Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте

Диссертация: Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Аппликации торфяной грязи низких температур на область нижних конечностей в комплексе с магнитолазерной терапией и электросном оказывают более выраженное позитивное воздействие на клинические симптомы ГБ, уровень офисного и суточного АД, показатели центральной и интракардиальной гемодинамики, тревожно-депрессивную симптоматику и физический компонент качества жизни больных ГБ с сопутствующим ОА… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Особенности состояния сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем у лиц пожилого возраста с ГБ и ОА
    • 1. 2. Применение физических факторов в лечении больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте
    • 1. 3. Применение пелоидотерапии в реабилитации больных пожилого возраста с патологией сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата
    • 1. 4. Обоснование методики использования пелоидотерапии в комплексе с физическими факторами у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинико-функциональные методы исследования
      • 2. 2. 2. Клинико-лабораторные методы исследования
      • 2. 2. 3. Психологические методы исследования
      • 2. 2. 4. Методы оценки эффективности лечения
    • 2. 3. Методы лечения
    • 2. 4. Статистическая обработка результатов
  • ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГБ С СОПУТСТВУЮЩИМ ОА В СРЕДНЕМ И ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
    • 3. 1. Динамика клинической симптоматики у больных ГБ с сопутствующим О, А в среднем и пожилом возрасте на фоне пелоидотерапии

    3.2. Состояние психологического статуса и качества жизни на фоне пелоидотерапии у больных ГБ с, сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте 56 3.3 Динамика-адаптационных реакций у больных ГБ с сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте на фоне пелоидотерапии

    3.4. Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики на фоне пелоидотерапии у больных с сопутствующим О, А в среднем и пожилом возрасте

    3.5. Влияние пелоидотерапии на показатели активности воспаления, системы> перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, у больных ГБ с сопутствующим О, А в среднем и пожилом возрасте

    3.6. Влияние аппликаций торфа на состояние липидного спектра у больных ГБ с сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте

    3.7. Динамика показателей свертывающей системы крови на фоне пелоидотерапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте

    3.8. Интегральная оценка эффективности аппликаций торфяной грязи у больных ГБ с сопутствующим ОА в среднем и пожилом возрасте

    ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ У БОЛЬНЫХ ГБ С СОПУТСТВУЮЩИМ ОА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ. 74 4.1. Комплексное применение пелоидотерапии в сочетании с магнитолазерной терапией и электросном у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    4.1.1 Динамика, клинической" симптоматики на фоне комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    4.1.2. Состояние психологического статуса и качества жизни на фоне комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    4.1.3. Динамика адаптационных реакций у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте на фоне комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном

    4.1.4. Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики на фоне комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    4.1.5. Влияние комплексной пелоидотерапии в сочетании с МЛТ и электросном на показатели активности воспаления, системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных ГБ с сопутствующим О, А в пожилом возрасте

    4.1.6. Влияние комплексной пелоидотерапии, МЛТ и электросна на состояние липидного спектра у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    4.1.7. Динамика показателей свертывающей системы крови на фоне комплексной пелоидотерапии, МЛТ и электросна у больных ГБ с сопутствующим О, А в пожилом возрасте

    4.1.8. Интегральная оценка эффективности комплексного применения пелоидотерапии, МЛТ и электросна у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте 90 4.2. Комплексное применение пелоидотерапии в сочетании с нейроадаптивной электроимпульсной терапией у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте 93 4.2.1. Динамика клинической, симптоматики у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии

    4.2.2. Состояние психологического статуса и качества жизни на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    4.2.3. Динамика адаптационных реакций у больных ГБ с сопутствующим О, А в пожилом возрасте на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии

    4.2.4. Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    4.2.5. Влияние комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии на показатели активности воспаления, системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных ГБ с сопутствующим О, А в пожилом возрасте

    4.2.6. Влияние комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии на состояние липидного спектра у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте'

    4.2.7. Динамика показателей свертывающей системы крови на фоне комплексной пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    4.2.8. Интегральная оценка эффективности комплексного применения пелоидотерапии и СКЭНАР-терапии у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте

    ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗНЫХ ВАРИАНТОВ КОМПЛЕКСНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГБ С СОПУТСТВУЮЩИМ О, А В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

    ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

    ВЫВОДЫ

Комплексная пелоидотерапия больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Демографические изменения последних десятилетий характеризуются увеличением численности лиц пожилого и старческого возраста, т. е. постарением населения [6,37,58,114,137]. Долголетие становится нормой жизни в развитом обществе, причем основная проблема заключается лишь в качестве долголетия. По данным ООН, в 1950 г. в мире проживало около 200 млн человек старше 60 лет, в 1975 г. их число увеличилось до 350 млн. По прогнозам ООН, данная возрастная группа будет все время увеличиваться и к 2025 г. превысит 1 млрд. В развитых странах постарение населения в основном связано с увеличением продолжительности жизни, которая достигла 80 лет и более [29,121]. В России лица старше трудоспособного возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), по данным Росстата, на начало 2007 г. составляют 20,6% [137]. Кроме того, после 1998 года быстрыми темпами растет когорта 70-летних, так как это одна из первых групп, не попавшая на войну 1941;45 годов. В России смертность замедляет старение, так как многие просто не доживают до старости или живут в преклонном возрасте меньше, чем в других странах [1]. Но по прогнозам демографов и социологов постарение населения будет продолжаться, и к 2025 г. число лиц в возрасте 60 лет и старше увеличится в 5 раз [22]. Все эти происходящие процессы ставят перед обществом задачу по сохранению интеллектуального и жизненного потенциалов человека, разработке эффективной системы профилактических и лечебных мероприятий [6,13,21,39].

Интерес к проблеме гипертонической болезни (ГБ) у лиц пожилого возраста обусловлен широкой распространенностью данной патологии, в рассматриваемой возрастной группе она встречается у 50−80% [6,54,78,90]. Повышение артериального давления (АД), особенно у лиц пожилого возраста, является одним из основных, независимых и наиболее важных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

6,85,113,121,122,156,181]. По данным Фремингемского исследования, у пациентов с артериальной гипертензией общая смертность возрастает в 2 раза, а кардиоваскулярная — примерно в 3 раза [6,149,162,159,172]. По существующим оценкам, к 2020 г уровень смертности от неинфекционных заболеваний (в первую очередь — сердечно-сосудистых) составит 49,7 миллионов случаев в год, по сравнению с 28 миллионами в настоящее время. Лечение больных пожилого возраста, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, уже сегодня представляет собой непростую задачу, актуальность которой в будущем будет только возрастать [21,176,183,187].

При этом повышение АД является одним из немногих модифицируемых факторов риска, а значит, его нормализация будет способствовать снижению летальности [85].

