Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Особенности когнитивных расстройств при парциальной эпилепсии и их медикаментозная коррекция (роль нейропептида АКТГ 4-10 как модулятора регресса когнитивного дефицита)

Диссертация: Особенности когнитивных расстройств при парциальной эпилепсии и их медикаментозная коррекция (роль нейропептида АКТГ 4-10 как модулятора регресса когнитивного дефицита)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Прием семакса улучшает вербальную и невербальную память у больных симптоматической парциальной эпилепсией. У больных с числом припадков менее 20, длительностью заболевания менее 5 лет, получающих монотерапию антиконвульсантами, показатели памяти восстанавливаются до референтных значений. Семакс нормализует темп сенсомоторных реакций, скорость переработки информации, увеличивает продуктивность… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. Когнитивные расстройства при эпилепсии. Современные представления (аналитический обзор литературы)
    • 1. 1. Этиопатогенетические факторы развития когнитивных расстройств у больных эпилепсией
    • 1. 2. Характер нарушения когнитивных функций у больных эпилепсией
    • 1. 3. Психические расстройства у больных эпилепсией
    • 1. 4. Состояние вегетативной нервной системы у больных эпилепсией
    • 1. 5. Нейропептид АКТГ 4−10 (Семакс) и его влияние на центральные и вегетативные механизмы регуляции
  • ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Материал исследования
      • 2. 1. 1. Критерии отбора больных
    • 2. 2. Этапы исследования
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Электроэнцефалография, спектральный анализ
      • 2. 3. 2. Исследование состояния вегетативной нервной системы
      • 2. 3. 3. Исследования памяти
        • 2. 3. 3. 1. Исследование вербальной памяти
        • 2. 3. 3. 2. Исследование невербальной памяти
      • 2. 3. 4. Исследования втшания
      • 2. 3. 5. Исследование уровня тревоги, самочувствия, активности, настроения
    • 2. 4. Математико-статистические методы обработки результатов
  • ГЛАВА 3. Характеристика обследованных больных
  • ГЛАВА 4. Нейрофизиологические, вегетативные, нейропсихо-логические показатели у больных симптоматической парциальной эпилепсией и их динамика при использовании нейро-пептида АКТГ 4−10 (семакса)
    • 4. 1. Результаты нейрофизиологического исследования
    • 4. 2. Результаты исследования показателей вегетативной нервной системы
    • 4. 3. Результаты нейропсихологического исследования
      • 4. 3. 1. Исследование памяти
      • 4. 3. 2. Исследование втшания, работоспособности
      • 4. 3. 3. Исследование тревоги, сшючувствия, активности, настроения
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Особенности когнитивных расстройств при парциальной эпилепсии и их медикаментозная коррекция (роль нейропептида АКТГ 4-10 как модулятора регресса когнитивного дефицита) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы, заболеваемость ею составляет 0,5−0,7 случаев на 1000 населения, распространенность 5−10 случаев на 1000 человек населения (Гехт А.Б. и соавт., 1999). Уровень заболеваемости существенно варьирует в разных возрастных группах, имея высокие показатели в раннем детстве, меньшие — в молодом возрасте, и второй подъем после 65 лет. В последние годы отмечается уменьшение абсолютных показателей числа детей и резкое увеличение числа взрослых больных эпилепсией, что связано с ростом количества симптоматических форм заболевания. Эпилепсия длится в среднем около 10 лет, но значительное число (2030%) пациентов страдает эпилепсией всю жизнь.

У 30% больных наблюдается более 1 эпилептического приступа в месяц. Число случаев длительной инвалидизации в мире, связанной с эпилепсией, насчитывается более 10 млн. [130].

Однако эпилептические припадки находятся только на поверхности проблемы эпилепсии, а нарушения высших психических функций, изменения личности и характера при эпилепсии составляют ее «подводную часть» (Петрухин А.С., 1999).

Пациенты, страдающие эпилепсией, являются группой риска по развитию когнитивных нарушений. Повреждение структур мозга, тяжесть и частота припадков, субклинические приступы на электроэнцефалограмме негативно влияют на когнитивную сферу больных. Выделяют три специфических типа нарушений обучения при эпилепсии: дефицит памяти (нарушения краткосрочной и временной памяти) — дефицит вниманиянарушение «фактора скорости» — замедленность усвоения информации и приобретения навыков (Aldencamp А.Р. et al., 1990). Исследования, проведенные в Великобритании и Италии, выявили снижение успеваемости в школе по всем предметам у детей с эпилепсией, значительные проблемы при чтении, которые сочетались во многих случаях с эмоциональными расстройствами (депрессия, бедность мотиваций, низкая самооценка) и нарушениями социальных навыков (Казаковцев Б.А., 1999). У молодых взрослых людей с эпилепсией уровень образования нередко ниже, чем у здоровых сверстников (Казаковцев Б.А., 1999).

Антиэпилептические препараты уменьшают частоту приступов и субклинических проявлений эпилептической активности на ЭЭГ, но сами являются психоактивными препаратами и могут вызывать угнетающий эффект. Фенито-ин, фенобарбитал и бензодиазепины негативно влияют на внимание, кратковременную память и принятие решений, политерапия аитиконвульсантами замедляет быстроту реакций и движений (Петрухин А.С.и соавт., 1999). Способность к обучению снижается при применении политерапии и наличии высоких концентраций препаратов в крови (Binnie C.D. et al., 1987; Kasteleijn-Nolst Trenite D.G., 1996).

