroids on growth// J Allergy Clin Immunol 1994- 93:967−76.
  61. АНеп DB. Growth suppression by glucocorticoid therapy//J. Endoc. Metab., 1996:699−717.
  62. Avioli LV. Effects of chronic corticosteroid therapy on mineral metabolism and calcium absorption// Adv Exp Med Biol 1984,171:81−9.
  63. Agertoft L, Pedersen S. Effects of long-term treatment with an inhaled corticosteroid on growth and pulmonary function in asthmatic children// RespirMed 1994:88:373−81.
  64. Bateman J.G., Lundback E.D., Harris E. High dose fluticasone propionate, 1 mg daily, versus fluticasone propionate, 2 mg daily, or budesonide, 1.6 mg daily, in patients with chronic severe asthma// Eur Respir J 1995- 8(4):579−86.
  65. Barnes NC, Marone G, Di Maria GLI, Visser S, Utama I, Payne SL. A comparison of fluticasone propionate, I mg daily, with beclomethasone dipropionate, 2 mg daily, in the treatment of severe asthma// Eur Respir J 1993- 6:877−85.
  66. Balfour-Lynn L. Growth and childhood asthma// Arch. Dis. Child. 1986- 61:1049−55.
  67. Bames P.J. New concepts in the pathogenesis of bronchial hyper responsiveness and asthma //J.Allergy Clin. Immunol, 1989, Vol.83, № 6.p.l013−1027.
  68. Bames P.J., Chung K.F., Page C.P. Inflammatory mediators and asthma // Pharmacol. Rev., 1988, Vol.40, N 1.- P.49−84.
  69. Bames P.J. Neural control of human airways in health and disease //Amer. Rev. resp. Dis., 1986, Vol. 134, p.1289−1314.
  70. Bisgaard H, Munck SL, Nielsen JP, Petersen W, Ohisson SV. Inhaled budesonide for treatment of recurrent wheezing in early childhood. Lancet 1990- 336:649−51.
  71. Brown PH, Matusiewicz SP, Shearing C, Tibi L, Greening AP, Crompton GK. Systemic effects of high dose inhaled steroids: comparison of beclomethasone dipropionate and budesonide in healthy subjects. Thorax 1993- 48:967−73.
  72. Bisgaard H, Nielsen MD, Anderson B, et al. Adrenal function in children with bronchial asthma treated with beclomethasone dipropionate or budesonide// J Allergy Clin Immunol 1988- 81:1088−95.
  73. Barnes P.J., S. Pedersen, W.W. Busse. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids. New Developments. // Am. J. Respir. Care Med. 1998- 157 (3) part 2 (Suppi.): sl-s53.
  74. Bames P.J. Pedersen S. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids in Asthma. //Am. Rev. Respir. Dis.(suppl)., 1993, Vol. 148, p. sl-s26
  75. Bajfour-Lynn L. Growth and childhood asthma// Arch Dis Child 1986,61:1049−55.
  76. Baraniuk J.N. Molecular actions of glucocorticoids// J. Allerg. Clin. Immunol. 1996- Vol. 97- 141−2.
  77. Barner PJ. Inhaled glucocorticoids for asthma// N Engl. J Med 1995- 332:868−75.
  78. Barner P. J Mechanisms of action of glucocorticoids in asthma// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996- Vol. 154: S21−7.
  79. Bonjour J-P, Theintz G, Buchs B, Slosman D, Rizzoli R. Critical years and stages of puberty for spinal and femoral bone mass accumulation during adolescence// J. Clin. Endocrinol. Metab., 1991, 73:555−563.
  80. Booth H, Richmond I, Ward C, Gardiner PV, Harkawat R, Walters EH. Effect of high dose inhaled fluticasone propionate on airway inflammation in asthma// Am J Respir Crit Care Med 1995- 152:45−52.
  81. Boulet L.P., Giguere M.C., Milot J., et al. Effects of long-term use of high-dose inhaled steroids on bone// Allergy Clinimmunol. 1994, 94(5):796−803.
  82. Buist S. Development of evidence for inhaled therapeutic interventions in asthma. // Eur Respir Rev. 1998- 8 (58): 322−3.
