Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Выбор оптимального хирургического доступа при кистах верхнечелюстных пазух

Диссертация: Выбор оптимального хирургического доступа при кистах верхнечелюстных пазух
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Известно, что вскрытие ВЧП через переднюю стенку нередко сопровождается* парестезиями и послеоперационной невралгиейветвей тройничного нерва. Эндоназальный доступ режеосложняется невралгией ветвей тройничного нерва, практически не дает реактивногоотека мягких тканей лица и обеспечивает надежный, дренаж оперированнойпазухи. Наложение расширенного соустья в среднем носовом ходе дает возможность… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Анатомия верхнечелюстной пазухи
    • 1. 2. Особенности строения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи
    • 1. 3. Распространенность и клинические проявления кист верхнечелюстных пазух
    • 1. 4. Морфология и морфогенез кист верхнечелюстных пазух
    • 1. 5. Диагностика кист верхнечелюстных пазух
    • 1. 6. Хирургическое лечение кист верхнечелюстных пазух
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика секционного материала и методика диссекции верхнечелюстной пазухи
    • 2. 2. Общая характеристика включенных в исследование пациентов
    • 2. 3. Методы обследования пациентов с кистами верхнечелюстной пазухи и оценки результатов лечения
    • 2. 4. Характеристика сравниваемых хирургических доступов для удаления кисты верхнечелюстной пазухи
      • 2. 4. 1. Эндоназальный эндоскопический доступ
      • 2. 4. 2. Техника операции с использованием наружного доступа
      • 2. 4. 3. Операции с использованием комбинированного доступа
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ И КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты изучения доступности различных стенок верхнечелюстной пазухи по данным анатомической диссекции
    • 3. 2. Результаты определения локализации кисты и места ее прикрепления по данным МСКТ и виртуальной эндоскопии
    • 3. 3. Результаты использования различных хирургических доступов у пациентов с кистами верхнечелюстных пазух и их обсуждение
      • 3. 3. 1. Эндоназальная эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе
      • 3. 3. 2. Операция на верхнечелюстной пазухе наружным доступом
      • 3. 3. 3. Операция на верхнечелюстной пазухе комбинированным доступом
    • 3. 4. Сравнение и обсуждение результатов использования различных хирургических доступов к верхнечелюстной пазухе

Выбор оптимального хирургического доступа при кистах верхнечелюстных пазух (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Кисты околоносовых пазух являются одним из наиболее часто встречающихся негнойных заболеваний в ЛОР-практике[5,32]. Они составляют 3,9% в структуре общей ЛОР-патологии и 12,6%. всех хронических поражений. ОНП. На первом месте по частоте кистозного поражения стоит ВЧП — 93,3%, затем следуют клиновидная, (4,3%) и лобная (2,4%) пазухи [32]. Улучшение возможностейдиагностики этих заболеваний привело к значительному увеличению выявления, кист среди заболеваний ОНП'. При контрольном рентгенологическом обследовании 500 военнослужащих М.М.РарагеПа выявил кисты в ОНПу 9,6%- К.Н.А11агс1, проанализировав 1080-панорамных рентгенограмм, обнаружил кисты в 8,7% случаев5 [88- 100].

Дгш определения точной локализации кисты в пазухе, ее размеров высокую диагностическую ценность имеет КТ ОНП. Важным преимуществом КТ перед другими методами является возможность оценки состояния" соустья ВЧП. КТ ОНП является главным условием обследования при проведении эндоскопических вмешательств. Данный метод играет ключевую роль в-уточнении анатомических вариантов строения ОНП, он позволяет избегать вероятных осложнений при эндоскопических операциях [88].

Создание мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ) в 1992 году произвело революцию в получении изображений и сделало этот метод исключительно достоверным и универсальным для ранней диагностики различных заболеваний ОНП. Сагиттальная реконструкция для определения локализации кист ВЧП имеет важное значение наряду с аксиальной и коронарной. Именно эта проекция дает наилучшее представление о положении кисты по отношению к передней и задней стенкам и, следовательно, позволяет выбрать оптимальный хирургический доступ: эндоназальный или через переднюю стенку.

