Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Прогнозирование и профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза

Диссертация: Прогнозирование и профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Развивающийся вторичный иммунодефицит у больных с механической желтухой опухолевого генеза характеризуется: выраженной недостаточностью клеточного звена иммунитета (Ти В-лимфоцитов), угнетением фагоцитоза, нарастанием титра антител и ЦИК, тяжесть его коррелирует с тяжестью течения заболевания, степенью эндогенной интоксикации. У больных с высоким риском развития послеоперационных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Злокачественные опухоли органов панкреатодуоденальной зоны современное состояние проблемы
    • 1. 2. Лечение больных с новообразованиями органов панкреатодуоденальной зоны осложненных механической желтухой
    • 1. 3. Послеоперационные осложнения у больных с механической желтухой опухолевого генеза
    • 1. 4. Прогнозирование и профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений
  • ГЛАВА. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Общая характеристика методов диагностики
    • 2. 3. Общая характеристика методов хирургического лечения
    • 2. 4. Методы исследования микробной флоры и иммунного статуса
    • 2. 5. Математический и статистический анализ
  • ГЛАВА. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА
    • 3. 1. Клинические наблюдения и данные обследования
    • 3. 2. Характеристика методов оперативного и послеоперационного лечения
    • 3. 3. Послеоперационные осложнения и летальность в контрольной группе больных
    • 3. 4. Математический анализ и построение индивидуального медицинского прогноза

    ГЛАВА ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА, С УЧЕТОМ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

    4.1 Клинические наблюдения и данные обследования.

    4.2 Характеристика методов оперативного и послеоперационного лечения.

    4.3 Прогнозирование и дифференцированная профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных основной группы.

    4.4 Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения и летальность.

    ГЛАВА СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ КОНТРОЛЬНОЙ И ОСНОВНОЙ ГРУПП

Прогнозирование и профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования: Начался XXI век. Но, к сожалению, до сих пор проблему злокачественных опухолей до конца разрешить не удалось, хотя сделано достаточно много как для понимания природы злокачественного роста клеток, так и для построения программ научных исследований, способных решать задачи его профилактики, диагностики и лечения (43).

Злокачественные новообразования органов панкреатодуоденальной зоны являются одним из наиболее трудных разделов онкологии и абдоминальной хирургии. Среди локализаций рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны чаще поражается поджелудочная железа, составляя — 54−77,3% (Блохин Н.Н. и др., 1982; Лапкин К. В. и др., 1991; Кубышкин В. А., 2003). Рак поджелудочной железы занимает третье место по распространенности среди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта (Давыдов М.И., и др., 2004). Если учесть, что рак гепатопанкреатодуоденальной зоны поражает в основном трудоспособное население, то проблема лечения этой категории больных становится ещё более актуальной. В России ежегодно от рака поджелудочной железы умирает 13 тыс. человек, столько же ежегодно регистрируется новых случаев рака этой локализации (43).

Значительный прогресс в хирургии в последние десятилетия не оказал заметного влияния на рост числа радикальных оперативных вмешательств и не позволил существенно продлить жизнь данной категории больных (48, 205). Опыт большинства хирургов показывает, что у более чем 80% больных раком поджелудочной железы, а также 51,6% больных раком БДС выполняются паллиативные оперативные вмешательства (182).

Ещё одним моментом, усугубляющим течение заболевания, и основным симптомом опухолей органов панкреатодуоденальной зоны является желтуха, которая встречается у 75−95% больных (18, 160).

Известно, что в структуре послеоперационных осложнений при хирургическом лечении заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, проявляющихся механической желтухой — наряду с печеночной недостаточностью, ведущее место занимают гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости и операционной ране, достигая 15% - 20% (17). Их частота в течение ряда лет остается стабильно высокой и не имеет стойкой тенденции к снижению, существенно ухудшая результаты хирургического лечения. Онкологические больные являются группой риска в отношении развития инфекционных осложнений. Основным фактором, определяющим развитие инфекции, а также эффективность антимикробной терапии является функциональная активность иммунной системы (43).

Послеоперационная летальность при операциях по поводу злокачественных опухолей гепатопанкреатодуоденальной зоны достаточно высока и составляет около 20% (18). Основными причинами летальных исходов являются печеночная недостаточность, перитонит, пневмонии, холангит и гнойно-воспалительные раневые осложнения, как проявления внутрибольничной инфекции (4).

Исходя из этого, наряду с совершенствованием хирургической техники, методов анестезии и интенсивной терапии, разработка прогностических факторов возникновения гнойно-воспалительных осложнений и мер их профилактики может способствовать улучшению непосредственных и ближайших результатов хирургического лечения больных с механической желтухой опухолевого генеза.

Вопросам прогнозирования в медицинской литературе последних лет уделяется повышенное внимание. При этом те или иные авторы, в основном, изучают прогностические факторы исходов заболеваний.

В то же время, мало работ, уделяющих внимание прогнозированию возникновения различных осложнений, в том числе и гнойно-воспалительных, у больных в раннем послеоперационном периоде.

Вопросы прогноза и профилактики возможных послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с дистальным блоком желчевыводящих путей опухолевого генеза в литературе освещены недостаточно и противоречиво. Сведения о состоянии иммунной системы у данной категории больных носят отрывочный характер.

Таким образом, поиск объективных прогностических факторов и мер профилактики гнойно-воспалительных осложнений при хирургическом лечении больных с опухолями панкреатодуоденальной зоны является актуальным и в настоящее время.

Цель исследования: Снизить частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза посредством применения комплексного дифференцированного подхода к их профилактике на основе разработанного метода прогнозирования.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и характер послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, причины летальных исходов у больных механической желтухой опухолевого генеза в раннем послеоперационном периоде.

2. Выявить клинические, иммунологические, а также некоторые лабораторные факторы прогноза и их взаимосвязь с возникновением гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у больных с механической желтухой.

3. Изучить прогностическую ценность факторов риска возникновения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической лселтухой.

4. Разработать на основе полученных результатов карту индивидуального прогнозирования послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой с учетом выбранных критериев и оценить её клиническую эффективность.

5. Изучить иммунный статус и уровень провоспалительных цитокинов у больных с механической желтухой опухолевого генеза.

6. Провести сравнительный анализ частоты возникновения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных контрольной и основной групп.

Научная новизна исследования:

Проблема прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у больных с опухолями ГПДЗ на фоне механической желтухи изучена на большом клиническом материале с проведением ретроспективного и математического анализа клинических, морфологических, лабораторных данных и их статистической оценкой.

Выявлены ведущие неблагоприятные факторы, которые необходимо учитывать при предоперационной подготовке и во время операции, а также в ведении послеоперационного периода.

Изучен иммунный статус и уровень провоспалительных цитокинов у больных с механической желтухой.

Оптимизированы меры лекарственной (антибиотикопрофилактики, иммунопрофилактики) профилактики возникновения гнойновоспалительных осложнений в послеоперационном периоде с учетом риска их развития.

Практическая значимость:

Результаты проведенного исследования имеют важное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом. Врачам-хирургам, онкологам практического здравоохранения предложен алгоритм хирургической тактики, включающий индивидуальное прогнозирование и комплексную профилактику послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Проведенные исследования и полученные результаты позволяют повысить эффективность лечения больных с механической желтухой опухолевого генеза: снизить процент послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и летальность, существенно повысить экономическую эффективность лечения за счёт сокращения пребывания больного в стационаре.

Практическое использование полученных результатов: Разработанный метод прогнозирования и профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза используется в практике работы отделения торакоабдоминальной хирургии ГУЗ «СККЦ ОСВМП», хирургическом отделении № 1 Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера (г. Ставрополь), хирургическом отделении Карачаево-Черкесского онкологического диспансера им. С. П. Бутова, что подтверждается актами внедрения.

Полученные данные используются на лекциях и практических занятиях со студентами, врачами-интернами, клиническими ординаторами и курсантами кафедр хирургических болезней факультета последипломного образования, онкологии, хирургических болезней № 1 Ставропольской государственной медицинской академии.