Применяемые в восстановительном лечении геронтологических больных природные и преформированные физические факторы зачастую не имеют должного научного обоснования, так как существующие методики разработаны в основном для больных среднего возраста и не учитывают функциональные особенности стареющего организма [1]. При этом тактика лечения больных ГБ пожилого возраста должна зависеть не только от степени ГБ, но и наличия у больного других сопутствующих нозологий, среди которых наиболее часто встречается патология опорно-двигательного аппарата [5,24,31,91,100,153,187].

Важной медицинской проблемой остается широкое распространение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, которое ряд авторов связывает с процессом старения населения. Так распространенность остеоартроза (ОА) достигает 80% у лиц старших возрастных групп, а сочетание ГБ и ОА достигает у лиц пожилого возраста 73%. Известно, что у больных ОА совокупность соматических заболеваний (ГБ, ИБС, атеросклероз) преобладает по сравнению с общей популяцией более чем в 2 раза [20,91,127,129].

Ассоциация ГБ с дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов и пожилым возрастом, полиморбидность сопутствующей патологии обуславливает необходимость разработки индивидуального подхода к восстановительному лечению больных пожилого возраста.

Необходимость разработки новых методов восстановительной терапии диктуется и большим количеством побочных эффектов медикаментозных препаратов, применяемых для лечения этой категории больных, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов. Данные препараты тормозят метаболическую активность хондробластов и, как следствие, синтез матрикса хряща, приводят в итоге к прогрессированию ОА. Кроме этого, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами является независимым фактором риска развития артериальной гипертензии у пожилых больных, поскольку ингибиция синтеза системных и внутрипочечных простагландинов приводит к повышению АД не только у лиц, у которых оно исходно повышено, но и у тех, у кого оно в норме [5,33,40,59,85,110,129].

Помимо этого, есть данные об общности патогенеза сердечнососудистых заболеваний и ОА. В последние годы большое внимание исследователей привлекает роль оксидативного стресса в развитии эндотелиальной дисфункции сосудов и хронического воспаления в суставах. Поэтому изучение особенностей ответных реакций антиоксидантной и прооксидантной систем у больных ГБ в сочетании с ОА является актуальным и важным исследованием, позволяющим дифференцированно подходить к лечению данной категории больных [82,102].

Пелоидотерапия, а именно иловые сульфидные грязи, находит все более широкое применение в кардиологической практике за счет наличия гиполипидемического и гипотензивного действия [7,8,10,35]. Механизм снижения АД под влиянием грязелечения является нервно-рефлекторным и связан с расширением сосудов конечностей, что ведет к образованию как бы периферического «бассейна», наличие которого приводит к перераспределению крови в организме и снижению АД. Наиболее наглядно данный механизм действия прослеживается при аппликациях грязи на область кистей и стоп по типу «перчаток» или «носков» («сапог»), что особенно важно для пациентов с сопутствующей патологией опорно-двигательного аппарата [72].

Применение торфяных грязей в реабилитации пожилых больных кардиологического профиля практически не изучено. Использование торфяных грязей в нашем исследовании обусловлено лучшей переносимостью данных процедур по сравнению с иловыми грязями, что важно для пациентов пожилого возраста [132]. В настоящем исследовании проводится попытка оптимизировать пелоидотерапию у больных пожилого возраста за счет дополнительного включения в лечебный комплекс физических факторов, оказывающих направленное патогенетическое воздействие на сердечнососудистую систему. В связи с тем, что одним из основных элементов полиорганной патологии в пожилом возрасте является нарушение нейроэндокринной регуляции метаболизма, в качестве фактора, восстанавливающего центральную регуляцию и корригирующего метаболизм используется электросон, оказывающий седативный, гипотензивный эффект и гиполипидемический эффект за счет патогенетического воздействия на регуляторные механизмы центральной и вегетативной нервной системы [47,57,71,93].

Включение в лечебный комплекс магнитолазеротерапии (МЛТ) обусловлено выраженным антигипоксическим за счет активации транспортных и метаболических процессов действием, фибринолитическим, гипотензивным, антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, что служит патогенетическим обоснованием ее применения при ГБ и ОА, особенно в пожилом возрасте [1,11,46,56,71,95,96].

Самоконтролируемая энергонейроадаптивная электроимпульсная терапия (СКЭНАР-терапия) представляет собой разновидность низкочастотной электроимпульсной терапии. Электроимпульсная терапия в лечении больных кардиологического профиля является новым высокоэффективным методом [32,75,76]. Нейроадаптивная электростимуляция оказывает общерегулирующее действие, седативное, гипотензивное, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом [4,42,60,67,77,117,136]. Однако использование нейроадаптивной электростимуляции в восстановительном лечении больных ГБ, и особенно в геронтологической практике, остается малоизученным.

Сказанное выше свидетельствует о том, что разработка и оптимизация методов восстановительного лечения с включением пелоидотерапии и физических факторов у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте, является обоснованным и актуальным научным исследованием.

Цель исследования:

Клинико-функциональное обоснование и разработка методик комплексного применения пелоидотерапии в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью пожилого возраста с сопутствующим остеоартрозом.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность пелоидотерапии на основании динамики клинических симптомов, показателей центральной и интракардиальной гемодинамики, системы перекисного окисления липидов, гемокоагуляции, активности воспаления, липидного спектра, физической работоспособности, адаптационного, психологического статуса и качества жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА среднего и пожилого возраста в сравнительном аспекте.

2. Изучить влияние комплексного применения пелоидотерапии, магнитолазерной терапии и электросна на динамику клинических симптомов, показателей центральной и интракардиальной, гемодинамики, системы перекисного окисления липидов, гемокоагуляции, активности воспаления, липидного спектра, физической работоспособности, адаптационного, психологического статуса и качества жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте.

3. Изучить влияние комплексного применения пелоидотерапии и нейроадаптивной электростимуляции, на динамику клинических симптомов, показателей центральной и интракардиальной гемодинамики, системы перекисного окисления липидов, гемокоагуляции, активности воспаления, липидного спектра, физической работоспособности, адаптационного, психологического статуса и качества жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте.

4. Оценить непосредственную и отдаленную эффективность пелоидотерапии в моноварианте и в комплексе с физическими факторами у больных ГБ с сопутствующим ОА.

5. Разработать методические подходы к дифференцированному назначению комплексной пелоидотерапии больным ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте.

Научная новизна.

Изучено влияние аппликаций торфяной грязи на область нижних конечностей на состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики, системы перекисного окисления липидов, гемокоагуляции, активности воспаления, липидного спектра, физической работоспособности, адаптационный и психологический статус и качество жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА среднего и пожилого возраста в сравнительном аспекте.

Показано, что пелоидотерапия аппликациями торфяной грязи на нижние конечности оказывает противовоспалительное, гипотензивное действие, улучшает соотношение прои антиатерогенных параметров липидного спектра, системы перекисного окисления липидов, состояние центральной и интракардиальной гемодинамики, не оказывает негативного воздействия на показатели свертывающей системы крови, улучшает психологический и адаптационный статус больных ГБ с сопутствующим ОА, при этом эффективность пелоидотерапии в пожилом возрасте ниже, чем у больных среднего возраста.

