Основы хирургии
![Лекция: Основы хирургии](https://westud.ru/work/276104/cover.png)
Завершение операции (зашивание, перитонизация, плевризация). Удобную связь с отделением анестезиологии-реаниматологии,. Другим методом лечения.(только при массивных кровопотерях). Переливание относительно показано во всех других случаях. Я зона — зона общебольничного режима — помещения, вход в. Обработка Дегмином (моют водой 3 мин. затем 3 мин. протирают. Физическая антисептика — применение… Читать ещё >
Основы хирургии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
* Предоперационный период
———————————;
П.П. — период с момента поступления больного и до момента проведения операции.
делится на: — диагностический период
— период предоперационной подготовки.
Основной задачей является уменьшение риска операции
* Предоперационная подготовка — система мероприятий, направленная на профилактику
—————————————— осложнений во время и после операции.
а) Установка диагноза, показаний и противопоказаний к операции,
определение метода операции и способа обезболивания
б) Выявление имеющихся сопутствующих заболеваний
в) Определение состояния органов и систем организма
г) Проведение лечебных мероприятий, направленных на сопутствующие
заболевания
д) Создание резерва иммунологических сил организма.
е) Проведение мероприятий уменьшающих опасность инфекции (ванна,
бритье, очищение ЖКТ)
* Хирургическая операция.
——————————-;
Х.О. — механическое воздействие на ткани, сопровождающееся их разъединением
с целью лечения или диагностики.
Бывают: — кровавые
— бескровные (вправление вывихов)
Бывают:
1. Лечебные операции
— радикальные (удаление какого либо органа)
— паллиативные (облегчение страдания больного)
2. Диагностические операции (биопсия,
лапаратомия, пункция суставов)
По срочности Х.О. делятся:
— экстренные
— срочные
— несрочные
По этапности: (одномоментные, двухмоментные, многомоментные)
Порядок выполнения операции:
1. Укладывание больного (операционная поза)
2. Обработка операционного поля и ограничение его стерильным материалом
3. Обезболивание
4. Оперативный доступ
5. Оперативный прием
6. Завершение операции (зашивание, перитонизация, плевризация)
* Послеоперационный период.
———————————-;
Послеопер. период — период с момента окончания операции и до восстановления
трудоспособности.(нормальный, осложненный)
1 — фаза ранняя 3−5 дней
2 — фаза 2−3 нед.
3 — фаза отдаленная — до восстановления трудоспособности
Осложнения: — Нарушение углеводного обмена (гипергликемия)
— Нарушение белкового обмена (увеличение остаточного
азота крови)
— Нарушение водно-электролитного обмена (обезвоживание)
— Изменение состава крови (увеличение лейкоцитов,
уменьшение эритроцитов, гемоглобина и эритроцитов)
* Асептика.
———-;
А. — система мероприятий, обеспечивающая предупреждение
попадания микробов в операционную рану.
* Антисептика.
—————;
А. — комплекс мероприятий направленных на уничтожение микробов
в ране или организме в целом.
1. Физическая антисептика — применение физических методов
создающих в ране неблагоприятные условия для
бактерий и уменьшающие всасывание токсинов.
2. Механическая антисептика — первичная хирургическая
обработка раны
3. Химическая антисептика — дозированное применение хим. преп.
3. Биологическая антисептика — антибиотики, бактериофаги,
антитоксины, иммуноглобулины
4. Смешанная антисептика — комплексное воздействие всеми
выше перечисленными методами
По способу применения А. бывает: — поверхностная или глубокая
— местная или общая
* Пути проникновения инфекции в рану.
————————————————-;
Пути проникновения:
— эндогенный (с кожи, из ЖКТ, из дыхат. путей)
— экзогенный (воздушная, капельная, контактная, имплантационная)
* Подготовка рук хирурга.
——————————-;
1) Спасокукоцкого — Кочергина (обработка 0,5% нашатырем
в 2-х тазиках по 3 мин, а затем протирают 5 мин спиртом)
2) Обработка Дегмином (моют водой 3 мин. затем 3 мин. протирают
тампоном, смоченным в 1% Дегмине).
3)Способ Заблудовского (5 мин мытья рук в 5% р-ре танина)
4) Обработка р-ром хлоргексидина (моют с мылом, вытирают,
обрабатывают тампоном 0,5% спиртового хлоргексидина)
* Подготовка операционного поля к операции.
