Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Комбинированное консервативное лечение хронической критической ишемии нижних конечностей в условиях неоперабельного поражения артериального русла

Диссертация: Комбинированное консервативное лечение хронической критической ишемии нижних конечностей в условиях неоперабельного поражения артериального русла
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Принимая во внимание «многоэтажное» поражение артериального русла нижних конечностей, выраженность и распространенность окклюзирующих процессов и частое поражение дисталыюго русла при критической ишемии, далеко не всегда имеются технические возможности для выполнения стандартной реконструктивной операции, и тем более ангиопластики или эндартерэктомии. По данным различных авторов, сочетанные… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.13определение ХКИНК, вопросы терминологии и классификации, частота, прогноз, критерии оценки эффективности и основные принципы лечения, хирургическое лечение, нарушения микроциркуляции при ХКИНК, медикаментозная терапия, лазерное облучение крови, Ж)-терапия, лечение трофических дефектов у больных с ХКИНК)

ГЛАВА II. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ.55

ПЛ. Экспериментальное исследование сочетанного воздействия ВНИЛОК и ПГ Е1 на кровообращение и агрегацию крови у лабораторных животных.55

II.2. Экспериментальное исследование экзогенного оксида азота.67

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.75

III. 1. Общая характеристика пациентов.75

Ш. 2. Методы обследования пациентов.87

ГЛАВА IV. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ПРОСТАГЛАНДИНА Е1, ВНИЛОК И ЫО-ТЕРАПИИ ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХКИНК.103

IV. 1. Применение препаратов простагландина Е1 при ХКИНК.103

IV.2. Воздействие НИЛИ на микроциркуляцию.106

1У.З. Методы консервативной терапии, использованные в работе. 108−109 1У.4. Применение N0 в лечении трофических дефектов.110

ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХКИНК ПРЕПАРАТАМИ ПРОСТАГЛАНДИНА Е1 ИЗОЛИРОВАННО И В СОЧЕТАНИИ С ВНИЛОК.113

ГЛАВА VI. ВЛИЯНИЕ ЫО-ТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ РАН И ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НА ФОНЕ ХКИНК.127

VI. 1. Неполитический эффект экзогенного оксида азота. 127

VI.2. Антимикробный эффект экзогенного оксида азота.129

VI.3. Регенераторно-репаративные свойства оксида азота.134

VI.4. Эффективность МО-терапии при лечении трофических дефектов у больных с ХКИНК.136

Комбинированное консервативное лечение хронической критической ишемии нижних конечностей в условиях неоперабельного поражения артериального русла (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) составляют более 20% от всех видов сердечнососудистой патологии, что соответствует 2−3% от общей численности населения [Покровский А.В., Кошкин В. М., Кириченко А. А. и др. 1999]. При распределении по возрастным группам, частота заболеваемости значительно увеличивается у людей пожилого и старческого возраста: ХОЗАНК страдают 0,3% лиц от 30 до 40 лет, 1% - от 40 до 50, 2−3% - от 50 до 60 и 5−7% - на седьмом десятке жизни и старше [Ва1аг Я. е1 а1., 1981]. В среднем, как было отмечено в докладе Всемирной Организации Здравоохранения 1998 г., в мире перемежающейся хромотой страдают 5% лиц пожилого возраста. Согласно Эдинбургскому исследованию 1990. года [РоукеБ Р.О. е1 а1. 1991], пациенты с клиническими признаками перемежающейся хромоты составили 4,5% в возрастной группе от 55 до 74 лет, причем еще у 8% лиц того же возраста выявлены бессимптомные сосудистые поражения.

В российских статистических данных приводятся еще более высокие цифры — от 15 до 30% населения старше 65 лет имеют признаки облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей [Савельев В.С. 1997, Дибиров М. Д. 2001, Бурлева Е. П. 2002]. Число госпитализированных с ХОЗАНК в расчете на 100 тыс. населения составило 159,3±21,1 за 2001 год [Бурлева Е.П. 2002]. В «Государственном докладе о состоянии здоровья населения РФ в 2000 году» отмечено, что общая заболеваемость болезнями системы кровообращения за этот год возросла на 4,7%, при этом наиболее высокие темпы увеличения показателей имели место при ХОЗАНК — на 5,8% по сравнению с предыдущим годом. По данным Л. А. Бокерия и соавт., на 1998 г. потребность в реконструктивных операциях на артериальной системе в России составляла 930 на 1 млн населения, ежегодно выполняется не более 22% от необходимого количества. В 2000 году операции на сосудах составили 2% от всех выполняемых в России оперативных вмешательств.

Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2000 году"].

Главной особенностью облитерирующих артериопатий является неуклонно прогрессирующее течение, характеризующееся нарастанием выраженности перемежающейся хромоты и переходом ее в постоянный болевой синдром или гангрену, которая возникает у 15 — 20% больных [Dormandy J. et al 1989].

Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) является наиболее грозным исходом хронической артериальной недостаточности. Естественное течение заболевания периферических артерий конечностей лишь в Va случаев приводит к развитию критической ишемии, тем не менее, по данным Трансатлантического консенсуса ["Managment of Peripheral Arterial Disease", 2000], это число достигает от 500 до 1000 случаев на 1 млн. населения в год. Общество сосудистых хирургов Великобритании и Ирландии свидетельствует о 20 тыс. пациентов с критической ишемией нижних конечностей, то есть о 400 случаях на 1 млн. населения в год [The Vascular Society of Great Britain and Ireland, 1995].

К сожалению, результаты лечения КИНК и по сей день оставляют желать лучшего: эффект от него наблюдается лишь у 45% пациентов, до 20% пациентов погибает и у 35% выполняются «большие» ампутации [Dormandy et al, 1999]. Ампутации сопровождаются достаточно высокой летальностью: до 15% при ампутациях ниже коленного сустава, и до 39% - при ампутациях выше колейного сустава [Kalb et al, 1989, Stirnemann et al, 1987, Пинчук O.B., 1994].

Не подлежит сомнению приоритет хирургического вмешательства и принципа максимальной реваскуляризации для сохранения конечности в условиях критической ишемии [Giunrida G.F., 1993; Isaksson L., 1994; Hunink M.G.M., 1995; Jacobs M.J. 1996]. Активная хирургическая тактика в лечении больных с ХКИНК является необходимой и оправданной как с позиции сохранения качества жизни пациентов [А.В.Гавриленко, 2001], так и с позиции материальных затрат на их лечение и последующую медицинскую и социальную реабилитацию [В.Б.Герасимов и др., 2001].

