Социальные инновации и механизмы их реализации в системе здравоохранения

Актуальность темы

исследования. Современное социально: экономическое развитие России показывает, что инновационный путь развития это единственный путь роста. Только инновации могут способствовать экономическому росту. В тоже время инновации всегда связаны с большими рисками. Чтобы сгладить эти риски хотя бы частично, необходимы разработка и осуществление специальной государственной политики в области поддержки научно-технической и инновационной деятельности. Главным инструментом технологического прорыва является поворот инвестиций к инновациям, инновационному предпринимательству, на что следует направить имеющиеся в руках государства силы и средства.

На современном этапе развития экономической науки, в частности теории инноваций, происходит выделение таких направлений, как формирование новшеств, распространение (диффузия) нововведений, выработка инновационных решений, адаптация и приспособление инноваций к человеческим потребностям.

Социально-экономическое развитие страны во многом определяется социальными инновациями, которые являются основным инструментом повышения качества жизни населения. В стране в настоящее время назрела необходимость поддержки социальной инновационной деятельности. Особенно актуальна их роль в сфере охраны здоровья, где сложилась очень неблагоприятная ситуация. На сегодняшний день широкое распространение получила платная медицина, но только 10−20% населения может себе позволить оплачивать медицинские услуги. На сегодняшний день смертность в России превышает рождаемость, идет процесс омоложения болезней и старения населения. По прогнозам, к 2008 году население России сократится еще на 25 млн. человек, и тогда на одного работающего будет приходиться один пен, V сионер. В связи с этим, задача удвоения ВВП является вторичной, главной же задачей государства является повышения уровня и качества жизни человека.

Вот почему назрела необходимость развития социально-инновационной деятельности и создания механизмов поддержки социальных инноваций, включая инновации в здравоохранении.

В настоящее время идет реализация национального проекта «Здоровье», в рамках которого особое внимание уделяется развитию первичного меди— цинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения. В условиях продолжающейся реформы российского здравоохранения происходит внедрение системы лечебно-профилактической помощи населению, основанной на семейном принципе, где базовым звеном является семейный врач. Создание службы семейного врача направлено на раннее выявление заболеваемости, формирование у населения здорового образа жизни, на сохранение трудового потенциала страны, снижение преждевременной смертности, поэтому семейную медицину необходимо развивать.

Степень изученности проблемы. Следует отметить, что обобщающего исследования по проблеме социальных инноваций и источников их финансирования, на основе модели деятельности семейного врача, нет. Отдельные аспекты данной проблематики затрагиваются в ряде научных — работ и публикаций в периодической печати, которые целесообразно разделить на несколько групп:

1) достаточно четко ставят вопросы и проблемы инноваций—- В. Л. Васильев,.

B.Ё.Каган, Л. В. Куликов, Б. Санто, АЛ. Свенцицкий — в тесной связи с основными задачами проводимых исследований;

2) различными аспектами управления и менеджмента в современных меняющихся условиях плодотворно занимаются: И. П. Волков, С. Н. Маслов, Г. И. Морозова, Н. И. Морозова, Г. С. Никифоров, А. Л. Свенцицкий,.

C.Ю.Степанов, В. Твисс, М. К. Тутушкина, Э. А. Уткин, В. И. Шуванов, Е. М Яб-локова;

3) различные аспекты готовности к инновационной деятельности в различных областях активно изучают: В. И. Долгова, Б. Д. Парыгин, Б. Санто, Б. Твисс и др.;

4) вопросы формирования службы семейного врача и технологии его дея.

• V тельности нашли свое отражение в работах таких авторов, как И. В. Боброва,.

B.К. Муравьева, И. М. Акулин, С. А. Ануфриев, И. Н. Денисов, P.A. Галкин, Ю. М. Губачев, О. П. Щепин и др. Ими были проанализированы механизмы функционирования семейной практики и методы управления системой семейной медицины, выделены и обоснованы конкретные принципы, необходимые для внедрения и дальнейшего развития этой системы оказания первичной медико-санитарной помощи, была выяснена роль и определены перспективы службы семейного врача в российском здравоохранении;

5) опыт внедрения семейной медицины в регионах России и зарубежных странах стал предметом анализа в работах P.A. Хальфина, Ю. А. Короткова,.

C.А. Ануфриева, P.A. Галкина, C.B. Фисенко, A.B. Кириллова, Р. Вэллейса, И. М. Шеймана, F. Ross, С. Lako, R. Rakel, G. Anderson, J. Parkhouse и др. Авторы уделяют большое внимание вопросам специфики внедрения службы семейного врача в соответствии с потребностями региона или страны, выявляют положительные и отрицательные стороны этого процесса, исследуют проблему эффективности функционирования семейной практики, процессы, тормозящие ее развитие, и определяют пути оптимизации сложившейся системы семейной медицины.

