Овариоэктомия кошки

1. Анатомо-топографические данные оперируемой области

2. Клинические данные животного

3. План операции

3.1 Подготовка инструментов к операции

3.2 Подготовка животного к операции

3.3 Подготовка операционного поля

3.4 Подготовка рук к операции

3.5 Обезболивание-инфильтрационная анестезия

4. Техника операции

5. Послеоперационный уход Заключение Библиография

Важным этапом в формировании ветеринарного врача является освоение методов хирургического лечения животных при различных патологиях.

Операции на мочеполовой системе занимают особое место среди всех операций выполняемых на животных. Самые частые из них: кастрация, овариоэктомия, гистероэктомия, удаление конкрементов их мочевыводящих путей.

В современных ветеринарных клиниках ежедневно проводится большое количество операций по удалению половых желез. Стерилизации подвергаются большое количество кошек с улицы. Однако очень часто приходится сталкиваться со случаями когда стерилизации подвергаются беременные кошки. В таком случае прибегают к ампутации матки. Эта операция сложнее овариоектомии и требует отличных знаний хирурга. К ампутации прибегают и в других случаях, так обязательное удаление матки при злокачественной опухоли миометрия, так как это единственный путь лечения данного заболевания.

Целью выполнения моей курсовой работы является освоение и применение знаний по фиксации животных, технике безопасности при работе с ними, изучить вопросы обезболивания, методы рассечения тканей, остановки кровотечения и соединение тканей.

1. Анатомо-топографические данные оперируемой области

Понятием «живот» определяют самую большую область тела животного, расположенную вентрально от поясницы, между диафрагмой и входом в таз. В этой области принадлежит брюшная стенка и брюшная полость с содержащимися в ней органами.

Мягкую брюшную стенку образуют следующие слои тканей:

· Кожа с подкожной клетчаткой;

· Поверхностная двухлистовая фасция, между листками которой залегает подкожная мышца. Мышца покрывает мышечную часть брюшной стенки. За пределами мышцы оба листка поверхностной фасции живота сливаются. Вверху эта фасция продолжается в пояснично-спинную фасцию, а внизу распространяется до белой линии живота;

· Рыхлая жировая клетчатка. Под поверхностной фасцией живота она хорошо развита. На внутренней брюшной стенке в ней залегают у самок молочные железы;

· Желтая оболочка живота или желтая брюшная фасция. Содержит эластические волокна. На боковой стенке живота она рыхло соединена с подлежащей мышцей. В нижней части живота оболочка имеет наибольшую толщину и тесно сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота, у самок она отдает поддерживающую связку для вымени;

· Наружная косая мышца живота. Широким пластом мышечных волокон она направляется вниз и каудально, покрывая часть реберной стенки параллельно линии соединения ребер с их хрящами. Берет начало зубцами от задних краев нижних концов ребер, кроме первых четырех, и перекидываясь через ребра, зубцы сливаются в один пласт. Мышца оканчивается апоневрозом на маклоке, лонной кости и белой линии живота. От апоневроза отцепляется еще дополнительно бедренная пластинка, продолжающаяся на медиальную поверхность конечности как бедренная фасция. Тазовая пластина вдоль ее заднего края усилена паховой связкой. Апоневроз мышцы сливается с желтой брюшной фасцией;

· Внутренняя косая мышца живота. Верхний край мышцы, служащий линией границей голодной ямки, следует к концу последнего ребра. Каудальный край мышцы не доходит до задней границы брюшной стенки — паховой связки, и между ними остается небольшая щель. Нижний контур ее, начиная от последнего ребра до уровня нижнего края коленной складки, в виде духовой линии опускается книзу до наружного края прямой мышцы живота. Опускаясь вниз по вентральной брюшной стенке, апоневроз мышцы сливается с апоневрозом наружной косой мышцы живота, и вместе они участвуют в формировании белой линии живота;

· Прямая мышца живота. В виде двух мощных пластов расположена по обе стороны белой линии живота, покрывая собой всю нижнюю брюшную стенку. Она идет по грудной кости и 3−8 реберных хрящей до лонного сращения, имея на своем протяжении различное количество поперечных сухожильных перемычек. Позади от концов хрящей 12−13 ребер мышца оставляет реберную стенку и постепенно сужаясь следует каудально, будучи заключенной во влагалище.