На практике же приходится сталкиваться с тем фактом, что реконструктивно-восстановительные операции возможны не более чем у 75% пациентов с КИНК [Покровский A.B., 1996]. Причиной тому служат как отсутствие технических возможностей для выполнения операции, так и общее состояние пациентов. Суммируя полученные нз литературных источников данные российских и европейских авторов, можно подвести следующие итоги относительно возможностей и опасностей хирургического лечения больных с ХКИНК:

1. Не отрицая приоритет реконструктивно-востановительных операций, необходимо тщательно взвешивать показания и противопоказания к их выполнению. Большинство пациентов с ХКИНК имеют сочетанные поражения нескольких сосудистых бассейнов [Акчурин P.C. 1994; Рудуш.

В.Э., 1998; Leng G.C., 1996]., а учитывая зачастую пожилой и старческий возраст больных, который сам по себе не может являться противопоказанием к оперативному вмешательству, необходимо помнить о наличии у таких пациентов 6−8 сопутствующих заболеваний [Дибиров М.Д., 2001], что значительно увеличивает процент осложнений и летальность в послеоперационном периоде.

2. Принимая во внимание «многоэтажное» поражение артериального русла нижних конечностей, выраженность и распространенность окклюзирующих процессов и частое поражение дисталыюго русла при критической ишемии, далеко не всегда имеются технические возможности для выполнения стандартной реконструктивной операции, и тем более ангиопластики или эндартерэктомии. По данным различных авторов [Бурлева Е.П. и соавт. 1999, Дадвани С. А. и соавт. 2000 г., Гавриленко A.B. и соавт. 2001], сочетанные окклюзии аорто-подвздошного и бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии встречаются в 4586%, а изолированные поражения дисталыюго русла — в 22−39%.

3. Реконструктивная сосудистая операция показана больным с критической ишемией конечности там, где имеются адекватные пути оттока, однако ранний тромбоз трансплантата может ухудшить ишемию конечности и привести к ампутации на более высоком уровне, чем предполагалось ранее [Rosen L. 1998]. Сочетание безуспешной восстановительной операции и последующей ампутации сопровождается более высокой смертностью, чем первичная ампутация [Пинчук О.В. 1994; Stirnemann Р. 1987]. Поэтому показания для реконструктивной сосудистой операции у больных с критической ишемией конечности должны ставиться очень строго, с оценкой как общего, так и местного статуса [Чупин A.B., 2002].

4. Также значительные технические трудности представляют собой при критической ишемии повторные сосудистые операции, когда зачастую возможности реваскуляризации уже исчерпаны [Восканян Ю.Э., 2000].

5. Операции артериализации венозного кровотока нижних конечностей в различных своих вариантах, безусловно, значительно расширяют возможности хирургического лечения больных с ХКИНК, однако не универсальны. В частности, 43% пациентов с критической ишемией на фоне дисталыюй формы ХОЗАНК не могла быть выполнена артериализация поверхностного кровотока голени и стопы в исследовании Гавриленко A.B. с соавт. (2001) вследствие варикозного расширения вен, посттромбофлебитического синдрома или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний.

6. Эффективность операций непрямой реваскуляризации неоднозначна по различным источникам. В частности, указывается на необходимый период в несколько недель для развития коллатерального кровообращения, что является слишком долгим сроком для больного с критической ишемией [ЛуцевичЭ.В. 1999].

7. При решении вопроса о тактике ведения пациента с ХКИНК необходимо тщательно оценивать тяжесть не только макроно и микроциркуляторных нарушений, так как именно последние в большей степени определяют частоту ранних тромбозов сосудистых трансплантатов, что усугубляет ишемию конечности и приводит к значительно худшим показателям потери конечности и летальности [Савельев B.C. с соавт., 2002]. Исследование функционального состояния сосудов микроциркуляции позволяет уточнить показания к реконструктивно-восстановительным операциям и изменить тактику лечения, выявив больных с заведомо высоким риском тромбоза шунта в послеоперационном периоде, а также выделив группу пациентов с благоприятным прогнозом медикаментозного лечения [Ubbink D.Th. etal. 1999].

8. * Значительной проблемой, кроме того, является лечение трофических поражений мягких тканей на фоне ХКИНК. Заживление их в условиях нарушения артериального кровотока крайне затруднительно, при этом, в свою очередь, наличие гнойно-некротических очагов ограничивает возможности выполнения реконструктивного вмешательства.

Все вышесказанное послужило предпосылкой к тому, что несмотря на значительные успехи сосудистой хирургии, не утрачивается актуальность исследований в направлении консервативных методов лечения КИНК, сохраняется необходимость их максимального совершенствования. *.

В настоящее время наиболее действенным средством лечения ХКИНК считаются препараты простагландина Е1, позиционируемые как единственная альтернатива ампутации при отсутствии возможностей хирургической реваскуляризации [The ICAI Study Group, 1999]. Однако при тяжелых нарушениях макрои микрогемодинамики недостаточная эффективность монотерапии простагландинами наблюдается у 10 — 48% пациентов [Покровский А.В., 1996; Balzer К. et al., 1989]. Существует гипотеза, нуждающаяся в проверке, о возможности усиления клинических эффектов препаратов ПГ Е1 путем комбинации их с другими средствами, в частности, с НИЛИ. Кроме того, требует дальнейших исследований местное лечение трофических дефектов на фоне ХКИНК, и в частности NO-терапия как высокоэффективный и относительно новый метод.

В связи с этим, целью настоящей работы была выработка максимально эффективной схемы консервативной терапии больных с ХКИНК на фоне переконструируемого поражения сосудистого русла, с использованием фармакологических (простагландины Е1) и физических (низкоинтенсивное лазерное излучение, экзогенный оксид азота) методов лечения.

Для достижения поставленной цели были выдвинуты следующие задачи:

1. В экспериментальных условиях определить предпосылки для клинического применения ПГ Е1 в сочетании с НИЛИ и N0 путем изучения влияния данной комбинации на параметры системной гемодинамики и реологические свойства крови, а также микроциркуляцию и репаративные процессы у лабораторных животных.

2. Проанализировать результаты консервативного лечения пациентов с ХКИНК на фоне переконструируемого поражения артериального, русла с применением комбинации препаратов ПГ Е1, лазерои МО-терапии по сравнению с традиционным лечением;

3. Определить критерии выявления больных с повышенным риском развития кардиальных осложнений на терапию препаратами ПГ Е1 и выработать наиболее безопасную схему лечения;

4. Объективизировать эффективность применения экзогенного оксида азота при трофических дефектах на фоне ХКИНК путем клинического изучения его неполитического, антимикробного и репаративного действия;

5. Изучить диагностическую ценность методов определения микроциркуляторных нарушений при критической ишемии и их прогностическое значение в ходе консервативной терапии.