———————————————————-;
Методы обработки операционного поля:
а) по Филинчикову-Гроссиху
— 4 смазывания 5−10% иодом
— укрытие поля стерильным бельем
— обработка после наложения белья перед разрезом
— обработка после наложения шва.
б) по СпасокукоцкомуКочергину:
— обмывание 0,5% нашатырным спиртом
— 3-х кратное смазывание спиртом
* Операционный блок, его оборудование.
—————————————————;
Опер. блок (операционная и вспомогательные помещения)-должен быть полностью
изолирован от других подразделений больницы, но и иметь
удобную связь с отделением анестезиологии-реаниматологии,
палатами, приемным отделением. В О.Б. соблюдается четкое
зонирование помещений:
1-я зона — стерильная зона — операционные залы и стерилизацион.
2-я зона — зона строгого режима — предоперационная, наркозная.
3-я зона — зона ограниченного режима — хранилища крови и
аппаратуры, комнаты хирурга, комнаты мед. сестер,
лаборатория срочных анализов, санпропускник.
4-я зона — зона общебольничного режима — помещения, вход в
которые не связан с прохождением через санпропускник.
* Внутрибольничная инфекция.
————————————;
Внутрибольничная инфекция — любое клинически распознаваемое микробное
заболевание, которое поражает больного в результате его
поступления в больницу или обращению в нее за лечебной
помощью. Это заболевание поражает также сотрудников
больницы, работющих в ней.
* Кровотечения.
—————-;
К. — излияние крови из кровеносного русла в ткани и полости организма.
Причина К. — нарушение целостности сосудистой стенки в результате:
травмы, аррозии, повышение AD.
Классификация К.
———————;
1. Анатомическая классификация.
— артериальные К.
— венозные К.
— каппилярные К.
— паренхиматозные К.
2. По причинам
— механической природы
— нейротрофической природы (изменение стенки в
результате сепсиса, скарлатины, цинги)
3. По клиническим проявлениям:
— наружное
— внутреннее
— скрытое
2. По времени появления:
— первичные кровотечения
— ранние вторичные кровотечения (выталкивание
тромба при ликвидации спазма сосудов)
— поздние вторичные кровотечения (после развития
инфекции в ране и аррозии стенки)
Клиническая картина — определяется видом К.
1. Острые симптомы: бледность, головокружение, обморок,
частый и малый пульс, уменьшение AD
2. Местные симптомы: сдавление органов, притупление звуков, боли,
припухлость, симптомы зыбления кожи.
* Переливание крови. Показания и противопоказания.
———————————————————————;
Цели П.К. 1. Замещение потерянной крови
2. Активизация защитных сил организма
3. Уменьшение интоксикации организма
4. Повышение свертываемости крови для ее остановки
Переливание абсолютно показано в тех случаях, когда его нельзя заменить
другим методом лечения.(только при массивных кровопотерях)
Переливание относительно показано во всех других случаях
Наиболее частые показания: — острая анемия
— шок в результате травмы
— гнойная интоксикация
— предоперационная подготовка
— тяжелые операции
— хроническое малокровие
— в реанимации.
Противопоказания: — тяжелые нарушения печени и почек
— декомпенсация сердечной деятельности
— заболевания легких и застой в малом кругу кровообр.
— аллергические состояния (бронхиальная астма…)
— активный туберкулезный процесс.
* Раны.
—-;
Р. — зияющее нарушение целостности покровов с возможным разрушением
глубжележащих тканей.
Опасности Р. — кровотечение, шок, развитие инфекции, возможность
нарушения целостности жизненно важных органов.
Местные симптомы: — боль, кровотечение, зияние.
Общие симптомы: острая анемия, шок, инфекция.
Классификация ран:
————————-;
1. По характеру поврежденной ткани:
— колотые — резаные
— рубленые — ушибленные
— рваные — укушенные
— отравленные — огнестрельные
2. По причине повреждения:
— операционные (преднамеренные)
— случайные
3. По инфицированности:
— асептические
— свежеинфицированные
— гнойные
4. По отношению к полостям тела:
— проникающие
— непроникающие
5. По осложненности:(простые, осложненные) источник: ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ составил Абоимов И. А. 1995 г.