Влагалище прямой мышцы живота формируется апоневрозами брюшных мышц и фасциями. В нем различают наружную и внутреннюю стенки. Наружная толстая стенка образованна сросшиеся в один слой желтой брюшной фасцией и апоневрозами наружной и внутренней косых брюшных мышц, на уровне ее сухожильных перемычек, она сращена, а в интервалах между ними разобщена тонким слоев рыхлой клетчатки. Внутренняя стенка влагалища состоит из апоневроза поперечной мышцы живота и поперечной фасции;

· Поперечная мышца живота. Начинается на поперечных отростках поясничных позвонков и на внутренней стороне реберных хрящей, направление мышечных волокон вертикальное. В нижней части она переходит в апоневроз по линии, направляющейся косо от мечевидного отростка вверх и назад к наружному бугру подвздошной кости. В вентральной части брюшной стенки залегает под прямой мышцей живота и участвует в образовании ее влагалища;

· Поперечная фасция. Хорошо заметна в верхней трети подвздошной области. Под фасцией расположена околобрюшная жировая клетчатка, далее следует пристеночная брюшина, представляющая тонкий слой серозной оболочки, выстилающей брюшную полость.

· Белая линия — апоневрозы поперечной и косых мышц живота соединяются на срединной линии между собой с паховыми другой стороны. На месте соединения их образуется прочный фиброзный шов, или так называемая белая линия живота. В предпупочной области она шире чем в позадипупочной. Позадипупочная часть плохо заметна, она в виде тонкой полоски между пластами прямой мышцы живота. Вблизи белая линия усиливается особым сухожильным пучком, закрепляющимся на лонной кости. /7/

Кровоснабжение Ткани брюшной стенки передней области живота снабжаются кровью межреберными артериями и краниальной надчревной артерией. Концевые ветви межреберных артерий выходят из-под реберной дуги и разветвляются в поперечной мышце живота. Краниальная надчревная артерия выходит на брюшную стенку над реберной дугой и мечевидным хрящом на уровне 6 ребра и следует дальше по середине прямой мышцы живота на внутренней ее поверхности. Каудально она опускается ниже реберной дуги, отдавая по обе стороны ряд ветвей, в том числе и к поперечной мышце живота. Концевые ветви артерий достигают примерно середины прямой мышцы живота.

Средняя часть живота обеспечивается кровью межреберными, поясничными ветвями округлой глубокой подвздошной артерии, краниальной и каудальной надчревными артериями. Округлая глубокая подвздошная артерия является ветвью наружной подвздошной артерии. Выходя из-под нижнего края маклока, артерия отдает в направлении этой области живота краниальную и краниально-вентральную ветви.

Артерии сопровождают одноименные вены и магистральные лимфатические сосуды.

Подкожная вена живота — очень развита у самок, особенно в лактационный период. Она следует вперед и в области мечевидного хряща на уровне 8 реберного хряща прободает внутрь грудной полости где анастомозирует с внутренней грудной веной.

Отток лимфы из тканей мягкой брюшной стенки осуществляется по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Основным лимфоцентром для них является пахово-бедренный.

Иннервация Брюшная стенка иннервируется межреберными нервами и ветвями 1 и 2 поясничных нервов, из которых 1 называется подвздошно-подчревным, а 2 — подвздошно-паховых. Они следуют по поперечно брюшной мышце в вентральном направлении, по пути отдавая нервные ветви для поверхностных и глубоких слоев брюшной стенки.

Яичники плотоядных подвешены на уровне 3 или 4 поясничного позвонка, на короткой и лишь в некоторых случаях на длинной брыжейке, у сук полностью, у кошек частично закрыта сумкой яичника. Канатиковая краниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагме рядом с почками. В каудальном направлении яичник соединяется с концом рога матки собственной связкой яичника, короткой у кошки. Большую часть сумки яичника занимает брыжейка маточной трубы. У кошек она представлена сумкой, практически не имеющей жировой ткани. В этом месте расположен яйцевод.

Длина рогов матки у кошек составляет 10 см, ширина 4 мм. Рога соединяются в короткое тело матки длиной 2−3 см, к которому примыкает очень короткая шейка матки 5−10 мм. Она переходит в свод влагалища еще в перитониальной части полости таза.

Мезометрий представлен двумя широкими полосками брюшины, содержащими у хорошо упитанных кошек достаточно большой объем жировой ткани. Латерально с этими полосками соединяется широкая складка брыжейки крутой и длинной маточной связки, проходящей от конца рога матки по направлению к внутреннему паховому кольцу и у кошек соединяющейся с образованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

При беременности матка претерпевает ряд изменений в отношении размеров, формы и положения.

Кровоснабжение внутренних половых органов кошки осуществляется через яичниковые артерию и вену, а так же маточными артерией и веной.

Управление органами осуществляется нейрогуморальным путем. Вегетативная система образует овариальное и маточное влагалищное сплетение./1/

2. Клинические данные животного

Регистрация животного Вид — кошка Пол — кошка Кличка — Муся Возраст — 18 месяцев Масть — бело-рыжая Порода — простая Упитанность — средняя, ближе к слабой Принадлежит гражданке Попковой С.Н.