Специфическая перестройка информационной функции нейронов при эпилепсии способствует формированию специфических изменений личности (Казаковцев Б.А., 1999). Эксперты ВОЗ выделяют следующие механизмы изменения психики у больных эпилепсией: органическое поражение головного мозга, которое ведет к развитию характерологических измененийдеятельность эпилептического очага, дезорганизующего работу мозгастигматизирующая роль эпилептических припадковнегативное влияние противосудорожной терапии на эмоциональные, интеллектуальные, мнестические функцииспецифические изменения личности, ассоциированные с предрасположенностью к эпилепсии (Карлов В.А., 2000).

Данные современных исследований позволяют говорить о том, что психические изменения при эпилепсии встречаются чаще всего в форме «пограничных», неврозоподобных и аффективных расстройств, астенических состояний, а не грубых интеллектуально-мнестических и личностных нарушений. Эти изменения зависят от констелляции биологических, индивидуально-психологических и социальных факторов, среди которых существенное место отводится социальной фрустрированности и эмоциональному стрессу (Вассер-ман Л.И., 1998).

Учитывая мультифакториальность развития и распространенность когнитивных расстройств, пролонгированное действие патологических факторов, длительность заболевания, важную роль приобретают проблемы коррекции нейропсихиатрических функций и профилактики когнитивных расстройств у больных эпилепсией.

Семакс — первый отечественный ноотропный препарат из группы эндогенных регуляторов функций центральной нервной системы — нейропептидов. Семакс является синтетическим аналогом фрагмента адренокортикотропного гормона (АКТГ 4−10) с аминокислотной последовательностью «Met-Glu-Yis-Phe-Pro-Gly-Pro». Препарат разработан в качестве лекарственного средства в институте молекулярной генетики РАН и МГУ им. Ломоносова под руководством академика И. П. Ашмарина. Семакс, введенный интраназально, через 4 минуты проникает через гематоэнцефалический барьер. Его терапевтическое действие при однократном введении сохраняется от 20 до 24 часов (Potaman V.N. et. al, 1993). Экспериментальные исследования показали, что семакс в дозах 100−150 мкг/кг оказывает ангиопротективное, антигипоксическое и нейро-трофическое действие, усиливает электрическую проводимость между нейронами, стимулирует пейротрансмиссию (Геренко А.Н. и соавт., 1991; Волков А. В. и соавт., 1992; Ашмарин И. П. и соавт., 1997; Мясоедов Н. Ф. и соавт., 1999). Выявлено достоверное изменение спектрограммы ЭЭГ после интрана-зального введения семакса со снижением мощности дельта-диапазона и увеличением мощности альфа и бета ритмов (Ашмарин И.П. и соавт., 1997). В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании доказано позитивное действие семакса на показатели внимания и оперативной памяти у лиц, занятых на интенсивном производстве (Ашмарин И.П. и соавт., 1997). Клинические испытания позволяют говорить, что семакс оказывает разностороннее положительное влияние на функции переднего мозга и не вызывает появления патологических знаков на ЭЭГ в виде вспышек тетаи дельта-волн, высокоамплитудных остроконечных колебаний, эпилептических разрядов и очаговых изменений (Королева М.В. и соавт., 1996). Цель исследования.

Изучить в комплексе нейрофизиологические, нейропсихологические, вегетативные характеристики больных симптоматической парциальной эпилепсией до и после назначения семакса. Оценить влияние семакса на когнитивные функции, вегетативные показатели у больных симптоматической парциальной эпилепсией и определить показания к назначению препарата у больных эпилепсией.

Задачи исследования.

1. Разработать алгоритм клинико-инструментальной диагностики когнитивных расстройств у больных эпилепсией;

2. Изучить показатели памяти, внимания, работоспособности, нейропсихологические особенности у больных симптоматической парциальной эпилепсией;

3. Оценить в плацебо-контролируемом исследовании влияние нейропептида семакса (АКТГ 4−10) на когнитивные функции и вегетативные показатели у больных с симптоматической парциальной эпилепсией;

4. На основании полученных результатов сформулировать показания к назначению семакса у больных с симптоматической парциальной эпилепсией.

Научная новизна результатов исследования. Впервые на модели нейропептида семакса изучена роль эндогенных регуляторов центральной нервной системы при лечении у больных с эпилепсией. Подвергнуты глубокому анализу результаты действия семакса на когнитивные функции и вегетативную регуляцию у больных эпилепсией. Показано положительное влияние семакса на восстановление когнитивных функций: памяти, внимания, работоспособности у больных эпилепсией. Выявлено наличие вегетотропного эффекта у нейропептида АКТГ 4−10. Показано наличие анксиолитического эффекта у семакса. Сформулированы показания к назначению нейропептида семакса больным эпилепсией на основе интегративного изучения когнитивных нарушений, параметров вегетативного процесса, их динамики на фоне приема семакса в зависимо-с'ш от длительности заболевания, частоты припадков, профиля противосудо-рожной терапии.

Практическое значение работы и внедрение результатов. Получены данные о распространенности и выраженности когнитивных нарушений у больных с симптоматическими формами эпилепсииустановлена зависимость степени выраженности нарушения памяти, внимания, работоспособности от длительности заболевания эпилепсией, частоты припадков, количества принимаемых антиконвульсантов. Исследовано состояние вегетативной регуляции у больных эпилепсией. Комплексно изучено влияние нейропептида семакса на составляющие активного функционирования (память, внимание, работоспособность), вегетативную регуляцию. Выделены группы больных, которым показано назначение нейропептида АКТГ 4−10 (семакса) для лечения когнитивных нарушений, что позволяет повысить эффективность реабилитации больных эпилепсией.