Областью исследования является специальность 08.00/05 — Экономика и управление народным хозяйством, согласно Паспорту специальностей ВАК. Раздел 4 — управление инновациями и инвестиционной деятельностью'. Пункты — 4.2 — развитие методологии и методов оценки, анализа, моделирования и прогнозирования инновационной деятельности в экономических системах- 4.10 — разработка институциональных форм, эффективных структур и систем управления инновационной деятельностью- 4.15 — развитие методологии анализа, методов оценки, моделирования и прогнозирования инвестиционной деятельности в экономических системах- 4.16 — разработка стратегии и концептуальных положений перспективной инвестиционной политики с учетом накопленного научного и мирового опыта в целях экономического роста и повышения эффективности экономических систем- 4.22 — разработка теории, методологии и показателей эффективности социальных инвестиций.

Объектом исследования является система здравоохранения России и направления ее инновационного развития.

Предметом диссертационного исследования являются процессы создания и реализации инноваций в здравоохранении, определяющие качество жизни людей и социальное самочувствие общества.

Целью диссертационной работы является разработка эффективных методов управления социальными инновациями и выявление основных источников их финансирования в системе здравоохранения.

Сформулированная цель потребовала решить следующие задачи:

1) выявить сущность социальных инноваций и провести их классификациюV.

2) предложить усовершенствованный метод обоснования экономической эф-. фективности социальных мероприятий;

3) выявить тенденции и проблемы здравоохранения и пути его оптимизации в рыночной среде;

4) изучить системы организации здравоохранения в зарубежных странах и провести их сравнительную эффективность;

5) исследовать достоинства и недостатки участково-семейного принципа организации здравоохранения;

6) обосновать стратегические перспективы инновационного развития здравоV охранения и рассмотреть возможность использования матричной модели управления в организации здравоохранения;

7) рассмотреть перспективные схемы финансирования здравоохранения.

Теоретической и методологической основой исследования являются концептуальные положения, содержащиеся в научных трудах ведущих отечественных и зарубежных экономистов. В работе использованы законодательные и нормативные акты федеральных органов государственной власти Российской Федерации. Информационной базой являются статистические сборники и материалы Федеральной службы государственной статистики, аналитические материалы российских информационных агентств, публикации в специальной периодической печати России. В процессе работы применялись экономико-математические методы, методы экономического, логического, сравнительного анализа и синтеза, методы прогнозирования и системный подход.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в разработке эффективных способов и механизмов управления социальными инновациями в сфере здравоохранения на базе задействования методов современного менеджмента, позволяющих в отличие от известных подходов обеспечивать оптимальное сочетание участково-семейного и специализированного обслуживания населения.

Наиболее существенные научные результаты, выносимые на защиту, состоят в следующем:

1) проведен системный анализ социальных инноваций как самостоятельного вида инноваций, на основе которых создана и впервые представлена классификация именно социальных инноваций, позволяющая наглядно и обозримо провести систематизацию новшеств, и выделить их в отдельную группу, требующую более тщательного и детального изучения, поскольку эти инновации напрямую влияют на качество жизни населения страны (п. 4.10 паспорта специальности 08.00.05);

2) предложена методика расчета общественной и корпоративной эффективности системы здравоохранения, положения которой позволяют определять различные аспекты эффективности функционирования системы здравоохранения в обществе для различных субъектов отношений (п. 4.22 Паспорта специальности 08.00.05);

3) выявлены достоинства и недостатки участково-семейного принципа организации здравоохранения и предложены основные пути оптимизации системы в рыночной среде, позволяющие повысить эффективность функционирования системы здравоохранения с целью вывода отрасли из кризиса (п. 4.16 Паспорта специальности 08.00.05);

4) обоснованы стратегические перспективы развития здравоохранения как социальной инновации на основе использования матричной модели управления в организации здравоохранения, позволяющие существенно повысить эффективность управления в системе здравоохранения (п. 4.15 Паспорта специальности 08.00.05);

5) рассмотрены перспективные схемы финансирования системы здравоохранения, направленные на развитие отрасли, выход из кризиса и дальнейшее развитие (п. 4.2 паспорта специальности 08.00.05).

Практическая значимость. Повышение эффективности и надежности функционирования системы медицинского обслуживания граждан за счет использования наиболее эффективной и экономичной модели деятельности врача общей практики, в возможности использования его положений и выводов для обеспечения методической основы создания механизмов устойчивого социально-экономического развития, активизации и финансирования инновационной деятельности в системе здравоохранения. Результаты исследования могут быть использованы при подготовке пакета документов по развитию системы здравоохранения на территории города и области.

Апробация результатов исследования. Результаты диссертационного исследования обсуждались и были одобрены на конференциях и семинарах различного уровня, в том числе. Всероссийская научно-практическая конференция «Рынок труда, занятость, доходы: проблемы и тенденции развития» (г.Орел, 2005 г.). Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы региональной экономики и образования» (г.Орел, 2005 г.). Всероссийская научно-практическая конференция «Выборы — 2005» (г.Орел, 2005г). II Всероссийская научно-практическая конференция «Экономическое и социальное развитие регионов России» (г.Пенза, 2006 г.). Резульи таты диссертационного исследования были опубликованы в ежемесячном журнале «Современные аспекты экономики» (г.Санкт-Петербург, 2006 г.).