Научная новизна исследования:

1. В экспериментальных условиях изучено влияние комбинации препаратов ПГ Е1 с ВНИЛОК на системную гемодинамику и реологические свойства крови, что является предпосылкой для клинического применения указанной комбинации;

2. Уточнены механизмы влияния МО-терапии на репаративные процессы, а также экспериментальным путем обоснованы оптимальные сроки и методы воздействия экзогенным оксидом азота при местном лечении трофических язв сосудистой этиологии;

3. Подробно исследован спектр антибактериального эффекта экзогенного < оксида азота и динамика микробной обсемененности трофических язв ишемической этиологии в течение курса МО-терапии;

4. Проанализированы методики назначения пациентам с ХКИНК на фоне сопутствующей ИБС препаратов ПГ Е1 с точки зрения их безопасности и эффективности;

5. Проведен сравнительный анализ динамики клинических проявлений и показателей микроциркуляторных нарушений у пациентов с ХКИНК при использовании комбинации ПГЕ1 + ВНИЛОК по сравнению с изолированным применением препаратов ПГ Е1.

Практическая значимость работы:

1. Выявлена возможность повышения эффективности препаратов простагландина Е1 для купирования симптомов критической ишемии нижних конечностей в условиях комбинированного применения ПГ Е1 с ВНИЛОК;

2. Определены критерии выявления больных с высоким риском кардиальных осложнений в ответ на терапию препаратами ПГ Е1 и предложена наиболее безопасная схема их применения;

3. Показано, что в условиях критической ишемии доминирующими патофизиологическими факторами являются нарушения на микроциркуляторном уровне, вследствие чего при переконструируемом поражении артериального русла основным диагностическим методом становится ЛДФ с применением функциональных проб- 1.

4. При анализе показателей лазерной флоуметрии выявлено, что в ходе консервативной терапии ХКИНК наиболее информативной и прогностически значимой является динамика показателей постокклюзионной пробы, а именно время наступления и прирост максимального постокклюзионного кровотока;

5. Доказана высокая эффективность экзогенного оксида азота, полученного плазмохимическим путем, в лечении трофических и гнойно-некротических поражений стоп на фоне ХКИНК, вне зависимости от фазы раневого процесса.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Препараты простагландина Е1 в комбинации с внутривенным лазерным облучением крови, а также использованием экзогенного оксида азота в качестве местной терапии, являются максимально эффективным средством консервативного лечения больных с ХКИНК при отсутствии возможности хирургического вмешательства.

2. Комбинированное применение препаратов ПГ Е1 и ВНИЛОК в терапии пациентов с ХКИНК достоверно улучшает непосредственные результаты проведенного лечения с точки зрения купирования болевого синдрома, заживления трофических язв и улучшения показателей микроциркуляции по сравнению с введением препаратов ПГ Е1 пациентам с ХКИНК в качестве монотерапии.

3. ИО-терапия трофических язв нижних конечностей на фоне критической ишемии представляет собой высокоэффективный и универсальный метод местного лечения, обладающий некролитическими, антимикробными, регенераторно-репаративными и улучшающими микроциркуляторный кровоток свойствами, что проявляется увеличением шансов на заживление трофического дефекта в условиях неоперабельного поражения артериального русла.

ВЫВОДЫ:

1. Применение препаратов простагландина Е1 в комбинации с ВНИЛОК достаточно эффективно с точки зрения купирования явлений критической ишемии в условиях переконструируемого поражения артерий нижних конечностей.

2. В экспериментальных условиях НИЛИ потенциирует и пролонгирует влияние ПГ Е1 на основные параметры системной гемодинамики у лабораторных животных.

3. Применение ВНИЛОК на фоне введения препаратов ПГ Е1 достоверно улучшает реологические свойства крови по сравнению с изолированным введением последних.

4. При использовании ЛДФ наиболее информативным показателем, позволяющим оценить исходную степень микроциркуляторных нарушений и их динамику в ходе терапии, являются результаты постокклюзионной пробы, наиболее полно кореллирующие с клиническими данными.

5. Использование алпростадила у больных с ХКИНК на фоне сопутствующей ИБС оправдано, т.к. ПГЕ1 является действенной альтернативой ампутации конечности, которая сама по себе представляет существенно больший риск с точки зрения развития ОИМ, чем терапия простагландинами Е1.

6. «Группу риска» по развитию инфаркта миокарда при лечении препаратами ПГЕ1 составляют пациенты с ИБС, у которых в анамнезе выявлены эпизоды усиления стенокардии на фоне приема препаратов, которые могут вызвать синдром обкрадывания (нитраты, дипиридамол, пентоксифиллин, ксантинола никотинат и т. д.).

7. Экзогенный оксид азота оказывает непосредственное антибактериальное действие в отношении всех микроорганизмов, высеваемых с поверхности трофической язвы на фоне ХКИНК, которое более выражено по отношению к грамположительной аэробной и неклостридиальной анаэробной микрофлоре.

8. Применение экзогенного оксида азота в лечении трофических язв на фоне ХКИНК ускоряет сроки их очищения от некротических масс в 1,4 раза, уменьшает период гранулирования и эпителизации раны в 1,2 -1,5 раза, что в итоге в среднем в 1,3 раза сокращает сроки госпитализации пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Потенциирование биологических эффектов препаратов ПГ Е1 с помощью ВНИЛОК позволяет достигнуть более быстрого и стойкого купирования ишемических симптомов у неоперабельных пациентов с ХКИНК;

2. При оценке степени выраженности ишемических нарушений тканей пораженной конечности и их динамики под влиянием проводимого лечения следует опираться на данные лазерной допплеровской флоуметрии, и прежде всего на результаты постокклюзионной пробы;

3. В качестве прогноза успеха консервативной терапии с применением препаратов ПГ Е1 можно отметить лучшие результаты лечения пациентов с дистальной формой облитерирующего атеросклероза, диабетической ангиопатией в условиях компенсированной гипергликемии, а также пациентов с исходно меньшей, субкритической, ишемией;

4. Комбинация препаратов ПГ Е1 и ВНИЛОК может быть использована в качестве предоперационной подготовки системы микроциркуляции у пациентов с высокой степенью ишемии конечности, которым могут быть выполнены реконструктивные вмешательства или операции непрямой реваскуляризации;

5. Хорошим прогностическим признаком в отношении благоприятного исхода лечения после назначения препаратов группы ГГГ Е1 полным курсом может служить увеличение постокклюзионной реактивной перфузии более чем на 30% и сокращение времени до наступления максимального постокклюзионного кровотока на 20−25% после однократного введения ПГ Е1;