Установлено, что комплексное назначение пелоидотерапии, МЛТ и электросна усиливает гипотензивный эффект проводимого лечения, значимо улучшает показатели центральной и интракардиальной гемодинамики, свертывающей системы крови, оказывает антидепрессивное, антитревожное действие у больных ГБ пожилого возраста с сопутствующим ОА.

Впервые научно обосновано применение нейроадаптивной электростимуляции в качестве метода оптимизации пелоидотерапии у больных ГБ с сопутствующим ОА. Доказано, что комплексное применение пелоидотерапии и нейроадаптивной электростимуляции приводит к усилению противовоспалительного и гиполипидемического действия проводимого лечения, снижает интенсивность процессов липопероксидации, повышает адаптационный статус и качество жизни.

Впервые получены и научно обоснованы данные, позволяющие разработать методические подходы к дифференцированному назначению комплексной пелоидотерапии у больных ГБ с сопутствующим ОА, в том числе в пожилом возрасте.

Практическая значимость.

Предложен новый методический подход к назначению ПТ в моноварианте и в комплексе с физическими факторами у больных ГБ пожилого возраста с сопутствующим ОА. Установлена целесообразность применения МЛТ и электросна, а также нейроадаптивной электростимуляции в качестве методов оптимизации ПТ.

Разработанные дифференцированные комплексные методы лечения больных ГБ с сопутствующим ОА позволяют повысить эффективность лечения, определить преимущественные показания и противопоказания к назначению комплексного лечения данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Пелоидотерапия в виде аппликаций торфяной грязи на нижние конечности оказывает позитивное воздействие на центральную и интракардиальную гемодинамику, систему ПОЛ-АОЗ, активность воспаления, физическую работоспособность, липидный спектр крови, психологический и адаптационный статус, а также качество жизни, у больных.

ГБ с сопутствующим О А, при этом эффективность пелоидотерапии у больных пожилого возраста ниже, чем у больных среднего возраста.

2. Применение пелоидотерапии в комплексе с МЛТ и электросном повышает эффективность лечения за счет усиления гипотензивного действия, улучшения состояния системы гемокоагуляции и психологического статуса у больных ГБ с сопутствующим О, А в пожилом возрасте.

3. Включение в лечебный комплекс нейроадаптивной электростимуляции повышает эффективность пелоидотерапии за счет усиления противовоспалительного и гиполипидемического действия, позитивного воздействия на систему ПОЛ-АОЗ, повышения адаптационного статуса и качества жизни у больных ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте.

Апробация работы.

Основные результаты работы доложены на XIV Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2007), IX Конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2008), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири» с вручением Диплома I степени (Красноярск, 2008), Международном конгрессе по гериатрической кардиологии и неинвазивной визуализации сердца совместно с XVI научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2009), постерной сессии Российского Национального конгресса кардиологов «Кардиология: реалии и перспективы» (Москва, 2009).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 работ, из них 4 — в журналах, рекомендованных ВАК, утверждена Росздравнадзором медицинская технология «Комплексная реабилитация больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте» ФС № 2010/185 от 27.06.2010.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования используются в работе терапевтического отделения ФГУ Томского НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России, курортов «Горячинск» и «Аршан» (Республика Бурятия), ОГУЗ «Областная клиническая больница» (Томск), санатория «Ключи» (Томская область), внедрены в учебный процесс кафедры восстановительной медицины, физиотерапии и курортологии Сибирского государственного медицинского университета (Томск).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, 3 глав собственных результатов исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 43 таблицами и 4 рисунками.

Список литературы

содержит 139 работ отечественных и 48 работ зарубежных авторов.

146 ВЫВОДЫ.

1. У больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом обосновано применение аппликаций торфяной грязи на область нижних конечностей, поскольку способствует улучшению показателей центральной и интракардиальной гемодинамики (на 18−27,7%), уменьшает активность воспаления и интенсивность процессов липопероксидации (на 20,7%), оказывает гиполипидемическое действие (снижение содержания общего холестерина на 8,5%), способствует улучшению психологического статуса и качества жизни.

2. Пелоидотерапия у больных гипертонической болезнью с сопутствующим остеоартрозом в пожилом возрасте оказывает однонаправленное, но менее выраженное действие по сравнению с больными среднего возраста. Эффективность лечения больных среднего возраста составила 96,2%, больных пожилого возраста 73,1%.

3. Дополнение пелоидотерапии назначением магнитолазерного воздействия и электросна оказывает более выраженное по сравнению с монотерапией аппликациями торфа влияние на динамику клинических проявлений гипертонической болезни (снижение АД на 14,3%), состояние показателей центральной и интракардиальной гемодинамики, свертывающей системы крови, способствует уменьшению выраженности тревожно-депрессивной симптоматики и повышает эффективность лечения больных пожилого возраста на 24,1%.

4. Включение в лечебный комплекс нейроадаптивной электростимуляции усиливает регресс клинических проявлений гипертонической болезни и остеоартроза (снижение индекса Лекена на 26,9%), уменьшает выраженность астенического синдрома (на 26,2%), активность воспалительного процесса и процессов липопероксидации (на 12,3−29,2%), улучшает соотношение про-и антиатерогенных фракций холестерина, адаптационные возможности организма за счет полного купирования переактивационных и стрессовых реакций и повышения уровня общей реактивности организма и повышает эффективность комплексного лечения на 19,2% по сравнению с монотерапией аппликациями торфяной грязи.

5. Сохраняемость достигнутого в процессе лечения эффекта составляет при применении пелоидотерапии в моноварианте 8,12±2,16 месяцев у больных среднего возраста и 3,98±1,09 месяцев у больных пожилого возраста. Включение в лечебный комплекс магнитолазерной терапии и электросна повышает сохраняемость лечебного эффекта у больных пожилого возраста до 7,12±1,35 месяца, применение нейроадаптивной электростимуляции — до 8,01±2,15 месяцев.

6. Аппликации торфяной грязи низких температур на область нижних конечностей в комплексе с магнитолазерной терапией и электросном оказывают более выраженное позитивное воздействие на клинические симптомы ГБ, уровень офисного и суточного АД, показатели центральной и интракардиальной гемодинамики, тревожно-депрессивную симптоматику и физический компонент качества жизни больных ГБ с сопутствующим ОА. Пелоидотерапия в комплексе с нейроадаптивной электростимуляцией оказывает более выраженное противовоспалительное и гиполипидемическое действие, более значимо снижает интенсивность процессов липопероксидации, способствует повышению адаптационных возможностей организма, улучшению психологического статуса и качества жизни больных ГБ с сопутствующим ОА.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным ГБ 1-П стадии, 1−2 степенью АГ, риск 1−3 с сопутствующим.