Публикации и апробация работы: Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на X, XI, XII XIII итоговых научных конференциях молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2003, 2004, 2005) — на республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической медицины» (г. Ставрополь, 2005 г.) — VI Всероссийском съезде онкологов (г. Ростов-на-Дону, 2005 г.) — совместном заседании кафедр хирургического профиля Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2005).

Материалы диссертационного исследования опубликованы в 12 печатных работах.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Проведенными исследованиями установлено, что у больных с механической желтухой опухолевого генеза высока частота послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, что негативно сказывается на продолжительности пребывания больного в стационаре и нередко на исходе заболевания.

2. Исследование иммунного статуса и определение уровня цитокинов (TNF-a и IL-ip) в качестве диагностических и прогностических критериев риска возникновения и степени тяжести гнойно-воспалительных осложнений, выявили их корреляцию с частотой развития и тяжестью послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза.

3. Применение разработанного метода индивидуального прогнозирования риска развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и дифференцированный подход к их периоперационной профилактике с учетом риска возникновения инфекционных осложнений в зоне оперативного вмешательства позволяют снизить их частоту и летальность у больных с механической желтухой опухолевого генеза.

Объем и структура работы: Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 274 источника из них 163 отечественных и 111 зарубежных. Работа изложена на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 таблицами, 12 рисунками.

выводы.

1. Частота развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза достигает — 24,8%, что приводит к прогрессированию печеночной недостаточности и удлинению сроков стационарного лечения в 1,5 раза.

2. Достоверно значимыми факторами риска развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза являются: величина билирубинемии — более 600 ммоль/л, длительность желтухи — более 4-х недель, холангит, печеночная недостаточность (3 стадия), сахарный диабет, возраст — старше 60 лет, наличие патологии дыхательных путей.

3. Проведение периоперационной антибиотикопрофилактики не предотвращает развитие послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза.

4. Развивающийся вторичный иммунодефицит у больных с механической желтухой опухолевого генеза характеризуется: выраженной недостаточностью клеточного звена иммунитета (Ти В-лимфоцитов), угнетением фагоцитоза, нарастанием титра антител и ЦИК, тяжесть его коррелирует с тяжестью течения заболевания, степенью эндогенной интоксикации. У больных с высоким риском развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений выявлено увеличение провоспалительных цитокинов: IL-1B до 226± 9,3 пг/мл (норма до 50 пг/мл), a TNF-a до 234,4=-12,1 пг/мл (норма до 50 пг/мл).

5. Разработанный метод индивидуального прогнозирования и дифференцированной профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза с применением низкочастотной ультразвуковой обработки операционной раны в группе с высоким риском позволил избежать развития раневых осложнений.

6. Предложенный дифференцированный подход к профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных с механической желтухой опухолевого генеза позволяет снизить их частоту с 24,8% до 10,4%, летальность с 10,1% до 4,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Больным с механической желтухой опухолевого генеза в предоперационном периоде необходимо проводить анализ клинических и лабораторных данных с целью индивидуального прогнозирования риска развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

2. Предоперационная антибиотикопрофилактика у больных с механической желтухой опухолевого генеза эффективна только у пациентов с низким риском развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, остальным необходима пролонгированная антибиотикопрофилактика в течение 4−5дней.

3. Больным с высоким риском развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в дополнение к пролонгированной антибиотикопрофилактике необходимо проводить местную, имплантационную антибиотикопрофилактику, например, с применением низкочастотной ультразвуковой обработки операционной раны аппаратом УРСК-7Н-18 в режиме «скальпель», раствором антибиотика в течение 3−5 минут, что позволяет избежать раневых осложнений.