В последнее. время? в практику исследования ЛОР1 — органов внедряется? новый метод диагностики- - виртуальная эндоскопиякоторый фактически, позволяет получить, эндоскопическую) картинку внутриносовых структур и полости* ®-ШЩ основанную на-, анализе данныхКШ. Припомощи"этого?метода.- можно наиболее четко определить локализацию кисты в полостипазухи, чтонесомненно, помогает при выборе доступа для удаления кисты из ВЧПс .

Длядиагностика кист ВЧП используетсяэндоскопия при помощи гибких или жестких эндоскоповКисту ВЧП можно увидеть гибкимэндоскопом при: наличишдополнительного соустья в задней фонтанелле.;

До сих пор многие отечественные ринохирурги при операции, по поводу кисты ВЧП используют метод КалдуэллаЛюка или широкое вскрытие пазухи через переднююстенку без, наложения" соустьяг Внижнем, носовомходе." Развитие современной ринохирургии даетвозможность /значительно* более щадящего удаления кисты ВЧП.

Известно, что вскрытие ВЧП через переднюю стенку нередко сопровождается* парестезиями и послеоперационной невралгиейветвей тройничного нерва. Эндоназальный доступ режеосложняется невралгией ветвей тройничного нерва, практически не дает реактивногоотека мягких тканей лица и обеспечивает надежный, дренаж оперированнойпазухи. Наложение расширенного соустья в среднем носовом ходе дает возможность в последующематравматично удалять рецидивирующие кисты в амбулаторных условиях.

На сегодняшний день нет единого мнения о доступности стенок ВЧП через средний носовой ход различными инструментамичто не дает возможностей хирургу до операции выбрать оптимальный хирургический доступ к пазухе для эндоназального удаления1 кисты. Анатомических исследований для определения доступности стенок ВЧП через средний носовой ход не проводилось, что на наш взгляд могло бы решить данную проблему. Недостатком эндоназального доступа является точто удаление кисты, расположенной в передне-медиальных отделах ВЧП, часто требует необходимости наложениябольшого отверстия, значительного расширения верхнечелюстного соустья кпереди, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренсапазухи. Ве этих случаях наиболее оправданным выглядит щадящее вскрытие ВЧП-через переднюю стенку.

На наш взгляд актуальной выглядит разработка метода для удаления кисты ВЧП через переднюю* стенку, при этом он должен быть наиболее щадящим* по сравнению с остальными! методами вскрытия1 пазухи через переднюю стенку, с наименьшей вероятностью возникновения' рецидива кисты. При использовании различных методов удаления кисты, не проводилось сравнительного анализа по возникновению осложнений и рецидивов, что так же является одной из задач, нашего исследования.

Цель исследования.

Совершенствование методов хирургического лечения больных с кистами верхнечелюстныхпазух.

Задачи исследования.

1. В ходе анатомической диссекции с использованием эндоскопов изучить доступность каждой из стенок ВЧП для различных инструментов.

2. Определить диагностические возможностиМСКТ ОНП в различных проекциях, в том числе и виртуальной эндоскопии для точного определения локализации кисты, места ее прикрепления и выбора оптимального хирургического доступа.

3. Разработать малоинвазивный комбинированный метод удаления кисты ВЧП через переднюю стенку при помощи мягкотканного шейвера и оценить результаты его применения.

4. Сравнить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения кист ВЧП (частоту рецидивов, развития осложнений) при использовании щадящего подхода через переднюю стенку, эндоназального и комбинированного доступов. 5. Разработать четкие показания к выбору конкретных методов хирургического лечения в зависимости от локализации кисты по данным МСКТ и виртуальной эндоскопии, представить их в виде алгоритма действий хирурга.

Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И. М. Сеченова, номер государственной регистрации № 01.2.006.6 352 «Разработка современных технологий подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием на основе достижений медико-биологических исследований», на базе кафедры болезней уха, горла и носа лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова.

Научная новизна работы.

1. Впервые на секционном материале изучена доступность каждой из стенок ВЧП для инструментов с различными углами изгиба рабочей части при эндоназальном доступе.

2. Для уточнения локализации кисты ВЧП, места ее прикрепления и, следовательно, выбора оптимального метода ее удаления доказана целесообразность применения нового метода визуализации — виртуальной эндоскопии.