ОА коленных и/или голеностопных суставов, 1-П стадии по Ке1^геп, 0−1 степени НФС, показано назначение пелоидотерапии в виде аппликаций торфяной грязи на область нижних конечностей по типу «сапоги», температура 36−38°С, продолжительность 15 минут, во вторую половину дня, через день, на курс 8−9 процедур, на фоне базисной гипотензивной терапии. Противопоказания к назначению пелоидотерапии: ГБ III стадии, АГ 3 степени, риск 4- симптоматическая АГИБСпрогностически неблагоприятные нарушения ритманаличие ХСН выше II ФК по ЫУНАОА Ш-1У стадии по Ке11§ геп, осложненный реактивным синовитомперенесенные ОНМК и ОИМ в анамнезетромбофлебит, варикозная болезнь в стадии суби декомпенсации.

2. Больным ГБ с сопутствующим ОА в пожилом возрасте аппликации торфяной грязи на область нижних конечностей по типу «сапоги» целесообразно назначать в комплексе с магнитолазерной терапией, электросном или нейроадаптивной электростимуляцией. Лечение проводится на фоне базисной медикаментозной терапии.

3. При преобладании в клинической картине сочетанной патологии симптоматики ГБ, изменений центральной и интракардиальной гемодинамики, гемокоагуляции рекомендуется назначение аппликаций торфяной грязи по вышеописанной методике в комплексе с магнитолазерной терапией от аппарата «МИЛТА Ф-5−01», индукция постоянного магнитного поля 40 мТл, частотой следования импульсов 50 Гц на область проекции сосудов синокаротидной зоны, паравертебральные точки на уровне С4-С6, пораженные суставы, частотой 5 Гц на область верхушки сердца, продолжительностью воздействия от 30 до 60 секунд на точку, общая продолжительность воздействия до 10−12 минут, ежедневно, в первой половине дня, на курс 10−12 процедур. Электросонотерапия назначается в дни, свободные от грязевых аппликаций, от аппарата «Электросон ЭС-10−5» по лобно-затылочной методике, частотой 5−10 Гц, продолжительностью 30 минут, в период с 12.30 до 13.30, через день, на курс 8−10 процедур. 4. При преобладании в клинической картине симптомов ОА, снижении адаптационных возможностей организма, наличии активности воспалительного процесса и дислипидемии ПТ рекомендуется назначать в комплексе с нейроадаптивной электроимпульсной терапией от аппарата «СКЭНАР-97.4», высоко амплитудным биполярным током, частотой 90 Гц, увеличивая силу тока до появления отчетливой безболезненной вибрации, на воротниковую область, область печени, пораженных суставов, волосистую часть головы (электродом-расческой), длительность процедуры до 30 минут, по лабильной методике, ежедневно, в первой половине дня, на курс 10 процедур.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Г. Основы физиотерапии в гериатрии: Учебное пособие / С. Г. Абрамович. Иркутск, 2008. — 190 с.
  2. Антиоксидантное и мембраннопротекторное действие СКЭНАР-терапии при опийной наркомании / М. В. Овсянников, A.B. Тараканов, Н. П. Милютина и др. // Рефлексология. 2005. — № 3(7). — С. 15 — 18.
  3. Артериальная гипертония и системный воспалительный процесс: современное состояние проблемы / Н. П. Шилкина, И. Е. Юнонин, С. А. Столярова, Э. В. Михайлова // Терапевтический архив. 2008. — № 5. — С. 91−96.
  4. Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста: аспекты донозологической диагностики / В. А. Батурин, М. В. Батурина, М. Е. Евсевьева, И. Г. Кузнецова // Клиническая геронтология. 2008. — № 11.-С. 33−37.
  5. Ф.Г. Пелоидотерапия в коррекции липидного обмена больных с начальными стадиями сердечно-сосудистых заболеваний в санаторно-курортной практике / Ф. Г. Баранцев // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. — № 3. — С. 19−21.
  6. JI.П. Пелоидотерапия в комплексе санаторного лечения больных с патологией сердечно-сосудистой системы / Л. П. Баранцева // Физиотерапевт. 2008. — № 3. — С. 23 — 32.
  7. З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З. С. Баркаган, А. П. Момот. М: Ньюдиамед, 2001. — 285 с.
  8. Л.И. Новые медицинские технологии физиотерапевтического лечения гипертонической болезни: Пособие для врачей / Л. И. Бараш, С. Г. Абрамович, Т. Н. Мелешко. Иркутск, 2003. — 21 с.
  9. В.М. Общая физиотерапия / В. М. Боголюбов, Г. Н. Пономаренко. М, 2003. — 430 с.
  10. С.А. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается / С. А. Бойцов // Терапевтический архив. 2006. — № 9. -С. 5- 12.
  11. A.M. Механизмы старения и подходы к его профилактике с использованием компьютерной системы «Профилактика старения» / A.M. Большаков, В. И. Донцов, В. Н. Крутько // Медицинская помощь. -2005.-№ 3.-С. 34−38.
  12. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни -распространенность и дитерминанты / А. О. Конради, О. Г. Рудоманов, Д. В. Захаров и др. // Терапевтический архив. 2005. — № 9. — С. 8 — 16.
  13. А.П. Клинико-профилактические аспекты применения лазерного излучения у больных стенокардией / А. П. Васильев. -Тюмень, 2003.-239 с.
  14. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2003.-752с.
  15. Виброакустическое воздействие в лечении артериальной гипертензии / И. М. Бегляров, И. И. Алекперов, Т. Х. Аллахвердиева, Г, Х. Бахрамова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. — № 2. — С. 22 -24.
  16. Возраст и старение / G. Jackson // Сердце и Метаболизм. 2003. — № 10. -С. 1−2.
  17. Л.И. Основы клинической гериатрии / Л. И. Волкова, Ю. Н. Штейнгардт. Томск, 2006. — 191 с.
  18. П.А. Кого, как, чем и зачем мы лечим / П. А. Воробьев // Клиническая геронтология. 2005. — № 1. — С. 4 — 12.
  19. Восстановительное лечение артериальной гипертонии с сопутствующим остеартрозом больных старших возрастных групп / Т. Д. Гриднева, А. Л. Добрынина, М. Б. Плотников, В. В. Удут // Сибирский Медицинский Журнал. 2006. — Том 21, № 4. — С. 100 — 102.
  20. Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. Москва, 2007. — 32 с.
  21. JI.X. Антистрессорные реакции и активационная терапия / JI.X. Гаркави, Е. Б. Квакина, Т. С. Кузьменко. — Москва: «Имедис», 1998.-656 с.
  22. Гипотеза о природе биологической активности пелоидов / JI.A. Тубин, В. В. Кирьянова, A.B. Ерёмин и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2007. — № 2. — С. 42 — 43.
  23. В.В. Клиническая кардиология. Руководство для врачей. / В. В. Горбачев. Минск, 2006. — 263 с.