4. Больным с механической желтухой опухолевого генеза необходимо проводить иммунокоррегирующую терапию с учетом характера выявленного иммунодефицита.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Э.Г. Перфузионные методы лечения химических и гнойных интоксикаций: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Э. Г. Абдулаев. -М., 1990.
  2. , С.Н. Хирургическое лечение опухолевых заболеваний поджелудочной железы / С. Н. Авдонин, В. А. Соловьев, С. В. Рапанов и др. //Материалы пятой конф. хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 207.
  3. , Б.И. Влияние нарушений иммунитета на частоту гнойных осложнений у больных при операциях на печени / Б. И. Алъперович, Н. И. Казанцев, Е. С. Смолъянинов и др. // Хирургия. № 1. — 1997. — С. 41−44.
  4. , Н.Н. Лечение острой печёночной недостаточности при механической желтухе и гнойном холангите / Н. Н. Артемьева, В. А. Воинов, С. П. Цветков и др. // Вестн. хирургии. 1988. — № 2. — С. 77−81.
  5. , Н.Н. Лечение механической желтухи при опухолях большого дуоденального сосочка и органов периампулярной области / Н. Н. Артемьева, И. П. Савинов, И. В. Образов и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995 — С. 266−267.
  6. , Н.Н. Результаты хирургического и комплексного лечения рака поджелудочной железы / Н. Н. Артемьева, A.M. Игнатов, Н. Ю. Коханенко и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — № 1. — С. 3234.
  7. , В.Д. Антибиотикопрофилактика хирургической инфекции / В. Д. Бадиков, Г. Н. Цыбуляк, И. П. Миннулин // Вестн. хирургии. 2002. -№ 4.-С. 95−101.
  8. , А.П. Лучевая терапия больных неоперабельным раком поджелудочной железы (метод, рекомендации) / А. П. Барканов. М., 1988.
  9. , А.Г. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и иммунокоррекция при гнойном холангите и осложнённом холецистите / А. Г. Бебуришвили, В. А. Гольбрайх, Л. Л. Пугачёв и др. // Материалы 1-ой
  10. Всесоюз. конф. по хирургии печени и желчных путей. Ташкент, 1991. — С. 21−23.
  11. , А.С. Клинико-экономическая оценка антибактериальной терапии интраабдоминальных инфекций / А. С. Бекетов, С. В. Сидоренко, В. В. Писарев и др. // Качественная клиническая практика. 2002. — № 3. — С. 60−67.
  12. , В.Д. Эндотоксины грамотрицательных бактерий, цитокины и концепция септического шока / В. Д. Белобородов, О. Ш. Дженсенбеков // Анестезиология и реаниматология. 1991. — № 4. — С. 41−43.
  13. , Ю.Н. Неотложная лапароскопическая диагностика сомнительных случаев перитонита / Ю. Н. Белокуров, Г. А. Баранов, Н. И. Завьялова // Актуальные вопросы неотложной хирургии (перитонит, повреждения живота): Сб. науч. тр. М., 1999. — С. 14−15.
  14. , Ю.Б. Антибактериальная терапия. Справочное руководство для врачей / Ю. Б. Белоусов, С. М. Шатунов. М., 2001. — 473 с.
  15. , Л.Б. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений у больных ЖКБ и механической желтухой неопухолевого происхождения: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Л. Б. Беляев. М., 1991.
  16. , Н.М. Система интерлейкинов и рак / Н. М. Бережная, В. Ф. Чехун. Киев, 2000. — 224 с.
  17. , Я.С. Профилактика ранних осложнений при панкреатодуоденальной резекции (ПДР) аналогом сандостатина / Я. С. Березницкий, И. Н. Бондаренко, И. И. Шелекетина // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. — С. 309−310.
  18. , А.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения рака органов панкреатодуоденальной зоны: Дис.. канд. мед. наук / А. А. Бескосный. Смоленск, 1995. — 214 с.
  19. , Н.Н. Рак поджелудочной железы и внепечёночных желчных путей / Н. Н. Блохин, А. Б. Интин, А. А. Клименков. М., 1982. — 271 с.
  20. Бояджан, В. А. Исследование прогноза онкологических больных по клинико-морфологическим данным с помощью математических методов и
  21. ЭВМ на примере рака молочной железы: Автореф. дис.. канд. мед. наук / В. А. Бояджан. М., 1974. -24 с.
  22. , Б.С. Современные аминогликозиды в хирургической практике: возможности и перспективы / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, З. И. Савченко и др. // Проблема инфекции в интенсивной терапии. Материалы симпозиума. М., 1998. — С. 19−25.
  23. , И.М. Ограниченные резекции поджелудочной железы /И.М. Буриев, А. В Вихорев, Т. В. Саввина // Новые технологии в хирургической гепатологии: Сб. тр. СПб., 1995. — С. 311−312.
  24. , В.М. Комплексное лечение обтурационной желтухи опухолевого генеза / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, М. Н. Рудакова и др. // Клинич. хирургия. 1990. — № 9. — С. 12−15.
  25. , В.М. Лимфология эндотоксикоза / В. М. Буянов, А. А. Алексеев. М., 1990. — С. 272.
  26. , В.Г. Способ панкреатодуоденальной резекции / В. Г. Вальтер, В. А. Зурнаджъянц, Г. Д. Одишелашвили и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. — С. 312−313.
  27. , В.Х. Врачебный прогноз / В. Васильев. Душанбе, 1992. -108 с.
  28. , М.Д. Рак гепатобилиарной зоны как хирургическая проблема/ М. Д. Василюк, А. В. Волошиньский, А. Г. Шевчук и др. // Материалы пятой конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 139.
  29. , Н.Н. Принципы хирургического лечения рака панкреатодуоденальной зоны / Н. Н. Велигорский // Международный мед. журн. 1998. — № 2. — С. 98−102.
  30. , Н.Н. Комплексная профилактика гнойной инфекции ран в послеоперационном периоде у больных с сахарным диабетом / Н. Н. Велигоцкий, А. К. Ходак, Г. С. Башура и др. // Клинич. хирургия. 1998. — № 1.-С. 17−19.
  31. , Г. И. Окклюзионные методы лечения заболеваний в поврежденной поджелудочной железе / Г. И. Веронский, С. Г. Штофин, А. И. Попов // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. -С. 313−315.
  32. , В.В. Желчевыводящие анастомозы при опухолевой обтурации желчных протоков / В. В. Виноградов, К. В. Лапкин, Г. А. Лютфалиев и др. // Вестн. хирургии. 1995. — № 4. — С. 40−46.
  33. , В. А. Радикальные операции при опухолях проксимальных печеночных протоков / В. А. Вишневский, Р. И. Икрамов, А. В. Гаврилин и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. — С. 341−342.
  34. , В.А. Радикальные операции при раке общего печеночного протока / В. А. Вишневский, В. А. Кубышкин, С. Саидов и др. // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 140.
  35. , А.В. Прогнозирование результатов реконструктивных операций на сосудах нижних конечностей / А. В. Гавриленко, Д. А. Лисицкий. -М., 2001.-75 с.
  36. , Э.И. Нарушения органной гемодинамики печени и их коррекция при гнойном холангите / Э. И. Гальперин, Г. Г. Татишвили, Г. Г. Ахаладзе и др. // Хирургия. 1991. — № 9. — С. 119 — 120.
  37. , Б.Р. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля / Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич, А. Н. Брюхов и др. // Хирургия 2002. — Прилож. № 1.-С. 14−18.
  38. , Б.Р. Антибактериальная терапия интраабдоминальных хирургических инфекций / Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич, Е. Б. Гельфанд и др. // Фарматека. 2003. — № 1. — С. 68−73.
  39. , И.В. Использование ультразвука в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции / И. В. Горфинкель, А. Л. Франкфурт // Хирургия. 1998. — № 12. — С.151.
  40. , В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В. К. Гостищев, В. В. Омельяновский // Хирургия. — 1998.-№ 8.-С. 11−15.
  41. , И.М. Клинические и иммунологические последствия профилактического применения антибиотиков / И. М. Гудз // Клинич. хирургия. 1998. — № 1. — С. 3−5.
  42. , М.И. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практ. врачей / М. И. Давыдов, Г. Л. Вышковский. М., 2004. — 1536 с.
