Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Роль предоперационных рентгеноэндоваскулярных вмешательств при первичном и метастатическом раке печени

Диссертация: Роль предоперационных рентгеноэндоваскулярных вмешательств при первичном и метастатическом раке печени
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Таким образом, становится очевидным, что для улучшения результатов лечения первичного и метастатического рака печени необходима комбинация резекции и других видов лечения (Шеммер П. с соавт., 2002). Такие традиционные методы, как системная химиотерапия и облучение, при злокачественных новообразованиях печени оказались малоэффективными (Гранов Д.А., Таразов П. Г., 2002; Van Rensburg et al., 1985… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ---------------.---------.
  • ГЛАВА II. РЕДОПЕРАЦИОННЫЕ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРИЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ П ЕЧ ЕНИ i оБ"р литературы)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ&trade-.&trade
    • 2. 1. Характеристика групп больных
  • 2−2- Методы обследования
    • 2. 3, Методы лечениа
    • 2. 3,1 1 ipcлопсрдиио" над химпоннфутля в печёночную артерию
  • 2−3.2. Предоперационная хнмйомкяяная эыболнзация печеночной
  • ИрТСрИН
    • 2. 3. 3, Предоперационная мехаиичеекм жболпщт печешочтЛ аркрмн-.-. 30 2,3.4 llpwwncpeuUtoHHiit немюпкжпя эмболизация долевой ВстеН поротной иелы. ч
  • 23−5, Резекции печени
    • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.*
    • 3. 1. Результаты ирнчепсмзш предоперационных реиттеиояшоваскуларных
    • 3. 1. 1. Проявления постшгтсрвенционного синдрома н осложнения регионарной терапии
    • 3. 1. 2. Изменении лабораторных покангтелсЛ после рситтеноэндомскулярных имешатсльсте
    • 3. 1. 3. Регионарные эффекты иитсркшиюииоП терапии
    • 3. 2. Результаты реакций печени у больных с предоперационными мкгеркнцжшкымп радиологическими манипуляциям н у больных я контролынЛ группе
    • 3. 3. Показатели продояжитедш осп i безреияяюпаго периода н
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ." 8S
  • ВЫВОДЫ.&bdquo

Роль предоперационных рентгеноэндоваскулярных вмешательств при первичном и метастатическом раке печени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Лечение злокачественных опухолей печени остаётся в ряду наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с неуклонным ростом числа больных и высокими показателями инвалидизации и смертности (Гарин A.M. Базин И. С. 2003; Qin L., Tang Z., 2002; Qian J. et al., 2003). От гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) в мире ежегодно умирает более 1.000.000 человек (Parkin D. et al., 2001) Метастатическое поражение печени по результатам вскрытий обнаруживается у 20−70% онкологических больных. У половины из них печень остаётся единственной локализацией опухолевого прогрессирования и является причиной смерти (Гранов Д. А. Таразов П.Г. 2002; Патютко Ю. И., Сагайдак И. В., 2003).

Известно, что лучшие показатели выживаемости среди пациентов со злокачественными опухолями печени достигаются путём выполнения радикальных резекций (Вишневский В.А. 1995; Таразов П. Г. 2001; Wakabayashi Н. et al., 1997; Giacchetti S. et al. 1999; Fusai G. Davidson В., 2003). Однако такие операции до сих пор осуществимы лишь у 5−15% больных (Гранов A.M., Таразов П. Г., 1999; Takada Т. et al., 1999).

Совершенствование хирургической техники и медицинского обеспечения позволяет расширять объём выполняемых вмешательств (Нартайлаков М.А., 1998). Но возрастающая техническая сложность и травматичность резекций, и как следствие высокая вероятность развития осложнений, нередко ограничивают возможность выполнения радикальных операций (Tsao J. et al., 1994). При необходимости выполнения обширных резекций печени существует риск возникновения послеоперационной печёночной недостаточности, связанной с малым объёмом остающейся печёночной паренхимы (De Baere Т. et al., 1993; Elias D. et al., 1998; Takada T. et al., 1999).

Следует отметить, что даже обширная резекция не всегда позволяет добиться излечения больного (Habib N. et al., 1993). Внутрипеченочное прогрессирование ГЦР после резекции печени развивается в течение первых двух лет в среднем у 50% больных и не имеет тенденции к снижению (Ikeda К. et al., 1993; Bismuth Н., Majno P., 2000). Подобная ситуация наблюдается и при хирургическом лечении метастазов в печень. По данным большинства авторов, внутрипеченочное прогрессирование развивается в течение первых двух лет после резекций печени у 50−70% больных. При этом более чем у половины из этих пациентов, печень остается единственным клинически значимым местом проявления заболевания (Adson М. et al., 1984; Ekberg Н. et al. 1987; De Matteo R. et al., 2000).

Таким образом, становится очевидным, что для улучшения результатов лечения первичного и метастатического рака печени необходима комбинация резекции и других видов лечения (Шеммер П. с соавт., 2002). Такие традиционные методы, как системная химиотерапия и облучение, при злокачественных новообразованиях печени оказались малоэффективными (Гранов Д.А., Таразов П. Г., 2002; Van Rensburg et al., 1985). Исходя из вышеизложенного, становится понятным интерес, проявляемый к сочетанию резекции печени с различными рентгеноэндоваскулярными методами противоопухолевой терапии (Шеммер П. с соавт., 2002; Spreafico С. et al., 1994). Однако среди авторов публикаций нет единого мнения в оценке ближайших и отдалённых результатов предоперационного применения регионарных методов химиотерапии, их осложнений и эффективности. До настоящего времени недостаточно представлены работы, в которых проводится сравнение различных внутриартериальных и внутрипортальных эндоваскулярных процедур, обобщается их роль для последующего оперативного лечения, продолжительности безрецидивного периода и выживаемости больных. В связи с этим проведение сравнительной оценки разных методик предоперационной регионарной химиотерапии первичного и метастатического рака печени, определение их значения для снижения риска развития послеоперационных осложнений и улучшения отдалённых результатов лечения представляются актуальной задачей современной хирургической гепатологии.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования явилось изучение результатов резекций печени, выполняемых после различных предоперационных рентгеноэндоваскулярных вмешательств. Для реализации этой цели были поставлены и решены следующие задачи:

1. Оценить безопасность и эффективность предоперационных рентгеноэндоваскулярных вмешательств и возможное их влияние на частоту возникновения интраоперационных осложнений.