  24. Ф.Е. Применение пелоидотерапии на этапе ранней реабилитации больных с церебральным ишемическим инсультом / Ф. Е. Горбунов, Д. Ю. Пенионжкевич, Е. П. Котенко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010. -№ 1.-С. 3−7.
  25. В.Д. Реабилитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на курортах / В. Д. Григорьева, Г. О. Шавианидзе // Курортные ведомости. 2008. — № 3(48). — С. 12−14.
  26. Я.З. СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. Некоторые аспекты / Я. З. Гринберг // Рефлексология. 2005. — № 3(7). — С. 5 — 10.
  27. Т.Н. Принципы рациональной антигипертензивной терапии и риск лекарственной ятрогении у пожилых пациентов с метаболическим синдромом / Т. Н. Гриненко, М. Ф. Баллюзек // Клиническая геронтология. 2005. — № 11. — С. 47 — 55.
  28. О.Б. Пелоидотерапия больных гипертонической болезнью / О. Б. Давыдова, Н. В. Львова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1994. — № 5. — С. 3 — 7.
  29. . О.Б. Курортные факторы в восстановительной медицине / О. Б. Давыдова // II Международный конгресс по восстановительной медицине. М., 2005. — С. 11 — 12.
  30. П.Х. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста старше 60 лет / П. Х. Джанашия, Н. Г. Потешкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. — № 8(2). — С. 95 — 101.
  31. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью / А. И. Мартынов, Н. Г. Аветян, Е. В. Акатова и др. // Кардиология. 2005. — № 10.-С.101 — 104.
  32. Долгожительство — модель изучения процесса старения / A.B. Шабалин, М. И. Воевода, Н. И. Черных и др. // Бюллетень СО РАМН. -2006.-№ 4. -С. 11−21.
  33. О.М. Особенности антигипертензивной терапии у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (Н11ВП) / О. М. Драпкина, Д. С. Гацолаева // Артериальная гипертензия. 2006. — Том 12. — № 4. — С. 377 — 379.
  34. Е.М. Использование метода прерывистой нормобарической гипокситерапии в лечении пожилых больных артериальной гипертонией / Е. М. Жеребкер // Клиническая геронтология. 2006. — № 9. — С. 9.
  35. H.A. СКЭНАР-терапия вертебро-кардиального синдрома обусловленного дорсопатиями / H.A. Загорская, А. Д. Волковицкая / Рефлексология. 2005. — № 3(7). — С. 19 — 23.
  36. C.JI. Механизм физиологического и лечебного действия бальнеофакторов / C.JI. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. № 5. — С. 9 — 10.
  37. С.М. Биофизические основы лазерной терапии / С. М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. — № 1. — С. 313.
  38. С.М. Общие закономерности физиотерапевтических воздействий и особенности электротерапии / С. М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2008. — № 3. — С. 3 — 12.
  39. Е.П. Руководство по гемостазиологии. / Е. П. Иванов. Минск: «Беларусь», 1991. — 236 с.
  40. И.В. Использование физиотерапевтической капсулы «Альфа -33» в лечении гипертонической болезни у пожилых больных / И. В. Иванова // Материалы I Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. Москва, 2007. — С. 115.
  41. В.Т. Болезни суставов: Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение: Руководство для врачей / В. Т. Ивашкин, В. К. Султанов. М: Литтерра, 2005. — 538 с.
  42. В.Ф. Бальнеотерапия ишемической болезни сердца / В. Ф. Казаков, В. Г. Серебряков. — М.: Медицина, 2004. — 256 с.
  43. О.М. Низкоинтенсивное лазерное излучение и липидный обмен / О. М. Карпенко // Лазерная медицина. 2004. — Том 8, № 3. — С. 162- 164.
  44. Качество жизни больных пожилого возраста на этапе реабилитации / H.H. Каладзе, Е. А. Крадинова, Н. В. Сакун и др. // Материалы I Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. Москва, 2007.-С. 123.
  45. О. А. Возможности применения ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных / O.A. Кисляк, A.M. Алиева // Русский медицинский журнал. 2005. — Том 13, № 11. — С. 736 — 740.
  46. А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / Климов А. Н., Никульчева Г. Н. СПб, 1995. — 298 с.
  47. Л.М. Физиотерапия / Л. М. Клячкин, М. Н. Виноградова. М., 1988.-269 с.
  48. Т.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: практическое руководство / Т. А. Князева, В. А. Бадтиева. М., «МЕДпресс-информ», 2008. — 264 с.
  49. А.О. Новая цель в лечении АГ не только эффективное, но и быстрое снижение АД. Роль комбинированной терапии / А. О. Конради // Артериальная гипертензия. — 2008. — Том 14, № 1. — С. 137 — 142.
  50. О.Б. Применение нестероидных противовоспалительных средств у больных с артериальной гипертензией: современное решениепроблемы / О. Б. Коцюбинская, C.JI. Постникова, Л. Б. Лазебник // Клиническая геронтология. 2001. — № 1−2. — С. 17—19.
  51. И.А. Патогенические основы применения СКЭНАР-терапии в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / И. А. Кочурова, Я. С. Циммерман, Е. В. Владимирский // Рефлексология. 2005. — № 3(7). — С. 43 — 47.
  52. Я.Д. Изменение функционального состояния сердечнососудистой системы как индикатор общей реакции организма на аппликации лечебной грязи / Я. Д. Красик // Терапевтический архив. -1985.-№ 10.-С. 35−42.
  53. В.А. Использование КВЧ-терапии в гериатрической практике в условиях санатория-профилактория / В. А. Криницын // Миллиметровые волны в биологии и медицины. — 2003. — № 4 (32). С. 60−61.
  54. Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране: Методические рекомендации № 2000/34. -Москва, 1987.
  55. В.Ю. Адаптогенные и лечебные свойства пелоидов / В. Ю. Куликов. Новосибирск, 2001. — 222 с.
  56. О.В. Мембранные и гуморальные механизмы развития гипертонической болезни в вековом аспекте и на фоне лечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. / О. В. Курята. Запорожье, 2000. — 36 с.
  57. Е.В. Применение зопиклона и скэнар-терапии при хронической инсомнии у врачей скорой помощи: Автореф. Дис. к-та мед. наук. / Е. В. Кутовая Волгоград, 2007. — 22 с.
  58. Л.Б. Полиморбидность и старение / Л. Б. Лазебник // Клиническая геронтология. 2005.— Том 11, № 12 .- С. 16−22.
  59. Лазеротерапия у больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией на основе сравнительной оценки качества жизни / О. Б. Крыскж, Г. Н. Пономаренко, А. Г. Обрезан и др. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. — № 5. — С. 11 — 14.