3. Впервые проведен сравнительный анализ частоты рецидивов кист ВЧП и развития осложнений в послеоперационном периоде в зависимости от использованного хирургического доступа.

4. Предложен новый метод удаления кисты ВЧП при помощи мягкотканного шейвера под эндоскопическим контролем.

1. Разработан единый алгоритм выбора, оптимального хирургического, доступа у больных с кистами ВЧП:

2. Даны практические рекомендации по выбору конкретного вида4щипцов для-удаления кисты ВЧП в зависимости от места ее прикрепления.

3. На основе анализаотдаленных результатов хирургического* лечения указаны преимущества и недостатки различных хирургических доступов 5 к ВЧП, частота развития послеоперационных осложнений и рецидивов кисты.

Внедрение в практику.

Алгоритм обследования и хирургического1 лечениябольных с кистами ВЧП внедрен в практику клиникиболезней уха, горла иноса Первого московского" государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова и. ЛОР — отделения Центральной' клинической больницы Управления делами Президента РФ.

Научно-практические положения диссертации используются* в лекционном курсе, практических и семинарских занятиях со студентами, врачами-интернами и клиническими ординаторами на кафедре болезней уха, горла и носа Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова.

Апробация диссертации.

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на VIII конгрессе Российского общества ринологов в г. Оренбург (июнь 2009). Диссертация апробирована на заседании кафедры болезней уха, горла и носа лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова 03.12.2010″ (протокол № 7).

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы, из них, 2 в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выбор оптимального хирургического доступа при кисте ВЧП зависит от ее локализации и места прикрепления и базируется на результатах МСКТ ОНП, в грех проекциях, а, при необходимости, и виртуальной эндоскопии.

2. Эндоназальный эндоскопический метод удаления кисты ?. ВЧИ является менее травматичным, легче переносится пациентами,, несет/ меньший5 риск развития осложненийчем вмешательство наружным5 доступом. Он становится" методом выбора при. кистах ВЧП, сочетающихся с такими анатомическими аномалиями строения остиомеатального комплекса как булла средней носовой раковины, гипертрофия крючковидного отростка, инфраорбитальная клетка Галл ера, дополнительное соустье ВЧП и т. д.

3. При локализации кисты в передне-нижних отделах ВЧП эндоназальный этап операции следует дополнить щадящим доступом через переднюю стенку пазухи с использованием мягкотканного шейвера.

Структура и объём работы.

Текст диссертации изложен на 109 страницах машинописного текстасостоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и библиографии, включающей 101 источников, в том числе 86 отечественных авторов. Работа иллюстрирована 32 рисунками и 7 таблицами.

ВЫВОДЫ.

1) При эндоназальном эндоскопическом доступе доступность различных стенок ВЧП зависит от вида применяемого" инструмента. Наиболее' подходящими для удаления кист, прикрепляющихся* к верхней стенке являются: антральные щипцы (эффективны в 100% случаев) и ложкообразные щипцы Биннера под углом 70° (100%) — при прикреплении1 к задне-нижней стенке — все три инструмента (100%). Для удаления^ кист, располагающихся' на латеральной стенке пазухи и в скуловой бухте больше подходят щипцы Биннера" с изгибом рабочей" части на 90° (94%) — а на передней, медиальной стенке и в альвеолярной бухте — щипцы Биннера под углом 90° (56%) и антральные щипцы (40%).

2) МСКТ с сагиттальной реконструкцией изображения позволяет определить точное место прикрепления^ кисты ВЧП4 и, следовательно, выбрать оптимальный метод ее удаления в 80% случаев, в то. время как виртуальная1 эндоскопия позволяет это сделать в 100% случаев.

3) При невозможности удаления кисты эндоназальным методом дополнительный доступ через переднюю стенку ВЧП с помощью-мягкотканого шейвера приэндоназальном эндоскопическом* контроле позволяет полностью удалить оболочку кисты и избежать рецидивов в 100% случаев.