2. Определить эффективность механической эмболизации долевой воротной вены (мехЭВВ) как метода увеличения объёма ткани печени, предполагаемой к оставлению после резекции.

3. Оценить особенности течения послеоперационного периода у больных, перенесших резекцию печени после выполнения предоперационных артериальных интервенционных радиологических манипуляций и мехЭВВ.

4. Изучить влияние предоперационных артериальных рентгеноэндоваскулярных процедур на отдалённые результаты резекций печени.

Научная новизна. Работа является первым трудом, обобщающим опыт резекций печени после выполнения у пациентов различных предоперационных интервенционных радиологических процедур. Впервые на большом материале дано научное обоснование выбора методов предоперационных рентгеноэндоваскулярных вмешательств при первичном и метастатическом раке печени.

Разработаны эффективные и безопасные методы предоперационной химиоин-фузии в печёночную артерию (ХИПА), химиомасляной эмболизации печёночной артерии (ХЭПА), механической эмболизации печеночной артерии (мехЭПА) и мехЭВВ.

Практическая значимость. Полученные в работе данные будут способствовать широкому внедрению разработанных лечебных методик в клиническую практику. Выполнение рентгеноэндоваскулярных вмешательств перед резекциями печени позволит уменьшить число послеоперационных осложнений, будет способствовать уменьшению сроков госпитализации и расходов на лечение больных.

Основные положения, выносимые на защиту 1 Предоперационная регионарная химиотерапия злокачественных опухолей печени безопасна для жизни больного, сопровождается низким числом постинтервенционных и интраоперационных осложнений и не влияет на тяжесть и продолжительность послеоперационного периода.

2. МехЭВВ является эффективным способом предоперационной подготовки больных к большим и предельно большим резекциям печени. МехЭВВ приводит к перераспределению объёмов печёночной паренхимы в пользу свободных от опухоли отделов печени, планируемых к оставлению.

3. Неоадьювантные ХЭПА и мехЭПА приводят к объективному ответу на лечение более чем у 50% пациентов со злокачественными опухолями печени, способствуют увеличению частоты некрозов в опухолевой ткани, но не улучшают отдалённые результаты резекций печени по сравнению с контрольной группой больных.

Апробация и внедрение работы. Работа выполнена в рамках основных плановых тем НИР института. Результаты исследования представлены в материалах научных конференций, съездов, симпозиумов и т. п.: «Интервенционная радиология в онкологии, гепатологии и гематологии» и «Новые технологии в эндоваскулярной хирургии» (Винница, Украина, 21−24 апреля 1999 г. и 18−19 апреля 2001 г.),Диагностика и лечение опухолей печени" (Санкт-Петербург, 30 июня-1 июля 1999 г.), «VII конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ» (Смоленск 14−16 октября 1999 г.). «VI международная конференция интервенционных радиологов» (Прага, Чехия. 15−17 июня 2000 г.), III Российско-Германский симпозиум «Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения метастатического рака печени» (Москва, 5−6 июня 2001 г.). на заседании Хирургического общества Пирогова. СПб, 27 июня 2001. «IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ» (Санкт-Петербург, 16−18 мая 2002 г.), IHPBA'2001 (Амстердам. Нидерланды. 27−30 мая 2001 г.). IHPBA'2002 (Токио. Япония. 25−29 апреля 2001 г.), «Интервенционная радиология» (Петрозаводск, 19−21 июня 2002 г.). «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы» (Санкт-Петербург, 20−21 ноября 2002 г.).

По теме диссертации опубликовано 16 работ, в т. ч. 4 статьи в центральных медицинских журналах.

Основные результаты работы доложены на заседании проблемной комиссии по интервенционной радиологии и оперативной хирургии.

Артериальные и портальные предоперационные рентгеноэндоваскулярные вмешательства постоянно используются в клинике ФГУ ЦНИРРИ Росздрава для лечения первичных и метастатических злокачественных опухолей печени.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 106 страницах текста, включая 13 таблиц и 28 рисунков.

Список литературы

состоит из 203 источников, в том числе 39 отечественных и 164 иностранных.

ВЫВОДЫ.

1 Предоперационные рсшгеиозндоваскулярные вмешательства являются мплогроьма-гнчными и безопасными манипуляциями, не влияют на сроки выполнения и обьём резекций печени, частоту и характер периолсрациониых осложнений, объем кровопотери и продолжительность госпитализации.

2. Однократная предоперационная хнмионнфузия в печеночную артерию облазает ниткой прошвоопухолевой эффективностью: через 1 мес нрогрссснрованнс отмечается у 57% больных,.

3. Неоадьюваятная хнмиоэмболнзалия печеночной артерии приводит к уменьшению или стабилизации числа и размеров опухолевых узлов у 54% пациентов, в том числе та счёт повышения частоты некроюя, а злокачественных опухолях до 46% по сравнению с 8% и контрольной группе,.

4 Предоперационная механическая эмболизация печёночной артерии в ранние сроки сопровождается наибольшей частотой развития некрозов в опухолях (61%) и положительным ответом на лечение у 2/3 пациентов.

5. Использование предоперационных артериальных рентгеноэндоваскулярных процедур не оказывает существенного влияния на показатели безренилнпного периода и средней продолжительности жизни больных гспато"1еддюпярным раком и пациентов с метастазами колоректального рака в печень В связи с этим широкое использование предоперационных ннутриартериальных вмешательств при заведомо реэектабелыпох злокачественных новообразованиях печени не показано.