6. При сборе анамнеза у больных, которым планируется применение ПГ Е1, необходимо акцентировать внимание на том, не было ли раньше у пациента эпизодов усиления стенокардии на фоне приема препаратов, которые могут вызвать синдром обкрадывания (нитраты, дипиридамол, пентоксифиллин, ксантинола никотинат и т. д.);

7. При появлении признаков обострения ИБС или дестабилизации ЭКГ на фоне терапии алпростадилом необходимо уменьшить количество вводимого препарата на инфузию вдвое при сохранении общего количества вводимого препарата на курс лечения и времени одной инфузии. Увеличивая сроки стационарного пребывания больных, такая тактика позволяет купировать симптомы критической ишемии конечности, при этом существенно снижая риск нарастания ишемии миокарда с развитием инфаркта.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Я., Катковский Д. Г., Мусихин Л. В., Гусейнов Т. Ю. Влияние НИЛИ на основные биологические процессы и гомеостаз больных // Анестезиология и реанимация.- 1991.- № 5.- С.74−79.
  2. Антонюк-Кисель В.Н., Гуч A.A., Данилюк В. М., Кузьмич B.C. Оценка методов реконструкции бедренно-глубокобедренного сегмента при бедренно-подколенных окклюзиях // Хирургия. — 1986. № 5.- С. 60−63.
  3. B.C., Василевский В. П., Куль Е. И. Повторные реконструктивные операции при поздних осложнениях в аорто-бедренном сегменте // Хирургия.- 1996.- № 2.- С.99−103.
  4. Н.М. Квантовая гемотерапия и регионарный баромассаж в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук — М., 2000. — 24с.
  5. В.Ю., Богданец Л. И., Кириенко А. И., Брюшков А. Ю., Журавлева О. В. Местное лечение трофических язв // Consilium medicum.- 2001.-томЗ.-№ 11.
  6. Л.И., Кириенко А. И., Алексеева Е. А. Местное лечение венозных трофических язв. // Журнал «Гедеон Рихтер» в СНГ. 2000. -№ 2. — С. 58 — 60.
  7. Л.А., Гудкова Р. Г. Хирургия сердца и сосудов в Российской федерации. М., 1998.- 43с.
  8. В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. http://medi.ru//Международный медицинский журнал.- 2001.-№ 3.
  9. В.И., Мартемьянов C.B., Сидоров СЛ., Кутищев Ю. В., Елфимов Е. С., Овечкин C.B. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей // Хирургия. 1997. — № 7.- С. 13−15
  10. Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.-том 8.- № 4.- С. 15−20.
  11. Е.П., Смирнов O.A. Размышления по поводу хронической критической ишемии конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.-5.-№ 1- С. 17−21.
  12. О.В. Влияние дозированной внутрисосудистой ГНЛ-терапии на обмен простагландинов, про- и антиоксидантную системы у больных ИБС. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук.-Москва, 1998.- 24с.
  13. А.Ф. Оксид азота универсальный регулятор биологических процессов.// NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине: Сб. трудов конференции. -М., 2001.- С.22−27.
  14. Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека // Эфферентная медицина: Сб. научных трудов.- М., Издательство ИБМХ РАМН.- 1994.- С.51−66.
  15. Ю.Э., Вырвыхвост A.B., Таций Ю. П. Отдаленные результаты хирургического лечения поздних окклюзии аорто-бедренных транспантатов у больных с рецидивом КИНК.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000. № 4. — С.81−87.
  16. A.B. Критическая ишемия нижних конечностей // http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/ //Медицинская газета № 38 28 мая 2003 г.
  17. A.B., Дементьева И. И., Майтесян Д. А., Шабалтас Е. Д., Вериго A.B., Палюлина М. В. Реперфузионный синдром у больных с хронической ишемией нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- № 3.-С.25−32.
  18. A.B., Скрылев С. И., Кузубова Е. А. Оценка качества жизни у пациентов с КИНК// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- № 3.-с.8−13.
  19. В.Б., Авксентьева М. В., Воробьев П. А., Баркаган З. С., Деркач Е. В., Фисенко В. П. Фармакоэкономика Вазапростана при КИНК // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- № 3, — с.22−28.
  20. В.Б., Деркач Е. В., Авксентьева М. В., Воробьев П. А., Баркаган З. С. Критическая ишемия нижних конечностей -возможности Вазапростана.// Клиническая геронтология.- 2000.-№ 11−12.- С.27−32.
  21. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2000 году // Здравоохранение РФ.- 2002.- № 5.-С.5−37.
  22. Грачев C.B. NO-терапия новое направление в медицине.// NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемыприменения экзогенного оксида азота в медицине: Сб. трудов конференции.- М., 2001.- С. 19−22.
  23. С.А., Фролов К. Б., Артюхина Е. Г., Синицын В. Е., Тимонина Е. А. Реконструктивная хирургия глубокой артерии бедра в лечении хронической ишемии нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000 — №.3. — С.66−73.
  24. М.Д. Хроническая артериальная недостаточность в пожилом и старческом возрасте, http://rusmedserv.com/article/ Медицинская газета.- 2001.-№ 59
  25. И.И., Цициашвили М. Ш., Степанов Н. В., Золкин В. Н. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей// РМЖ.- 2001.- Том 9.- № 3−4
  26. И.И., Дроздов С. А., Горбенко Ю. Ф. и др. Микрохирургическая аутотрансплантация свободного лоскута большого сальника при облитерирующем тромбангиите: Метод, рекомендации. Москва-Самарканд, 1990.- 15 с.
  27. B.C., Гамалея Н. Ф., Рудых З. М. // Клиническая хирургия.- № 11.- 1984.-с. 11−15.
  28. И.В., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза // Кардиология.- 2002.-№ 4.- С.58−67.
  29. С.М. О механизме биологического излучения He-Ne лазера // Биологические науки.- № 7.- 1978.- с.36−48.
  30. Ф.Н. Реваскуляризирующая остеотрепанация (РОТ) в лечении больных облитерирующими заболеваниями конечностей. — Курган, 1996. 92 с.
  31. Иваннн C. J1. Атипичные реконструктивные операции при критической ишемии нижних конечностей.// Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: Сборник научных работ. — Челябинск.- 2002.- С. 157−160.
  32. Кабанов Е.Н. BJIOK в лечении хронической ишемии нижних конечностей. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук -Ярославль, 1994.- 24с.