Основные положения работы используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедре психиатрии, неврологии и наркологии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов Дальневосточного государственного медицинского университета. Результаты исследования внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений Дальневосточной железной дороги.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных с симптоматическими парциальными формами эпилепсии имеются когнитивные нарушения, степень выраженности которых зависит от количества приступов, длительности заболевания и числа принимаемых противосудорожных препаратов.

2. Комплексный подход к оценке состояния пациента с использованием клинических, нейрофизиологических, психологических методов способствует раннему выявлению когнитивных нарушений у больных эпилепсией.

3. Нейропетид АКТГ 4−10 (семакс) улучшает вербальную и невербальную кратковременную и долговременную память, скорость центральной переработки информации, продуктивность работы, внимание, обладает легкой эрготропной и анксиолитической активностью.

4. Коррекция когнитивных расстройств является неотъемлемой частью терапевтической программы эпилепсии в связи с социальной и профессиональной дезадаптацией больных эпилепсией,.

5. Назначение нейропептида АКТГ 4−10 (семакса) показано больным эпилепсией, имеющим менее 100 припадков в год, страдающим эпилепсией менее 10 лет.

I к.

ВЫВОДЫ.

1. Проведенное исследование позволяет говорить о наличии снижения вербальной и невербальной памяти у больных симптоматической парциальной эпилепсией при любом количестве эпилептических припадков, длительности заболевания и характере противосудорожной терапии. При симптоматической парциальной эпилепсии страдают основные составляющие работоспособности: темп сенсомоторных реакций, продуктивность, точность, выносливость. Более высокий темп сенсомоторных реакций выявляется у больных с меньшим количеством припадков и у получающих монотерапию антиконвульсантами. Внимание у больных симптоматической парциальной эпилепсией ухудшается при нарастании количества припадков. Способность к длительному выполнению работы без появления признаков утомления ухудшается при нарастании количества припадков, длительности заболевания и приеме антиконвульсантов в режиме политерапии.

2. При нейрофизиологическом обследовании больных симптоматической парциальной эпилепсией во всех группах больных выявляется высокоамплитудная медленно-волновая активность преимущественно в передних, центральных и теменных отделах, что указывает на снижение уровня функциональной активности мозга. Наиболее высокие показатели амплитуды тета-ритма зафиксированы у больных, имевших более 100 припадков в год. Диапазон амплитуды альфа-ритма у больных симптоматической парциальной эпилепсией был ниже референтных значений. Наиболее низкие значения показателя отмечались у больных, получавших политерапию. При нарастании числа приступов, длительности заболевания, числа принимаемых препаратов, зональность распределения альфа-ритма сглаживается.

3. Прием семакса приводит нормализации биоэлектрической активности головного мозга: снижению амплитуды и мощности медленно-волновой активности преимущественно в задних отделах мозгаувеличению амплитуды альфа-ритма, нормализации распределения амплитуды альфа-ритма в коре головного мозга. Динамика показателей уменьшается при нарастании количества припадков, увеличении длительности заболевания, приеме политерапии антиконвульсантами.

4. Прием семакса улучшает вербальную и невербальную память у больных симптоматической парциальной эпилепсией. У больных с числом припадков менее 20, длительностью заболевания менее 5 лет, получающих монотерапию антиконвульсантами, показатели памяти восстанавливаются до референтных значений. Семакс нормализует темп сенсомоторных реакций, скорость переработки информации, увеличивает продуктивность работы у больных с длительность заболевания менее 10 лет, количеством припадков менее 100 в год, получающих монотерапию. Семакс увеличивает внимание (точность выполнения работы) у больных с числом припадков менее 20 в год, приемом антиконвульсантов менее 5 лет, у получавших монотерапию. Семакс увеличивает выносливость у больных с числом припадков менее 20 в год, длительностью заболевания до 10 лет, у получающих политерапйю антиконвульсантами.

5. Семакс обладает симпатикотонической активностью. Эрготропный эффект семакса, вероятно, является одной из причин увеличения работоспособности и активности больных на фоне приема препарата. Семакс оказывает легкий анксиолитический эффект.

6. С учетом результатов исследования, больные симптоматической парциальной эпилепсией нуждаются в назначении корректоров когнитивных нарушений. Семакс необходимо включать в спектр ноотропных препаратов, назначаемых больным симптоматической парциальной эпилепсией. Применение семакса наиболее эффективно у больных, страдающих эпилепсией менее 10 лет, имеющих менее 100 припадков в год, получающих монотерапию антиконвульсантами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Оценка когнитивных функций должна проводиться всем больным симптоматической парциальной эпилепсией.

2. Для комплексной разносторонней оценки когнитивных нарушений у больных эпилепсией целесообразно использовать предложенный алгоритм: ЭЭГ, проба заучивания 10 слов, субтест повторения числовых рядов шкалы памяти Векслера, проба Берштейна, таблицы Шульте, проба Ландольта.