  60. Лечебное применение грязей (учебное пособие) / И. Н. Андреева, О. В. Степанова, Л. А. Поспеева, С. А. Тимошин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2004. — № 5. — С. 45 — 52.
  61. К.В. Реабилитация кардиологических больных / К. В. Лядов, В. Н. Преображенский. М, 2005. — 277 с.
  62. Г. Л. Тепловые лечебные средства / Г. Л. Магазанник. -Медгиз, 1961.-С. 94−99.
  63. Мазур Н. А. Старческий возраст и особенности фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний / Н. А. Мазур // Русский Медицинский Журнал. 1996. — Том 4, № 8. — С. 480 — 486.
  64. З.И. Нейростимулятор СКЭНАР в комплексной терапии больных ишемическим инсультом / З. И. Микашинович, И. В. Слюсарева, Е. С. Белоусова // Врач. 2007. — № 3. — С. 115 — 116.
  65. И.А. Клиническая эффективность СКЭНАР-терапии / И. А. Миненко, A.A. Воронков // Рефлексология. 2005. — № 3(7). — С. 11 — 14.
  66. B.C. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп. Монография / B.C. Моисеев, Ж. Д. Кобалава. М., 2002. — 448 с.
  67. Молекулярно-клеточные механизмы противовоспалительного действия пелоидов / О. Ю. Верба, О. В. Потапова, В. Н. Курнявкин и др. // Бюллетень СО РАМН. 2005. — № 2 (116). — С. 134 — 138.
  68. Морфологические изменения при гонартрозе у лиц пожилого и старческого возраста / Н. М. Леонова, Н. И. Гапонова, Е. В. Виноградова, A.B. Королев // Клиническая геронтология. 2003. — № 6. — С. 14—18.
  69. В.В. Влияние физической деятельности на иммунологическую резистентность и темпы старения организма / В. В. Мякотных, Л. С. Ходасевич, М. Н. Коновалова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2009. — № 2. — С. 49 -51.
  70. .А. Прогностическое значение эндотелиальной функции при физической реабилитации больных артериальной гипертензией / Б. А. Намаканов // Паллиативная медицина и реабилитация. 2006. — № 1.-С. 5−9.
  71. Наследов А.Д. SPSS 15: Профессиональный статистический анализ данных/ А. Д. Наследов. СПб.: Питер, 2008. — 416 е.: ил.
  72. С.В. Особенности диагностики и лечения артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста / С. В. Негода // Клиническая геронтология. 2002. — № 9. — С. 42 — 49.
  73. Обоснованность назначения фармакологической коррекции артериальной гипертензии у больных с острой почечной недостаточностью / H.H. Усалева, A.B. Тараканов, М. Ю. Каминский и др. // Актуальные проблемы медицины Дона. Ростов — на-Дону, 2003. — С.142.
  74. В.Т. Водотеплолечение / В. Т. Олефиренко //. М., 1986. -278 с.
  75. Особенности нейрогуморальной регуляции артериального давления у больных с ревматическими заболеваниями / Н. П. Шилкина, С. А. Столярова, И. Е. Юнонин, И. В. Дряженкова // Терапевтический архив. -2009.-№ 6.-С. 37−41.
  76. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией / Л. Б. Лазебник, Е. А. Шутемова, И. А. Комисаренко и др. // Российский кардиологический журнал. 2004. — № 3(47). — С. 10 — 13.
  77. Остеоартроз в практике врача-терапевта / А. Л. Верткин, Л. И. Алексеева, A.B. Наумов и др. // Русский медицинский журнал. — 2008. -Том 16. № 7. — С. 476 — 477.
  78. С.А. К вопросу о роли нейроэндокринных механизмов в процессе биологического старения / С. А. Панкин, Н. С. Леонова // Вестник восстановительной медицины. 2005. — № 4. — С. 64 — 66.
  79. Л.Н. Приобретенная гиперлипидемия: лекарственная и физическая терапия / Л. Н. Панова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. — № 5. — С. 30 — 36.
  80. Г. Н. Метаболические детерминанты магнитолазерной терапии у больных гипертонической болезнью / Г. Н. Пономаренко, А. Г. Обрезан, Н. А. Костин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2007. — № 3. — С. 12−17.
  81. К.В. О механизмах реализации клинических эффектов низкоинтенсивной лазерной терапии при ишемической болезни сердца / К. В. Попов // Бюллетень СО РАМН. 2005. — № 3(117). — С. 21 — 25.
  82. Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения / Д. В. Преображенский // Клиническая геронтология. 2006. — № 10. — С. 3 — 13.
  83. Д.В. Применение симвастатина и других вастатинов при лечении гиперлипидемии и атеросклероза / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко // Кардиология. 1996. — № 9. — С. 90 — 99.
  84. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении гонартроза у пожилых больных / А. Н. Каркавина, Т. В. Кулишова, Т. Б. Кожанова, Н. В. Доровских // Курортные ведомости. 2008. — № 3(48). — С. 20 — 22.
  85. Профилактика и восстановительное лечение остеоартроза на пятигорском курорте / Т. Б. Меньшикова, Е. А. Шляпак, Е. В. Жукова и др. // Курортные ведомости. 2008. — № 3(48). — С. 18 — 19.
  86. Реабилитация пожилых пациентов с сердечно-сосудистой патологией / Н. В. Домашевская, А. Н. Баландин, О. М. Порфирьева и др. // Клиническая геронтология. 2004. — № 9. — С. 96.
  87. А.П. Дисфункция эндотелия у больных остеоартрозом и ее изменение на фоне лечения терафлексом / А. П. Ребров, И. А. Харитонова // Терапевтический архив. 2008. — № 12. — С. 33 — 37.
  88. Рибера-Касадо Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система / Дж.М. Рибера-Касадо // Клиническая геронтология. — 2000. № 11 — 12. — С. 28−35.
  89. C.B. Физиотерапия пациентов с остеоартрозом / С. В. Русева // Физиотерапевт. 2007. — № 11. — С. 38 — 45.
  90. В.М. Унифицированная стандартизация значений показателей исследования в клинической пульмонологии / В. М. Савченко // Украинский пульмонологический журнал. 2002. — № 3. -С. 22 — 25
  91. Л.П. Гирудотерапия в комплексном санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца / Л. П. Свиридкина, Е. П. Боровая, A.B. Махнева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2008. № 15.-С. 12−15.
  92. К.Ф. О дифференцированном лечении лиц пожилого возраста, страдающих остеоартрозом на грязевом курорте / К. Ф. Селиванова, С .Я. Кобринская, В. Т. Бутузова // Курортология и физиотерапия. 1982. — Вып. 15. — С. 53 — 55.
  93. СКЭНАР в лечении и реабилитации больных с заболеваниями сердца / A.B. Тараканов, Я. З. Гринберг, Т. Д. Тараканова и др. // Материалы VII международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины». 2004. — С. 682 — 684.