  33. П.О., Скрылев С. И. Оценка регионарной гемодинамики нижних конечностей с точки зрения профилактики острого инфаркта миокарда // Послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии: Тез. науч. конф. Москва-Донецк, 1994.- С. 58−59.
  34. В.И., Петухов Е. Б. Изменение реологических свойств крови при ее облучении ГНЛ // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1996.- № 1.- С. 17−19.
  35. Каримов 3.3. Хирургическое лечение окклюзий бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — т.7. — № 2. — с.88−92.
  36. Н.Н., Чапидзе Г. Э. Профилактика нарушений ритма сердца в острый период инфаркта миокарда // Кровообращение, — 1986.- № 5.-С.31−36
  37. А.И., Богачев В. Ю., Богданец Л. И. Лечение трофических язв// Consilium medicum.- 2000.-Том 2.-№ 4.
  38. В.М. Трофические язвы нижних конечностей // Русский медицинский журнал.- 2003.- Том 11.- № 4.- С.221−226.
  39. Г. И. Мембранные механизмы фотобиологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Критические технологии: Сб. научных трудов.- 2000.-№ 6.- С.26−45.
  40. А.Н. Аутоиммунная теория патогенеза атеросклероза // Труды 16 конференции ФУБО.- М.:Наука, 1987.- С.118−125.
  41. В.И., Мельман Е. П., Нейко Е. И., Шутка Б. В. Гистофизиология капилляров. СПб.: Наука, 1994.- 125с.
  42. .А., Миланов Н. О., Гавриленко A.B., Скрылев С. И., Щедрина М. А. Хирургическое лечение ХКИНК при несостоятельности дистального русла // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001. -№ 3.- с.58−63.
  43. Е.П., Пинчук О. В. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1997.- № 1.- С. 128−134.
  44. Е.П., Пинчук О. В., Савченко C.B. Ранние тромботические осложнения после БПШ // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.-том 7.- № 2.- С.83−87.
  45. Е.П., Савченко C.B., Чарушин Р. В. Ранние тромботические осложнения после оперативных вмешательств на бедренно-подколенном сегменте. // Хирургия. — 1994.- № 12. с.42−44.
  46. В.М., Сергеева H.A., Каралкин A.B., Петухов Е. Б., Макарова Л. Д., Эдлина О. В., Тарковский A.A. Критическая ишемия нижних конечностей: диагностика и лечебный подход. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 1996. № 6. — с.319−320.
  47. М.Р., Вирганский А. О., Евграфов А. И. К вопросу о причинах ранней реокклюзий после реконструктивных хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей// Грудная и сердечнососудистая хирургия.- № 3.- 2002.-С.15−18.
  48. В.А., Симоненков А. П., Лазарев Е. В. Лечение критической ишемии нижних конечностей с использованием серотошша // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003. № 2.- С.26−30.
  49. A.B., Дуданов И. Г. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.-1995.-№ 1.- С.111−117.
  50. Н.В., Золотницкая В. П. Лазеротерапия в комплексном лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей // Актуальные проблемы лазерной медицины: Сб. научных трудов.-СПб, 2001.-С. 34−43.
  51. Р.З., Буров Ю. А., Москаленко А. Н., Гаврилов В. А., Микульская Е. Г., Гусев В. П., Войтов H.H. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза // Вестник хирургии. 1999. — № 4. — с.42−44.
  52. Р.З., Буров Ю. А., Осипова О. В., Гаврилов В. А. Различные варианты течения КИНК и их лечение// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- № 3.- С.119−125.
  53. Р.З., Царев O.A. Гелий-неоновый лазер в лечении больных облитерирующими заболеваниями аорты и периферических артерий.-Саратов, 1998.- 151с.
  54. Э.В., Зусманович Ф. Н., Чепеленко Г. В. Методы стимуляции коллатерального кровотока при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.-Москва 1999, — 194с.
  55. М.Г. Комплексное лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук Махачкала, 1995.- 24с.
  56. Е.Б., Малышев И. Ю., Архипенко Ю. В. Оксид азота в сердечно-сосудистой системе: роль в адаптационной защите // Вестник РАМН.- 2000.- № 4.- С. 16−21.
  57. О.Ю. НИЛИ в терапии атеросклероза и стабильной формы ИБС. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук,-Воронеж, 1999. 24с.
  58. Г. М. Роль внутриартериальных инфузий регионарной венозной аутокрови в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Махачкала, 1997. — 24с.
  59. Методические рекомендации по проведению качественных клинических исследований биоэквивалентности лекарственных препаратов. //М., Минздрав РФ. — 2001.- 24с.
  60. В.М., Пономарев A.B., Алексеенко A.A., Борисов М. А. Микроциркуляция при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей после лазеротерапии по данным лазерной допплерографии: Сборник статей.- М., 1994.-52с.
  61. Низкоинтенсивная лазерная терапия: Сборник трудов под общей редакцией Москвина C.B., Буйлина В. А. Москва, ТОО «Фирма Техника».- 2000 г., 721с.
  62. Е.Г. Эффективность одномоментных паллиативных операций и НИЛИ в лечении больных с КИНК. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук — Владивосток, 2000.- 24с.
  63. А.Н., Борисенко Г. Г., Казаринов К. Д., Владимиров Ю. А. Оксид азота, гемоглобин и лазерное облучение// Вестник РАМН.- 2000.-№ 4.-С.48−52
  64. Патофизиология реологических свойств крови и системы гемостаза. Методические разработки под ред. Порядина Г. В.- Москва, 1995.- 55с.
  65. Е.Б., Кошкин В. М., Вагнер Т. Е. Квантовая гемотерапия при поздних стадиях хронической артериальной недостаточности конечности// Клин.хир.- 1985.- № 7.- с.43−45
  66. В.Ю. Применение ГНЛ-терапии в лечении нарушений сердечного ритма у больных ИБС. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук.- Москва, 1995.- 24с.
  67. О.В. Ампутации на гангренозной стадии облитерирующих заболеваний сосудов (острых и хронических). Автореферат дисс. на соискание, ученой ст. канд. мед. наук. — М., 1994. — 24с.
  68. A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., Ташматов A.A. Вазапростан (простагландин El) в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражений артерии. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. — № 1. — с.63−70.
  69. A.B., Зотиков А. Е. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты. М.: ИПС, 1996. -189с.
  70. A.B., Кошкин В. М., Кириченко A.A. Вазапростан (простагландин El) в лечении тяжелых стадий артериальной недостаточности нижних конечностей: Пособие для врачей. М., 1999.16 с.