  83. Capewell S, Reynolds S, Shuttleworth D, Edwards C, Finlay AY. Purpura and dermal thinning associated with high dose inhaled corticosteroids//BMJ 1990- 300:1548−51.
  84. Carlstedt-Duke J. The glucocorticoid receptor protein// Am. J. Respir. Crit. Care Med 1996- Vol. 154: S7−10.
  85. Clark DJ, Grove A, Cargill Rl, et al. Comparative adrenal suppression with inhaled budesonide and fluticasone propionate in adult asthmatic patients//Thorax 1996- 51:262−6.
  86. Cummings SR, Black DM, Nevitt MC, et al. (1993) Bone density at various sites for prediction of hip fractures// Lancet 341:72−75.
  87. Chetta A, Forest A., Del Donno M. Airways remodeling is a distinctive feature of asthma and is related to severity of disease// Chest.- 1997-Vol. 111-p. 852−857.
  88. Chung K.F. Management of difficult asthma// Br. J. Hosp. Med. -1994. -Vol.51. -p.-80−81.
  89. Chung K.F., Barner P.J. Cytokines in asthma// Thorax- 1999- Vol. 54-p.825−857.
  90. Connett GJ, Warde C, Wooler E, Lenney W. Use ofbudesonide in severe asthmatics aged 1−3 years// Arch Dis Child 1993- 69:351−5.
  91. Djukanovic R, Wilson TW, Britten KM, et al. Effect of an inhaled corticosteroid on airway inflammation and symptoms of asthma//. Am Rev Respir Dis 1992- 145:669−74.
  92. Didonato A.J., Saatchogly F., Karin M. Molecular mechanisms of immunosuppression and antiinflammatory activities by glucocorticoids// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997- Vol. 113:193−5.
  93. Derendorf H. Pharmacokinetic and pharmacodinamic properties of inhaled corticosteroids in relation to efficacy and safety//. J. Respir. Med 1997- Vol. 97- Suppl: 22−8
  94. David W. Dempster Robert Lindsay. Патогенез остеопороза. The Lancet, 1993, Vol.341, p. 797−802.
  95. Doull IJM, Freezer NJ, Holgate ST. Growth of pre-pubertal children with mild asthma treated with inhaled beclomethasone dipropionate// Am. J Respir Crit Care Med 1995- 151:1715−9.
  96. Dawson-Hughes B. Bone loss Accompanying medical therapies// N. Engl. J. Med., 2001, Vol 345, 13 p. 989−991.
  97. Djukanovic R., Roche W.R., Wilson J. Mucosal inflammation in asthma// J.Am.Rev. Respir.Dis.- 1990, Vol. 142:434.57.
  98. Ebden P. Jenkins A, Houston G, Davies ВН. Comparison of two high dose corticosteroid aerosol treatments, beclomethasone dipropionate (1500 meg/day) and budesonide (1600 meg/day), for chronic asthma// Thorax 1986,41:869−74.
  99. Expert Panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma// Bethesda. Md: National Lung, and Blood Institute- May 1997. NIH publication No. 97−4051 A.
  100. Eckert KL, Marcus R, Bachrach LK 1993 Bone mineral acquisition in healthy adolescents// J. Bone Mirier Res 8: S264.
  101. Ilangovan P, Pedersen S, Godfrey S, Nikander K., Noviski N, Warner J. Treatment of severe steroid dependent preschool asthma with nebulised budesonide suspension// Arch Dis Child 1993- 68:356−9.
  102. Israel E, Banerjee TR, Fitzmaurice GM, Kotlov TV, La Hive K, Leboff MS. Effects of inhaled glucocorticoids on bone density in premenopausal women//N Engl J Med 2001−345: 941−7.
  103. Garnero P., Delmas P.D. New developments in biochemical markers for osteoporosis// Calcif. Tissue Int., 1996,59:S2-S9.
  104. Gilsanz V, Beochat MI, Roe T, Loro ML, Sayre JW, Goodman WG. Gender differences in vertebral body sizes in children and adolescents// Radiology, 1996,190:673−677.
  105. Global Initiative for Asthma. NHLH/WHO Workshop Report// National Heals Lung Blood Institute, Publication number 95−3659- 1995.