  43. , М.В. Методика панкреатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии / М. В. Данилов, B.C. Помелов, В. А. Вишневский //Хирургия. 1990. — № 10. — С. 94−100.
  44. , М.В. Выбор желчеотводящих операций при опухолевой непроходимости дистального отдела общего желчного протока / М. В. Данилов, П. В. Гарелик, В. П. Глабай и др. // Хирургия. 1993. — № 10. — С. 7074.
  45. , М.В. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. -М., 1995. 98 с.
  46. , В.А. Микробное обсеменение и профилактика гнойных осложнений / В. А. Девятков, С. В. Петров // Хирургия. 1998. — № 7−8. — С. 70.
  47. , Д.И. Проблемы радикального хирургического лечения больных панкреатодуоденальным раком / Д. И. Дёмин, В. В. Кралиш, И. И. Минаев и др. // Рос. онкологический журн. 1997. — № 2. — с. 18 — 20.
  48. , Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г. Н. Дранник. М., 2003. — 604 с.
  49. , Г. И. Современные методы детоксикации у хирургических больных / Г. И. Дуденко, А. В. Пляшкевич // Хирургия. 1991. — № 7. — С. 5054.
  50. , В.А. Прогностические факторы колоректального рака: Дис.. д-ра мед. наук/ В. А. Еремин.- М., 1995.
  51. , Н.Г. Механизмы иммуносупрессии при хирургической патологии/ Н. Г. Ермакова // Арх. патологии. 1991. — № 10. — С. 71−74.
  52. , А.С., Дасаев Н. А., Юрченко С. В. Выбор лечебной тактики при обтурационной желтухе и холангите / А. С. Ермолов, Н. А. Дасаев, С. В. Юрченко // Первый Московский международный конгресс хирургов. Материалы. М., 1995. — 245 с.
  53. , А.С. Варианты временного билиодигестивного шунтирования при раке билиарного тракта, осложненного механической желтухой / А. С. Ермолов, А. В. Упырев // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 144.
  54. , И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. 4.1. / И. А. Ерюхин // Вестн. хирургии. 1998. — № 1. -С. 85−91.
  55. , Г. И. Хирургическое лечение желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков / Г. И. Жидовинов, А. Г. Бебурашвили, С. В. Михин и др. // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 145.
  56. , В.Н. Ультразвуковая диагностика опухолевых поражений внепеченочных желчных протоков / В. Н. Журавлев, С. А. Касумьян, А. Ю. Некрасов и др. // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Т омск, 1997.-С. 146.
  57. , И.В. Гибридные перфузионные системы в комплексном интенсивном лечении гнойно-септических состояний: Дис.. канд. мед. наук /И.В. Журавлев. М., 1995. — 171 с.
  58. , А.А. Антибиотики в неотложной медицине / А. А. Зайцев, О. И. Карпов // Анестезиология и реаниматология. № 3, 1997. — № 3. — С. 1014.
  59. , П.Н. Современное состояние проблемы антибиотикотерапии при хирургической инфекции брюшной полости / П. Н. Зубарев, П. Н. Синченко // Вестн. хирургии. 1990. — № 4. — С. 145−148.
  60. , М.Н. Антибактериальная профилактика госпитальных хирургических инфекций / М. Н. Зубков // Фарматека. 2003. — № 1. — С. 6267.
  61. , В.Г. Профилактика и лечение панкреатита и несостоятельности швов панкреатикоэнтероанастомоза при ГПДР: Автореф.. канд. мед. наук / В. Г. Игнатюк. М., 1992.
  62. , З.Г. Цитокины. / З. Г. Кадагидзе // Практическая онкология. 2003. — № 3. — С. 131−139.
  63. , Т. А. Хирургическое лечение рака внепеченочных желчных протоков / Т. А. Кадощук, О. И. Бондарчук, Ю. Т. Кадощук и др. // Материалы V конференции хиругов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 151.
  64. , Ш. И. Современные принципы антибактериальной терапии разлитого гнойного перитонита / Ш. И. Каримов, Б. Д. Бабаджанов // Хирургия. 1991. — № 6. — С. 28−30.
  65. , С.А. Критерий выбора объема и сроков проведения операций у больных с механической желтухой злокачественного генеза / С. А. Касумьян, А. А. Бескосный, Р. А. Алибегов и др. // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. — С. 93.
  66. , С.А. Хирургическое лечение внепеченочных желчных протоков / С. А. Касумьян, Р. А. Алибегов, А. А. Бескосный и др. // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 153−154.
  67. , С.А. Ближайшие результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы / С. А. Касумьян, Р. А. Алибегов, А. В. Бельков А.В. и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — № 2. -С. 65−70.
  68. , Г. Я. Направленный транспорт антибиотиков в гепатобилиарную систему с помощью полимерных носителей / Г. Я. Кивман, Б. А. Еренбаев, А. Ю. Шерстов и др. // Метериалы 3-й конференции хирургов-гепатологов. СПб., 1995. — С. 292−293.
  69. , Р.С. Антибактериальная терапия. Практ. руководство / Р. С. Козлов. -М., 2000. С. 143−146.
  70. , С.А. Результаты чреспеченочных эндобилиарных вмешательств при механической желтухе / С. А. Кондаков, М. В. Авалиани, В. Ф. Кузнецова // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996.-С. 91.
  71. , A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / A.JI. Костюченко, А. Н. Вельских, А. Н. Тулупов. СПб., 2000. — 448 с.
  72. , Н.Ю. Результаты лучевого, комбинированного и комплексного лечения рака поджелудочной железы / Н. Ю. Коханенко, В. И. Амосов, A.M. Игнашев A.M. и др. // Вопр. онкологии. 2001. — Т. 47. — С. 343 347.
  73. , М.И. Раны и раневая инфекция / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок. М., 1990. — 591 с.
  74. , Н.А. Ситуация риска и крайней необходимости в хирургии / Н. А. Кузнецов // Хирургия 1994. — № 4. — С. 53−55.
  75. , Н.А. Факторы послеоперационного риска: возраст / Н. А. Кузнецов // Хирургия. 1996. — № 5. — С. 53−55.
  76. , Н.А. Факторы послеоперационного риска: легочные заболевания / Н. А. Кузнецов // Хирургия. 1998. — № 5. — С. 72−78.
  77. , А.Е. Тактика хирургического лечения больных с опухолевой механической желтухой: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Е. Кустов.-М., 1999.-27 с.
  78. , К.В. Билиопанкреатодуоденальный рак / К. В. Лапкин, Ю. Ф. Пауткин.-М., 1991.
  79. , К.В. Основные направления в снижении риска при хирургическом лечении билиопанкреатодуоденального рака / К. В. Лапкин, В. И. Малярчук, В. А. Иванов и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. — С. 264−266.
  80. , К.В. Роль прецезионной техники и современных материалов в развитии хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны / К. В. Лапкин // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995.-С. 346−347.
  81. , К.В. Прецезионная техника желчевыводящих протоков при онкологических и доброкачественных поражениях / К. В. Лапкин, В. И. Малярчук, Ф. В. Базилевич и др. // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 158.
  82. , К.В. Значение ультразвуковой томографии в хирургии билиопанкреато дуоденального рака / К. В. Лапкин, В. А. Иванов, А. Н. Алимов и др. // Анналы хирургической гепаталогии. 1998. — № 3. — С. 231 — 232.
  83. , В.М. Неотложная хирургия органов брюшной полости / В. М. Лукьянов, Б. Д. Савчук, М. Н. Зубков и др. М., 1983. — С. 58−63.
  84. , Т.А. Современная диагностика и принципы лечения панкреатобилиарного рака, осложнённого синдромом механической желтухи: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Т. А. Лютфалиев. М., 1998.
  85. , В.Д. Клиническая биохимия / В. Д. Маршалл. М.-СПб., 2002. — 368 с.
  86. , Е.Г. Оптимизация комплексного лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза: Дис. д-ра мед. наук / Е. Г. Мачулин. М., 1993.
  87. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник / Под ред. А. И. Карпищенко. СПб., 2001. — 544 с.