  71. A.B., Фитилев С. Б., Склярова Е. А. Значение резерва коронарного кровообращения в оценке частоты инфаркта миокарда при хирургическом лечении больных атеросклерозом аорты и ее ветвей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. — № 3. — с.46−53.
  72. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус под рук. акад. Покровского A.B. М., 2001
  73. Российский консенсус: Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей.// Документ совещания экспертов рабочей группы по преде. Покровского A.B. — Москва, 2002.40 с.
  74. В.Э. Хирургическое лечение мультифокалыюго атеросклероза// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- том4.- № 2.- С. 110−114.
  75. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ // М.: Минздрав РФ, 2000. — 70 с.
  76. B.C., Кузнецов М. Р., Вирганский А. О., Москаленко Е. П., Евграфов А. И. Физиологические аспекты диагностики пропускной способности микроциркуляторного русла нижних конечностей// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2002.- № 1.- с.31−37.
  77. A.A. Зависимость успеха оперативного лечения больных с тяжелой ишемией нижних конечностей от состояния центральной гемодинамики // Хроническая критическая ишемия конечности: Материалы науч. конф.- Москва-Тула. 1994. С. 219−220.
  78. .В., Ванин А. Ф., Малышев И. Ю. Депонирование оксида азота в кровеносных сосудах in vivo.// Роль монооксида азота в процессах жизнедеятельности: Сборник трудов под ред. Турина В.Н.- Минск, 1998.-59с.
  79. A.A. Вазапростан (простагландин El) в комплексном лечении критической ишемии нижних конечностей при атеросклеротическом поражений дистального артериального русла. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук —М., 1997.
  80. А.Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом // Сахарный диабет.-2001.- № 2
  81. П.И., Клебанов Г. И., Шехтер А. Б., Толстых М. П., Тепляшин A.C. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв.- Москва, 2002.- 239с.
  82. В.Д., Саркисов Д. С., Алексеев A.A., Туманов В. П., Серов Г. Г. Применение культивированных фибробластов при ожогах кожи // Врач.- 1993.- № 11.- С.26−28.
  83. А. А. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий дистальнее паховой связки. Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук М., 2000. — 24с.
  84. А.Ф. Диагностика и результаты лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей при атеросклеротическом идиабетическом поражении артерий ниже паховой связки. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук М., 2002. — 164с.
  85. O.A. Хирургическое лечение больных облитерирующим атеросклерозом аорты и периферических артерий с использованием НИЛИ. Автореферат дисс. на соискание ученой степени доктора мед. наук.- Саратов, 1999.- 34с.
  86. И.С., Логинов Л. П. Криотерапия// Медицинская газета.-1997.-№ 101
  87. ЮО.Чупин A.B. Артериализация венозного кровотока стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук М., 1992. — 24с.
  88. A.B. Артериальные трофические язвы нижних конечностей. http://www.consilium-medicum.com.// Справочник поликлинического врача.- 2002,-Том 02.- № 6
  89. П.Г., Захарченко А. Я. Первый опыт внутривенного лазерного облучения крови при ишемических состояниях конечностей// Применение лазеров в хирургии: тезисы докладов конференции.- Киев, 1985.- С.148−149.
  90. ЮЗ.Швальб П. Г., Сигаев A.A. Ишемическая болезнь сердца у пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. — № 1.- С.35−42 .
  91. Шимановский H. JL, Гуревич К. С. Роль оксида азота в механизмах действия лекарственных веществ.// Международный медицинский журнал.- 2000.-Том 6.- № 1.- С. 104−107.
  92. Austin М.А. Plasma triglyceride and coronary heart disease// Arterioscler. Thromb.- 1991.-№ 11.- P.2−14
  93. Bailey С. M. H., Saha S., Magee T. R., Galland R. В. A 1 Year Prospective Study of Management and Outcome of Patients Presenting with Critical Lower Limb Ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2003.- Vol.25.-P.131−134
  94. Balligano J.-L., Kelly R.A., Marsden P.A. et al. //Proc. Nat.Acad.Sci.USA. -1993.-Vol.90-P.347−351
  95. Balzer K., Rogatti W., Ruttgerodt K. Therapeutische Wirksamkeit von Prostaglandin El intra-arterielle und intravenose PGE1-Therapie bei AVK in Stadium ¾. // Therapiewoshe.-1989.- № 39.- P.2736−2742
  96. Banz M., Stierli P., Aeberhard P. Is the cost of pedal reconstructions justified in potential amputation of the lower extremity. // VASA. -1995. -Vol.24(3). P.253−257.
  97. Battinelli E., Loscalzo J. Nitric oxide induces apoptosis in megakaryocyte cell lines.// Blood.- 2000.- № 95.- P.3451−3459.
  98. Baumgartner I., Pieczek A. Constitutive expression of phVEGF165 after intramuscular gene transfer promotes collateral vessel developement in patients with CLI. // Circulation. 1998. — Vol. — 1997. — P. 1114−1123.
  99. Beckman J.S., Beckman T.W., Chen J. et al. Apparent hydroxyl radical production by peroxynitrite: implications for endothelial injury from nitric oxide and superoxide.// Proc. Natl. Acad. Sei. USA.- 1990.-№ 87.- P. 16 201 624
  100. Beckman J.S., Koppenol W.H. Nitric oxide, superoxide and peroxynitrite: the good, the bad and the ugly.// Am. J. Physiol. -1996.- № 271.- P. 14 241 437.
  101. Bell P.R.F., Charle worth D., De Palma R.G., Eastcott H.H. The definition of critical ischaemia of a limb: Working party of the intern, vascul. simp. //British Journal of Surgery.-1982.- 69.- № 2.-P.28−35.
  102. Bertele V., Roncaglioni M.C., Pangrazzi J., Terzian E., Tognoni E.G. Clinical outcome and its predictors in 1560 patients with critical leg ischaemia. Chronic Critical Leg Ischaemia Group. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg 1999.- Vol. 18(5).- P.401−410.
  103. Biancari F., Alback A., Kantonen I., Luther M., Lepantalo M. Predictive factors for adverse outcome of pedal bypasses. // Eur. J. Vase. Endovas. Surg.- 1999.- Vol. 18(2).-P. 13 8−143.