6. Механическая эмболизация долевой ветви воротной вены видается эффективным методом дооперациониого увеличения (в среднем на I/J) объёма паренхимы печени, не пораженной опухолью, повышая резсктабельностъ злокачественных опухолей печени до 85% за счёг снижения риска развития послеоперационной печёночной иедостаточностн.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕ КОМЕ НДАЦН И.

1, Предоперационное использование tpnpHUUlUX эндовзскуляриых вмешательств можно рекомендовать при условно реэектобельных злокачественных опухолях печени.

2 Предоперационная механическая эмболизация долевой ветви воротной по см целесообразна в том случае, сели объем печеночной паренхимы, планируемой к оставлению после резекции, составляет менее 30%.

3. Для вычисления объема отделов печени, предполагаемых к удалению и/нлн к оставлению. мы рекомендуем использовать метод планиметрии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ахметов Б П. Метастатические опухоли М. «Медицина», 19S4 186 с
  2. В. А Обширные резекции печенн //Сборник научных трудов под ред. Федорова В Д. «Актуальные вопросы хирургии» М-1995- - C 2I5−22I
  3. Вишневский В А, Навренко Н А&bdquo- Икрачов Р. З., Тарасюк Т. И Пути улучшения результатов обширных резекций печенн // Анналы хирургической гематологии, -2005, Т, 10. №. — С, 12−17
  4. Волынский Ю. Д Вишневский В. А. Гусейнов ЭХ с соавт. Предоперационная рситгенозиловаекудярная охклюзия ветвей печеночной артерии прн очаговых поражениях печенн //Вест, хирургии. 1988. -X® 8. — С. 33−36.
  5. Гальперин ЭИ Актуальные вопросы резекции печени Хирургия I9S0 — № I -С, 49−57
  6. A.M. Батин И-С Злокачественные опухоли пищеварительной системы М, «Ипфорнеяяа Наблишерз», 2003 264 с.
  7. S. Гаспарян С-А-, Мороз Л В О целесообразное&trade- портальной ннфузни противоопухолевых препаратов прн первичных и метастатических опухолях печенн // Хирургия. 1967 Ка I. С, 62−65
  8. Р. В. Томография контрастрованной печенн. Авгорсф дне. канд. мед. наук. Л., 1978 16 с.
  9. AM., Борисов АЕ. Эндовзскуляриая хирургия печени Л., «Медицина» 1986−224 с
  10. A.M., Таразов г1.Г. Предоперационная эмболизацня печеночной артерии у вольных со злокачественными опухолями печен" // Вопр онкол. 1990. — Т. 36, Jft 10.-С. И 89−1191
  11. Гранов AM, Таразов П. Г Новые технологии шпервенционной радиологии в лечении злокачественных опухолей печени. // Georgian J Radiol 1999. St 4 С 98−101.
  12. A.M., Таразов ПГ Гранов Д А. Интервенционная радиолот я в комбинированном хирургическом лечении рака печени II Вопр онкол -2002 Т. 48.№ 4−5.-С. 4R0−4SS
  13. Гранов ДА,. Таразов П. Г. Риггтеноэцловаскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печен", СПб. ИКФ «Фолиант». 2002 288 е.
  14. Гофман А. М, Файн С. Н. Виутрипортальноя ннфузия 5-фторурацнла при метастазах рака прямой юшки в печень // Клин, хирургия 1970 № 12, — С. 35−3S.
  15. Довннер Д Г Практическое значение незаравдення пупочной вены у взрослых людей //Св трудов Донецкого мед. ин-та J958. — Т. 15. — С. 126−133.
  16. Довннер Д. Г Всногрифня патологически измененной печени в прикладном отношении //Св. трудов Донецкого мед iui-та 1958. — Г. 15 — С 134−143
  17. Журавлев В. А, Анатомическая резекция печенн операция ни бора ,',' Анналы хирургической генатологин — 2003, Т Я,№ 2 -С -13−47
  18. Кисмонова Г-Н, Ходвкова М В Морфологический критерий регенерации печени Н Анналы хирургической гепато. югин 2000 Т 5, № 2. — С 307−308
  19. Л.С., Вишневский В, А., Г’олощапов Р. С. Портальная веногная эмболизация в хирургии опухолей печеии 1I Анналы хирургической генатологин. 2002. Т. 7, № 1. — С. 285−2S6,
  20. Мхтиновский НЛ, Севсрцев А, Н. Смирнова Н Б Циторсдуктивные резекции метастаза колорекгальиого рака в печенн принципы иитрзартершигьной регионарной химиотерапиии D Хирургия 2003 — № 3 — С 331−335
  21. МА. Современные аспекты резекций печени ft Анналы хирургической геиатодогнн, 1998 — Т. 3.163 — С. 23−25.
  22. Траисумбилихальна* порготепатография. М. «Медицина», 1969 168 с
  23. Патзотко ЮН, Сагайдак ИВ Показания и противопоказания к резекциям печеии, но поводу. метастазов колорекгальиого рака Ценность факторов прогноза и irx классификация II Анналы хирургической генатологин. 2003. — Т. Я, № I. — С. 1018
  24. Д.В. Кухарчук В Л Взаимоотношение пупочной вены с паренхимой печени И Хирургия 1977. — Ks 3. -С. 50−57.
  25. ВД. Журавлев В А. Вишневский В А. Решенные и нерешенные вопрос!, i хирургии печеии И Материалы конференции хирургов-гепатологов, 3-й: «Новые технологии в хирургической гаплологии» Санкт-Петербург — 1995 -СЗ-13
  26. Фэгэрэшану И с соавт Хирургия печенн и внутрипечСночных желчных путей. Издательство Академии Социалистической Республики Румынии, 1976
