Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Совершенствование профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях

Диссертация: Совершенствование профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Увеличение случаев туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией свидетельствует об актуальности вопросов совершенствования проведения противотуберкулезной помощи таким пациентам. Привлечение заключенных, больных ВИЧ-инфекцией, к химиопрофилактике туберкулеза является сложной задачей, требующей системного подхода. Трудности этой работы связаны с психологическими и поведенческими особенностями заключенных… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ТУБЕРКУЛЕЗ, СОЧЕТАННЫЙ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ — АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА МИРОВОГО ЗДРАВООХРА НЕНИЯ (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции. 1.2. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией
    • 1. 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в России
    • 1. 4. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях
    • 1. 5. Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
      • 1. 5. 1. Информирование больных ВИЧ-инфекцией о туберкулезе и мерах его профилактики
      • 1. 5. 2. Химиопрофилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
    • 3. 1. Анализ показателей заболеваемости и смертности по туберкулезу, сочетанному с ВИЧ-инфекцией
    • 3. 2. Социально-эпидемиологическая характеристика больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
    • 3. 3. Клиническая характеристика больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
    • 3. 4. Чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
  • ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ ЗНАНИЙ ЗАКЛЮЧЕННЫХ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ И ЕГО ПРОФИЛАКТИКЕ
    • 4. 1. Социально-эпидемиологическая характеристика заключенных
    • 4. 2. Источники информации заключенных о туберкулезе с целью его профилактики
    • 4. 3. Оценка уровня знаний заключенных о туберкулезе
  • ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
    • 5. 1. Определение целесообразности проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях
    • 5. 2. Оценка имеющихся показаний для назначения химиопрофилактики туберкулеза заключенным на ранних стадиях ВИЧ-инфекции
    • 5. 3. Режимы химиопрофилактики туберкулеза
      • 5. 3. 1. Анализ режима проведения химиопрофилактики в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции
      • 5. 3. 2. Анализ режима проведения химиопрофилактики в зависимости от уровня СБ4-лимфоцитов

Совершенствование профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. В течение последних десяти лет проблема.

ВИЧ-инфекции остается чрезвычайно актуальной во всем мире. Число людей с ВИЧ-инфекцией продолжает расти, вместе с этимувеличивается, число диагностируемых вторичных заболеваний, ведущим из которых является туберкулез — лидер среди причин смерти на поздних стадиях ВИЧ-инфекции [10].

Среди социально значимых инфекций туберкулез и ВИЧ-инфекция занимают особое место, так как улучшения эпидемиологической ситуации поэтим инфекциям ни в мире, ни в России не происходит. Эпидемия ВИЧ-инфекции значительно увеличила распространенность туберкулеза во всем мире. ВИЧ-инфекция является мощным фактором, способствующим развитию активной формы туберкулеза у носителей латентной туберкулезной инфекции [12, 112]. В развитии, как ВИЧ-инфекции, так и туберкулеза большую роль играют иммунные процессы, прежде всего связанные с лимфоцитами и клетками макрофагально-моноцитарного ряда. У пациентов с ВИЧ-инфекцией наступает иммунодепрессия с нарушением клеточного иммунитета, в частности, страдает функция С04-лимфоцитов, которые имеют большое значение для борьбы с микобактериями туберкулеза [12, 146].

При высокой распространенности у населения микобактерий туберкулеза ВИЧ-инфекция способствует переходу состояния инфицированности в заболевание туберкулезом, так как иммунная система утрачивает способность сдерживать рост и распространение МБТ. Кроме того, ситуация осложняется трудностями диагностики туберкулеза на фоне выраженного иммунодефицита. При иммунодефиците увеличивается частота диссеминированных поражений, отрицательных кожных реакций на туберкулин, изменения на рентгенограммах часто становятся нетипичными [24, 37]. Несвоевременное выявление туберкулеза при наличии иммунодефицита приводит к быстрой генерализации процесса и, как следствие, к высокой смертности больных.