  94. Совершенствование тактики лечения сердечной недостаточности у пожилых / Л. А. Егорова, A.B. Данилов, Т. В. Рябчикова, Л. М. Семенова // Клиническая геронтология. 2008. — № 3. — С. 35 — 39.
  95. Современные представления о механизме действия пелоидов / Т. А. Золотарева, Е. С. Павлова, A.C. Ручкина, H.A. Алексеенко // Физиотерапевт 2007. — № 11. — С. 3 — 29.
  96. Современные технологии в комплексном лечении ХСН у пациентов пожилого возраста / Т. Н. Репкина, И. В. Осипова, Т. В. Кулишова, И. И. Курбатова // Материалы I Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. — М., 2007. С. 247.
  97. Е.В. Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных / Е. В. Сорокин, Ю. А. Карпов // Русский Медицинский Журнал. 2003. — Том И, № 19. — с. 1072 — 1076.
  98. Суточный профиль артериального давления и ремоделирования миокарда левого желудочка у пожилых больных артериальной гипертонией / С. Е. Мясоедова, Д. В. Соколов, Е. В. Воробьева и др. // Клиническая геронтология. 2005. — № 2. — С. 41 — 45.
  99. .В. Аппараты для локального теплолечения. Методическое пособие / Ж. В. Сучкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. — № 1. — С. 33 — 34.
  100. A.B. Многофакторный механизм СКЭНАР-анальгезии / A.B. Тараканов, Е. Г. Лось // Рефлексология. 2005. — № 3(7). — С. 24 — 30.
  101. O.A. Лазеротерапия и сухие углекислые ванны в комплексном лечении больных гипертонической болезнью в сочетанииишемической болезнью сердца / O.A. Теперина // Физиотерапевт. -2009.-№ 7.-С. 35−44.
  102. Л.Б. Опыт лечения вертеброгенного болевого синдрома и остеоартроза крупных суставов в санатории «Ерино» / Л. Б. Титов, A.B. Данилов, Э. М. Гармаш // Курортные ведомости. 2008. — № 4(49). — С. 24−25.
  103. С.Н. Особенности лечения артериальной гипертонии у пожилых пациентов / С. Н. Толпыгина // Качество жизни. МЕДИЦИНА. -2007. -№ 10.-С. 15−24.
  104. С.В. Структурно-функциональное состояние сердечнососудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста /С.В. Третьяков, Л. А. Шпагина // Клиническая геронтология. 2006. — № 10. -С. 23 -28.
  105. Т.Г. Особенности антигипертензивной терапии у пожилых больных изолированной систолической артериальной гипертонией / Т. Г. Узунян, Р. Г. Бороян, П. А. Зелвеян // Кардиология. 2008. — № 12. -С. 59−64.
  106. Ус А. Д. Бальнеотерапия и возраст (клинико-физиологический аспект) /А.Д. Ус. Киев, 1985. — 136 с.
  107. Т.В. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на гемодинамику пожилых больных артериальной гипертонией / Т. В. Филиппова, Г. Г. Ефремушкин // Клиническая геронтология. 2004. — № 9. — С. 48.
  108. О.М. Пожилой больной в ревматологической клинике / О. М. Фоломеева, И. П. Полянская // Клиническая геронтология. 2002. -№ 3.-С. 51−54.
  109. H.A. Клинико-патогенетический аспект боли в артрологии пожилых больных / H.A. Хитров, К. А. Лыткина, В. В. Цурко // Клиническая геронтология. 2004. — № 12. — С. 22 — 26.
  110. H.A. Сопутствующая патология внутренних органов у больных остеоартрозом в пожилом и старческом возрасте / H.A. Хитров, В. В. Цурко, A.B. Королев // Клиническая геронтология. 2003. № 6. — С. 19 -23.
  111. Н.Ю. Возрастные аспекты ремоделирования сердца и нарушения микроциркуляции у больных артериальной гипертонией / Н. Ю. Хозяинова, О. В. Сухарукова, Н. Ю. Абраменкова // Клиническая геронтология. 2005. — № 11. — С. 9 — 14.
  112. П.Г. Биохимические основы физической терапии / П. Г. Царфис, И. Д. Френкель. М., 1991. — 156 с.
  113. П.Г. Лечебные грязи другие природные теплоносители / П. Г. Царфис, В. Б. Киселев. М: «Высшая школа», 1990. — 123 с.
  114. Д. Ф. Гериатрия: Учебное пособие. / Д. Ф. Чеботарев. М., 1990.-240 с.
  115. H.A. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы старых людей: по данным вариабельности сердечного ритма / H.A. Чермных, H.A. Игошина, М. П. Рощевский // Физиология человека. 2008. — Том 34, № 1. — С. 61 — 65.
  116. Г. О. Бальнеотерапия, тракция и кинезитерапия в реабилитации больных остеоартрозом / Г. О. Шавианидзе // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. -№ 1. — С.18 -22.
  117. Г. Я. Состояние антиоксидантной системы миокарда при остром экспериментальном панкреатите / Г. Я. Шимунов, З.И.
  118. Микашинович // 4-я национальная научно-практическая конференция с международным участием «Активные формы кислорода, оксид азота, антиоксиданты и здоровье человека». Смоленск, 2005. — С. 199 — 201.
  119. М. И. Обратимость ремоделирования сердца и сосудов у пожилых пациентов на фоне гипотензивной терапии / М. И. Шуникова, А. А. Хохлов, А. Ю. Соснин // Клиническая геронтология. 2008. — Том 14, № 3.-С. 17−21.
  120. Н.С. Использование гумата натрия в лечении больных остеоартрозом / Н. С. Юбицкая, Е. М. Иванов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. — № 1. — С. 25 — 29.
  121. Эффективность магнитотерапии в комплексном лечении остеоартроза / Е. С. Еловикова, О. В. Бугрова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2009. — № 2. — С. 24−28.
  122. American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the Medical Management of Osteoarthritis of the Hip and Клее // Arthr. Rheum. 2000. — Vol. 43. — P. 1905- 1915.
  123. Aeschbacher В. C., Hutter D., Fuhrer G. et al. Diastolic dysfunction precedes myocardial hypertrophy in the development of hypertension // Am. J. Hypertens. 2001. — Vol. 14.-P. 106−113.
  124. Al-Said J. The prevalence of hypertension in Persian Gulf countries and its correlation with demographic and socio-economic factors // J. Hypertens. -2005. Vol. 23, N6.-P. 1275- 1277.
  125. Asmar R. Benefits of blood pressure reduction in elderly patients // J Hypertens. 2003. — Vol. 21, N 7. — P. 25 — 30.
  126. Baigent C, Keech A., Kearney P.M. et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 056 participant in 14 randomized trials of states // Lancet. 2005. — Vol. 366. — P. 1267- 1278.
  127. Bjorntorp P. Portal adipose tissue as generator of risk factors for cardiovascular disease and diabetes // Arterioscler. thromb. — 1990. — Vol. 10.-P. 493−498.
  128. Bots M., Hoes A. Common Carotid artery intima-media thickness predict stroke. The Rotterdam steady // Cerebrovase. 1996. — Vol. 6. — P. 29 — 31.