4) В данном исследовании рецидив кисты ВЧП отмечен в 4,4% случаев (4 случая из 90) после ее эндоназального удаления и в 21,4% (3 случая’из 14) после использования наружного доступа. Явления преходящей парестезии и/или невралгии II ветви тройничного нерва присутствовали у 57,14%(8 пациентов из 14) оперированных наружным доступом, у 31,25% при использовании комбинированного доступа (5 пациентов из 16) и не встречались вовсе после удаления кисты эндоназальным доступом через средний носовой ход.

5) Выбор оптимального метода удаления кисты ВЧП должен быть дифференцированным, базироваться на данных МСКТ и, при необходимости, виртуальной эндоскопии. При этом наиболее щадящий эндоназальный доступ показан при локализации кисты на верхней, задне-нижней стенках и в скуловой бухте, а доступ через переднюю стенку — при расположении кисты в области передне — медиального угла и альвеолярной бухты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1)Виртуальная эндоскопия наряду с МСКТ дает наиболее четкую информацию о локализации кисты в пазухе по отношению к ее стенкам, что помогает при выборе оптимального хирургического доступа. Ее следует включать в план предоперационного обследования пациентов с кистами ВЧП, особенно когда по данным МСКТ не представляется возможным определить точно область прикрепления кисты.

2)Эндоназальный доступ через средний носовой ход является наиболее щадящим, легче переносится пациентами, реже осложняется невралгией ветвей тройничного нерва. Исходя из этого, он является методом выбора при кистах ВЧП, расположенных на верхней, задне-нижней и латеральной стенках.