В с свою очередь, туберкулез может оказывать неблагоприятное влияние на течение ВИЧ-инфекции у лиц с сочетанной патологиейпутем стимулирования репликации ВИЧ непосредственно микобактериями туберкулеза или опосредованно за счет высвобождения цитокинов [55].

Значимость проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией для России связана с неблагоприятным прогнозом дальнейшего его распространения, что обусловлено высокой инфицированностью населения микобактериями туберкулеза [162] и широким распространением ВИЧ-инфекции на отдельных территориях. Кроме того, распространенность этих инфекций в одних и тех же группах населения обуславливает частую ассоциацию их друг с другом.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция характеризуются общими группами риска — это заключенные и в последующем освобожденные из пенитенциарных учреждений, мигранты, социально-обездоленные, а также лица без определенного места жительства и определенных занятий, наркоманы, что создает еще большую остроту проблемы.

В тюрьмах, как развитых, так и развивающихся странах, преимущественно находятся самые бедные члены общества с низким образовательным уровнем, часто страдающие алкоголизмом, наркоманией и другими социальными болезнями. Как известно, недоедание, плохие санитарно-гигиенические условия и стресс способствуют распространению туберкулеза. Незащищенные сексуальные отношения, обычно практикуемые в пенитенциарных учреждениях, и парентеральное введение наркотиков повышают риск ВИЧ-инфицирования. Эти группы наиболее подвержены заражению туберкулезом и развитию его распространенных форм с массивным бактериовыделением [48].

Именно социально дезадаптированные граждане, из-за нарушения режимов лечения туберкулеза, еще до поступления в учреждения Федеральной службы исполнения наказания «(ФСИН), становятся источником распространения микобактерий туберкулеза. Кроме того, в России около 80% лиц, вышедших из мест лишения свободы, самовольно прекращают лечение. Незавершенный курс лечения активного туберкулеза, вызванного чувствительным к противотуберкулезным препаратам штаммом, может привести к формированию устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам основного ряда. После освобождения из мест заключения эти граждане становятся источником заражения лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза широких слоев населения [11-, 68].

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в сочетании с ВИЧ-инфекцией среди контингентов ФСИН продолжает оставаться сложной. На фоне роста угрозы эпидемии лекарственно-устойчивого туберкулеза предупреждение его распространения в контингентах ФСИН приобретает особую актуальность. Однаков отношении проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией ясности нет. Но, так как ВИЧ-инфекция — постоянный фактор риска развития туберкулеза, то определение показаний к проведению и разработка режимов химиопрофилактики туберкулеза является важной задачей.

Увеличение случаев туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией свидетельствует об актуальности вопросов совершенствования проведения противотуберкулезной помощи таким пациентам. Привлечение заключенных, больных ВИЧ-инфекцией, к химиопрофилактике туберкулеза является сложной задачей, требующей системного подхода. Трудности этой работы связаны с психологическими и поведенческими особенностями заключенных, наличием у них большого числа социальных вопросов, криминальным анамнезом и другими проблемами. Они мало ориентированы на поддержание своего здоровья, соблюдение врачебных рекомендаций и предписаний. Напротив, употребление наркотиков и алкоголя представляет собою пример саморазрушающего поведения. Поэтому вопрос о профилактике туберкулеза у таких больных является все более значимым.

Цель исследования: снижениезаболеваемости туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях на основе применения химиопрофилактики туберкулезаи разработки организационных мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить' социально-эпидемиологическую характеристику больныхтуберкулезом и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях и учреждениях МЗ СР РФ.

2. Изучить клиническуюхарактеристику больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях и учреждениях МЗ СР РФ.

3. Изучить информированность контингента пенитенциарных учреждений? о туберкулезе и определить пути повышения уровня знаний больных .ВИЧ-инфекцией о профилактике туберкулеза для предупреждения?. его распространения в пенитенциарных учреждениях.

4. Оценить эффективность химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией:

5- Разработать рекомендации для оптимизации химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией.

Научная новизна исследования.