  106. C.C. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза// Остеопороз и остеопатии, 1999 № 3, с. 33−39.
  107. Goldstein DE, Konig P. Effect of inhaled beclomethasone dipropionate on hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in children with asthma// Pediatrics 1983, 72: 60−4.
  108. Gleeson JG, Price JF. Controlled trial of budesonide given by the nebuhaler in preschool children with asthma. BMJ 1988,297:163−6.
  109. Harrison T.W. et al. Comparison of the systemic effects of fluticasone propionate and budesonide given by dry powder inhaler in healthy and asthmatic subjects// Thorax 2001,56:186−191.
  110. Harrison L.I. Emhanced topical lung availabiliti of beclomethasone Dipropionate (BDP) from a new CFC-free BDP MDI // Eur Respir J. 1998- 12 (Suppi. 28) 624. 79s-80s.
  111. Jeffery PK. Godfrey RW, Adelroth E, Nelson F, Rogers A. Johansson SA. Effects of treatment on airway inflammation and thickening of basement membrane reticular collagen in asthma// Am. Rev. Respir. Dis.- 1992,145,890−9.
  112. Jennings BH, Andersson K. E, Johansson SA. The assessment of the systemic effects of inhaled glucocorticosteroids. The effects of inhaled budesonide and oral prednisolone on calcium metabolism// Eur J Clin Pharmacol 1991a, 41:11−6.
  113. Johnson M. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of inhaled glucocorticoids//J. Allergy. Clin. Immun. 1996−97:169−76.
  114. Kerrebin KJ. De Kroon PM. Effect on height of corticoid therapy in asthmatic children//Arch. Dis. Child. 1968,43:556−61.
  115. Kamada A, Srefler SJ. Martin RJ, et al. and the Asthma Clinical Research Network. Issues in the use of inhaled glucocorticoids// Am J RespirCrit Care Med 1996- 153:1739−48.
  116. Kay A.B. Asthma and inflammation // J. Allergy Clin. Immunol., 1991, Vol.87, p. 893−909.
  117. Kasper WJ, Howe PM. Fatal varicella after a single course of corticosteroids// Pediatr Infect Dis J 1990- 9:729−32.
  118. Kamada AK, Szefler SJ. Glucocorticoids and growth in asthmatic children//Pediatr Allergy Immunol 1995- 6:145−54.
  119. Reid IR, Chapman GE, Fraser TR, et al. Low serum osteocalcin levels in glucocorricoid-treated asthmatics// J. Clin Endocrinol Metab 1986,62: 379−83.
  120. Kamada A, Srefler SJ. Martin RJ, et al. and the Asthma Clinical Research Network. Issues in the use of inhaled glucocorticoids// Am J Respir Crit Care Med 1996- 153:1739−48
  121. Kinberg KA, Hopp RJ, Biven RU, Gallagher JC. Bone mineral density in normal and asthmatic children// J. Allergy. Clin. Immunol. 1994, 94:490−7.
  122. Kunig P, Hillman L. Cervantes C., Levine C., Maloney C., Douglas B, et al. Bone metabolism in children with asthma treated with inhaled beclomechasone diprupionate// J. Pediatr 1993,122: 219−26.
  123. Kerstjens HAM., Postma D.S., van Doormaal J.J. et al. Effects of short term and long term treatment with inhaled corticosteroids on bone metabolism in patients with airway obstruction// Thorax, 1994, Vol.49, p.652—656.
  124. Laitinen LA. Laitinen A, Heino M, Haahtela T. Eosinophilic airway inflammation during exacerbation of asthma and its treatment with inhaled corticosteroid// Am Rev Respir Dis 1991- 143(2): 423−7.
  125. Levy J, Zaikinder I, Kuperman 0, et al. Effect of prolonged use of inhaled steroids on the cellular immunity of children with asthma// J Allergy Clin Immunol 1995- 95:806−12.
  126. Le Bourgeois M., Cormier C., Kindermans C. et al. Inhaled beclomethasone and bone metabolism in young asthmatic children: A six-month study//. Ibid., 1995, Vol.96, p.565−567.