  88. Методы клинических лабораторных исследований: Учеб. пособие / Под ред B.C. Камышникова. Мн., 2001. — 695 с.
  89. , Б.А. Хирургическое лечение механической желтухи опухолевого генеза / Б. А. Мизаушев, И. Фахми // Актуальные вопросы инфекционной паталогии. Нальчик, 1993. — С. 181 — 183.
  90. , Б.О. Разлитой гнойный перитонит. Патогенез, диагностика, лечение / Б. О. Мильков, И. Ю. Полянский, В. Д. Фундюр и др -Черновцы, 1988. 25 с.
  91. , Б.И. Дифференцируемый подход к выбору этапности и объема панкреатодуоденальной резекции / Б. И. Мирошников, А. К. Макаревич // Первый Московский международный конгресс хирургов. М., 1995. — С. 279−280.
  92. , А.А. Диагностика и лечение опухолевых поражений желчных протоков и большого дуоденального сосочка / А. А. Мовчун, А. Д. Тимошин, З. С. Завенян и др. // Хирургия. 1994. — № 1. — С. 14−17.
  93. , А.А. Система клинико-иммунологического прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений в плановой хирургии / А. А. Мовчун, С. Т. Цыганкова // Хирургия. 1992. — № 3. — С. 98 102.
  94. , А.Г. Выбор оптимального способа панкреатодуоденальной резекции: Автореф.. канд. мед. наук / А. Г. Мыльников. М., 1995.
  95. , В.И. Оптимизация детоксикационной и иммунокоррегирующей терапии при длительных программированных санациях брюшной полости у больных с распространенным гнойным перитонитом: Дис. канд. мед. наук /В.И. Мысник. — Ставрополь, 2003. 135 с.
  96. ЮЗ.Назыров, Ф. Т. Результаты панкреатодуоденальной резекции при раковом поражении дистального отдела холедоха / Ф. Т. Назыров, А. В. Вахидов, А. В. Девятов и др. // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 164.
  97. , М.Е. Хирургические аспекты рака тела и хвоста поджелудочной железы / М. Е. Нечитайло, А. Н. Литвиненко // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — № 3. — С. 238−239.
  98. , М.И. Комбинированное лечение местно-распространенного рака внепеченочных желчных протоков: методика, ближайшие и отдаленные результаты / М. И. Нечушкин, Б. И. Долгушин, Е. С. Макаров и др. // Рос. онкологический журн. 2002. — № 1. — С. 4−8.
  99. , С.А. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита на фоне несформированных кишечных свищей: Дис.. канд. мед. наук / С. А. Новодворский. Ставрополь, 2000. — 203 С.
  100. , С.В. Бактериологический контроль в профилактике гнойных осложнений в хирургии / С. В. Олейник, М. Л. Лихтер // Хирургия. -1998.-№ 8.- С. 104.
  101. , В.И. Радикальное лечение периампулярного рака, осложненного механической желтухой / В. И. Оноприев, A.M. Мануйлов, М. Л. Рогаль и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995.-С. 263.
  102. , М.П. Хирургическое лечение рака поджелудочной железы / М. П. Павловский, В. И. Коломийцев, Т. И. Шахова и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — № 3. — С. 239.
  103. , Р.К. Антибактериальная терапия мандол ом в комплексном лечении холангита / Р. К. Палиенко, Е. И. Никольский // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — № 3. — С. 292−293.
  104. Ш. Парфёнов, И. П. Патогенез и лечение острой печёночной недостаточности при механических желтухах опухолевого генеза / И.П.
  105. , А.П. Седов, В.В. Липшеев // Анналы хирургической гепатологии.- 1998. -№ 3.- С. 283.
  106. , Ю.И. Хирургическое лечение больных опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненными механической желтухой / Ю. И. Патютко, А. Г. Котельников М., 1995. — С. 14- 18.
  107. , Р.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов / Р. В. Петров, P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 1997 — № 4. — С. 4−7.
  108. , Дж. Наглядная иммунология / Дж. Плейфер, Б. М. Чейн. -М., 2002. 96 с.
  109. , В.В. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии / В. В. Плечев, Е. Н. Мурысева, В. М. Тимербулатов и др. М., 2003.- 320 с.
  110. , А.А. Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных раком гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненным механической желтухой / А. А. Поликарпов, А. В. Козлов, П. Г. Таразов и др. // Вопр. онкологии. 2002. — № 2. — С. 238−243.
  111. , С.Н. Роль интраоперационной диагностики в выявлении рака общего печеночного протока / С. Н. Попов // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 169.
  112. , В.В. Бактериология желчи и антибактериальная терапия механической желтухи /В.В. Поршиков // Анналы хирургической гепатологии. 1999. — № 2. — С. 123−124.
  113. , Н.А. Интраоперационное билиодигестивное шунтирование при раке желчевыводящих путей / Н. А. Постреков, А. И. Кяккинен, В. К. Балашов и др. // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С. 169.
  114. , И.С. Послеоперационные осложнения у больных механической желтухой при опухолях панкреатодуоденальной зоны /И.С. Правдин, С. А. Бойков, Г. Д. Жело // Клинич. онкология: Сб. науч. тр. -Ставрополь, 1999. С. 74 — 77.
  115. Практическая онкология: избранные лекции / Под ред. С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. СПб., 2004. — 784 с. 123. 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М., 2003. 408 с.
  116. , Н.Р. Механизмы иммунопатологии / Н. Р. Росе. Под ред. С. Коена.-М, 1983.-С. 165−180.
  117. , B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы / B.C. Савельев, Б. Р. Гельфанд //Вестн. хирургии. 1990. — № 6. — С. 3−7.
  118. , П.Я. Комплексная дооперационная диагностика рака поджелудочной железы / П. Я. Сандаков, М. И. Дьяченко, В. А. Самарцев // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — № 3. — С. 241−242.
  119. , Н.И. Послеоперационные раневые инфекции: причины и последствия / Н. И. Слепых // Казан, мед. журн. 2001. — № 3. — С. 186−190.
  120. , С.С. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций / С. С. Слесаренко, Г. А. Блувштейн // Вестн. хирургии. 1994. — № 5−6. — С. 50−54.
  121. , С.С. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран / С. С. Слесаренко // Хирургия. 1998. — № 8. — С. 25−26.
  122. , В.Ф. Применение сандостатина в комплексном лечении хирургических заболеваний поджелудочной железы / В. Ф. Спенко, Ю. З. Лифшиц, С. П. Кожара и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. С. 332−333.
  123. Справочник по хирургии / Под ред. С. Шварца. СПб, 1999.880 с.
  124. , JI.С. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии / Л. С. Страчунский, О. Л. Розенсон // Рус. мед. журн. 1998. — № 4. — С. 251−258.
  125. , П.А. Использование микрохирургической техники при создании панкреатикокишечного анастомоза (экспериментальное исследование) / П. А. Строков // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. — С. 333−334.
  126. , В.В. Особенности хирургического лечения и коррекции метаболических и функциональных нарушений при гнойном перитоните: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. В. Струсов. М., 1993. — 45 с.
  127. , В.И. Хирургическая инфекция: Рук-во для врачей / В. И. Стручков, В. К. Гостищев, Ю. В. Стручков. М., 1991. — 560 с.
  128. , В.И. Прямая эндолимфатическая терапия острого холангита / В. И. Тарабин, И. А. Радионов, Г. П. Петров // Материалы 3-й конференции хирургов-гепатологов. СПб., 1995. — С. 394−395.
  129. , П.Г. Регионарная химиотерапия при раке поджелудочной железы / П. Г. Таразов // Вопр. онкологии. 2003. — № 2. — С. 139−143.
  130. , А.И. Диагностика и лечение у больных с высоким уровнем непроходимости желчных протоков / А. И. Тулин, А. А. Никитин, В. П. Лебедев и др. // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995.-С. 352−353.