Определены особенности контингента больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях, что позволило определить основные направления проведения профилактики туберкулеза в данной группе населения:

Установлены факторы повышенного риска развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: длительность течения ВИЧ-инфекции 7 и более лет и стадии ВИЧ-инфекции — 4Б, 4 В, 5. Определены группы высокого риска развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, в пенитенциарных учреждениях.

Разработан дифференцированный подход к назначению химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией с учетом стадии ВИЧ-инфекции и длительности заболевания.

Определены оптимальные пути информирования* контингента пенитенциарных учреждений, больных ВИЧ-инфекцией о туберкулезе и методах его профилактики.

Практическая значимость работы.

Предложен метод дифференцированного подхода к организации контролируемой химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях.

Разработаны рекомендации о способах информирования больных ВИЧ-инфекцией о профилактике туберкулеза в пенитенциарных учреждениях.

Положения, выносимые на^защиту:

1. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, регистрируется у мужчин в 1,3 раза чаще среди контингента пенитенциарных учреждений, чем среди законопослушных граждан, в основном в возрасте 25−34 лет. Среди контингента пенитенциарных учреждений по сравнению с гражданским сектором неработающих лиц (до заключения) в 1,3 раза больше, страдающих наркоманией в 1,5 раза больше, выделяющих устойчивые к ПТП штаммы МВТ в 2,4 раза больше.

2. Для минимизации проблемы туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, необходимо в пенитенциарных учреждениях проводить информирование о туберкулезе больных ВИЧ-инфекцией и методах его профилактики.

3. Химиопрофилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях позволяет снизить вероятность развития туберкулеза в 3,5 раза.

4. Химиопрофилактику туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией необходимо проводить на ранних стадиях заболевания в случае контакта с больным туберкулезомпри длительности течения ВИЧ-инфекции 7 и более летпри снижении иммунитета на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Внедрение результатов работы.

Материалы исследования и выводы использованы при подготовке Методических рекомендаций МЗ СР РФ «Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией». Кроме того, материалы исследований внедрены в практику работы медицинского отдела Федеральной службы исполнения наказаний Орловской области и в учебный процесс медицинского института ГОУ ВПО «Орловский государственный университет».

Апробация результатов работы.

Основные результаты исследований диссертационной работы доложены и обсуждены на:

• Всероссийской конференции «Современные проблемы эпидемиологии», Нижний Новгород, 2007 г.;

• Всероссийской научной конференции «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний», Санкт-Петербург, 17−18 апреля 2008 г.;

• II ежегодном всероссийском конгрессе по инфекционным болезням, Москва, 29−31 марта 2010 г.;

• IV Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология 2010». Сборник тезисов «Медицинская визуализация», Москва, 25−28 мая 2010 г.

• Научно-практической конференции «Актуальные вопросы туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией», Москва, 6−7 июня 2010 г.

• Совещании для главных врачей и начальников медицинских отделов УФСИН «Приверженность больных к лечению и другие практические аспекты организации борьбы с туберкулезом в Сибирском и Дальневосточном округах», Новосибирск, 6−9 сентября 2010 г.

The 41bt Union World Conference on Lung Health, Берлин, 11−15 декабря, 2010 г.

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 21 печатная работа, в том числе, в журналах ВАК — 5, монография — 1, брошюры с информационно-аналитическими материалами — 6.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Диссертация изложена на 180 страницах машинописного текста, иллюстрирована 8 таблицами и 54 рисунками.

Список литературы

включает 277 источников, в том числе, 108 иностранных.

ВЫВОДЫ.

1. В пенитенциарных учреждениях туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, регистрируется у мужчин в 1,3 раза чаще, чем. в гражданском секторе. 66% составляют лица в возрасте от 25 до 34 лет. Доля неработающих среди контингента пенитенциарных учреждений (до заключения) в 1,3 раза больше, по сравнению с законопослушными гражданами, а страдающих наркоманиями — в 1,5 раза больше.

2. Туберкулез у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции имеет тенденцию к прогрессирующему течению и является непосредственной причиной смерти у 65% лиц, с основным диагнозом «ВИЧ-инфекция».

3. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у бактериовыделителей, ранее находившихся в пенитенциарных учреждениях, встречается в 2,4 раза чаще, чем у законопослушных граждан.

4. Для предупреждения заболеваемости туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях необходимо повышение их уровня знаний о профилактике туберкулеза. Наиболее целесообразными путями являются: беседа врача и представление больным специальной печатной продукции.

5. Химиопрофилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях проводится не во всех показанных случаях и общие подходы к ее назначению в настоящее время отсутствуют.

6. Химиопрофилактика позволяет снизить заболеваемость туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией. Больные ВИЧ-инфекцией, не получающие ее, туберкулезом заболевают в 3,5 раза чаще, чем получающие.

7. Больным на ранних стадиях ВИЧ-инфекции необходимо проводить химиопрофилактику туберкулеза лишь в случаях контакта с больным туберкулезом. Среди больных ВИЧ-инфекцией на ранних стадиях, не имевших контакт с больным туберкулезом, заболевших не было.

Заболеваемость туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией из контакта с больным туберкулезомнеполучивших химиопрофилактику, или4 не завершивших ее полный курс (менее 3-х месяцев), чрезвычайно велика и составляет 2,9%.

8. Показаниями для проведения химиопрофилактики туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией являются: контакт с больным туберкулезом, длительность течения ВИЧ-инфекции 7 и более лет, развитие поздних стадий ВИЧ-инфекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для снижения заболеваемости туберкулезом больных ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях необходимо организовать контролируемую химиопрофилактику туберкулеза.

2. Химиопрофилактику туберкулеза больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется назначать по индивидуальным схемам и в случаях повышенного риска его развития:

• - контакт с больным туберкулезом;

— длительное течение ВИЧ-инфекции (7 и>более лет);

— поздние стадии ВИЧ-инфекции (4Б, 4 В, 5);

— при снижении иммунитета-до уровня С04-лимфоцитов менее 200 в мкл.

3. Для предупреждения развития туберкулеза в пенитенциарных учреждениях у больных ВИЧ-инфекцией необходимо их информировать о туберкулезе и мерах его профилактики^ (беседы врача, представление специальных публикаций).

4. С целью повышения, уровня знаний больных ВИЧ-инфекцией о туберкулезе необходимо разработать комплексную программу обучения заключенных: «Профилактика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией».