  27. Шалимов А-А, Шалимов С А., Калита Н. Я, Выбор рационального способа хирургическою вмешательства при очаговом поражении печени, tt Клин, хирургия 1993. № S — С, 3−7,
  28. Шапкин В С Резекции печени М, «Медицина». 1967
  29. П., Фрнсс X. Блюхер M B Последние разработки л хирургическом лечении первичного и метастатического рака печени. // Анналы хирургической гетмтолопш. 2002. — Т. 7, Jft 2. — С. 114−123
  30. Аскетшап N., Lien W, Kondi Е&bdquo- Silverman N The blood supply of experimental liver metastases. The distribution of hepatic artery and porlal vein blood to «small» and «large» lumors// Surgery 1969 — Vol 66, №(б P, 1067−1072
  31. Adachi E" Matsumata T, Nishizakt T et al. Effects of preoperative hepatic arterial dieinocmbolizaliоn for hcpaioccllular carcinoma The relationship between postoperative course ami tain or necrosis// Cancer 1993 — Vol. 72. № II P 5593−3598
  32. Adson M A, Van Heerden J.A. Adson M H ct al Resection of hepatic metastases from colorectal cancer // Arch, Surg 19S4, — Vol. 119. — P 647−651
  33. Ahrar К. Gupta 5. Hepatic artery embolization for hepatocellular carcinoma: Technique, patient selection, and outcomes, // Surg. Oncol. Clin. N Am. 2003 — Vol. 12. J4? l — P 105 126
  34. Aldnghedi L, Ami M." Angeli E. ct al Percutaneous vs surgical placement of hepatic an cry indw elling catheters for regional chemotherapy // Hepatogaslrocntctotogy- 2002 — Vol 49. Jft 44 — P 513−517
  35. Alexandre IH, Gucrrieri M T Tmiiement des metastases hepatiqtiea du cancer du colon //Ann. Our Pans 1976 T, 3D.№ 13 -P 1028−1030.
  36. Allison D. Jordan H. Henncsy О Therapeuue embolization of the hepalic алегу A review of 75 procedures // Lancet 19S5 Vol. I, № 8429 P 595−598
  37. Allison D, Booth A Arterial embolization in the management of liver metastases. Review IICafdiovii". Intervene Radtol 1990 Vol 13, № 3 P 163−168
  38. Azoulay D. Castamg D., Smail A- et al. Resection of nonresectable liver metastases from colorectal csikct a Her percutaneous portal vein embolization // Ann Surg 2000. — Vol. 231, № 4 -P. 4S0−486
  39. Bismuth H" Majno P Hepatobiliary surgery. // J. Hep 2000 Vol- 32. — P 208−224
  40. Botct J,. Watson R" Kemeny N ct al Cholangitis complying intraarterial chemotherapy in liver metastasis. II Radiology 1985. — Vol. 156., V" 2 — P 335−337
  41. Boyle P Cancer epidemiology, // In- Pollock ft, ed «Manual of Clinical Oncology», 7* edition. -1999.-P. 131−161.
  42. Breedis С, Young G. The blood supply of neoplasms in the liver II Amer. J. Pathol -1954, Vol 30, № 5 P 969−977.
  43. Brown К, Kemeny N. Berger M ct al. Obstructive jaundice in patients receiving hepatic artery шГиярпв! chemotherapy: Etiology, treatment implication* after transhepatic biliary drainage. Hi. Vase Intervenl. Radiol. 1997. — Vol. 8. Jfr 2. P 229−234.
  44. Butler J. Trc/ooa T" Nonleslgaard A. State D Hepatic artery versus portal vein and systemic infusion of fluorodeoxyuridine of rabbit VX-2 hepatic implants // Amcr. J. Surg -1989 Vot. t57.Jfel -P-126−129
  45. Chen H Histologic assessment on resected hepatocellular carcinoma specimens with preoperative tnuiscatheter hepatic arterial chemo-eniboli/ations. Giung Hua Wai Ко Tsa Chin 3991 Vol 29. P 90−92,141 (in Chinese)
  46. Chen M., Li J. Zhang V. et al, High-dose iodized oil transcathner ancnal ehemocmbolizatton for patients with large hepatocellular carcinoma I/ World J Gastroenterol. 2002. Vol. 8, Jfc 1, — P 74−78.
  47. Chang A. Selmcidcr P" Sugarba3
  48. Chung J ., Park J., Han J. c4 al Hepatic tumors: Predisposing factors for complications of trameotheter oily chcmoemltoli/ation H Radiology 1996. Vol. 198, № 1 P 33−40.
  49. Clavicn P. Selzner N. Morse M et al Downstaging of hepatocellular carcinoma and liver metastases from colorectal cancer by selective intraarterial chemotherapy // Surgery' 2002. — VoL 131-- P. 433−442.
  50. Cohen A., Kemcny N, Kohne С ct a| Is uitra-arterial chemotherapy worthwhile in the Ircaiment of patients with unresectable hepatic colorectal cancer metastases? ¦'/ Eur. J Cancer 1996 Vol 32A. Jfel3.-P 2195−2205
  51. Costmelli M, Di Тога P, Casaldi V. ct al Hepatic artenal infusion chemotempy for unresectable colorectal liver metastases: A twelve-year experience. II). texp. Chiu Cancer Res 1995 — Vol. 14. Jfe 2, Suppl — P 41−52.
  52. Onrgeni M, Bourgoin J J, lalineehc B. el al Contribution a I etude d" votes vasculares des tumeurs hepatiques И Chinirgic 1971 — T. 97 — P 355−365
  53. De Baerc T" Roche A,. Vavasseui D. ct at, Portal vein embolization: Utility for inducing left hepatic lobe hypertrophy before surgery // Radiology. 3993. — Vol. 188. Jfe I. — P 73−77.
  54. De Baere T. Roche A., Amenabar J. ct al. Liver abscess formation after local treatment of live* tumors, ft Hepatology 1996 Vol, 23, Nt" - P 1436−1440,