3. Больные СПЭ нуждаются в назначении корректоров когнитивных нарушений. Семакс необходимо включать в спектр ноотропных препаратов, используемых при лечении когнитивных расстройств у больных эпилепсией. Применение семакса показано больным, страдающих эпилепсией менее 10 лет, имеющих менее 100 припадков в год, получающих монотерапию антиконвульсантами.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А. С. Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов (на примере пирацетама) Текст. / А. С. Аведисова, Р. В. Ахапкин, В. И. Ахапкина [и др.] // Рос. психиатрии, журн. — 2001. — № 1.-С. 46−53.
  2. , Г. В. Применение семакса в отдаленном периоде у больных с постгипоксической патологией мозга Текст. / Г. В. Алексеева, Н. А. Боттаева, В. В. Горшкова // Анестезиология и реаниматология. 1999. -№ 1 — С. 40−43.
  3. , Г. В. Спектр нейропсихологических изменений при рассеянном склерозе Текст. / Г. В. Алексеева, А. Н. Бойко, Е. И. Гусев // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 11. -С. 15−20.
  4. , К. В. Молекулярные сценарии консолидации долговременной памяти Текст. / К. В. Анохин // Журн. высш. нервной деятельности. -1997. Т. 47, № 2. — С. 438−447.
  5. Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике Текст. / под ред. А. М. Вейна. СПб.: Мед. информ. агентство, 1994. — 156 с.
  6. , И. П. Ноотропный аналог адренокортикотропина 4−10- семакс Текст. / И. П. Ашмарин, В. Н. Незавибатько, Н. Ф. Мясоедов [и др.] // Журн. высш. нервной деятельности. 1997. — Т. 47, № 2. — С. 420 430.
  7. , Л. О. Изменения нервно-психических функций при эпилепсии под влиянием антиконвульсантной терапии Текст. / Л. О. Бадалян, П. А. Темин, М. Ю. Никанорова // Сов. медицина. 1990. — №~ 6. -С. 38−42.
  8. , Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии Текст. / Р. М. Баевский. М.: Медицина, 1979. — 198 с.
  9. , Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе Текст. / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкин. -М.: Наука, 1984.-221 с.
  10. Ю.Балан, П. В. Отставленные эффекты острой гипобарической гипоксии в эксперименте: влияние гептапептида семакс (AKTF4−7-PGP) Текст. / П. В. Балан, А. С. Маклакова, Я. В. Крушинская [и др.] // Акушерство и гинекология 1999. — № 1. — С. 46−49.
  11. , Б. И. Нейротропные эффекты психофармакологических препаратов: сравнительные аспекты функциональной психонейрофар-макологии Текст. / Б. И. Бенькович // Независимый психиатрич. журн. 1996.-№ 3.-С. 26−34.
  12. , Б. И. Психофармакологические препараты и вегетативная нервная система Текст. / Б. И. Бенькович // Независимый психиатрич. журн. 1997. — № 3. — С. 34−42.
  13. , Н. К. Детская клиническая электроэнцефалография Текст.: рук. для врачей / Н. К. Благосклонова, JI. А. Новикова. М.: Медицина, 1994. — 225 с.
  14. Н.Блейхер, В. М. Практическая патопсихология Текст.: рук. для врачей и мед. психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков. — Ростов н/Д.: Феникс, 1996. 448 с.
  15. , Ю. С. Нейрохимические механизмы извлечения следов памяти Текст. / Ю. С. Бородкин, П. Д. Шабанов. Л.: [б. и.], 1986. — 46 с.
  16. , JI. Ф. Словарь-справочник по психологической диагностике Текст. / JI. Ф. Бурлачук, С. М. Морозов. Киев: Наук, думка, 1989. -200 с.
  17. , Е. М. Цереброгенные аритмии сердца Текст. / Е. М. Бурцев // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1993. — № 6.- С. 93−97.
  18. , Л. И. Психологическая диагностика при эпилепсии Текст. / JI. И. Вассерман // Современная психиатрия. 1998. — № 3. — С. 22−25.
  19. , JI. И. Методы нейропсихологической диагностики Текст.: практ. рук. / J1. И. Вассерман, С. А. Дорофеева, J1. А. Меерсоню. -СПб.: Стройлеспечать, 1997. 303 с.
  20. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика Текст. / под ред. А. М. Вейна. М.: Мед. информ. агентство, 1998. — 752 с.
  21. , А. В. Терминальные состояния и постреанимационная патология организма: патофизиология, клиника, профилактика и лечение Текст. / А. В. Волков М.: [б. и.], 1992. — С. 69 — 76.
  22. , А. Б. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе Текст. / А. Б. Гехт, Г. Н. Авакян, Е. И. Гусев // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. — № 7. — С. 4−7.
  23. , С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц. — М.: Практика, 1998.-459 с.
  24. , М. А. Вегетативная дисфункция у больных височной эпилепсией Текст. / М. А. Глейзер, В. А. Карлов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1988. — Т. 88, № 6. — С. 11−15.
  25. , В. В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга) Текст. / В. В. Гнездицкий. Таганрог: Изд-во ТРТУ, 2000. — 640 с.
  26. , О. А. Мозг и нейропептиды Текст. / О. А. Гомазков М.: ИБМХ РАМН, 1997. — 170 с.
  27. , О. А. Физиологически активные пептиды Текст. / О. А. Гомазков. М.: ИПГМ, 1995.- 144 с.
  28. , Е. И. Эффективность семакса в остром периоде полушарного ишемического инсульта Текст. / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Н. Ф. Мясоедов [и др.] // Неврологический журн.- 1997. № 6. — С. 26−34.
