Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом с терминальной стадией хронической почечной недостаточности
Диссертация
Проведена оценка гемодинамических параметров периферического кровотока во время процедуры гемодиализа и перитонеального диализа, позволившая выявить возможную роль гемодинамических изменений, обусловленных заместительной почечной терапией, в патогенезе развития нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы у пациентов на гемодиализе. Публикации ряда зарубежных исследователей убедительно… Читать ещё >
Содержание
- Список принятых сокращений
- 1. 1. Актуальность
- 1. 2. Цель и задачи исследования
- 1. 3. Научная новизна
- 1. 4. Практическая значимость
- 1. 5. Апробация работы и публикации
- Глава 1. Обзор литературы
- 1. 1. Эпидемиология синдрома диабетической стопы у больных СД с ТХПН на диализе
- 1. 2. Патогенетические факторы, определяющие высокий риск развития синдрома диабетической стопы у больных СД с ТХПН на диализе
- 1. 2. 1. Уремическая полинейропатш у больных СД с ТХПН на диализе
- 1. 2. 2. Особенности прогрессирующего поражения артерий у больных СД с ТХПН на диализе
- 1. 2. 3. Анемия у больных СД с ТХПН на диализе
- 1. 2. 4. Нарушения коагуляции у пациентов с ТХПН на диализе
- 1. 2. 5. Гемодинамические изменения, обусловленные ЗПТу пациентов с ТХПН на диализе
- 1. 3. Современные возможности профилактики и лечения СДС у пациентов с ТХПН на диализе
- Глава 2. Материалы и методы
- 2. 1. Дизайн исследования
- 2. 2. Характеристика пациентов, критерии формирования групп
- 2. 2. 1. Больные СД и пациенты без нарушения углеводного обмена на заместительной почечной терапии
- 2. 2. 2. Больные СД в группах сХПН, с ТХПНбез ЗПТ, с ТХПНна ЗПТ
- 2. 3. Методы исследования
- 2. 4. Статистический анализ
- Глава 3. Результаты исследования
- 3. 1. Распространенность поражений нижних конечностей в исследуемых группах
- 3. 1. 1. Распространенность поражений нижних конечностей среди пациентов с ТХПН на ГД и ПД
- 3. 1. 2. Сравнительная оценка частоты встречаемости поражений нижних конечностей у пациентов с СД в группах с ХПН, ТХПН без ЗПТ и ТХПН на ЗПТ
- 3. 2. Клинико-лабораторная характеристика исследуемых групп
- 3. 2. 1. Состояние углеводного обмена у пациентов в исследуемых группах
- 3. 2. 1. 1. Состояние углеводного обмена у пациентов с СД на ЗПТ
- 3. 2. 1. 2. Сравнительная оценка состояния углеводного обмена у пациентов с СД в группах с ХПН, ТХПН без ЗПТ и ТХПН наЗПТ
- 3. 2. 2. Состояние липидного обмена у пациентов в исследуемых группах
- 3. 2. 2. 1. Состояние липидного обмена у пациентов на ЗПТ
- 3. 2. 2. 2. Сравнительная оценка состояния липидного обмена у пациентов с СД в группах с ХПН, ТХПН без ЗПТ и ТХПН
- 3. 2. 1. Состояние углеводного обмена у пациентов в исследуемых группах
- 3. 1. Распространенность поражений нижних конечностей в исследуемых группах
- 3. 3. Результаты динамического наблюдения пациентов с ТХПН на ЗПТ
- 3. 2. 2. Динамический контроль за состоянием периферической нервной системы и периферического кровообращения у пациентов с ТХПН на диализе
- 3. 2. 3. Пациенты с диабетическими язвенными дефектами и некрозами, развившимися до ЗПТ и за период ЗПТ
- 3. 4. Анализ летальности у пациентов с ТХПН на ЗПТ за период наблюдения
- 3. 5. Гемодинамические изменения в артериях нижних конечностей у пациентов с ТХПН на ПД и ГД, обусловленные заместительной почечной терапией
- 3. 5. 1. Влияние транзиторной интрадиализной гипотензии на риск развития нейро-ишемической формы СДСу пациентов на ЗПТ
- 3. 5. 2. Гемодинамические изменения в артериях нижних конечностей у пациентов с ТХПН на ПД и ГД в ходе процедуры диализа
- 3. 6. Оценка уровня знаний и соблюдения основных рекомендуемых мер, направленных на предотвращение поражений нижних конечностей у пациентов с СД на ЗПТ
- 4. 1. Распространенность поражений нижних конечностей в исследуемых группах
- 4. 1. 1. Распространенность поражений ниэюних конечностей среди пациентов с ТХПН па ГД и ПД
- 4. 1. 2. Сравнительная оценка частоты встречаемости поражений нижних конечностей у пациентов с СД в группах с ХПН, ТХПН без ЗПТ и ТХПН на ЗПТ
- 4. 2. Состояние метаболического контроля у пациентов в исследуемых группах
- 4. 2. 1. Состояние углеводного обмена у пациентов в исследуемых группах
- 4. 2. 2. Состояние липидного обмена у пациентов в исследуемых группах
- 4. 3. Результаты динамического наблюдения пациентов с ТХПН на диализе
- 4. 3. 1. Динамический контроль за состоянием периферической нервной системы, периферического кровообращения у пациентов с ТХПН наЗПТ
- 4. 3. 2. Пациенты с диабетическими язвенными дефектами и некрозами, развившимися до ЗПТ и за период ЗПТ
- 4. 4. Анализ летальности пациентов с ТХПН на ЗПТ за период наблюдения
- 4. 5. Гемодинамические изменения в артериях нижних конечностей у пациентов с ТХПН на ПД и ГД, обусловленные заместительной почечной терапией
- 4. 5. 1. Влияние транзиторной интрадиализной гипотензии на риск развития нейро-ишемической формы СДСу пациентов на ЗПТ входе процедуры диализа
- 4. 5. 2. Гемодинамические изменения в артериях нижних конечностей в ходе процедуры диализа
- 4. 5. Оценка уровня знаний и соблюдения основных рекомендуемых мер, направленных на предотвращение поражений нижних конечностей у пациентов с СД на ЗПТ