Показать весь текст

Список литературы

  1. К.И., Мишин ВЛО., Чернышев С. И. Выявление и диагностика туберкулеза органов дыхания в следственном изоляторе // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008- - № 7. — С. 26−29.
  2. Л.П. Особенности выявления, клинического течения и лечения больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва — 2008. — 44 с.
  3. Л.П. Особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Сборник научных трудов «9 национальный конгресс по болезням органов- дыхания» М: — 1999. — С. 38.
  4. Анализ проблемы туберкулеза в пенитенциарной системе Кыргызстана. Бешкек. Июнь-2004. http://doc.aids.gov.kg/library
  5. А.П., Скрягина Е. М., Гуревич Г. Л. Организация профилактики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных лиц // Медицинские новости- -2007:-№ 12.-С. 13−19.
  6. О.И., Голанов B.C., Березин II.Г., Кирбятьева E.H. Особенности клинической картины и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 11. — С. 21−23.
  7. A.B. ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты различной этиологии // Вестник последипломного медицинского образования. 2004. — № 1. -С. 85−87.
  8. И.Ю. Иммуноморфологические особенности у больных туберкулезом при ВИЧ-инфекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008. — № 5. — С. 101−103.
  9. И.Ю., Земскова З. С., Гедымин Л:Е., Демихова О. В. Патоморфологические особенности туберкулеза легких на разныхстадиях ВИЧ-инфекции (по данным аутопсии) // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. — № 12. — С. 38−41.
  10. И.Ю., Кондратьева Е. Г., Шаполовский В. В., Демихова О. В. Вторичные заболевания у больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. -№ 3. — С. 42−46.
  11. Я.М., Ради М., Грэм К. Анализ факторов риска возникновения лекарственной устойчивости у больных туберкулезом гражданского и пенитенциарного секторов в Самарской области России // Проблемы туберкулеза. -2005. № 5. — С. 25−31.
  12. В.В., Кравченко A.B. Совершенствование противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией 2007. -www.hivrussia.ru/pub/2007
  13. Н.В., Фролова О. П., Золотых C.B., Золотарёва Л. В. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях Орловской области: Информационно-аналитические материалы. Орёл.: Картуш, 2010. — 20 с.
  14. П. ВИЧ в тюрьмах: практическое пособие для пенитенциарных систем независимых государств. Женева: Формед, — 2001. — 306 с.
  15. .Е., Бородулина Е. А., Куликова И. И. и др. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных в крупном промышленном центре // Пульмонология.-2007. № 2.-С.56−58:
  16. Борьба с инфекционными болезнями. Summit 2006. — Санкт-Петербург, 16 июля 2006 года — http://www.g8russia.ru/.
  17. Р.Ш., Хаертынова И. М., Романенко О. М. и др. Клинико-иммунологические особенности течения туберкулеза в сочетании, с ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. -№ 10.-С. 31−34.
  18. Ф.Е., Шаховский К. П. Туберкулёз, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2007. — № 4. — С. 42−44.
  19. ВИЧ-инфекция/СПИД, болезни, передаваемые половым путем, и туберкулез в тюрьмах / Европейский семинар ВОЗ и ООН-СПИД. Варшава. 14−16 декабря, — 1997. // Инфекции, передаваемые половым путем. — 1999. — № 2. -С. 75−78.
  20. К.И., Кокосов А. Н. СПИД и туберкулез в свете возросшей наркомании // Клиническая медицина. 1999- - № 2. — С. 7−12:
  21. К.И., Кокосов А. Н., Браженко H.A. Туберкулез в период эпидемии ВИЧ/СПИДа и наркомании // Проблемы туберкулеза. 2001. -№ 2.-С. 61−65.
  22. Л.Ю., Босенко A.A. Трудности диагностики туберкулеза при иммунодефиците, вызванном ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2009. — № 7. — С. 30−32.
  23. М.П., Иванов А. К., Турсунова Н.А: и др. Раннее выявление и профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 10. — С. 45−46.
  24. И.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез у женщин репродуктивного возраста в Удмуртской Республике // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2009. — № 7. — С. 24−26.
  25. Н.Г. Организация профилактики ВИЧ-инфекции в Орловской области // Консилиум. 2005. — № 10 (62). — С. 31−33.
  26. B.C., Адырхаев З. А., Хамидов М. М. и др. Динамика заболеваемости ВИЧ/СПИД в СИЗО и без СИЗО // Инфекционные болезни. 2004. — № 1. — С. 88−89.
  27. О.В., Капков Л. П. Туберкулез // В кн.: В. И. Покровский, Г. Г. Онищенко, Б. Л. Черкасский. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М.: «Медицина», 2003. — 660 с.
  28. Ф.А. Профилактика туберкулёза среди мигрантов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2007.-№ 1.-С. 32−36.