Анамнез жизни Животное содержится в квартире, совместно с хозяевами. Кормление многоразовое, корм приготовленный хозяйкой в сочетании с сухим кормом. Животное имеет постоянный не ограниченный доступ к воде.

Анамнез болезни Животное пришло в охоту во второй раз. Видимого контакта с котом не заметили. При этом кошке давали Секс-барьер. В клинику хозяева обратились когда кошка была на второй неделе беременности. У Муси наблюдалось:

повышение температуры до 38'С, пульс 120 уд/мин.,

дыхание 25.

3. План операции

3.1 Подготовка инструментов к операции

В подготовку инструментов в первую очередь входит стерилизация. Из существующих способов стерилизации наибольшее распространение получило кипячение. Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1% натрия карбоната, 3% натрия тетрабората, 0.1% раствора гидроокиси натрия. Щелочи применяют для повышения процесса стерилизации, осаждают соли имеющиеся в обычной воде, и предупреждают развитие коррозии и потемнений инструментов.

Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложенные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мондренов, острые части инструментов и стекло заворачивают в марлю, что противостоит затуплению и разбиванию.

Жидкости кипятят в специальных сосудах — стерилизаторах. Мелкие инструменты, инъекционные и хирургические иглы погружают в стерилизатор, предварительно наколов или завернув в марлю, чтобы в процессе кипячения они не растерялись в стерилизаторе.

При отсутствии стерилизатора кипятить можно в обычной эмалированной кастрюле с крышкой.

Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом 15 минут, с бурой 20 минут, с гидроокисью натрия 10 минут. Инструменты, бывшие в употреблении кипятят в щелочной жидкости с добавлением 2% лизола или фенола.

Стеклянные инструменты помещают в стерилизатор в разобранном виде в не нагретую жидкость. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местноанестезирующих средств.

После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Хранят инструменты в стерилизаторе.

Шовный материал стерилизуют способом Садовского. Матки шелка моют сначала в горячей воде с мылом в течении 2 минут, затем его ополаскивают и наматывают на катушки и погружают на 15 минут в 0.5% раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 минут в 2% раствор формалина на 70% спирте. /5/

3.2 Подготовка животного к операции

Подготовка животного к операции — существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией у животного в первую очередь исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

Перед операцией необходима специальная подготовка, которая включает в себя следующие действия: голодная диета в течении 12 часов с постоянным доступом к воде (диета необходима для уменьшения выхода возможных рвотных масс в ответ на действие наркотических средств, встречаются случаи когда животное задыхается рвотой); животное необходимо вымыть мылом или шампунем. По истечении 12 часовой диеты животное готово к операции.

Необходимо перед началом операции правильно рассчитать дозу наркотического препарата, заранее подготовить шовный материал, тампоны, хирургические инструменты, шприцы с анастетиками.

Прежде чем ввести снотворное животное надежно фиксируется руками, путем его прижатия к хирургическому столу; в бедренную мышцу делаем укол с наркотическим средством, после чего животное должно быть под постоянным наблюдением. Животное плохо стоит на ногах и в итоге падает на стол. В зависимости от выбранного снотворного через 10−15 минут наблюдаются рвотные позывы, возможно мочеотделение. В среднем через 20 минут наступает стадия глубокого наркоза.

Кошку фиксируют в спинном положении. Подготавливают физиологический раствор или глюкозу, для обработки слизистой оболочки глаз, для предупреждения высыхания глаза.

3.3 Подготовка операционного поля

Это главное звено в профилактике раневой инфекции, состоит из двух основных моментов: механической очистки кожи в области операции и дезинфекции.

В оперируемой области выстригают и выбривают волосяной покров, затем мягкой салфеткой или марлей обмывают кожу теплой водой с мылом и насухо вытирают чистым полотенцем.

Кожу дезинфицируют двукратным смазыванием операционного поля 5% спиртовым раствором йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода необходимо наносить на сухую чистую кожу.

После дезинфекции операционное поле изолируют от окружающих участков волосяного покрова стерильными салфетками или специальной простыней с прорезью в центре для оперируемой области. Это исключает попадание волос в рану, перхоти, пыли и т. д., с отдельных участков кожного покрова при некоторых движениях животного во время операции.

3.4 Подготовка рук к операции

Важнейшая мера, обеспечивающая асептические условия оперирования — достижение практической стерильности рук и операционного поля.

Кожа рук покрыта роговыми чешуйками эпидермиса и защищена тонким слоем кожного сала, предохраняющим ее от высыхания и мацерации, придающим ей эластичность и устойчивость к инфекции. Хирург должен тщательно следить ха состоянием кожи рук, не допускать повреждений кожи.