  29. Диагностика и лечение эпилепсий у детей Текст. М.: Можайск-Терра, 1997.-656 с.
  30. , В. А. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния Текст. / В. А. Доскин, Н. А. Лаврентьева, М. П. Мирош-ников [и др.] // Вопросы психологии. 1973. — № 6. — С. 141−145.
  31. , Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) Текст. / Л. Р. Зенков. М.: МЕДпресс-информ, 2002. -368 с.
  32. , Л. Р. Клиническое значение изменений ЭЭГ при лечении эпилепсии вальпроатом (депакин хроно) Текст. / Л. Р. Зенков // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002. — № 3. — С. 20−26.
  33. , Л. Р. Лечение эпилепсии Текст. / Л. Р. Зенков. М.: Ремедиум, 2001.-232 с.
  34. , Ю. В. Морфо-фуикциональное обоснование применения Семакса в лечении экспериментального острого панкреатита Текст. / Ю. В. Иванов, В. В. Яснецов // Вестн. новых мед. технологий. 2000. — Т. 7, № 2. — С. 75−77.
  35. , Б. А. Психические расстройства при эпилепсии Текст. / Б. А. Казаковцев. М.: Амипресс, 1999. — 416 с.
  36. , В. В. Изменения личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных эпилепсией Текст. / В. В. Калинин // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2004. — № 2. — С. 64−73.
  37. , А. А. Интраназальное введение регуляторных пептидов Текст. / А. А. Каменский, Н. Ю. Сарычева, Е. Ю. Батурина [и др.] // Вестн. академии мед. наук СССР. 1988. — № Ю. — С. 43−47.
  38. , А. Я. Повышение устойчивости организма к гипоксии с помощью нейропептидного лекарственного препарата семакс Текст. / А. Я. Каплан, В. Б. Кошелев, В. Н. Незавибатько [и др.] // Физиология человека. 1992. — Т. 18, № 5 — С. 104.
  39. , В. А. Динамика профиля личности и когнитивных функций при лечении парциальной эпилепсии финлепсином Текст. / В. А. Карлов, О. В. Андреева // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. — № 6. — С. 3−6.
  40. , В. А. Современная концепция лечения эпидепсии Текст. / В. А. Карлов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1999.-№ 5.-С. 4−9.
  41. , В. А. Эпилепсия Текст. / В. А. Карлов. М.: Медицина, 1990.-336 с.
  42. , В. А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема Текст. / В. А. Карлов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 9. — С. 7−15.
  43. , Р. Память человека. Структуры и процесс Текст. / Р. Клацки. -М.: [б. и.], 1978. 123 с.
  44. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы Текст.: руководство для врачей / под ред. А. Ю. Макарова.- СПб.: Золотой век, 1998. 602 с.
  45. , М. В. Влияние гептапептида семакс на электроэнцефалограмме человека Текст. / М. В. Королева, Е. Е. Мейзеров, В. Н. Незавибатько [и др.] // Бюлл эксперим. биологии и медицины. 1996. — № 1. — С. 116−117.
  46. , М. В. Изучение анальгетического действия препарата семакс Текст. / М. В. Королева, Е. Е. Мейзеров, В. Н. Незавибатько [идр. // Бгол. эксперим. биологии и медицины. 1996. — Т. 122, № 11. -С. 527−529.
  47. , Ю. И. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга у детей Текст. / Ю. И. Кравцов, Г. А. Селиверстова, Т. П. Калашникова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999. — № 3. — С. 24−28.
  48. , Г. Н. Общая патофизиология нервной системы Текст.: руководство / Г. Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997. — 352 с.
  49. , Г. Н. Пептиды мозга и эпилептическая активность Текст. / Г. Н. Крыжановский // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1983. — Т. 83, № 6. — С. 918−924.
  50. , Л. И. Диагностика вегетативной дисфункции с помощью корреляционной ритмографии Текст. / Л. И. Левина, Л. В. Щеглова // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1995. — № 3−4. — С. 11−15.
  51. , В. Т. Ноотропы в комплексном лечении больных травматической эпилепсией Текст. / В. Т. Лекомцев // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1990. — Т. 90, № 6. — С. 68−72.
  52. , А. Р. Основы нейропсихологии Текст. / А. Р. Лурия. М.: Изд-во МГУ, 1973.-374 с.
  53. , А. Л. Лечение эпилепсии и качество жизни больных: применение Депакина и Депакина-хроно Текст. / А. Л. Максутова // Кон-силиум-медикум. 2000. — Т. 2, № 3. — С. 7−18.
  54. , А. Л. Психопатология при эпилепсии Текст. / А. Л. Максутова // Современная психиатрия. 1998. — С. 4−9.
  55. , О. А. Изучение нервной регуляции сердечного ритма у больных ревматоидным артритом и рассеянным склерозом Текст. / О. А. Малышева, С. В. Труфакин, В. С. Ширинский // Терапевтический, архив. 2002. — № 10. — С. 48−51.
  56. Математический анализ ритма сердца с активной ортостатической пробой Текст.: метод, руководство / под ред. А. А. Рыбченко. — Владивосток: [б. и.], 1997. 32 с.
  57. , Т. С. Нейрофизиологическая характеристика больных эпилепсией с аффективными расстройствами Текст. / Т. С. Мельникова, Э. J1. Максутова, Е. И. Хесин // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. — № 6. — С. 34−38.