  29. Т.Н., Кравченко A.B., Груздев Б. М. Вторичные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией 15-летнее наблюдение // Терапевтический архив. — 2004. — № 4. — С. 18−20.
  30. Т.Н., Кравченко A.B., Груздев Б. М., Литвинова Н. Г. Туберкулез -ведущее заболевание, определяющее диагноз СПИДа у больных ВИЧ-инфекцией // Круглый стол. 2004. — октябрь. — спец.выпуск. — С. 46−47.
  31. Т.Н., Кравченко A.B., Шахгильдян В. И. Заболеваемость и смертность от туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией в 15 регионах Российской Федерации в 2004—2006 гг.. 2007. -http://www.hivrussia.ru/pub/2007
  32. Т.Н., Самитова Э. Р., Токмалаев А. К. и др. Пневмоцистная пневмония, туберкулез легких и их сочетание у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. — № 3. -С. 34−38.
  33. В.В., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П. Милиарный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез в России». М., 2007. — С. 363.
  34. В.В., Корнилова З. Х., Алексеева Л. П. Особенности выявления, клинических проявлений и лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. -№ 10.-С. 20−28.
  35. В.З., Минаева C.B. ВИЧ-инфекция и туберкулез // Нижегородский медицинский журнал. 2002. — № 3. — С. 7−10.
  36. М.П. Основные источники формирования контингентов больных туберкулезом, выделяющих лекарственно устойчивые и чувствительные микобактерии туберкулеза // Проблемы туберкулеза. — 1998.-№ 4. -С. 4−5.
  37. З.М., Браженко H.A., Браженко О. Н. и др. Коморбидность туберкулеза, алкоголизма и наркомании // Пульмонология. 2007. — № 2. — С. 40−43.
  38. А.Н. Ситуация по туберкулезу в пенитенциарных учреждениях Бурятии и меры ее становления // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 5. — С. 13−16.
  39. Инструкция по профилактике туберкулеза и его лекарственно-чувствительных и устойчивых форм у ВИЧ-инфицированных лиц, утвержденная Министерством Здравоохранения Республики Беларусь от 26 июня 2006 г. № 041−0506.
  40. Е. П. Фролова О.П., Шинкарева И. Г. Проблема туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в России // Материалы VIII Российского съезда фтизиатров «Туберкулез в России». М., 2007. — С. 366−367.
  41. Е.П., Фролова О. П., Шинкарева И. Г. Статистические данные, характеризующие состояние проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2007. — № 4. — С. 21−43.
  42. В.М., Абрамов A.B., Кудинов С. М. Ограниченная эпидемия туберкулеза в контингенте социально дезадаптированных лиц молодого возраста // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. — № 3. — С. 40−41.
  43. В.М., Шахова Ю. И., Локтионов С. Н. Проблемы ВИЧ-инфекции для специализированной противотуберкулезной службы в условиях отдельного региона // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2009. — № 7. — С. 5−7.
  44. В.М., Захарова А. П., Пахомов С. С. Основные направления в профилактике тюремного туберкулеза // Материалы юбилейной сессии: 80-летие центрального НИИ туберкулеза РАМН. М., 2001. — С. 119 120.
  45. A.C. Особенности течения туберкулеза легких среди контингента пенитенциарных учреждений: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва — 2003. — 26 с.
  46. A.C., Сидорова C.B. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в учреждениях уголовно-исправительной системы России // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2009. — № 7. — С. 52−53.
  47. A.C., Сидорова C.B., Сафонова С. Г. Организация противотуберкулезной помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы // Проблемы туберкулеза. 2004. — № 11. -С. 17−19.
  48. З. Х. Зюзя Ю.Р., Алексеева Л. П. и др. Клинико-морфологические особенности течения туберкулеза при ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. — № 10. — С. 13−20.
  49. A.B., Копылова И. Ф. Туберкулез в соматическом стационаре пенитенциарной системы // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2008. № 2.-С. 12−14.
  50. A.B., Канестри В. Г. Определение стадии ВИЧ-инфекции у больных сочетанной патологией ВИЧ + ТБ 2007 -http://www.hivrussia.ru/pub.2007
  51. A.B., Серебровская Л. В., Шагильдян В. И. Показатели иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. — № 3. — С. 50−54.
  52. A.B., Щелканова А. И., Ермак Т. Н. и др. Анализ больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Московском регионе // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 10. — С. 34−37.
  53. П.С., Авдеев Г. С. Состояние и перспективы борьбы с туберкулезом в пенитенциарных учреждениях республики Беларусь // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 5- - С. 22—25.