  129. Brook R.D. Mechanism of differential effects of antihypertensive agents on serum lipids // Curr. Hypertens. Rep. 2000. -N 2. — P. 370 — 377.
  130. Chairperson G., Knut D. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary // Eur. Heart J. 2007. -Vol. 28.-P. 2375 -2414.
  131. Characteristics and nutrional and cardiovascular-health properties of seaweeds / A. Bocanegra, S. Bastida, J. Benedi et al. // J. Med. Food. 2009. -Vol. 12. N2.-P. 236−258.
  132. Chang Y., Yoo T., Ryu S., et al. Abdominal obesity, systolic blood pressure, and microalbumin in normotensive and euglycemic Korean men // Int. J. Obese. 2006. — Vol. 30, N 5. — P. 800 — 804.
  133. Comroe J. Exploring the Heart. Discoveries in heart disease and bight blood pressure // New York: WW Norton Co. 1983. — P. 181 — 227.
  134. Enright P.L., Sherill D.L. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — V. 158. — P. 1384- 1387.
  135. Fabio A., Gianpaolo R., Giorgio G. The emerging role of high-density lipoprotein cholesterol in hypertension trials // J. Hypertension. 2009. -Vol. 27, N3.- P. 458−460.
  136. Frey D., Hasler P., Tyndall A. Treatment of chronic polities // Schweiz. Med. Wschr. 1997. — Vol. 127, N 46. — P. 1887 — 1900.
  137. Gaballa M., Jacob C., Raya T. et al. Blockade of the Renin-Angiotensin System Increases Adipopectin Concentrations in Patients with Essential Hypertension // Hypertension. 1998. — Vol. 32. — P. 437 — 443.
  138. Grander D. Renal function curve: a key to understanding the pathogenesis of hypertension // Hypertension. 1999. — Vol. 34. — P. 212 — 216.
  139. Hajji I, Kotchen T. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States, 1988−2000 // JAMA. 2003. Vol. 290, N2.-P. 199−206.
  140. Julius S, Nesbitt S. Sympathetic over activity in Hypertension // Am. J. Hypertens.-1996.-Vol. 9.-P. 113−120.
  141. Kario K., Matsuo T., Kobayashy H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients. Advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers // Hypertension. 1996. — Vol. 24. — P. 793 — 801.
  142. Kearney P., Whelton M., Reynolds K. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data // Lancet. 2005. — Vol. 365. — P. 217 — 223.
  143. Kearney P., Whelton M., Reynolds K. et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review // J. Hypertens. 2004. — Vol. 22, N 1. -11−19.
  144. Khattar R., Swales J., Banfield A. et al. Prediction of coronary and cerebrovascular morbidity by direct continuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension // Circulation. 1999. — Vol. 100. — P. 1071 — 1076.
  145. Lakatta E. G. Hypertension in Adults across the Age Spectrum // Amer. J. Geriatr. Soc. 1999. — Vol. 47. — P. 613 — 625.
  146. Laurent S., Boutouyric P., Asmar R. Arterial stiffness is an independent predictor of all case cardiovascular mortality in hypertensive patients // Hypertension. 2001. — Vol. 37. — P. 12 — 36.
  147. Lequesne M., Mery C, Samson M. et al. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee // Scand. J. Rheumatology. 1987. — Vol. 65. — P. 85−89.
  148. Mackay J., Mensah G. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization. 2004. — Vol. 32. — P. 103 — 112.
  149. Mule G., Nardi E., Cottone S. et al. Influence of metabolic syndrome on hypertension-related target organ damage // J. Intern. Med. 2005. — Vol. 257.-P. 503 -513.
  150. Ohkubo T., Imai Y. et al. Prediction of mortality by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama // J. Hypertension. 1997. — Vol. 15. — 357 — 364.
  151. O’Leary D. N., Polak J.F., Kronmal R.A., et al. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults // New England Journal of Medicine. 1999. — Vol. 7. — P. 14 — 22.
  152. Palatini P. Too much of a good thing? A critique of overemphasis on the use of ambulatory blood pressure monitoring clinical practice // J. Hypertension. -2002. Vol. 20.-P. 1917−1923.
  153. Parikh N.I., Pencina M.J., Wang T.J. et al. A Risk Score for Predicting Near-Term Incidence of Hypertension: The Framingham Heart Study // Am. Intern. Med. -2008. Vol. 148, N2. -P. 102 — 110.
  154. QizilbashN., Lewington S., Clarke R. et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality // Lancet. 2002. — Vol. 360. — P. 1903 -1913.
  155. Qureshi A.I., Suri M.F., Kirmani J.F. et al. Is prehypertension a risk factor for cardiovascular diseases // J. Hypertension. -2005. Vol. 36. — P. 1859 -1863.
  156. Schmieder R., Velken R., Gatzka C. et al. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension // J. Hypertension. 1995. — Vol. 13. — P. 357 — 365.
  157. Shaper AG. Obesity and cardiovascular disease // Ciba Foundation Symposium. 1996. — Vol. 90. — P. 188 — 193.
  158. Sliney D., Trokel S. Medical Lasers and their Safe Use. New York, Berlin, 1993.-234 P.
  159. Staessen J., Fagard R., Amery A. Obesity and Hypertension // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. — Vol. 29. — P. 37 — 44.
  160. Stern M. Epidemiology of obesity and its link to heart disease // Metabolism. 1995.-Vol. 44, N9.-P. 1−3.
  161. The emerging role of high-density lipoprotein cholesterol in hypertension trials / A. Fabio, R. Gianpaolo, G. Giorgio, V. Paolo // J. Hypertension. -2009. Vol. 27, N 3. — P. 458 — 460.
  162. Verdecchia P., Porcellati C., Schillaci G. et al. Ambylatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension // Hypertension. 1994. — Vol. 24. — P. 793 — 801.
  163. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Current evidence and clinical implications // Hypertension. 2000. — Vol. 35. — P. 844−851.
  164. Ware J.E. SF-36 Health Surgvey. Manual and interpretation guide / J.E. Ware, K.K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek// The Health Institute, New Eng-land Medical Center. Boston, Mass. 1993. — 132 p.
  165. Williams B. The year in hypertension It J. Am. Coll. Cardiol. 2008. — Vol. 51, N 18.-P. 1803- 1817.
  166. World Health Organization-International society of Hypertension guidelines for the management of hypertension // J. Hypertension. 1999. — Vol. 17. -P. 151 — 183.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?