  127. Lofdahl C-G, Mellstrand T, Svedmyt N, Glucocorticoids and asthma. Studies of resistance and systemic effects of glucocorticoids// Eur J Respir Dis 1984- 65, Suppl 136: 69−77.
  128. Luengo M., del Rio L., Pons F., Picado C. Bone mineral density in asthmatic patients treated with inhaled steroids: a case control study// Eur. Respir. J. 1997, Vol.10, p.2110—2113.
  129. Martin LE, Tanner RJN, dark THJ, Cochrane GM. Absorption and metabolism of orally administered beclomethasone dipropionate// Clin Pharmacol Ther 1974- 15:267−75.
  130. Martinez FD. Present and future treatment of asthma in infants and young children// J. Allergy. Clin. Immunol., 1999, Vol.104, № 4.
  131. McEvoy C.E., Ensrud K.E., Bender E., et al. Association between corticosteroid use and vertebral fracture obstructive pulmonary disease// Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998, 157(3): 704−9.
  132. McCubbin MM, Milavetz G, Grandgeorge S, et al. A bioassay for topical and systemic effect of three inhaled corticosteroids// Clin Pharmacol Ther 1995- 57:455−60.
  133. Mackenzie C.A., Wales J.R.H. Growth in asthmatic children // Brit. Med. J., 1991, Vol. 303, p.416
  134. Mollman H, Rohdewald P, Schmidt EV, Salomon V, DerendorfH. Pharmacokinetics of triamcinolone acetonide and its phosphate ester// Eur J Clin Pharmacol 1985- 29:85−9.
  135. Meeran К., Hatierley A., Burrin J., Shiner R., Ibberfum K. Oraland inhaled corticosteroids reduce bone formation as shown by plasma osteocalcin levels// Am J Respir Crit Care Med 1995,151:333−6.
  136. Meier DE, Orwoll ES, Jones JM. Marked disparity between trabecular and cortical bone loss with age in healthy men: measurement by vertebral computed tomography and radial photon Absorptiometry// Ann Intern Med., 1984,101:605−612
  137. Miller-Larsson A R.H. Maltson, E. Hjertberg et al. Reversible fatty acid conjugation of budesonide- novel mechanism for prolonged retention of topically applied steroid in airway tissue// Drug metabol dispos. 1998- 26 (7): 630−634.
  138. Kips J.C., Pauwels R.A. Airway wall remodelling: does it occur and what does it mean? //Clin. Exp. Allergy.-1999- Vol.29-p.-1457−1466.
  139. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 2: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma// National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, 1997, pub. no 97−4051. Bethesda, MD.
  140. Niefeld J., Lippman M., Tormey D. Steroid hormone action receptors in normal human lymphocytes.//J.Biochemistry 1977, Vol.252, p.2972−2979.
  141. Niewoehner C. Osteoporosis in men: is it more common than we think? //Postgrad. Med., 1993, 93:59−58.
  142. Ninan T, Russell G. Asthma, inhaled corticosteroid treatment and growth. Arch Dis Child 1992- 67:703−5.
  143. Pouw JM, Prummel MF, Oosting H, Roos CM, Endert E. Beclomethasone inhalation decreases serum osteocalon conceniradons// BMJ 1991, 302: 627−8.
  144. Pedersen S. Inhalers and nebulisers: which to choose and why//Resp. Med. 1996- 90:69−77.
  145. Pouw EM, Prummel MF, Oosting H, Roos CM, Endert E. Beclomethasone inhalation decreases serum osteocalcin concentrations// BMJ 1991- 302:627−8.
  146. Pedersen S, Fugisang G. Urine Cortisol excretion in children treated with high doses of inhaled corticosteroids: a comparison ofbudesonide and beclomethasone// Eur Respir J 1988- 1:433−5.
  147. Prahl P. Adrenocortical suppression following treatment with beclomethasone and budesonide// Clin Exp Allergy 1991, 21:145−6.
  148. Prahl P, Jensen T, Bjerregaard-Andersen H. Adrenocortical function in children on high-dose steroid aerosol therapy// Allergy 1987,42:541−4.