Публикации. По результатам исследования опубликовано 5 работ об-. щим объемом 1,22 п.л., в том числе авторских — 1,22 п.л. в виде статей, отражающих основные содержания диссертации.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка используемой литературы, приложений. Основной текст работы изложен на 178 страницах, содержит 11 таблиц, 8 рисунков и 14 приложений. Список литературных источников состоит из 151 наименования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Выполненные в диссертации исследования позволили разработать научно-обоснованные рекомендации по реализации социальных инноваций на основе повьниения эффективности деятельности здравоохранения при активном внедрении в практику института семейной медицины.

1. Выявлено содержание, уточнено определение социальных инноваций й предложена их классификация. Определены возможные источники ресурсов для реализации социальных инноваций, что позволит активно задействовать их для решения социально-экономических проблем здравоохранения и повысит эффективность социально-инновационной деятельности, они могут быть различными.

Бюджетные средства — достоинством их является отсутствие необходимости возврата средств, однако величина их минимальна, поэтому эти средства идут в основном только на те социальные проекты, которые закреплены в расходной части соответствующего бюджета, а для новых социальных проектов приходится подбирать альтернативные способы финансирования.

Внешние и внутренние займы субъекта РФ, муниципальные займы путем выпуска ценных бумаг, средства от реализации которых пойдут на финансирование социальных инноваций.

Косвенное финансирование — создание условий для финансирования социальных инноваций заинтересованными в их результатах инвесторами на коммерческих условиях.

2. Предложена методика обоснования экономической эффективности социальных мероприятий с точки зрения общественной и корпоративной эф-. фективности.

3. Определена роль и изучена история функционирования службы семейной медицины в России, сделаны выводы о неизменной необходимости внедрения службы семейной медицины в систему здравоохранения России для эффективного ее функционирования и вывода из кризиса.

4. Проведен анализ зарубежного опыта функционирования семейной медицины за рубежом, в странах СНГ и на пилотных площадках России. Показано, что показатели здоровья населения были лучшими не там, где выше затраты на здравоохранение, а в странах, где создана этапная система оказания населению медицинской помощи, где приоритет за амбулаторным звеном здравоохранения, где ключевой фигурой является врач общей практики. Основной целью реформы во всех странах является внедрение ., в практику института семейных врачей. Внедрение института должно решить главную задачу — снижение заболеваемости населения через проведение профилактиче: ских мероприятий, более доступную медицинскую помощь через развитую сеть ВОП особенно в сельских местностях и далеко расположенных населенных пунктах, улучшение качества медицинского обслуживания через усовершенствованную систему подготовки ВОП, финансовую систему стимулов, бонусов и грантов.

•5. Проведен анализ проблем функционирования и развития системы здравоохранения России, в частности проблем, возникающих при внедрении и работы института семейных врачей, который показал, что для эффективных предпосылок эффективности деятельности семейной практики как составной части системы здравоохранения необходимо проведение комплекса организационных мероприятий. На основании проведенного анализа системы здравоохранения Орловской области выявлено, что при всем динамизме ее развития система здравоохранения Орловской области находится на низком уровне во всех отношенияхимеет место дефицит врачебных кадров, особенно в сельской местности, что отрицательно сказывается на здоровье населения области. V.

6. Проведенное исследование показало, что необходимость внедрения социальных инноваций налицо. Необходимо внедрение общей врачебной практики, которая даст значительный экономический эффект по сравнению с существующей системой здравоохранения и будет способствовать выводу отрасли из кризиса.

• V.

7. При внедрении общей врачебной практики необходимо решение различных проблем со стороны органов власти, которая может выражаться в создании оптимальной модели деятельности системы здравоохранения с ведущей фигурой ВОПУСВ. Основными направлениями деятельности по реформированию первичной медико-санитарной помощи с развитием службы общей врачебной (семейной) практики являются:

1) разработка стратегии и механизмов нормативно-правового обеспечения рбщей врачебной (семейной) практики как самостоятельной службы в структуре первичной медико-санитарной помощи здравоохранения Российской V.

Федерации;

2) разработка механизмов технологического обеспечения функционирования службы общей врачебной (семейной) практик;

3) утверждение механизмов многоканального финансового обеспечения службы общей врачебной (семейной) практики.

8. Одним из возможных подходов к организации здравоохранения является матричный подход. Он позволяет более эффективно распределить полномочия и обязанности различных уровней системы здравоохранения, что будет способствовать значительной экономии всех ресурсов и проявлению эффекV тивности. Система финансирования здравоохранения может быть построена на основе персонификации страховых платежей и их целевого использования.

В целом, по итогам исследования, в диссертации получены следующие результаты.

В теоретико-методическом аспекте — разработанные классификационные требования к социальным инновациям, подготовленные на основе изученных и проанализированных особенностей данного вида новшеств.

В прикладном аспекте — моделирование процессов в системе управлеV ния здравоохранением на основе внедрения ВОП, при помощи 8-ми процессной модели BKG, адаптированной под сферу предоставления услуг, с рассмотрением всех сфер деятельности ВОП.