  55. De Mattco R, Palcse C. Jamagin W. ct al. Anatomic segmental hepatic resection is superior to wedge resection as an oncologic operation for colorectal liver metastalas UJ CaslTomtest Surg. 2000. — Vol. 4, Jfe 2. — P. 178.
  56. Ekberg H. Tnuiberg K., Andcrsson R ct al Pattern of recurrence in liver resection for colorectal secondaries // World J. Surg 19S7 — Vol. И P 541 -547,
  57. Eksborg S. Pharmacokinetic rational for regional chemotherapy // Eur. J. Surg. 1991. Supp. 561. — P 27−30.
  58. Ellis D, Lester P-H-, Hoang J. M, et al Repeat hepatcciomy for cancer И Br. J. Surg. 1993 VoLSO, — P. 1557−1562.
  59. Elias D, de Bnerc T, Roche A ct a) Preoperative selective portal vein embolization an effeeti vc means of extending the indications of major hepatcciomy in the normal and injured liver// Hcpatogaatroemerology, 1998. — Vol, 45, Jfe !9. — P. 170−177
  60. Elias D, Cavalcanti A., dc Bacrc T. ct al. Rcsultais earcinologiqucs a long lerme de bcpalcclomies realises apres embolisation portale selective // Ann Chtr 1999 T, 53. № 7-P 559−564.
  61. Elias D. de Bacrc T,. Roche A et al. During liver regeneration following rigth portal embolization llic growth rate of liver metastases is more rapid than that of ihe liver parenchyma // Bn1 J Surg 1999 — Vol. 86, tb 6. — P 784−788
  62. Eosminger W, Rosowskv A., Raso V A clinical pharmacological evaluation of hepatic arterial infusions of 5-fluoro-2-deoxyuridine and S-fluorouracil. // Cancer Res. 1978. Vol. 38. — P 3784−3792.
  63. S3 Fan J, Tang Z-, Yu Y ct al Improved survival with resection after transcacatheter arterial chcmoembolizaOon (TACE) for unresectable hepatocellular carcinoma V Dig Surg 199S. — Vol, 15. Jfr6 — P 674−678.
  64. Fowler w, Eisenberg В., Hoffman J Hepatic resection following systemic chemotherapy for metastatic colorectal carcinoma // J. Surg. Oncol. 1992 — Vol. 51. — P. 122−125.
  65. Franklin ME, Jr~, Gonzalez J J. Jr. Laparoscopic placement of hepatic artery calhcter for regional chemotherapy infusion: Technique, bcnefils, and complications U Surg Lapuosc Endow. Pcrcutan. Tech 2002. Vol 12, Nt 6 P 398−407
  66. Fusai G, Davidson В Strategics to increase the rcscctability of liver metastases from colorectal cancer И Dig Surg 2003. — Vol. 20. — P 481−496,
  67. Gcddcs E.W., Falkson О Malignant hepatoma in the Bainu // Cancer 1970. — Vol. 25. -P. 127 J-1278
  68. Gcnnort L, Doci R, Bozzelti F. Bignami P Proposal for staging liver metastases / Abstr. of Conference’Treat, metastasis Probl and Prospect Proc- London, October 15−17,1984.
  69. Gianturco C., Anderson J., Wallace S. Mechanical devices for arterial occlusion. '/ Amcr. J. Roentgenol 1975.-Vol. 124. -P. 428−435.
  70. Gonzalez-Carbalhacs О Hepotoportography by the umbilical route Anew approach to ibe portal system with great dltpMie, ilierapeutic and research possibilities // Rev Samd Milit (Мех) 1959. — Vol 12. — P. 42−4S.
  71. Habib N. Koh M, Zografos G et al Elective hepatic rcscctton for benign and malignant liver disease Early results /'Br J. Surg 1993 — Vol SO. P 1039−1041
  72. Habib N. Koh M., Zografos G. ct al Changing trends in hepatic resection for malignant liver lumora V Intern. Surgery 1993 Vol 78. Л"4 — P 292−294
  73. Harada T. Matsuo К, Inoue T et al к preoperative hepatic arterial cliemocmbohzalion safe and cHective for hepatocellular carcinoma?//Ann Surg 1996 Vol 224, № 1 -P 4−9
  74. Hidalgo О, Rebollo J" Vieitei 3 et al, IntTa-arterial hepatic treatment with carboplutin {СВЕЮA) and 5-fluorauraciI (5-fu) in metastases from colorectal carcinoma tl Amer j Clm- Oncol. 1993 — Vol. 16, fit I p 30−33
  75. Hiroshasiu K, Sakai K., Kmoshita H Hepatcetomy after transcailicter arterial embolization (TAE) for hepatocellular carcinomas H Nippon Geka Gakkai Zasshi 1985. Vol. «6, № 5. P. 555−565.
  76. Hodson W, Mittclman A., Katz S ct at Treatment of colorectal hepatic metastases by intrahepatic chemotherapy alone or as an adjuvant to complete or partial removal of metastatic disease U Ann Surg 19S6. Vol. 203, № 3.-P 420−425
  77. Honjo I, Suzuki Т., Ozawa K. et al. Ugalion of branch of of the ponal vein for carcinoma of the liver// Amer J Surg -1975 Vol. I30.№ 3 -P 296−302
  78. Hwang T, Chen M, Lee T. ct al. Resection of hepatocellular carcinoma after transcatheter arterial embolization: Reevaluation for the advantages and disadvantages of preoperative embolization// Arch. Surg. 1957. — Vol. 122. № 7. — P. 756−759
  79. Ikeda К. Saitoh S., Tsubota A, ct al. Risk factors for tumor recurrence and prognosis after curative resections of hepatocellular carcinoma. // Cancer 1993 Vol 71 I' 19−25.