  131. , Н.Н. Роль рецептора цитокинов в росте и дифференцировке нормальных и опухолевых гемопоэтических клеток / // Гематология и трансфузиология. — 2001. Т. 46. — С. 9−14.
  132. , И.С. Регуляторные функции провоспалительных цитокинов и острофазных белков / И. С. Фрейдлин, П. Г. Назаров // Вест. РАМН. 1999. — № 5. — С. 28−32.
  133. , И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции / И. С. Фрейдлин // Иммунология. 2001. — № 5. — С. 4−7.
  134. , В.П. Чрескожные чреспечен очные эндобилиарные декомпресивные вмешательства при желтухе опухолевой этиологии / В. П. Харченко, Т. А. Лютфалиев, М. А. Кунда // Вопр. онкологии. 2000. — № 3. -С. 60−67.
  135. , В.П. Диагностика и лечение рака Фатерова соска / В. П. Харченко, Т. А. Лютфалиев, М. А. Кунда // Вопр. онкологии. 2000. — № 6. -С. 744−747.
  136. , В.П. Функциональные и структурные изменения печени при опухолевой желтухе / В. П. Харченко, Г. А. Галил оглы, Т. А. Лютфалиев и др. // Рос. онкологический журн. 2001. — № 4. — С. 6−11.
  137. , М.В. Эндоскопическое дуоденобилиарное дренирование с использованием транспапиллярных эндопротезов / М. В. Храсталева, Ю. И. Галлингер // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. — С. 115−116.
  138. Цыб, А. Ф. Эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойносептических послеоперационных осложнений у онкологических больных / А. Ф. Цыб, Я. М. Хмелевский, В. Ю. Словентатор и др. // Хирургия. -1987.-№ 9.-С. 138−141.
  139. , В.Ф. Эндокринная регуляция иммуногенеза / В. Ф. Чеботарев. Киев, 1979. — 157 с.
  140. , В.А. Антибиотики в хирургии желчных путей / В. А. Черкасов, Н. А. Зубарева, Э. С. Горовиц // Вестн. хирургии. 2002. — № 2. -С. 111−114.
  141. , А.А. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения печеночной недостаточности при механической желтухе /А.А. Чумаков, А. Н. Хорев, В. Н. Малашенко и др. // Материалы IV конференции хирургов гепатологов. — Тула, 1996. — С. 117.
  142. , А.А. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны / // Анналы хирургической гепатологии. М., 1997. — Т. 1. — С. 62−66.
  143. , С.А. Комбинированное лечение рака поджелудочной железы / С. А. Шалимов, JI.B. Кейсевич, И. Б. Захаров и др. // Клинич. хирургия. 1991. — № 5. — С. 1−3.
  144. , С.А. Радикальные операции у больных механической желтухой бластоматозного генеза / С. А. Шалимов, Ю. З. Лифшиц, М. Е. Ничитайло и др. // Первый Московский международный конгресс хирургов. -М., 1995. С. 257.
  145. , А.В. Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков на Юге России / А. В. Шапошников, Я. Г. Райхман, В. Г. Куракин и др. // Материалы V конференции хирургов -гепатологов. Томск, 1997.-С. 181.
  146. , Ю.Л. Прогнозирование в кардиохирургии / Ю. Л. Шевченко, Н. Н. Шехвердиев, А. В. Оточкин. СПб., 1998. — С. 36−38.
  147. , Ю.Л. Прогнозирование исходов радикальных операций у больных раком легкого с тяжелыми сочетанными и конкурирующими заболеваниями / Ю. Л. Шевченко, Л. В. Чистов // Хирургия. 2003. — № 3. — С. 30−35.
  148. , Ю.Л. Прогнозирование послеоперационных осложнений в плановой хирургии / Ю. Л. Шевченко, Н. А. Кузнецов // Хирургия. 2003. — № 10. — С. 6−14.
  149. , И.И. Острая печеночно-почечная недостаточность / И. И. Шиманко, С. Г. Мусселиус. М., 1993. — 287 с.
  150. , A.M. Нарушение питания у больных острым калькулезным холециститом / A.M. Шулутко, А.Х. Эль-Саид // Клинич. медицина. 1991. — № 2. — С. 80−81.
  151. , М.К. Прогнозирование и профилактика раневых осложнений после пластики вентральных грыж / М. К. Ягудин // Хирургия. — 2003. -№ 11.-С. 54−60.
  152. , И.В. Предоперационная иммуноподготовка / И. В. Ярема, В. И. Сипратов, Н. Н. Сильманович // Лечащий врач. 1998. — № 5.
  153. , И.В. Хирургическая практика онкологических заболеваниях органов панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой / И. В. Ярема, Ю. П. Попов, С. Ю. Филиппов и др. // Вестн. хирургии. 2003. — № 3. — С. 27−30.
  154. , А. А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / А. А. Ярилин // Иммунология. -1997.-№ 5.- С. 7−13.
  155. Arhaoyt, W.S. Development of bioartifial liver: bilirubin conjugation in Gunn rats / W.S. Arhaoyt // J. Surg. Res. 1990. — Vol. 48. — P. 379−382.
  156. Asamura, J. Exchange Blood transfusion and on-line plasma exchange for sepsis in infants / J. Asamura, T. Tarahashi, K. Kojama et al. // ASAJO. 1989. -Vol. 35.-P. 343−345.
  157. Asbun, H.J. Local resection for ampullary turners. Is there a place for it? / H.J. Asbun, R.L. Rossi, J.L. Munsan // Arch. Surg. 1993. — Vol. 128, № 5. -P. 515−520.
  158. Ash, S.R. Hemodiabsorption in the treatment of acute hepatic failure / S.R. Ash // ASAIO. J. 1994. — Vol. 40, № 1. — P. 80−82.
  159. Ash, S.R. Effect of sorbent-based dialytic therapy with the biologie -DT on experimental model of hepatic failure / S.R. Ash, D J. Carr, D.E. Blake et al. // ASAIO J. 1993. — Vol. 39, № 3. — P. 675−680.
  160. Baier, Т., Christiansen В., Gundermann K.-O. // Zbl. Hyg. Ummeltmed. 1990. — Vol. 189, № 4. — P. 355−356.
  161. Bancu, E.V. Unele indicatii ale panereatectomiei drepte si totale / E.V. Bancu, C. Copotoiu, S. Bancu et al. // Rev. Chir. Oncol. Radiol. O.R.L. Stomatol. Chir. 1989. — Vol. 38, № 1. — P. 43−50.
  162. Barras, J.P. Operation de Whipple pour tumeurs de la tete du pancreas et de la region periampullaire / J.P. Barras, P. Gertsch // Heiy. Chir. Acta. 1993. — Vol. 59, № 5−6. — p. 779−784.
  163. Beutler, B. Cytokines in shock 1992 / B. Beutler. Berlin: Springer-Verlag, 1993.-P. 51−67.
  164. Bjornland, K. Karsinom i caput pancreotis og periampullaert / K. Bjornland, E. Ofstad, J. Hognestad // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1990. -Vol. 110, № 23.-P. 2983−2985.
  165. Boerma, E.J. Research intra the results of resection of hilar bile duct cancer / E.J. Boerma // Surg. 1990. — Vol. 108, № 3. — P. 572−580.
  166. Boring, C.C. Cancer statistics, 1994 / C.C. Boring, T.S. Squires, T. Tong // Cancer J. Clin. 1994. — Vol. 44 — P. 7−26.
  167. Brems, J. Cryopreservation of human he- patocytes (Abstracts) / J. Brems, R. Kane, A. Li // ASAJO. Wachington, 1990. — P. 29.
  168. , M.F., Moccia R.D., Kimstra D. // Ann. Surg. 1996. -Vol. 233, № 5-P. 506−512.
  169. Campion, J.P. Hepatocytes isoles et suppleance hepatique / J.P. Campion, B. Fremond, A. Guillouzo // Gastroenterol. Clin. Biol. 1994. -Vol. 18, № l.-P. 53−56.
  170. Ceuterick, M. Pancreaticoduodenal resection for pancreatie or periampullary tumors a ten year ex perience / M. Ceuterick, M. Gelin, F. Rickaert et al. // Hepatogastroenterology. 1989. — Vol. 36, № 6. — P. 467−473.
  171. Chen, H.R. Prevention of pancretic fistula in ancreaticoduodenectomy: cannulation of the pancreatic duct / H.R. Chen // Chung. Hua. Wai. Ко. Tsa. Chih. 1992. — Vol. 30, № 9. — P. 559−573.
  172. Chen, S. Clinical experience with a hepatocyte-based liver support system / S. Chen, J. Rozga, F. Kahaku et al. // The international journal of artificial organs.- 1995.-Vol. 18, № 8.-P. 462.
  173. Conlon K.C. The value of minimally access surgery in to the staging of patients with patentially recectable pancreatic malignancy / K.C. Conlon // Ann. Surg. 1996. — Vol. 225, № 2. — P. 134.
  174. Crist, D.W. Current status of pancreaticoduodenectomy for periampullary carcinoma / D.W. Crist, J.L. Cameron // Hepatogastroenterology. -1989. Vol. 36, № 6. — P. 478−485.
  175. Delcore, R. Pancreaticoduo- denectomy for malignant pancreatic and periampullary neoplasms in elderly patients / R. Delcore, J.H. Thomas, A.S. Hermreck//Am. J. Surg. 1991. — Vol. 162, № 6. — P. 532−535.