  54. Д., Хорн Н, Миллер Ф. Клиника туберкулеза. М.: Медицина, 1997. — 199 с.
  55. С.М., Коломиец В. М., Девянин П. А., Пахомов С. С. Особенности эпидемической ситуации по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в контингентах ФСИН // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2009. — № 7. — С. 54−55.
  56. A.C. Статистические данные, характеризующие состояние проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в учреждениях ФСИН Российской Федерации // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2007. — № 4. — С. 44−45.
  57. И.В. Проблема туберкулёза в условиях уголовно-исполнительной системы // Медицинская сестра. М., 2006. — № 1. — С. 18−21.
  58. O.A., Туркин E.H., Никитина Т. Н., Сергеева Е. Г. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Калининградской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 10. — С. 37−40:
  59. H.H., Соколова Е. В., Юрин О. Г., Кравченко A.B. и др. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в. регионах Российской Федерации в 2007 г. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. — № 3- - С. 7−12.
  60. Е.В., Ениколопов С. Н., Кравченко A.B. Качество жизни и индивидуальные психологические особенности личности пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. — № 3. — С. 38−42.
  61. Е.В., Конончук О. Н., Аксенова В. Я. и др. Клинико-иммунологические проявления туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Кемеровской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. — № 6. — С. 59−62.
  62. А.Г. Влияние больных туберкулезом уголовно-исполнительной системы на инфицированность и заболеваемость населения // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. — № 3. — С. 7−9.
  63. Материалы научно-практической конференции с международным участием «Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией» 18−19 апреля 2007 г. Москва. 2007. — 120 с.
  64. Д., Флойд К., Равильоне М. Принципы борьбы с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. Женева. ВОЗ. 2002. — 52 с. (WHO/CDC/TB/2002.296).
  65. Медико-демографические показатели Российской Федерации, 2005 г. Статистические материалы: официальное издание. М., 2006. — 176 с.
  66. Методические рекомендации по вопросам профилактики и лечения вторичных заболеваний у взрослых и подростков, больных ВИЧинфекцией // Методические рекомендации (утв. Минздравсоцразвития РФ 29.12.2006 № 7126-РХ) 42 с.
  67. С.П., Маась Я. Б. Организация фтизиатрической помощи в Оренбургском областном центре по борьбе со СПИД в 2007 и 2008 гг. // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2009. — № 7. — С. 26−27.
  68. В.Ю. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных больных // Consilium Medicum. 2008. — Т. 10. — № 10. — С. 9−14.
  69. В.Ю., Карачунский М. Туберкулез при ВИЧ-инфекции // Медицинская газета. 2003. — № 15 (935). — С. 8−9.
  70. Т.И., Троицкий В. В., Кривошеева И. Ю. Проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях Саратовской области и пути их решения // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. -№ 5.-С. 8−10.
  71. П. Глобальный подход к борьбе с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 10. -С. 13−16.
  72. О.Б., Антонова Н. В. ВИЧ-инфекция и туберкулез // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. — № 2. — С. 33−35.
  73. О.Б., Скачкова Е. И., Подымова А. С. Туберкулез в местах лишения свободы Свердловской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 5. — С. 16−18.
  74. О.Б., Эйсмонт Н. В., Подымова А. С. Организация противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным в Свердловской области // Здравоохранение. 2004. — № 11. — С. 59−63.
  75. О.Б., Эйсмонт Н. В., Подымова А. С. Туберкулез и ВИЧ-инфекция в Свердловской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 10. — С. 40−43.
  76. Л.В., Сельцовский П. П., Кочеткова Е. Я. и др. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных: выявление, диспансерное наблюдение, лечение (по данным Москвы) // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007.-№ 10.-С. 31−36.
  77. Г. Г. Контроль за инфекционными заболеваниями -стратегическая задача здравоохранения России в XXI веке // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. — № 6. — С. 4—16.
  78. Г. Г. Новые стратегии и основные задачи по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции на современном этапе и роль общественных организаций в этом процессе // Круглый стол. 2002. — № 2. — С. 15−17.