  80. Т., Какао Л. Takagi H Clinical studies of new material for portal vein embolization: comparison of embolic cffcet with different agents. HepalogastroenteroloKy 2002 — Vol. 49. № 44 -P 472−477
  81. Kawasaki S» Makuuchi M, Kakazu T ct al. Resection for multiple metastatic liver tumors afler portal embolization // Surgery 1994. Vol 115,№ 6 P 674−677
  82. Kawasaki S, Makuuchi M. Miyagaisj S, Kakazu T Radical operation after portal embolization for lumor of hilar bile duet- it J, Amcr Coll. Surg 1994 Vol. I7S. № 5 — P. 480−486
  83. Kemeny N, Setter K, Comi J et al Hepatic arterial floxurxiine and Icucovonne for unresectable liver metastases from colorectal carcinoma, new dose schedules and survival update Cancer 1994 — Vol. 73.-P. 1134−1142.
  84. Kemeny N. Conti J. Cohen A, ct al Phase II study of hepatic arterial Пол undine, leucovorine, and dexamethasone for unresectable liver metastases from colorectal carcinoma // J, Clin Oncol 1994. — Vol 12, № 11. — P. 2288−2295
  85. Kemeny N-, Fat" F Hepatic arterial chemotherapy II Lancet Oncology 2001 Vol. 2, Si 7 P 1134−1142
  86. Kern W. Beekert В. LangN, et al. Phase I and pharmacokinetic study of hepatic artenal infusion oxaliplatin in combination wilh foliiuc acid abd 5-fluorouracil in patients with hepatic from colorectal eanecr // Ann. Oncol 2001 — Vol 12. 5 P 599−603
  87. Kcw M Tumors of the liver. It In: Zakim D, Boyer T eds Hepatology A textbook of liver disease. Philadelphia: Saunders 1982 P 1048−1084
  88. Kinoshita H. Sakai K, Kirohashi K. ct al. Preoperative portal vein embolization for hepatocellular carcinoma//World j Surg. 1986, — Vol. 10. № 5 — P, 803−808
  89. Kito Y. Nagino M. Niniura Y Doppler sonography of hcpatic artenal blood Dow velocity after percutaneous transhepatic portal vein embolization. // Amcr J Roentgenol2001 Vol. 176, № 4 — P 909−912
  90. Коса J" Kemeny N, Hepatic artenal infusion chemotherapy for metastatic coloreclal carcinoma// Semin Surg Oncol -2000.-Vol. 19, № 2 P 125−134.
  91. Koh Т., Tamguchi H, Kumshtma S et al, A case of multiple liver nietastases from colon cancer successfully operated alter intraarterial chcmolhcrapy performed in home II Gan To Kagaku Ryoho. 2000 — Vol, 27,№ 4 — P, 613−616. (in'japane")
  92. Kokudo N. Tada K., Scki M. ct al Proliferative activity of intrahepatic colorectal metestases after preoperative hemihepatic portal vein embolization U Hepatology 2001. Vol 34, ЛЬ 2 — P. 267−272,
  93. Kuroiwa T, Honda H" Yoshinutsu K. et al Complications encountered with a transfemoralls placed pan-catheier system for bcpaiic artery chemotherapy infusion и Caidiovasc Intervent, Radiol 2001. — Vol. 24, Si 2. — P 90−93
  94. Lehnert Т. ct Hcrfanh С- Chemocmbolization for hepatocellular carcinoma: What, when, and for whom? tl Ann Surg 19% Vol 224. Nt I — P 1−3.
  95. Lin G. Hagersltand I, Lunderqoit* A. Portal blood supply of Itvcr metastases H Amer. J Roenlgenol I9S4 — Vol 143, № I P. S3−55
  96. Link К, Pillasch J, Foimenlmi A et al Downstaging by regional chemotherapy of noiwescctable isolated cotoredal liver metastases Eur J Surg. Oncol 1999 Vol. 25.-P. 381−388.
  97. I -ink К, Konvmann M, Foment mi A. et >1. Regional chemotherapy of non-resectablc liver metastases from colorectal cancer Literature and institutional review tl UngenbetksArch Surg 1999 Vol. 384, JM P 344−353
  98. Use M, Bacchetti S-. Da Pian P ct al. Prognostic factors affecting long term outcome after liver resection for hepatocellular carcinoma: Result in a series of 100 Italian patients И Cancer 1998, — Vol. 82. № 6, P. 102S-I036
  99. Liu H, Li D. Yang S. ct al Changes of blood supply from portal system after transcathetcr artenal cltemocniboli/atwn in huge hepatocellular carcinoma tl Hunan Vt Ke iJa Xue Xue Bao 1998 Vol, 23. Xt 3. — P. 295−298. (in Cluncse)
  100. Loewe C. Ccjna M, Sclioder M ct al Artenal embolization of unresectable hepatocellular carcinoma with use of cyaooacrylatc and hprodol tl 1 Vase litterv Radiol.2002. Vol. 13, № 1. — P. 61−69.
  101. Lorcnz M, Hottemott C., Maicr P et al Continuous regional treatment with fluoropyrimidines for metastases from colorectal carcinomas: Influence of modulation with leucovonn. //Semin. Oncol 1992. Vol. 19. Xt 2 (Suppl 3). — P 163−170
  102. Lu c., Peng S, Jtangh X. et al Preoperative transcathetcr artenal chcmocmboli/alion and prognosis of patienls with hepatocellular carcinomas: Retrospective analysis in 120 cases World J. Surg 1999 — Vol. 23. № 3 — P 293−300
  103. Markowitz J The hepatic artery U Surg GynecolObstct 1952 Vol 95, № 5. — P 644 646.
  104. Martin J. O’Connell M, Wieand H ct al Intra-artcrial ftoxutidine versus Systemic iluotouracil for hepatic metastases from colorectal Cancer /.' Arch Surg. 1990 — Vol. 125 P 1022−1027