  176. Detroz, B. Combined treatment of liver failure and hepatorenal syndrome with orthotopie liver transplantation / B. Detroz, P. Honore, B. Monami et al. // Acta. Gastroenterol. Belg. 1992. — Vol. 55, № 4. — P. 350−357.
  177. Ermili, F. Laduodenocefalopancreatectomia con conservazione di stomaco epiloro: aspetti tecnici efunzionali / F. Ermili, F. Zappatore // G. Chir. -1991.-Vol. 12, № 3.-P. 143−145.
  178. Flendrig, L.M. Development of a bioartificial liver based on isola ted porcine hepatocytes / L.M. Flendrig, J.W. La Soe, N.CJ.J. Ladiges et al. // The international journal of artificial organs. 1995. — Vol. 18, № 8. — P. 462.
  179. Fuyta, Sh. Changes in blood and plasma visckasity accompanying sevaral methods of plasmapheresis / Sh. Fuyta // Art. Org. 1991. — Vol. 15, № 4. -P. 333.
  180. Gerlach, J. Side effects of hybrid liver support therapy: TNF — alpha liberation in pigs, associated with extracorporeal bioreactors / J. Gerlach, A. Jorres, O. Trost et al. // Int. J. Artif. Organs. 1993. — Vol. 16, № 8. — P. 604−608.
  181. Gerlach, J. Multimembrane bioreactor for hybrid liver support sustems / J. Gerlach, K. Kloppel, P. Stoll et al // ASAJO. Washington, 1990. — P. 30.
  182. Giacobbe, G. II trattamento palliativo dell’ttero neoplastico. Esperienza personale / G. Giacobbe, A. Pollicino, G. Sansotta et al. // Ann. Ital. Chir. 1991. -Vol. 62, № 6.-P. 557−559.
  183. Green, R.J. Prognostic indicators for survival after resection of pancreatic adenocarcinoma / R.J. Green, M.F. Brennan // American J. of Surgery. — 1993.-Vol. 165, № l.-P. 68−73.
  184. Greve, J.W. Complications in obstructive jaundice: role of endeloxins / J.W. Greve, D.J. Gouma, W.A. Buurman // Seand. J. Gastroensterol. Suppl. -1992.-Vol. 194.-P. 8−12.
  185. Gupta, S. Hepatocyte transplantation: development of new systems for liver repopulation and gone therapy / S. Gupta, J.M. Wilson, J.R. Chowdhury // Semin. Liver. Dis. 1992. — Vol. 12, № 3. — P. 321−331.
  186. Hannoun, L. A report of forty-four instances of pancreaticoduodenal resection in patients more thon seventy years of age / L. Hannoun, M. Christophe, J. Ribeiro et al. // Surg. Gynecol. Obstat. 1993. — Vol. 177, № 6. — P. 556−560.
  187. Hase, T. A hybrid artificial liver system composed of primary cultured canine hepatocytes / T. Hase // Nippon. Geka. Gakkai. Zas-shi. 1990. — Vol. 91, № 2.-P. 214−222.
  188. Hau, Т. Bacteria, toxins and the peritoneum / T. Hail // World J. Surg. — 1990.-№ 14.-P. 167−175.
  189. Henne-Bruns, D. Diagnostik und therapie despankreaskarrinoms ./ D. Henne-Bruns., L. Vogel // Dtsch. med. Wochenschr. 1994. — Vol. 119, № 4. -P. 109 -112.
  190. Hirai, S. Encapsulated hepatocyte transplantation for the treatment of D-galactosamine-induced acute hepatic failure in rats / S. Hirai, S. Kasai, M. Mito // Eur. Surg. Res. 1993. — Vol. 25, № 4. — P. 193−202.
  191. Hugnier, M. Cancer of the exocrine pancreas. A plea for resection / M. Hugnier, H. Baumel, J.C. Mandersduild // Hepoto-gastroenterology. 1996. -Vol. 43, № 9. — P. 721−729.
  192. Jerhards, M.F. Long term survival after resection of proximal bill duct carcinoma (Klatskin tumors) / M.F. Jerhards, T.M. Van Julik, A. Bosma // Материалы III Всемирного конгресса хирургов-гепатологов. — Мадрид, 1998. -P. 12−19.
  193. Jiulianott, P. S. Regional pancreatactomy for pancreatic neoplasia is it worthwille? / P. S. Jiulianott, A. Costa, J. Caravaglios et al. // Материалы III Всемирного конгресса хирургов-гепатологов. Мадрид, 1998. — P. 23−26.
  194. Joung, L.M. Managing the patient with liver failure / L.M. Joung // Medsurg. Nurs. 1993. — Vol. 2, № 4. — P. 275−281.
  195. Kairaluoma, M.I. Pancreatic resection for carecinoma of the pancreas und the periampullary region A twentyyear experience / M.I. Kairaluoma, M. Stahlberg, H. Kiviniemi // HPB. Surg. 1990. — Vol. 2, № l. — p. 57−66.
  196. Kim, S.M. Present status of periampullary cancer treatment in Korea / S.M. Kim // Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1992. — Vol. 19, № 8. — P. 1164−1176.
  197. Kimoto, M. The effects of centrefugal pamp on liver parfysion /М. Kimoto, Y. Shimahara, I. Ikai et al. // Nippon. Geka. Hokan. 1992. -Vol. 61, № 5.-P. 396−404.
  198. Kimura, W. Different cliniocopathologic findings intwo histologic types of carcinoma of papilla of Vater / W. Kimura, N. Futakawa, S. Yamagata et al. //Jpn. J. Cancer. Ras. 1994. — Vol. 85, № 2. — P. 161−166.
  199. Klinkenbijl, J.H. Carcinoma of the pancreas and periampullary regeion: palliation versus cure / J.H. Klinkenbijl, J. Jeekel, P.I. Schmitz et al. // Br. J. Surg. 1993.-Vol. 80,№ 12.-P. 1575−1578.
  200. Klinkenbijl, J.H. The advantages of pylorus-preserving pancreatoduodenectomyregion / J.H. Klinkenbijl, G.A.van der Schelling, W.C. Hop et al. //Ann. Surg. 1992. — Vol. 216, № 2. — P. 142−145.
  201. Kloppel, G. Histological typing of pancreatic and periampullary carcinoma / G. Kloppel, B. Maillet // Eur. J. Surg. Oncol. 1991. — Vol. 17, № 2. -P. 139−152.
  202. Koike, M. Amultiplated bioartificial liver with cultured hepatocyte monolayers / M. Koike, M. Matsushita, K. Taguchi et al. // The international journal of artifical organs. 1995. — Vol. 18, № 8. — P. 463.
  203. Kojima, Y. Posoperative complications and survival after pane reatoduodenectomy in patiens aged over 70 years / Y. Kojima, H. Jashukawa, K. Katayama et al. // Surg. Today. 1992. — Vol. 22, № 5. p. 401−404.
  204. Kone, R.E. Sulfation and glucuronidation of acetaminophen by cultured hepatocytes replicating in vivo metabolism (Abstracts) / R.E. Kone, L. Brems, A. Li // ASAJO. Washington, 1990. — P. 30.
  205. Lai, E.C. Surgery for maligant obstructive jaundice: analysis of mortality / E.C. Lai, K.M. Chu, C.Y. Lo et al. // Surgery. 1992. — Vol. 112, № 5. -P. 891−896.
  206. Lee, K.T. Themanagement of obstructive jaundice caused by pancreatic head carcinoma and periampullary caricinoma / K.T. Lee, C.C. Tsai, C.G. Ker et al. // J. Formos. Med. Assoc. 1992. — Vol. 91, № 3. — P. 208−213.
  207. Lee, W.M. Acute liver failure / W.M. Lee // Am. J. Med. 1994. -Vol. 96, № 1A. — P. 3−9.
  208. Lillemoe, K.D. Current status of surgical palliation of periampullary carcinoma / K.D. Lillemoe, P.K. Sauter, H.A. Pitt et al. // Surg. Gynecol. Obstet. -1993.-Vol. 176, № 1.-P. 1−10.
  209. Livingston, E.H. Surgical treatment of pancreatic cancer. The United States experience / E.H. Livingston, M.L. Welton, H.A. Reber // Inc. J. Pancreatol. 1991. -№ 9. — P. 153−157.
  210. Lygidakis, N.J. Pancreatic surgery today / N.J. Lygidakis // Hepatogastroenterology. 1996. — Vol. 43, № 9. — P. 779−784.
  211. Manul, H.F. Vascular complication in surgery of pancreatic cancer / H.F. Manul // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1991. — P. 503−508.
  212. , A.P. Окклюзия анастомоза культи протока поджелудочной железы фибриновой пленкой / A.P. Marerell // Материалы III Всемирного Конгресса хирургов-гепатологов. Мадрид, 1998. — С. CLIX.
  213. Mattchew, H.W. Perfomance of plasma-perfused- microencapsulated hepatocytes: prospects for extracorporeal liver support / H.W. Mattchew, S. Basu, W.D. Peterson et al. // J. Pediatr. Surg. 1993. — Vol. 28, № 11. — P. 1423−1427.
  214. McClelland, P. Multiple organ failure- a role for plasma exchange / P. McClelland, P. S. Williams, M. Yagoob et al. // Int. Care Med. 1990. — № 16. -P. 100−103.