  58. , Т. С. Особенности вегетативной регуляции у больных сезонными депрессиями Текст. / Т. С. Мельникова, М. М. Ханана-швили, В. И. Дикая [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 8. — С. 16−19.
  59. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии Текст.: руководство для врачей / под ред. Е. И. Гусева. М.: Нолидж, 2000. — 336 с.
  60. , К. Ю. Диагностика и лечение парциальных форм эпилепсии Текст.: учеб.-метод, пособие / К. Ю. Мухин, А. С. Петрухин, А. А. Алиханов [и др.]. М.: РГМУ, 2002. — 56 с.
  61. , В. С. Состояние проводящей системы сердца у больных с эпилептическими припадками Текст. / В. С. Мякотных, В. Ф. Ан-тюфьев // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1990. -Т. 90, № 11.-С. 55−60.
  62. , А. В. Состояние вегетативной регуляции у больных с пролапсом митрального клапана и дисфункцией синусового узла Текст. / А. В. Недоступ, А. М. Вейн, А. Д. Соловьева [и др.] // Клиническая медицина. 1996. — № 3. — С. 35−39.
  63. Нейрофизиологические исследования в клинике Текст. / под ред. Г. А. Щекутьева. М.: Антидор, 2001. — 236 с.
  64. Нейрохимия Текст. / под ред. И. П. Ашмарина, П. В. Стукалова. М.: Изд-во ин-та биомедицинской химии РАМН, 1996. — 470 с.
  65. , М. М. Эпилепсия: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение Текст. / М. М. Одинак, Д. Е. Дыскин. СПб.: Политехника, 1997. — 223 с.
  66. , А. В. Влияние семакса и его смеси с гепарином на работу изолированного сердца крысы после тотальной ишемии Текст. / А. В. Орлов, А. Е. Хомутов, И. В. Мухина [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. — Т. 128, № 11. — С. 494−496.
  67. , А. С. Нейропсихиатрические проблемы эпилепсии Текст. / А. С. Петрухин // Неврологический журн. 1999. — № 6. — С. 4−9.
  68. , А. С. Эпилепсия Текст. / А. С. Петрухин // Мед. газета. -2000.-№ 19.-С. 8−9.
  69. , И. А. Влияние фрагментов адренокортикотропного гормона и атриопептидов на развитие токсического отека-набухания головного мозга Текст. / И. А. Платонов, В. В. Яснецов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1996. — Т. 122, № 11. — С. 521−523.
  70. , Г. С. Определение терапевтической эффективности нового отечественного препарата «Семакс» при заболеваниях зрительного нерва Текст. / Г. С. Полунин, С. М. Нуриева, Д. J1. Баяндин [и др.] // Весты, офтальмологии. 2000. — № 1. — С. 15−18.
  71. Практическая психодиагностика. Методики и тесты Текст. / под ред. Д. Я. Райгородского. Самара: Бахрах, 1998. — 672 с.
  72. , С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике Текст. / С. Я. Рубинштейн. М.: Медицина, 1970. — 216 с.
  73. , Я. М. Возможности использования клинико-' психологических методов в гастроэнтерологии Текст. / Я. М. Рутгайзер // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1997.-№ 6.- С. 38−45.
  74. , Г. М. Цереброгенные аритмии сердца у больных с органическими заболеваниями головного мозга несосудистого генеза Текст. / Г. М. Синькова, А. А. Дзизинский, В. В. Шпрах [и др.] // Клиническая медицина. -2001. № 4. -С. 13−17.
  75. Соломин, И. J1. По ту сторону теста Люшера Текст. / И. Л. Соломин // Психологическая газета. 2000. — № 2/53. — С. 12−15.
  76. , Н. Д. Фармакологическое действие антиэпилептических препаратов по данным психологических исследований Текст. / Н. Д. Сорокина // Неврологический журн. 1997. — № 7. — С. 64−68.
  77. Справочник по прикладной статистике Текст.: в 2-х т.: пер. с англ. / под ред. Э. Ллойда, У. Ледермана, С. А. Айвазяна [и др.]. М.: Финансы и статистика, 1990.1. Т. 2. 526 с.
  78. , Л. В. Память и ее нарушения Текст. / Л. В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 7. — С. 45−49.
  79. , В. П. Методика диагностики работоспособности. Тест Э. Ландольта Текст.: руководство по использованию / В. П. Сысоев. -СПб.: Иматон, 1996. 35с.
  80. , В. И. Психодиагностика цветопредпочтением. Краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М. Люшера Текст. / В. И. Тимофеев, Ю. И. Филимоненко. СПб.: Иматон, 1994. — 35 с.
  81. Ю.Н. Анализ данных на компьютере Текст. / Ю. Н. Тюрин, А. А. Макаров — под ред. В. Э. Фигурнова. 3-е изд., перераб. и доп. — М. ,-ИНФРА-М, 2003. — 544 с.
  82. , У. Л. Когнитивные и поведенческие нарушения у детей при эпилепсии Текст. / У. Л. Усачева, Н. Н. Полонская, Н. Н. Яхно // Неврологический журн. 1999. — № 3. — С. 21−25. .
  83. , Е. А. Влияние антиконвульсантов на качество жизни больных эпилепсией Текст. / Е. А. Ушкалова // Фарматека. 2003. — № 16. -С. 29−40.
  84. , Ю. И. Экспресс-методика для оценки эффективности аутотренига и прогноза успешности деятельности человека Текст. /
  85. Ю. И. Филимоненко, А. И. Юрьев, В. М. Нестеров // Личность и деятельность. Л., 1982. — Вып. № 11. — С. 52−57.
  86. , В. К. Зависимость терапевтического эффекта пептидного препарата семакс от степени тяжести ишемии мозга Текст. / В.. Хугаева, В. В. Александрии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1997. Т. 124, № 7. — С. 39−42.