  105. Mays E Vascular occlusion// Surg. Clin. North Amer 1977 — Vol. 57, Jfe 2. — P 291 323
  106. Mays E, Conti S, Fallah/jideh H., Rosenblatt M. Hepatic artery ligation ft Surgery. -1979, Vol, Я6, № 4 — P 536−543
  107. Miyagawa S, Kawasaki S Preoperative portal embolization for induction of liver hypertrophy ft Chtrurg 2001 Vol. 72. № 7 P. 770−774 (in German)
  108. Milandn C. Calzolari F, Giampalnla fc" et al, Combined treatment of inoperable liver metastases front colorectal cancer/- Tumon -2003 Vol. 89 (Suppl 4) P 112−114
  109. Mon T, Takahashi К, Ohue M. et al. Results and limitations of artenal infusion therapy for liver metastases from colorectal cancer// Nippon Geka Gakkai Zasshi 2001 Vol. 102, № 5.-P. 398−402. (in Japanese).
  110. Nagashuna 1, Hamada С, Narusc К. ct al Surgical resccijon for small hepatocellular carcinomaSurgery. 1996 Vol. 119,.V" I -P. 40−45
  111. N’agasuc N. Galizia G. Kolino H. ct al. Adverse cfTccts of preoperative hepatic nricry cbcmoetnbolization for resectable hepatocellular carcinoma A retrospective comparison of 138 liverrescctions //Surgery. 1989 — Vol. 106,№ I — P SI-S6
  112. Nagasuc N. Kohno H. Uchula M Evaluation of preoperative transcalheter artenal embolization in Ok treatment of rescclabtc primaty liver cancer // Scmin. Surg. Oncol 1993 Vol. 4. № 3. — P. 327−331
  113. Nakakuma ft., Tasluro S., Hiraoka T ct al Studies on anticancer treatment with an oily anticancer drug injected into the ligated feeding hepatic artery for liver cancer // Canccr1983 Vol. 52. № 12. P 2193−2200.
  114. Ogata T. Okoda К, Nagashima J, et al Patmaz-Schatz stent for hepatic artery stenosis during hepatic arterial infusion chemotherapy II Hcpatogastroentcrology 1999 Vol. 46, KB 28. P. 2551−2553.
  115. Oldhafer K., Chavan A., Fruhauf N. ct al. Arterial chcmocmboli/atioti before liver liansplantation m patients with hepatocellular carcinoma: Marked tumor necrosis, but no survival benefit? // J Hepatol 1998. — Vol 29, № 6 — P. 953−959.
  116. Owe T. Fultuzawa M. Kusafuka T et al Transcalhcter arterial chemoemboh/alion in the treatment of hepatoblastoma //J. Pediatr Surg 1998 -Vol 33. Jfcl2.-P 1771−1775.
  117. Oysmada H, Yosbkawa Г. Itam К d al Chemo-embolizalion using dcgradabJe starch microspheres and regional hyperthermia in unresectable hepatocellular carcinoma .'¦" Gan To Kagaku Ryoho 1989 Vol 16. № 8 (14 2) P 3070−3074. (in Japanese)
  118. Parkin D" Bray F, Ferlay J et al Estimating the world burden. Globoean 2000 :/ Int. /Cancer 2001 Vol. 94. P 153−156
  119. Pave F, Jagot P., Vilgrain V. et al Preoperative chemocmbolization of hepatocellular carcinoma A companson study // Arch Surg. 1998 Vol 133. № 7 P, 767−772.
  120. Pichlmavr R, Ringc В, Bechstam W.O. ct al Approach to primary liver cancer Rcc Res Cane Res 1988 Vol. MO. P 65−73.
  121. PortoLam N. Tiberio G, Bonardclli S. ct al Arterial chemocmbolization in hepatocellular carcinoma suitable for rescctive surgery// Hcpatogastroentcrology 1996 — Vol. 43, № 12 — P. 1566−1574.
  122. Pucyo I. YimaieZ, Y. R~, Hemandes J et al Carcinoid syndrome treated by hepatic embolization. // Amcr i Roentgenol. 1978. — Vol. 131, St 3 — P. 511−514
  123. Qian J. Feng G., Vogt T Combined interventional therapies of hepatocellular carcinoma // World I Gastroenterol 2003. — Vol. 9. № 9. — P. 1S85−1891
  124. Qin Tang Z The prognostic significance of clinical and pathological features in hepatocellular carcinoma II World J Gastroenterol 2002. — Vol. 8. — P. 193−199
  125. Roche A. Soyer P. Elias D. et al. Pre-opcrative portal vein embolization for hepatic metastases U J Intcrvcnt Rdiol 1991. — Vol. 6,№ I — P. 63−66.
  126. Roche A. Therapy of HCC TACE for liver tumor («view) // Hepaiogastrocnterology 2001. — Vol. 4S, Jfe 37 — P. 3−7.
  127. Rougier P. Laplanehe A, Huguicr M. et al Hepatic artenal infusion of Boxundinc in patients with liver metastases from colorectal carcinoma: Long-term results of a prospective randomized trial //I. Clin Oncol 1992 Vol 10 P 1112−1118.
  128. Rous P. Lanmorc L. Relation of the portal blood to liver maintenance // J Exp. Med -1920- -Vol 31. P, 609−632.
  129. Shimamura T. Nakiyima Y. Uno Y. et al. Efficacy and safely of preoperative percutaneous transhepatic portal embolization with absolute eihanol: A clinical studv. it Surgery 1997. — VoL l2l, Jfr2 -P 135−14.
  130. Song S., Chung J, Han J. el al, Liver abscess after uanscatheter oily chemocmbolization for hepatic lumors: Incidence, predisposing factors, and clinical outcome, // I Vase fmerv Radiol -2001 Vol 12. Ht 3 -P 313−320.
  131. Spteafico C, Marchiano A., Regalia E et al Chemocmbolization of hepatocellular carcinoma in patients who undergo liver transplantation /I Radiology 199J — Vol 192, hs3 P 687−690.