  215. McGuire, G.E. Reoperative surgery for periampulliary adenocarcinoma / G.E. McGuire, H.A. Pitt, K.D. Lillemoe et al. // Arch. Surg. 1991. — Vol. 126, № 10.-P. 1205−1210.
  216. Meyer, J. Die Bedeutung des Somatostatins fur die Senkung der periund posoperativen Komplikationen bei der Whipple Operation / J. Meyer, P. Preusser, H. Bunte // Zentralbl. Chir. 1991. — Vol. 116, № 15. — P. 917−921.
  217. Morel, P. Pylorus-preserving duodenopancreatectomy: longtermcomplications and comparison with the Whipple procedure / P. Morel, P. Mathey, H. Corboud et al. // World. J. Surg. 1990. — Vol. 14, № 5. — P. 642−646.
  218. Motojima, K. Distinguishing pancreatic carcioma from other periampullary carcinomas by analysis of mutations in the Kirsten-ras oncogene / K. Motojima, T. Tsunoda, T. Kamamatsu et al. // Ann. Surg. 1991. — Vol. 214. -P. 657−662.
  219. Murat Elclin, J. Hepatocyte attachement on modified chitosan membranes / J. Murat Elclin, Vivek Dixit, Gary Githick et al. // The international journal of artifical organs. 1995. — Vol. 18, № 8. — P. 464.
  220. Nagaki, M. Removal of endotoxin and cytokines from plasma by adsorbents and ultrafiltration / M. Nagaki // Art. Org. 1991. — Vol. 15, № 4. -P. 338.
  221. Najarian, J.S. Progress in hepatic, biliary and pancreatic surgery / J.S. Najarian, J.P. Delansy // Year Book Medical Publishers Inc. 1990. — P. 470.
  222. Nitzner, S. Improved Hemocompatibility and selectivity of an endotoxin binding absorbent / S. Nitzner // Art. Org. — 1991. — Vol. 15, № 4. -P. 338.
  223. Nobili, P. Confronto tra 67 tumori della testa pancreatica e 27 tumori periampollari / P. Nobili, B. Annolfi, C. Crosta et al. // Ann. Ital. Chir. 1993. -Vol. 64, № 5.-P. 505−511.
  224. Principe, A. Staging, resectability and prognosis in Klatskin’s tumor / A. Principe, M.I. Lugaresi, M.C. Wallo et al. // Материалы III Всемирного конгресса хирургов-гепатологов. Мадрид, 1998. — С. CXCIX.
  225. Proposito, D. Palliative procedures in the tretment of non resectable pancreatic tumors. Retrospective study of 294 cases and review of the literature / D. Proposito, R. Santoro, B. Mancini et al. // Ann. Ital. Chir. — 1998. — Vol. 69. -P.185−193.
  226. Rees, R.C. Cytokines biological response modifiers / R.C. Rees // J. Clin. Pathol. 1992. — Vol. 5. — P. 192−203.
  227. Reich, O. The biological dthavoir of exocrine pancreatic xarcinoma from a patological anatomical viewpoint. A contribution to the problems of surgical therapy / O. Reich, J. Justus // Zentra.-Chir. — 1991. — Vol. 116, № 23. -P. 1333 -1340.
  228. Rozga, J. A bioartifical liver to treat severe acute liver failure /J. Rozga, L. Podesta, E. LePage et al. // Ann. Surg. 1994. — Vol. 219, № 5. -P. 538−544.
  229. Schoretsanitis, G.N. Pancreaticoduodenectomy with external drainage of the residual pancreatic duct / G.N. Schoretsanitis, D.D. Tsiftsis, P. A. Tatoulis et al. //Eur. J. Surg. 1993. — Vol. 159, № 8. — P. 412−414.
  230. Scott, L. Extracorporeal applications of a gel-entrapment, bioartifical liver: demonstration of grug metabolism and other biochemical functions / L. Scott Nyberg, Ken Shirabe, V. Madhusudan et al. // Cell. Transplantation. 1993. -Vol. 2.-P. 26−37.
  231. Shalaev, S.A. Lechebnyi plazmaferez v gnoino-septicheskoi khirurgii / S.A. Shalaev, A.N. Tulopov, A.N. Bel’skikh et al. // Gematol. Transfuziol. -1992. Vol. 37, № 7−8. — P. 20−23.
  232. Sheil, A.G.R. Positive biochemical effects of a bioartifical liver (bal) in a porcine fulminant hepatic failure (FHF) model / A.G.R. Sheil, J. Sun, D.C. Mears et al. // The International journal of artifical organs. 1995. — Vol. 18, № 8. -P. 464.
  233. Shen, K. Merits, demerits and methods of preoperative biliary drainage for maligant obstructive jaundice / K. Shen // Chung. Hua. Wai. Ко. Tsa. Chip. -1991.-Vol. 29, № i.p. 56−58.
  234. Sherman, C.D. Manual of Clinical Oncology / C.D. Sherman. Berlin, Springier-Verlag, 1990.-393 p.
  235. Shur, J.M. Comparison of respectable and unresectable periam pullary carcinomas / J.M. Shur, C.H. Su, H.C. Wang et al. // J. Am. Coll. Surg. 1994. -Vol. 178, № 4.-P. 369−378.
  236. Shutze, W.P. Long-term follow-up of 24 patients undergoing radical resection for ampullary carcinoma, 1953 to 1989 / W.P. Shutze, J. Sack, J.S. Aldrete // Cancer. 1990. — Vol. 66, № 8. — P. 1717−1720.
  237. Srapy, P. Surgery of the pansreas / P. Srapy // Acta. Chir. Hung. -1997.-Vol. 36.-P.310−312.
  238. Sutherland, F. Should one operate on tvp III and IV Klatskin tumors / F. Sutherland, M. Lakehal, B. Mennier et al. // Материалы III Всемирного конгресса хирургов-гепатологов. Мадрид, 1998. — С. CXCIX.
  239. Tabata, М. Surgery for hilar bile duct carcinoma recent outcome / M. Tabata, V. Kawarada, M. Naganuma // Материалы III Всемирного конгресса хирургов-гепатологов. — Мадрид, 1998. — С. СС IV.
  240. Takeshita, К. Hepatocellular transplantation for metabolic supprt in experimental acute ischemic liver failure in rats / K. Takeshita, H. Ishibashi, M. Suzuki et al. // Cell. Transplant. 1993. — Vol. 2, № 4. — P. 319−324.
  241. Takeshita, K. Hepatocellular transplantation for metabolic support in experimental acute liver failure in rats / K. Takeshita, H. Ishibash, M. Kodama //Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 1993. — Vol. 94, № 12. — P. 1285−1292.
  242. Trede, M. Survival after pancreaticoduodenectomy: 118 consecutive resections without on operative mortality / M. Trede, J. Schwall, H. Sager // Ann. Surg. 1990. — Vol. 211. — P. 447−448.
  243. Tsao, J.I. Pylorus preserving pancreatoduodenectomy. Is it an adeguate cancer operation? / J.I. Tsao, R.L. Rossi, J.A. Lowell // Arch. Surg. -1994. — Vol. 129, № 4. — P. 405−412.
  244. Tsuzuki, T. Carcinoma of the main hepatic duct junction / T. Tsuzuki, M. Ueda, S. Kuramochi // Surg. 1990. — Vol. 108, № 3. — P. 495−501.
  245. Wang, X.D. The influence of surgically induced acute liver failure on the intestine in the rat / X.D. Wang, A. Ar’Rajab, R. Andersson et al. // Scand. J. Gastroentorol. 1993. — Vol. 28, № 1. — P. 31−40.
  246. Ward, P.A. Shock, Sepsis and Organ Failure: Third Wiggers Bernard Conference Cytokine Network / P.A. Ward, M.S. Mulligan. — Berlin, 1993. -P. 231−244.
  247. Watanabe, F. Ex vivo perfusion of a bioreactor loaded with matrix-induced porcine liver gell aggregates / F. Watanabe, J. Rozga, S. Chen et al. // The international journal of artifical organs. 1995. — Vol. 18, № 8. — P. 467.
  248. Winek, T. Prognosis factor for survival after pancreatoduodenectomy for malignant disease / T. Winek, D. Hamer, E. Mozell et al. // Ann. J. Surg. -1990.-Vol. 159, № 5.-P. 454−456.
  249. Wu, X.D. Clinical analysis of 150 cases with periampullary carcinoma /X.D. Wu // Chung. Hua. Chung. Liu. Tsa. Chich. 1993. — Vol. 15, № 4. -P. 296−299.
  250. Zhao, Y.P. Prevention of pancreatic fistula after pancreaticduodenectomy by pancreaticojejunostomy plus invagination of pancreatic stump / Y.P. Zhao // Chung. Hua. Wai. Ко. Tsa. Chih. 1993. — Vol. 31, № 6.-P. 360−362.
  251. Zhou, Z. Effects of numan HSSon hepatocyte and hepatoma cell proliferation and D-GAL induced acute liver failure / Z. Zhou, R. Tan, S. Su et al. // Chin. Med. Sci. J. 1992. — Vol. 7, № 2. — P. 197−200.
  252. Ziseiman, E. The Complications of Therapeutic plasma exchange / E. Ziseiman, M. Bongiovanni, H. Wurzel // Vox. Sang. ¦ 100/1 № 5.1. P. 270−276.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?