  149. Pedersen S, Hansen OR. Budesonide treatment of moderate and severe asthma in children: a doseresponse study// J Allergy Clin Immunol 1995: 95:29−33.
  150. Price J.F. Clinical Revelance of Safety Measures, Pediatric Pulmonology. 1997- Suppi. 15:40−5.
  151. Reid I.R. Glucocorticoid osteoporosis mechanisms and management// Eur. J. Endocrinol. 1997, 137(3): 209.
  152. Reid DM, Nicoll J.J., Smith M.A., Higgins B, Tothill P, Nuki G. Corticosteroids and bone mass in asthma- comparison with rheumatoid arthritis and polymyalgia rheuniatica// BMJ 1986:293:1463−6.
  153. Rico H., The Therapy of osteoporosis and the importance of cortical bone// Calcif. Tissue Int., 1997, 61: 431−432.
  154. Rico H, Revilla M, Hernandez ER, Villa LF, Alvarez del Buergo
  155. M 1992 Sex differences in the acquisition of total bone mineral mass peak assessed through dual-energy x-ray absorptiometry// Calcif. Tissue Int 51:251−254.
  156. Riggs BL, Wahner HW, Dunn WL, Mazess RB, Offord KP, Melton L J. Differential changes in bone mineral density of the appendicular and axial skeleton with aging// J Clin Invest., 1981, 67:328−335.
  157. Robinson DS. Godfrey DM. Inhaled corticosteroids: benefits and risks// J. of Asthma, 1996- 33:5−16.
  158. Ross PD, Davis JW, Vogel JM, et al. (1990) A critical review of bone mass and the risk of fractures in osteoporosis// Calcif. Tissue Int 46:149 161.
  159. Russell G. Inhaled corticosteroid therapy in children: an assessment of the potential for side effects// Thorax 1994:49:1185−8.
  160. Seeman E. Osteoporosis in men: epidemiology, pathophysiology, and treatment possibilities// Am. J. Med., 1993, 95:22S-28S.
  161. Scane AC, Sutcliffe AM, Francis RM 1992 Osteoporosis in men// Clin Rheumatol 7:589−601.
  162. Sherman В., Wemberger M. et al. Further studies of the effects of inhaled glucocorticoids on pituitary-adrenal function in healthy adults. // J. AIIegy Clin.lmmunol., 1982, Vol.69 p.208.
  163. Scharff 0., Birthe F., Siegel S. Corticosteroid agents: overview of corticosteroid therapy. // J.AllegyClin.Immunol., 1985, Vol.76, p.312−320.
  164. Stein R., Canny G., Bohn D.S. et al. Severe acute asthma in a pediatic intensive care unit. Sex years expirience. // Pediatr., 1989, Vol.83, N 6, p. 1023−1028
  165. R.E., Bonagura V.R., Valacer D.S. // Pediatr.Rev.Commun., 1990, Vol. 5/2, p.83−93
  166. Susan F., Smith. A. Potentinal mechanism for some antiinflammatory effects of the glucocorticoids? // Respir. Medicine, 1990, Vol.84, p.435−436.
  167. Svendsen U., Jorgensen H. Inhaled nedocromit sodium as additional treatment to high dose inhaled corticosteroids in the management of bronchial asthma// Eur.Resp.J., 1991, Vol. 4, p.992−999.
  168. Selroos 0, Haime M. Effect of a volumatic spacer and mouth rinsing on systemic absorption of inhaled corticosteroids from a metered dose inhaler and dry powder inhaler// Thorax 1991- 46:891−4.
  169. Slemenda CW, Christian JC, Reed T, Reister TK, Williams CJ, Johnston Jr CC. Long-term bone loss in men: effects of genetic and environmental factors// Ann Intern Med., 1992,117:286−291
  170. Sorva R., Turpeinen M., Juntunen-Backman K. et al. Effects of inhaled budesonide on serum markers of bone metabolism in children with asthma// J. Allergy Clin. Immunol., 1992, Vol.90, p, 808—815.