  104. Biancari F., Kantonen I., Alback A., Matzke S., Luther M., Lepantalo M. Limits of infrapopliteal bypass surgery for critical leg ischemia: when not to reconstruct.// World. J. Surg .-2000.- Vol.24(6).-P.727−733.
  105. Bismuth J., Klitfod L., Sillesen H. The Lack of Cardiovascular Risk Factor Management in Patients with Critical Limb Ischaemia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2001.- Vol.21.-P. 143−146
  106. Bollinger A., Fagrell B. Clinical capillaroscopy: a guide to use in clinical resaerch and practice.// Toronto, Hogrefe&Huber, 1990.-78p.
  107. Catalano M. Epidemiology of critical limb ischemia: North Italian data. // Eur.J.Med. 1993. — Vol. 2. — p. l 1−14.
  108. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis// Lancet.- 1992.- 340.- P. l 111−1115
  109. Champion H.C., Bivalcqua T.J., D’Souza F.M., Ortiz L.A. et al. Gene transfer of endothelial nitric oxide synthase to the lung of the mouse in vivo.// Circ.Res.- 1999.- V.84.- p.1422−1432
  110. Comwell T.L., Arnold E., Boerth N.J., Lincoln T.M. Inhibition of smooth muscle cell growth by nitric oxide and activation of cAMP-dependent protein kinase by cGMP. // Amer. J. Physiol.- 1994.- 267.- P. 1405−1413
  111. Cooke J.P., Singer A.H., Tsao A.H. et al. //J.Clin.Invest. 1992.- Vol.90. -P. Hl 168-H1172
  112. Creutzig A., Caspary L. et al. Skin surface oxygen pressure field during administration of Prostaglandin El in patient with arterial occlusive disease. // Klin. Wochenschr.-1990.-Vol.68.-P.207−212.
  113. Crido E., Burnhan S.J., Tinsleu E.A. Femoro-femoral bypass graft, analysis of patency and factors influencing long-term outcome.// J.Vasc.Surg.- 1993.-18.-3.-p.495−504
  114. Dalman R.L., Taylor L.M. et al. Basic data related to infrainguinal revascularization procedures. // Ann. Vase. Surg. 1990. — Vol.4. — P.309−312.
  115. Dawson D.L., Hagino R.T. Critical limb ischaemia// 2001. Vol.3.- № 3.-p.23 7−249.
  116. De Graaf J.C., Banga J.D., Moncada S. et al. Nitric oxide functions as an inhibitor of platelet adhesion under flow conditions// Circulation.- 1992.85.- P.2284−2290
  117. Diem C. et al. Prostaglandin El (New Aspects on Pharmacology, Metabolism and Clinical Efficacy) //Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1991.- 67p.
  118. Dintenfass L. Blood viscosity, hyperviscosity and hyperviscosaemia. // MTP Press. Boston, 1985.- 482 p.
  119. Dormandy J., Belcher G. et al. A prospective study of 713 below-knee amputations for ischemia and the effect of a prostacycline analogue on healing. // Br.J.Surg. 1994. — Vol.81. — P.33−37.
  120. Dormandy J., Mahir M., Ascady G. et al. Fate of the patient with chronic leg ischaemia//J. Cardiovasc. Surg.- 1989.- 30.- S. 500−507
  121. Dormandy J. A., Murray G.D. The fate of the claudicant: a prospective study of 1969 claudicants. // Eur. J. Vase. Surg. 1991. — Vol.5. — P. 131−133.
  122. Fowkes F.G., Housley E., Cawood E.H. et al. Edinburgh artery study: prevalence of asymptomatic and symptomatic peripheral arterial disease in the general population. // Int. J. Epidimiol. 1991.- 20.- S.38−92
  123. Geng Y.J., Libby P.// Amer.J.Pathol. 1995. — Vol.147.- P.251−266
  124. Giuffrida G.F., Longhi F., De Monti M., Boneschi M., Miani S., Giordanengo F. Ischaemia critica agli arti inferiori: patogenesi, clinica e terapia: Risultati della nostra esperienza su 337 casi // Minerva Cardioangiol.-1993.-41, — № 6.-P.239−247.
  125. Gregg R.O. Bypass or amputation? A concomitant view of bypass arterial grafting and major amputations // Am. J.Surg. 1985. — Vol. 149. — P.397−402.
  126. Griendling K.K., Minien C.A., Ollerenshaw J.D., Alexander R.W. Angiotensin II stimulates NADH and NADH oxidase activity in cultured vascular smooth muscle cells// Circ. Res.- 1994.- № 74.- P. 1141−1148.
  127. Harman D. Free radical theory of aging: the free radical diseases// Age.-1984.-V.7 (1).- P. l 11−137.
  128. W.M., Guest Y.F. // Brit.J.Health.Econ.- 1995.-№ 8.- P. 211−221.
  129. Heidrich H. et al. Blutdrucklangzeitmessung unter intravenoser Prostaglandin El-Infusion// VAS A (suppl).- 1989.-№ 27.- P.46−55.
  130. Hepp W., Ebert Ch. Early and late results of aortofemoral bifurcation grafts. //Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.- № 3/- С.74−83.
  131. Hernandez-Osma E., Cairols M. A., Marti X., Baijau E., Riera S. Impact of Treatment on the Quality of Life in Patients with Critical Limb Ischaemia. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2002.- Vol.23.-P.491−494.
  132. Hunink M.G.M., Wong J.B., Donaldson M.C., Meyerovitz M.F., Jelle de Vries, Harrington D.P. Revascularisation for Femoropopliteal disease// JAMA.- 1995.-274.-№ 2.- P. 165−171.
  133. Huntington F. M., Prentis F., Hildreth A. J., Holdsworth J. Lower Limb Occlusive Arterial Disease in the North of England: Workload and Development of Management Guidelines // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2000.- Vol.20.- P.260−267
  134. Intravenous pentoxifylline for the treatment of chronic critical limb ischaemia. The European Study Group. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -1995.- Vol.9. P.426−436.
  135. Isaksson L., Lundgren F. Vein bypass surgery to the foot in patients with diabetes and critical ischaemia // Brit.J.Surg. 1994.- 81 .-4.- S.517−520
  136. Jacobs M.J. Gangrene de l’avant-pied et pontage souscrural: amputation simultanee. //J.Mai. Vase.-1996.- Suppl.A.- S. 171−173
  137. Jacobs M.J., Ubbink D.T., Kitslaar P.J., Tordoir J.H., Staaf D.F., Reneman R.S. Assessment of the microcirculation provides additional information in critical limb ischaemia// Eur.J.Vasc.Surg.-1992.-6.-2.- S.135−141.
  138. Jeans W.D., Armstrong S. Fate of patients undergoing transluminal angioplasty for lower limb ischemia. // Radiology. -1990. — Vol.177. -P.559−564.
  139. Kaiman P.G., Johnston K.W. et al. The current role of isolated profundoplasty. // J. Cardiovasc. Surg. 1990 — Vol.31. — P. 107−110.
  140. Keim M., Shrader J.// Circulat.Res. -1990.- Vol.66.- P. 1561 1575
  141. Kihn R.B., Warren F.W. The «geriatric» amputee. // Ann. Vase. Surg. -1972. Vol. 176. — P.305−314.