Подготовку начинают за 10 минут до операции. Коротко подрезают ногти, очищают подногтевое пространство. Затем долго и тщательно иоют руки с мылом в теплой воде. После мытья руки тщательно вытирают стерильным полотенцем. После механической очистки руки необходимо продезинфицировать. Следует в течении минуты обтирать руки тампоном смоченным антисептическим раствором: этиловый спирт, йодированный спирт 1:1000. После дезинфекции необходимо смазать подногтевое пространство и суставы пальцев раствором йода 5%.

Также можно проводить операцию в стерильных хирургических перчатках.

3.5 Обезболивание — инфильтрационная анестезия

клинический операция кошка инфильтрационная анестезия При этом способе применяют 0.25−5% растворы новокаина. Инъецируют послойно тонкими и длинными иглами. Иглу вкалывают сначала в толщу кожи почти параллельно ее поверхности и впрыскивают 5−10 мл. раствора до появления незначительного вздутия, после чего продвигают иглу далее, продолжая инъекцию до образования валика требуемой длины. Затем кончик иглы перемещают под кожу и снова инъецируют раствор.

4. Техника операции

Оперативный доступ к матке во многом определяется размеров раны. Разрез брюшной стенки должен быть достаточно большим, так как при извлечении матки с приложением силы может сопровождаться разрывом ее стенки или обморочным состоянием у животного в следствии анемии головного мозга. После лопаротомии в брюшную полость вводят руку и осторожно вытягивают наружу сальник, раскладывают его на стерильной салфетке и смачивают новокаином или физиологическим раствором. Далее находят матку.

Осторожно выводят беременный левый рог матки из брюшной полости и раскладывают его на стерильной салфетке. Находим яичник, при помощи иглы Дешана накладываем 2 лигатуры (шелк № 4−6), одна между яичником и краниальной частью рога матки, через ткани широкой маточной связки и перевязываем (маточную брыжейку с заключенными в ее толще яичниковыми артерией и веной), а другую выше яичника, перевязывая яичниковую брыжейку с сосудами. Глазными ножницами отрезаем ниже лигатуры наложенной выше яичника, так чтобы рог матки и яичник оставались цельными. Те же действия проводим и на правом роге. Таким образом мы отделяем рога и яичник от удерживающих их связок.

Еще больше вытягиваем матку и находим ее тело. Отступив 2 см от места бифуркации накладываем еще одну лигатуру и отступив от нее на 0.5−1 см накладываем кровеостанавливающий зажим. Рассекаем тело матки на 2 части. Беременные рога удалены.

Образовавшуюся культю зашиваем 3−4 стежками крестообразного шва. Край культи обрабатываем антибиотиком. Убедившись в том что нет кровотечения заправляем матку, сальник в брюшную полость, наносим несколько капель 1−2% новокаина, для обеззараживания брюшной полости.

Рану брюшной стенки ушивают так же как при овариоэктомии: 1 слой шов Шмидена, второй 3−4 стяжка с захватом днища и столько же без захвата. Количество стежков зависит от длины раны. После наложения первого слоя шва необходимо тщательно посыпать рану антибиотиком.

На ушитую рану накладывают повязку из стерильной ткани. Необходимо следить чтобы кошка не сняла преждевременно швы.

5. Послеоперационный уход

После операции вкалывают кубик бициллина. Назначают общую противосептическую, симптоматическую, патогенетическую терапию. Животному предоставляется покой, дают легкий, питательный и легкоусвояемый корм.

В течении 7−10 дней необходимо обрабатывать место шва настойкой пустырника, это поможет избежать отека.

Через 7−10 дней необходимо снять шов и обработать рану.

За животным ведется наблюдение в течении первых 10 дней после операции.

Заключение

Операция по удалению беременной матки прошла успешно. Общее состояние кошки хорошее. Питание нормализовалось.

Инфильтрационная анестезия в сочетании с общей позволили мне спокойно провести операцию и явились надежным предупреждением возникновения послеоперационного шока.

В ходе операции я освоила и применила всезнания по фиксации животного, технику безопасности при работе с животным. Изучила вопросы обезболивания, методы рассечения тканей, остановки кровотечения и соединения тканей.

Получила навыки в работе с инструментами и шовным материалом.

По истечении 9 дней благополучно сняла швы.

Библиография

1. Кашин А. С. Профилактика и остановка кровотечения у животных — М. Колос, 1987, 54с.

2. Ковалев М. И. Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных Мн.- Урожай 1991, 136 стр.

3. Магда И. И. Иткин Б.З. Воронин И.И. М. Агропромиздат 1990 -223стр.

4. Плахотин М. В. Справочник по ветеринарной хирургии. М. Колос, 1977.

5. Шакалов К. И. Башкиров Б.А. Павоженко И. Е., Частная ветеринарная хирургия — М. Агропромиздат, 1986, 315стр.

6. http://www.naykavet.ru