  87. , Ю. Р. Выборки малого объема: аппроксимация двувыбороч-ного критерия Смирнова Текст. / Ю. Р. Чашкин // Повышение эффективности работы железнолорожного транспорта Сибири и Дальнего Востока: Сб. тез. докл. Хабаровск, 1997. — Ч. 2. — С. 178−180.
  88. , В. И. Эффективность и переносимость препарата Семакс в лечении больных с начальными формами цереброваскулярных заболеваний Текст. / В. И. Шмырев, Н. В. Миронов, Т. Я. Заец [и др.] // Кремлевская медицина. 1998. — № 3. — С. 20−22.
  89. , В. В. Цереброгенные нарушения ритма и проводимости сердца у больных эпилепсией Текст. / В. В. Шпрах, А. В. Синьков, Г. М. Синькова // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2000.-№ 9.- С. 16−20.
  90. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей Текст.: руководство для врачей / пред. П. А. Темина, М. Ю. Никаноровой. 2-е изд., пере-раб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 656 с.
  91. Эпилептология детского возраста Текст.: руководство для врачей / под ред. А. С. Петрухина. М.: Медицина, 2000. — 624 с.
  92. , Е. В. Исследование эффективности семакса при глобальной ишемии мозга in vivo Текст. / Е. В. Яковлева, В. С. Кузенков, В. Н. Федоров [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. — Т. 128, № 8.-С. 172−174.
  93. , В. В. Вестибулопротекторные и антиамнестические свойства фрагментов адренокортикотропного гормона и их аналогов Текст. / В. В. Яснецов, В. М. Попов, Н. М. Киселева [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1995. — № 6. — С. 634−636.
  94. , В. В. Влияние семакса и АКТГ (5−10) на импульсную активность центральных нейронов Текст. / В. В. Яснецов, В. А. Прав-дивцев, И. Н. Крылова [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998. — Т. 125, № 3. — С. 304−306.
  95. , Н. Н. Нарушения памяти в неврологической практике Текст. / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров // Неврологический журнал. 1997. — № 4. -С. 4−9.
  96. , Н. Н. Применение танакана при начальных стадиях сосудистой мозговой недостаточности: результаты открытого многоцентрового исследования Текст. / Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, В. В. Захаров [и др.] // Неврологический журн. 1998. — № 6. — С. 18−23.
  97. Aldenkamp, A. P. An open, nonrandomized clinical comparative study evaluating the effect of epilepsy on learning Текст. / A. P. Aldenkamp // J. Child Neurol. 1999. — V. 14 (12). — P. 795−800.
  98. Ansalcorpi, H. Interictal cardiovascular autonomic responses in patients with temporal lobe epilepsy Текст. / H. Ansalcorpi, J. T. Korpelainen, K. Suominen [et al.] //Epilepsia. 2000. — V. 41 (1). — P. 42−47.
  99. Bailet, L. L. The impact of childhood epilepsy on neurocognitive and behavioral performance: a prospective longitudinal study Текст. / L. L. Bailet, W. R. Turk // Epilepsia. 2000. — V. 41 (4). — P. 426−431.
  100. Battaglia, D. Epileptic disorders with onset in the first year of life: neurological and cognitive outcome Текст. / D. Battaglia, T. Rando, F. Deo-dato [et al.] // Europ. J. Paediatr. Neurol. 1999. — V. 3 (3). — P. 95−103.
  101. Benarroch, E. E. The central autonomic network: functional organization, dysfunction, and perspective Текст. / E. E. Benarroch // Mayo Clin. Proc. 1993. — V. 68 (10). — P. 988−1001.
  102. Bergin, P. S. Remote Memory in Epilepsy Текст. / P. S. Bergin, P. J. Thompson, S. A. Baxendale // Epilepsia. 2000. — V. 41. — P. 231−239.
  103. Binnie, C. D. Interactions of epileptiform EEG discharges and cognition Текст. / С. D. Binnie, D. Kasteleijn-Nolst-Trenite, A. Smit // Epilepsy Res. 1987. -V. 1. — P. 239−245.
  104. Blake, R. V. Accelerated forgetting in patients with epilepsy: evidence for an impairment in memory consolidation Текст. / R. V. Blake, S. J. Wroe, E. K. Breen [et al.] // Brain. 2000. — V. 123. — P. 472−483.
  105. Booker, H. E. Antiepileptic drugs Текст. / H. E. Booker — eds. D. M. Woodbury, J. K. Penry, С. E. Pippinger [et al.] New York, 1982. — 342 p.
  106. Deonna, T. Benign partial epilepsy of childhood: a longitudinal neuropsychological and EEG study of cognitive function Текст. / Т. Deonna, P. Zesiger, V. Davidoff// Dev. Med. Child. Neurol. 2000. — V. 42 (9), — P. 595−603.
  107. Devinsky, O. Behavioral changes associated with epilepsy Текст. / О. Devinsky, В. Vazques //Neurol. Clin. 1993. — V. 11. — Suppl. 1. — P. 127 129.
  108. Devinsky, О. Cognitive and behaviour effects of antiepileptic drugs Текст. / О. Devinsky // Ibid. 1995. — V. 36. — Suppl. 2. — P. 46−65.
  109. Dupont, S. Episodic memory in left temporal lobe epilepsy: a functional MM study Текст. / S. Dupont, P. F. Van de Moortele, S. Samson // Brain. 2000. — V. 123 (Pt 8). — P. 1722−1732.
  110. Elixhauser, A. The relationship between memory performance, perceived cognitive function, and mood in patients with epilepsy Текст. / A. Elixhauser, N. K. Leidy, K. Meador // Epilepsy Res. 1999. — V. 37 (1). — P. 13−24.
  111. Eriksson, S. H. Microdysgenesis in mesial temporal lobe epilepsy Текст. / S. H. Eriksson, C. Nordborg, M. Thom [et al.] // Ann. Neurol. -2004. -V. 55. P. 596−597.