3) В тех случаях, когда полное удаление оболочки кисты эндоназальным доступом по ходу операции становится невозможным, с успехом может использоваться дополнительный доступ через переднюю стенку с применением мягкотканного шейвера при эндоскопическом контроле через средний носовой ход.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.В. Компьютерная томография в планировании эндоназальных хирургических вмешательств при неопухолевых заболеваниях околоносовых пазух. Автореф. .канд. мед.наук.-М.-2001.
  2. В.М. Два случая* наблюдения^ фолликулярной и радикальной (корневой) кисты верхнечелюстной, пазухи со значительным разрушением костных стенок. // Вестник оториноларингологии. 1995.-№ 6.-с.52−53.
  3. Д.С. Эндоскопическое хирургическое лечение неопухолевых заболеваний верхнечелюстных пазух / Д.С. Боенко// Соврем, вопр. аудиологии и ринологии. М., 2000.-е. 49−50.
  4. Ф.С. Внутриносовая хирургия / Ф. С. Бокштейн.-М.: Медгиз, 1956.231с.
  5. А.К. Анатомо-топографическое обоснование эндоназальной гайморотомии с сохранением крючковидного отростка./ Боклин А. К., Забиров P.A. //Рос. ринология -2005г.-№ 2.-с. 100−101.
  6. Быкова" В. П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей. / В.П. Быкова// Рос. ринология.- 1993 .-№ 1 .с.40−46.
  7. А.Н. О больших кистах верхней челюсти. //Пробл. стоматологии. 1940 .- № 2. с. 79.
  8. А.И. Об аллергической природе кистоподобных образований слизистой оболочки гайморовых пазух/ А.И. Васильев// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1963.-№ 1.-с.20−23.
  9. А.И., Нихамкин З. И. О кистоподобных образованиях лобных пазух аллергической природы./ А. И. Васильев, З.И. Нихамкин// Вестн. оториноларингологии.-1965 .-№ 1 .-с. 63−65.
  10. Р. Регенеративные процессы после эндоназальных операций на околоносовых пазухах / Р. Вебер, П. Кеерль // Рос. ринология.-1997.-№ 4.-с. 16−28.
  11. В.К. Мукопиоцеле лобной пазухи, спаянное с твердой мозговой оболочкой.// Журнал ушных, носовых и горловых болезней.- 1991.-№ 4.-с.85−86.
  12. Л.Ф., Хохлов A.B. Клиническое значение контрастного, рентгенологического исследования верхнечелюстных пазух. // Вестн. оториноларингологии.-1952:-№ 6.-с.28−30.
  13. А.Г. Лобные пазухи.- Ростов-на-Дону.: «Феникс». -2000:-509с.
  14. A.A. Аллергические гаймориты с кистоподобными образованиями у детей./ A.A. Гамзатова, Г. А. Гаджимирзаев // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ- Сочи, 2001.-c.545−547.
  15. Э.Т. Нарушение вентиляции соустья верхнечелюстной пазухи у больных с истинными и псевдокистами.// Рос. ринология -2005г.-№ 2.-с.67−68.
  16. Т.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей у детей.// Автореф.дисс.. .докт.мед.наук.- Москва, 1996.- 46с.
  17. В.Г. Рентгендиагностика в оториноларингологии./ В.Г. Гинзбург// Руководство по оториноларингологии. — М.: Медгиз, 1960, т.1, с.573−627.
  18. В.Г., Вольфкович М. И. Рентгендиагностика и клинические особенности кист, исходящих из слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. // Вестн. оториноларингологии. 1951.- № 5.-с.54−59.
  19. З.М., Сидора В. Д., Безшапочный С. Б. Панорамная рентгенография в диагностике заболеваний придаточных пазух носа.// Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1976.-№ 5.-с.108−110.
  20. И.С. Диагностика, морфогенез и хирургическое лечение кист околоносовых пазух. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Курск, 2003.
  21. И.С., Должиков A.A. Особенности пато- и морфогенеза кист околоносовых пазух. //Рос. ринология.-2002.-№ 2.-с.53−54.
  22. Л.Б. Нос и околоносовые пазухи. / Л. Б. Дайняк // Руководство по оториноларингологии.-М.: Медицина, 1994.-c.222.
  23. B.C., Погосов B.C., Савицкий В. А. Доброкачественные опухоли лица, полости рта и шеи.- М.-1968.
  24. В.Е. Определение показаний и объёма хирургического вмешательства при? деструктивных поражениях^ носа, околоносовых пазух жуха с учётом данных компьютерной томографии:-Автореф.% дис., .докт. мед.наук.- Москва, 1997.-43с.
  25. A.A. Гигантское мукоцеле лобных пазух. / A.A. Елыкомов// Журнал ушных, носовых и горловьшболезней! 1989.-№I .-с.72−73.