  142. Kolpakov V., Gordon D., Kulik T.J. Nitric oxide-generating compounds inhibit total protein and collagen synthesis in cultured vascular smooth cells.// Circul. Res.- 1995.- № 76.- P.305−309.
  143. Kornitzer M., Dramaix M., Sobolski J., Degre S., De Backer G. Ankle/arm pressure index in asymptomatic middle-aged males: an independent predictor of ten-year coronary heart disease mortality. // Angiology.- 1995.-Vol.46(3).-P.211−219.
  144. Largiader J.//Langenbecks.Arch.Chir.-1998.-Suppl.l.-Vol.115-P.538−543.
  145. Lasher T.F. Angiotensin, ACE-inhibitors and endothelial control of vasomotor tone.// Basic Research. Cardiol.- 1993.- 88(SI).- P. 15−24
  146. Leng G.C., Fowkes F.G., Lee A.J., Dunbar J, Housley E., Ruckley C.V. Use of ankle brachial pressure index to predict cardiovascular events and death: a cohort study. // B.M.J.-1996.- Vol.313(7070).-P. 1440−1444.
  147. Liauder L., Soriano F.G., Szabo C. Biology of nitric oxide signaling. //Crit. Care Med.- 2000.- № 28.- P.37−52.
  148. Lowe G.D.O. Pathophysiology of critical limb ischemia. In: Dormandy J., Stock G., eds. Critical limb ischemia: its pathophysiology and managment. Berlin: Springer-Verlag, 1990.-p.17−38.
  149. Luther M., Lepantalo M. Infrainguinal reconstructions: influence of surgical experience on outcome. // Cardiovasc. Surg. 1998. — Vol.6(4). -P.351−357
  150. Luther M., Lepantalo M., Alback A., Matzke S. Amputation rates as a measure of vascular surgical results // Brit. J. Surg. -1996.- 83.-№ 2.- P.241−244.
  151. Managment of Peripheral Arterial Disease. TransAtlantic Inter-Society Consensus. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2000. — Vol. 19 (Suppl.A).
  152. Matzke S., Pitkanen J., Lepantalo M. Does saphenous vein arterialisation prevent major amputation in critical leg ischaemia? A comparative study. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). -1999 Vol.40(6).- P.845−847.
  153. Mori H. Zur Anwendung von Vasodilatantien bei der arteriellen Verschlusskrankheit// VASA (Bern).-1974.-№ 3.- S.287−292
  154. Niwa T., Asada H., Yamada K. Prostaglandin El infusion therapy in chronic glomerulonephritis — A double-blind crossover trial // Prostaglandins, Leukotrienes and Medicine. — 1985. vol.19. — P. 227−233.
  155. Prostanoids for chronic critical leg ischemia. A randomized, controlled, open-label trial with prostaglandin El. The ICAI Study Group. Ischemia Cronica degli Arti Inferiori.// Ann. Intern. Med. 1999. — Vol. 130(5)-P.412−421
  156. Rosen L. Analytic decision-making in patients with CLI.// Ann. Chir. Gynaecol. 1998.- 87.-2.- p.145−148
  157. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Jonhston K.W., Porter J.M., Ahn S., Lones D.N. Recommended standarts for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. // J.Vasc.Surg. 1997. — Vol. 26. — P. 516−538.
  158. Sarkar R., Meinberg E.G., Stanley J.C. et al. Nitric oxide reversibility inhibits the migration of cultured vascular smooth muscle cells.// Circ. Res.-1996.- 78.- P.225−230
  159. Scheffer A., Rieger H. Topographical evaluation of skin perfusion patterns in peripheral arterial occlusive disease by means of computer-assisted fluorescein perfusography // Eur.J.Vasc.Endovasc.Surg.-1995.-10.- P. 60−68
  160. Schwarten D.E. Clinical and anatomical considerations for nonoperative treatment in tibial disease and the results of the angioplasty. // Circulation. —1991. Vol.83(Supl.l). — P.137−142.
  161. Second European Consensus Document // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. —1992. Vol. 6 (Suppl.A). — P. 1−32.
  162. Seifert H., Jaeger K., Bollingger A. Analysis of flow motion by the laser-Doppler technique in patients with peripheral occlusive disease. // Int. Microcirc. Clin. Exp. -1988.-Vol.7.-P.223−236.
  163. Shah P.K. New insights in the pathogenesis and prevention of acute coronary symptoms.// Amer. J. Cardiol.- 1997.- 79.- P. 17−23.
  164. Spincemaille G.H., de Vet H.C. The results of spinal cord stimulation in critical limb ischemia: a review. // Eur. J. Vase. Surg.-1993.- Vol.21(2).-P.99−105.
  165. J.S., Jaraki O., Osborne J. //Proc. Nat.Acad.Sci.USA. 1992. -Vol.89.-P.7674−7677.
  166. The Vascular Society of Great Britain and Ireland. Critical limb ischemia: managment and outcome. Report on national survey. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995.-Vol. 10. — P. 108−113.
  167. Thompson M.M., Sayers R.D., Varyty K., Reid A., London N.J., Bell P.R.F. Chronic critical leg ischaemia must be redefined // Eur.J.Vasc.Surg.-1993.-17.-№ 4.- P.420−426.
  168. Trubestein G. et al. Prostaglandin El bei arterieller Verschluskrankheit im Stadium 3 und 4 Ergebnisse einer multizentrischen Studie.// Med. Wschr.-1987.-№ 112.- P.955−959.
  169. Vanhoutte P.M., Mombouli J.V. Vascular endothelium: vasoactive mediators.//Prog. Cardiovasc. Dis.- 1996.-№ 39.- P. 229−238.
  170. Vaughan D.E. Endothelial function, fibrinolysis and angiotensyn-converting enzym inhibition.// Clin. Cardiology.- 1997.- 20 (Sil).- P. II-34-II-37.
  171. Vaughan D.E., Lazos S.A., Tong K. Angiotensin II regulates the expresiion of plasminogen activator inhibitor-1 in cultured endothelial cells.// J. Clin. Invest.- 1995.- 95.- P.995−1001.
  172. Vladimirov Yu.A., Gorbatenkova E.A., Paramonov N.V., Azizova O.A. Photo-reactivation of superoxide dismutase by intensive red (laser) light.// Free Rad. Biol.Med.-1998.- V.5(5−6).- P.219−229.
  173. Vural K.M., Bayazit M. NO: Implications for Vascular and Endovascular Surgery. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.-2001.- Vol.22.- P.285−292.
  174. Weiss J.J. Oxygen, ischemia and inflammation// Acta Physiol. Scand.-1984.- Suppl.548.- P.9−37.
  175. Wolin M.S. Interactions of oxidants with vascular signaling systems.// Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000.- № 20.- P. 1430−1442.
  176. Zawada E.T. The adaptive role of renal Prostaglandin production: Current Clinical Problems and Future Clinical Horizons // Nephron. —1984. — Vol. 36. — P. 77−79.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?