  112. Giovagnoli, A. R. Learning and memory impairment in patients with temporal lobe epilepsy: relation to the presence, type, and location of brain lesion Текст. / A. R. Giovagnoli, G. Avanzini // Epilepsia. 1999. — V. 40 (7). — P. 904−911.
  113. Gonzalez-Garrido, A. A. Transitory cognitive impairment in epileptic children during a CPT task Текст. / A. A. Gonzalez-Garrido, J. L. Oropeza de Alba, F. R. Gomez-Velazquez // Clin. Electroencephalogr. 2000. — V. 31 (4). — P. 175−180.
  114. Gordon, N. Cognitive functions and epileptic activity Текст. / N. Gordon // Seizure. 2000. — V. 9 (3). — P. 184−188.
  115. Gulgonen, S. Neuropsychological functions in idiopathic occipital lobe epilepsia Текст. / S. Gulgonen, V. Demirbilek, B. Korkmaz [et al.] // Epilepsia. 2000. — V. 41 (4). — P. 405−411.
  116. ILAE Commission Report. Commission of European Affairs: Appropriate Standartds of Epilepsy Care across Europe Текст. // Epilepsia. 1997. -V. 38 (11).-P. 1245−1250.
  117. Kaplan, Ya. A. Synthetic ACTH analogue semax effects on EEG and vigilange performance in human subjects Текст. / Ya. A. Kaplan, A. G. Kochetova, V. N. Nezavibatko // Neurosci. Res. Comm. 1996. — V. 19. — P. 231−234.
  118. ICasteleijn-Nolst-Trenite D. G. Cognitive aspects Текст. / D. G. Kasteleijn-Nolst-Trenite // Epilepsy in children. London, 1996. — P. 581 600.
  119. Klein, B. Cognitive outcome of children with epilepsy and malformations of cortical development Текст. / В. Klein, В. E. Levin, M. S. Duchowny //Neurology. 2000. — V. 25. — P. 230−235.
  120. Lendt, M. Pre- and postoperative neuropsychological profiles in children and adolescents with temporal lobe epilepsy Текст. / M. Lendt, C. Helm-staedter, С. E. Elger//Epilepsia. 1999.-V. 40(11).-P. 1543−1550 .
  121. Metz-Lutz, M. N. Cognitive development in benign focal epilepsies of childhood Текст. / M. N. Metz-Lutz, C. Kleitz, A. de Saint Martin // Dev. Neurosci. 1999. — V. 21 (3−5). — P. 182−190.
  122. Najm, I. Mechanisms of epileptogenicity in cortical dysplasias Текст. / I. Najm, Z. Ying, T. Babb [et al.] // Neurology. 2004. — V. 62. — P. 9−13.
  123. Nei, M. EKG abnormalities during partial seizures in refractory epilepsy Текст. / M. Nei, R. Т. Ho, M. R. Sperling // Epilepsia. 2000. — V. 41 (5). -P. 542−548. :
  124. Olsson, 1. Social adjustment in young adults with absence epilepsies Текст. /1. Olsson, G. Campenhausen // Epilepsia. 1993. — V. 34 (5). — P. 846−851.
  125. Oostrom, К. J. Negative emotions in children with newly diagnosed epilepsy Текст. / К. J. Oostrom, A. Schouten, T. Olthof // Epilepsia. 2000. -V. 41 (3). — P. 326−331.
  126. Oppenhelmer, S. M. Insular cortex stimulation produces lethal cardiac arrhythmias: a mechanism of sudden death? Текст. / S. M. Oppenhelmer, J. X. Wilson, C. Gulraudon [et al.] // Brain Res. 1991. — V. 550 (1). — P. 1)5−121.
  127. Pauli, E. Chemical shift imaging spectroscopy and memory function in temporal lobe epilepsy Текст. / E. Pauli, K. W. Eberhardt, I. Schafer [et al.] //Epilepsia. 2000. — V. 41 (3). — P. 282−289.
  128. Pulliainen, V. Are negative mood states associated with cognitive function in newly diagnosed patients with epilepsy? Текст. / V. Pulliainen, P. Kuikka, H. Kalska // Epilepsia. 2000. — V. 41 (4). — P. 421−425.
  129. Quiske, A. Depression in patients with temporal lobe epilepsy is related to mesial temporal sclerosis Текст. / A. Quiske, C. Helmstaedter, S. Lux [et al.] // Epilepsy Res. 2000. — V. 39 (2). — P. 121−125.
  130. Saleh, Y. Temporal lobe epilepsy: effect of focus side on the autonomic regulation of heart rate? Текст. / Y. Saleh, A. Kirchner, E. Pauli [et al.] // Nervenarzt. 2000. — V. 71 (6). — P. 477−480.
  131. Seeclc, M. Psychosocial functioning in chronic epilepsy: relation to hip-pocampal volume and histopathological findings Текст. / M. Seeck, F. Lazeyras, K. Murphy [et al.] // Epileptic Disord. 1999. — V. 1 (3). — P. 179 185.
  132. Social aspects of epilepsy in the adult in seven European countries. The RESt-1 Group Текст. // Epilepsia. 2000. — V. 41 (8). — P. 998−1004
  133. Thompson, P. I. Methods and problems in the assessment of behavior disorders in epileptic patients Текст. // Epilepsy, behavior and cognitive functions. Chichester, 1988. — P. 27−39.
  134. Wallace, S. Practical problems of epilepsy management in children Текст. / S. Wallace // Seizure. 1994. — V. 3. — P. 177−182.
  135. Wheless, J. W. Topiramate, carbamazepine, and valproate monotherapy: double-blind comparison in children with newly diagnosed epilepsy Текст. / J. W. Wheless, W. Neto, S. Wang // Child.Neurol. 2004. — V. 19. — P. 135−141.
  136. Wunderlich, G. Temporal lobe epilepsy with sensory aura: interictal glucose hypometabolism Текст. / G. Wunderlich, M. F. Schuller, A. Ebner // Epilepsy Res. 2000. — V. 38 (2−3). — P. 139−149.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?