  26. Задорожников) Г. К. Эндоскопия* верхнечелюстной-. пазухи*., и- микрохирургические вмешательства на. ней:// Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1985.-№ 3--с. 17−19.
  27. Захарова^ Г. П. Клинико-иммунологические ¦ особенности. и лечение, больных кистоподобными образованиями верхнечелюстных пазух / Автореф. дис. .канд. мед. наук.- СПб, 1993.-25с.
  28. Г. П. Современные- методы оценки нарушений мукоцилиарного транспорта в диагностике хронических риносинуситов./ Г. П. Захарова, В. В. Шабалин, A.A. Ланцов // Вестн. оториноларингологии.- 1998.-№ 4.-с.53−55.
  29. Зевелева 3.A. Железы слизистой оболочки придаточных полостей носа: Автореф. дис. .канд.мед.наук./ З. А. Зевелева.- Курск, 1963.-21с.
  30. A.C. Эпителиальный барьер слизистых оболочек в динамике хронического воспаления / А. Зиновьев, A.B. Кононов// Арх. патологии.-1994,-т. 5 6.-С.32−37.
  31. A.A. Дифференциальная диагностика заболеваний околоносовых пазух с использованием магнито резонанснойтомографии.// Новости оториноларингол. и логопатологии. 2000: — № 3.-с. 125−130.
  32. Извин А.И.' Хирургическая- реабилитация больных с кистами и кистоподобными образованиями" верхнечелюстных пазух.// Новости оториноларингологии и логопатологии.-1998.-№ 3.- с. 71−72.
  33. Е.В. Электронно-микроскопические особенности слизистой оболочки' верхнечелюстных пазух у больных кистоподобными образованиями / Е. В. Ильинская, Г. П. Захарова1 // Рос. ринология:-1998.-№ 2.- с. 18.
  34. Ю.Б. Кисты верхних дыхательных путей: Душанбе.- 1972.- с. 239.
  35. Ю.Б. К патогенезу кист аллергической природы в верхнечелюстных пазухах / Ю. Б. Исхаки // Сб. науч. трудов II Всероссийского съезда оториноларингологов.-Л., 1968.- с. 118−121.
  36. М.И. Кисты придаточных пазух носа / М. И. Кадымова.- М.: Медицина, 1972.-128.
  37. И.И., Сабиров А.И- Ультразвуковая беспункционная контрастная полисинусография./ Рентгенорадиология 21 века. Проблемы и надежды. Челябинск. 2001.- с. 193.
  38. Ю. А. Скрининговая диагностика воспалительных заболеваний околоносовых пазух: /Дис. канд. мед. наук//Москва, 2000 г.
  39. П.М. Изучение ретенционных кист слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи человека на секционном материале. // Актуальные вопросы стоматологии. Киев: Здоров’я.- 1970. с. 94−97.
  40. Красножен В. Н: Видеоэндоскопическая хирургия- кист верхнечелюстньта пазух / В. Н. Красножен // Рос. ринология.- 1997.-№ 2.- с. 58−59.
  41. Л.Г. Структурная организация слизистой' оболочки верхнечелюстных пазух человека в норме и при кистозных гайморитах., Автореф. дисс. канд. мед. наук. Симферополь. 1988.
  42. А.Г. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа /
  43. A.Г. Лихачев // Руководство по оторинолпрингологии.- М., 1963.- т.4.-с.7−174.58: Лихачёв А. Г., Гольдман И. И. Хронические аллергические риносинуситы./ А. Г. Лихачёв, И. И! Гольдман. М, 1967.-148с.
  44. В.В. Щадящее хирургическое вмешательство при кистах верхнечелюстных пазух // Рос. ринология,-1996.-№ 2−3. с.88:
  45. A.C. Возможности эндоназальной эндоскопической хирургии в лечении кист верхнечелюстной пазухи. / A.C. Лопатин, B.C. Нефёдов //Вестн. отриноларингологии.-2000.-№ 4.- с. 11−16.
  46. A.C. Мукоцилиарный транспорт экспериментальная и клиническая оценка / A.C. Лопатин., Г. М. Вихельманн // Рос. ринология.-1994.-№ 4.- с.33−47.
  47. A.C., Арцыбашева М. В. Магнитно резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух. / Рос. ринология.-1996.-№ 5.- с. 3−14.
  48. A.C. Выбор оптимального метода хирургического лечения кист верхнечелюстных пазух. / Лопатин A.C., Пискунов Г. З., Нефёдов
  49. B.C., Зацеда Т. В. // Клинический вестник.- 1997.- № 4.- с.31−33./
  50. A.C. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух / A.C. Лопатин. М., 1998.- 48с.
  51. A.C. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспалительных заболеваний полости-- носа и околоносовых пазух" / A.C. Лопатин // Рос. ринология.-1999.-№ 1.- с. 25−27.
  52. Н.В. Об операции при удалении кисты верхнечелюстной пазухи.// Труды* III Всерос. съезда оториноларингологов: М.-1974:-с. 172−173.
  53. И.А. Лечение кист гайморовых пазух / И. А. Морозов, С. И. Морозов // Тез. докл. IX съезда оториноларингологов СССР Кишинёв: Штинница, 1988.- с.447−448:
  54. Ю.М. К вопросу о диагностической ценности электрорентгенографии при заболеваниях носоглотки^ полости носа и придаточных пазух./Овчинников Ю.М., Литваковская Г. А., Белякова И.А.//Вестн. оториноларингологии,-1976.-№ 6.-с. 19−22.
  55. С.З., Гришин О. Н., Гурьев И. С., Литовко А. Н. Об оссификации кист верхнечелюстной пазухи. // рос. Ринология.- 1999.-№ 3.-с. 40−41.
  56. Г. З. Эндоскопическая диагностика и функциональная хирургия околоносовых пазух / Г. З. Пискунов, A.C. Лопатин.- М., 1992.-34с.
  57. И.С. Рентгенодиагностика заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух с помощью водорастворимых контрастных веществ на полимерной основе: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И. С. Пискунов.-Курск, 1992.-23с.
  58. И.С. Компьютерная томография в диагностике воспалительных и невоспалительных заболеваний полости носа иоколоносовых пазух: Автореф. дис.. .д-ра мед- наук /И.С. Пискунов Курск, 2001. г38с.
  59. И.Я. О латентно^ протекающих кистах гайморовых полостей-// Вестн. оториноларингологии- 194 Т.-№ 1.-с.67−69.
  60. Л.Г., Колотилов H.H., Борисенко О. Н. Способ диагностики воспалительных заболеваний околоно’совых пазух.// Авторское свидетельство № 1 554 181, 1989.
  61. С.В. Кисты ЛОР органов- Клиника- диагностика и лечение. //Автореф- канд. мед. наук, М- 2003 г.
  62. A.A. Руководство по челюстно-лицевой хирургии? и-хирургической стоматологии. -К., 1997.-Т1.-1998.-Т2.-2000--Т3
  63. Трутнев' М'.Г. Каутеризация кист верхнечелюстных пазух.// Сб: материалов1 конференции- поев. 75-летию каф. оториноларингологии Казан.гос.мед.университета.- Казань.- 2000--с. 102−103.
  64. М.Х. Рентгендиагностика заболеваний и" повреждений придаточных пазух носа. М. 1969:
  65. .В., Захарова О. С., Кёрчев" Б.И: Удаление, кист, верхнечелюстных пазух у детей- аспирационным цистэктомом. // Тезисы научно-практической конференции, посвященной 65-летию МНИИЗуха, горла и носа.- M.-2000.-C.Л19−120.
  66. Albu S. Symptomatic maxillary sinus retention- cysts: shouldf they be removed?/Albu S.//Laryngoscope.2010 Sep-120(9): 1904−9.
  67. Allard R.H. Mucosal antral cysts. Review of the literature and report of a radiographic survey. / Allard R.H., van der Kwast W.A., van der Waal I. //Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology 1981- 51: 1: 2−9:
  68. Anon J.B., Rontal M., Zinreich S.J. Anatomy of the Paranasal Sinuses. Thieme, New York 1996
  69. Berg O. On the diagnosis and pathogenesis of intramural maxillary cysts. / Berg O., Carenfelt Ch, Sobin A. // Acta otolaring. (Stockh.), 1989, vol. 108, № 56, p.464−468.
  70. Benincasa T. Le cisti delli mucosa del seho.mascellare. // Ann otorlaringol.-1961.- № 6, 105."
  71. Fisher E.W., Whittet H.B., Croft C.B. Symptomatic mucosal' cysts of the maxillary sinus: antroscopic treatment//.! Laryngol Otol.1989 Dec- 103(12): 14 84−6.
  72. Hadar T, Shvero J, Nageris BI, Yaniv E. Mucus retention cyst of the maxillary sinus: the endoscopic approach. Br J Oral Maxillofac Surg. 2000 Jun-38(3):227−9.
  73. Kozlov V.S. New tool for operating maxillary sinus. Presented at 15th European Rhinologic Congress. Copenhagen 1994- Abstract Book: 274.
  74. Levine S.B. Maxillary sinus involution after endoscopic sinus surgery a child: A case report. / Levine S.B., Mitra Sanchayeeta. // Amer. J.Rhinol. -2000.-№ l.-p. 7−11.
  75. Lu X., Lui F., Yao L., Tao Y. Maxillary sinus polyp ans cyst excised by endoscopes surgery in chronic sinusitis and significance//Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi.2004 Aug- 18(8):466−7.
  76. Marsot-Dupuch K. Anatomic variations of paranasal sinuses: Application to functional endoscopic surgery.// Riv.'Neuroradiol. France. CHU de Bicetre, Le Kremlin Bicetre., 2000.- p.221−229.
  77. Mazerant M. Maxillary sinus cysts. Methods of surgical treatment// The Polish otolaryngology.-2008.-Vol.62.-N5.-P.578−581
  78. Paparella M.M. Mucosal cyst of maxillary sinus. Arch Otolaryngol 1967- 77: 650.
  79. Seno S., Ogawal T., Shibayama M., Ogawa F. Endoscopic sinus surgery for the odontogenic maxillary cysts//Rhinology.2009 Sep-47(3):305−9.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?