  132. Sprcafico C., Marchiano A., Mattafeno V et at Hepatocellular carcinoma in patients who undergo liver transplantation: Sensitivity of CT With iodized oil И Radiology 1997. Vol 203. Xs 2 — P 457−160.
  133. Slagg R, Venook A, Chase J ct al. Alternating hepatic mtra-artenal floxuridine and fluorouracil: A less toxic regimen for treatment of liver metastases from colorectal cancer UJ Nail Cancer Inst 1991 -Vol. 83, Ht6 — P 423−428.
  134. Storer E H, Akin T.J. Chemotherapy of hepalic neoplasms via the iimbiltcal-ponat vein it Amer J Surg 1966 Vol. 343.-P. 1405−1410
  135. Sullivan R D., Norcross J.W., Walkins E -r Chemotherapy of metastatic liver cancer by prolonged hcpalic-artcry infusion Si New Eng J. Mod. 1964. — VoL 270 — R 321−327
  136. Suzuki T, Sarumary S., Kawobe К, Honjo 1 Study of vascularity of tumors of the liver IS Surg Gynecol Obstet 1972 — Vol. 134, №¦ I. — P 27−34
  137. Takada Т., Ammori В, Yoshida M ct al. Combined preoperative embolization of the nghl portal vein and hepatic artery for hepatic resection in a high-risk patient Case report //Amer J Roentgenol 1999 — VoL 173. Ht I. — P 165−167
  138. Takuyama T, Mokuuehi M. Preoperative portal vein embolization is il useful'' // J Hepatobiliary Pancreal Surg 2004 — Vol — 11. № 1 — P 17−20.
  139. Tanaka K., Sluma
  140. Tanaka T. Inaba Y., Arai Y ct al Hepatic arterial occlusion following infusion caiheter placement Recanatizalioo using the Palmar stent // Brit J. Radiol. 2001 — Vol, 74, Ht 881 — p J4S-45I
  141. Tang Z, Yu Y. Zhou X. et al. Cytoreduction and sequential resection for surgically verified unresectable hepatocellular carcinoma Evaluation and analysis of 72 patients // World J Surg 1995 — VoL 19, Ms 6. — P 784−7S9.
  142. Teng G. He S., Gou J ct al Preoperative transcathcter hepatic artenal embolization for hepalic mcligiumcy// Invest. Radiol 1993 — Vol- 28, № 3 — P 241−253da,
  143. Tohara К., Sakaguclu S, Miyajima Y. et a! Power Doppler sonography оГ hepatocellular carcinomas wilh portal-vein blood supply//J. Clin. Ullrasound. 2001. — Vol 29. Jfe 5. -P. 290−293.
  144. Tsao i, Loftus J., Nagomey D. ct al, Trends in morbidity and mortality of hepatic resection for malignancy. Л matched comparative analysis // Ann Surg 1994 Vol 220. Ar 2 P 199−205
  145. Uesaka K, Nimura V. Nagino M Changes ш hepatic lobar function after right portal v"n embolization An appraisal by biliary indocyamne green' /Ann. Surg 1996 Vol 223, № 1 P. 77−83.
  146. Ukei T, Touno T. Masutam S. et al Intra-arterial infusion therapy for unresectable liver metastases of colorectal cancer// Can To Kagaku Ryoho 2000 Vol. 27. № 12. p 1890−1893 (in Japanese)
  147. Wakabayashi H, Jshimura К., Окапо К ct al. Is preoperative portal vein embolization cffcctivc in improving prognosis after major hcpatic resection in pan cms with advanced-staged hepatocellular carcinoma? // Cancer 2001 Vol. 92. № 9. — P 403−410
  148. Wakabayashi H. Ishtmura К, Оки» К. ct al. Application of preoperative portal vein embolization before major hepatic resection in palients with normal or abnormal liver parenchymaSurgery 2002 — Vol. 131, № I -P 26−33.
  149. Watkins E. jr., Khazei A.M. Arterial infusion chcmothcrapv of liver cancer tl Bull. Soc Im Chir 1966 Vol 25 — P 279−292.
  150. Wheeler P G, Mclia W Dubbins P. el al Non-operative artenal embolisation in primary liver tumors U Bnl Med J 1979. Vol. 28, Ht 2 — P 242−244
  151. Wickrcmesfcera J., Cannan R, Slubs R Hepatic artery access ports: Recognizing and avoiding the problems H Aust. N. ZJ, Surg. 2000. — Vol. 70. P. 496−502
  152. Wiechel K. L Tckmkcn vid percutan Iransbepatisk portapunktion (РТР) U Nord Med 1971.-Bd. 86. S, 912 (in Swedish}.
  153. Wu С. Ho Y" Lin Ho W ct al Preoperative transcathctcr artenal chemoembolisation for resectable large hepatocellular carcinoma: A reappraisal // Bnl, J. Surg 1995 — Vol 81, № I -P 122−126.
  154. Yanuida ft. Sato M., Kawabata M e< al Hcpatic artery embolization in 120 patients with unresectable hepatoma I/ Radiology 1983. — Vol. !48,Л"2. — P. 397−401
  155. Yamamtira T, Ozaka T, Suda T et al Continuous hepatic artenal mfusion of 5-Пиотоuracil with leucovorin for unresectable liver metastases from colorectal cancer .'¦¦ Gan To Kagaku Ryoho 2000 — Vol. 27, Jft 12, P 1897−1899 (in Japanese)
  156. Yu Y, Xu D, Zhou X. ct al. Fjtpenencc with liver resection after hepatic artenal thomoembohsalion for hepatocellular carcinoma If Cancer S993. Vol 71, № L — P 62−65,
  157. Zimmemtann H" Reichen J Hepatectomy preoperative analysis of hepatic function and postoperative liver failure a review // Digest Surg — 1998 — Vol. 15. № I P l-l 1
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?