  171. Szefler SJ. Glucocorticoid therapy for asthma: clinical pharmacology// J Allergy Clin Immunol 1991- 88:147−65.
  172. Shaw NJ, Edmunds AT. Inhaled beclomethasone and oral candidiasis// Arch Dis Child 1986- 61:788−90.
  173. Silk HJ, Guay-Woodford L, Perez-Atayde AR, Geha RS, BroffMD. Fatal varicella in steroid-dependent asthma//. J Allergy Clin Immunol 1988−81:47−51.
  174. Simons FE, Persaud MP, Gillespie CA, Cheang M, Shuckett EP. Absence of posterior subcapsular cataracts in young patients treated with inhaled glucocorticoids//Lancet 1993- 342:776−8.
  175. Selroos 0, Haime M. Effect of a volumatic spacer and mouth rinsing on systemic absorption of inhaled corticosteroids from a metered dose inhaler and dry powder inhaler. Thorax 1991- 46:891−4.
  176. Tinkeinnan DG, Reed CE, Nelson HS. Offord K.P. Aerosol beclomethasone dipropionate compared with theophylline as primarytreatment of chronic, mild to moderately severe asthma in children// Pediatrics 1993,92:64−77.
  177. Tannirandorn P., Epstein S. Drug-induced bone loss// Osteop. Int 2000, 11:637−659.
  178. Thorsson L., Dahlstrom S., et al. Pharmacokinetics and sistemic effects of inhaled fluticasone propionate in healthy subjects. // Brit. J. Clin Pharmacol. 1997,43: 155−61.
  179. Toogood JH, Baskerville JC, Markov AE, Hodsman AB, Fraher LJ, Jennings B, et al. Bone mineral density and the risk of fracture in patients receiving long-term inhaled sreroid therapy for asthma// J. Allergy Clin. Immunol. 1995, 96:197−66.
  180. Toogood JH, Markov AE, Baskerville J, Dyson C. Association of ocular cataracts with inhaled and oral steroid therapy during long-term treatment of asthma// J Allergy Clin Immunol 1993- 91:571−9.
  181. Toogood JH, Jennings B, Greenway RW, Chuang L. Candidiasis and dysphonia complicating beclomethasone treatment of asthma// J Allergy Clin Immun 1980- 65:145−53.
  182. Toogood JH, Crilly RG, Jones G, Nadeau J, Wells GA. Effect of high-dose inhaled budesonide on calcium and phosphate metabolism and the risk of osteoporosis// Am Rev Respir Dis 1988- 138(1):57−61.
  183. Tabachnik E, Zadik Z. Diumal Cortisol secretion during therapy with inhaled beclomethasone dipropionate in children with asthma// J Pediatr 1991- 118:294−7.
  184. Use of oral corticosteroids and risk of fractures// J Bone Miner Res 2000,15: 993−1000.
  185. Vlasses PH, Ferguson RK, Koplin JR, Clement. RA, Green PJ. Adrenocortical function after chronic inhalation offluocortinbutyl and beclomethasone dipropionate// Clin. Phamac. Ther. 1981,29:643−9.
  186. Vlasses PH, Ferguson RK, Koplin JR, Clement. RA, Green PJ. Adrenocortical function after chronic inhalation offluocortinbutyl and beclomethasone dipropionate// Clin Phamacol Ther 1981,29:643−9.
  187. Wolthers OD, Pedersen S. Controlled study of linear growth in asthmatic children during treatment with inhaled glucocorticosteroids// Pediatrics 1992, 89:839−42.
  188. Wolther O., Pedersen S. A controlled study of linear growth in asthmatic children during treatment with inhaled glucocorticosteroids //Pediatrics, 1992, Vol 89, p.839−842.
  189. Wolther O., Pedersen S Growth of asthmatic children during treatment with budesonide a double blind trial//Brit. Med. J., 1991, Vol.303, p. 163 165
  190. Wolther 0., Pedersen S Short term growth during treatment with inhaled fluticasone dipropionate and beclometasone dipropionate //Arch.Dis.Child., 1993, Vol.68, p.673−676.
  191. Zeitlin SR, Crowley S, Hindmarsh PC, et al. Inhaled corticosteroids and growth//Eur. Respir. Rev. 1993- 3: 333−7.
  192. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы// Национальные институты здоровья США (Пересмотр 2002), 160 с.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?