  79. Г. Г. Основные задачи по организации надзора и профилактики ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Вестник Российской АМН. 2007. — № 1. — С. 36−41.
  80. Г. Г. Проблема ВИЧ-инфекции в России, организационные пути совершенствования профилактики и лечения // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. — № 2. — С. 3−7.
  81. Г. Г. Проблема ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. — № 5. — С. 19−25.
  82. Организация противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей / О. П. Фролова, A.B. Кравченко, A.A. Мартынов, Ф. А. Батыров. М. — Тверь: ООО «Издательство Триада», 2006. — 120 с.
  83. Организация профилактики ВИЧ-инфекции среди различных групп населения // Методические рекомендации (утв. МЗ СР РФ 20.12.07 6834-РХ)
  84. В.В. ВИЧ-инфекция и туберкулез: необходимо остановить эпидемию // На здоровье. 2007. — № 18. — С. 5−7.
  85. В.В., Лехляйдер М. В., Долгина А. Г. Некоторые особенности течения туберкулеза при ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. 2009. — № 7. — С. 32−34.
  86. Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу и анализ деятельности противотуберкулезных учреждений: Пособие для врачей фтизиатров и пульмонологов. М.: МЮ, 2007. — 87 с.
  87. Ю.А., Голубева Л. И. Заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в учреждениях уголовно-исполнительной системы Ивановской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2005. № 10. — С. 28−31.
  88. Ю.А., Пунга В. В. Организация противотуберкулезной работы и ее эффективность в пенитенциарных учреждениях Ивановской области // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. — № 9. — С. 3−5.
  89. A.M., Савина Т. А., Супрун Т.Ю: Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007.-№ 7.-С. 16−19.
  90. Ю.Г., Ерохин В. В., Зюзя Ю. Р. и др. Патоморфологические изменения в легких при туберкулезе у умерших от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа // Архив патологии. 2007. — Т. 69. — № 3 — С. 26−28.
  91. Ю.Г., Тишкевич O.A., Шахгильдян В. И. Анализ аутопсии при ВИЧ-инфекции // Архив патологии. 2003. — Т. 65. — № 3. — С. 24−29.
  92. И.И., Рубин JI.K., Чернышева A.C. и др. Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом в Сибирском округе -www.aidsconference.spb.ru/cgi-bin/sort.pl?ses=17&abs=3&year=4&lang=rus
  93. М.И. Туберкулез сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров. М.: Бином, 2003. — 352 с.
  94. И.И. Социально-гигиеническое исследование заболеваемости туберкулезом лиц, отбывающих наказание в исправительных учреждениях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Рязань, 2000. 20 с.
  95. В.И. ВИЧ-инфекция: возможно ли излечение? // Врач. -1998. № 7.-С. 7−9.
  96. В.И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б. Л. Актуальные направления совершенствования профилактики инфекционных болезнейj // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. — № 1. — С. 4−8.
  97. В.И., Савченко И. Пути передачи ВИЧ-инфекции и профилактика инфицирования // Врач. 1998. — № 7. — С.23−24.
  98. В.В. ВИЧ-инфекция геополитическая проблема // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2002. — № 10. — с. 28−29.
  99. В.В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2008. — № 3. — С. 4−7.
  100. В.В. Развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа в России и вопросы взаимодействия государственных структур и неправительственных организаций в деле повышения эффективности мер профилактики ВИЧ-инфекции // Круглый стол. 2002. — № 2. — С. 18−20.
  101. Ш. Покровский В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. М.: Медицина, 1996. — 248 с.
  102. В.В., Ермак Т. Н., Беляева В. В., Юрин О. Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 488 с.
  103. В.В., Ладная H.H., Соколова Е. В., Юрин О. Г. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в российских регионах в 2004 г. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. — № 10. — С. 3−13.
  104. В.В., Фролова О. П., Кравченко A.B. и др. Организация фтизиатрической помощи больным ВИЧ-инфекцией // Пособие для врачей. 2002. 39 с.
  105. В.В., Юрин О. Г., Беляева В.В. Клиническая диагностика
  106. ВИЧ-инфекции // Практическое руководство для врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей. М.: Медицина для Вас, 2003. — 91 с.
  107. A.A., Ситдыкова Ю. Р., Кравченко A.B. и др. Изменения, системы иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом // Эпидемиология и>инфекционные болезни. 2008. — № 4. — С. 54−55.
  108. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». М., 2003. — 348 с.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?