Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Совершенствование клинической и производственной работы службы крови субъекта Российской Федерации

Диссертация: Совершенствование клинической и производственной работы службы крови субъекта Российской Федерации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявлена эффективность централизации службы крови региона с профилизацией центров заготовки крови и плазмы. Показано, что сокращение заготовки крови и увеличение заготовки плазмы в филиалах ИОСПК в сочетании с практикой частых донаций регулярных доноров приводит к увеличению заготовки, сокращению брака крови и снижению доли эритроцитов, невостребованных клиниками, а также существенному сокращению… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Модернизация клинической и производственной деятельности службы крови региона
    • 1. Л. Трансфузиологическая помощь в региональном здравоохранении
    • 1. ЛЛ. Централизация службы крови региона
    • 1. Л.2. Новое в техническом регулировании службы крови
    • 1. Л.З. Индикаторы эффективности заготовки и применения компонентов крови
    • 1. Л.4. Особенности национального обеспечения инфекционной безопасности препаратов крови
      • 1. 2. Тенденции развития донорства крови и ее компонентов
        • 1. 2. 1. Донорство в России и Ивановской области
        • 1. 2. 2. Социология и мотивация доноров
        • 1. 2. 3. Страхование доноров
      • 1. 3. Эволюция лечебного применения компонентов крови
        • 1. 3. 1. Эффективность использования эритроцитов
        • 1. 3. 2. Поставки компонентов донорской крови негосударственными организациями
        • 1. 3. 3. Переливание плазмы при желудочно-кишечном кровотечении
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Исследование работы службы крови Ивановской области
    • 2. 2. Исследование эффективности модернизации службы крови Ивановской области
    • 2. 3. Исследование эффективности страхования доноров
    • 2. 4. Исследование новаций в техническом регулировании службы крови
    • 2. 5. Исследование адекватности индикаторов эффективности заготовки и применения компонентов крови
      • 2. 5. 1. Индикаторы эффективности заготовки крови
      • 2. 5. 2. Индикаторы эффективности переливания крови
    • 2. 6. Исследование особенностей национального обеспечения инфекционной безопасности препаратов крови
    • 2. 7. Исследование социологических и мотивационных характеристик доноров Ивановской области
    • 2. 8. Исследование эффективности использования эритроцитов в клиниках Ивановской области
    • 2. 9. Исследование поставок компонентов донорской крови негосударственными организациями
    • 2. 10. Исследование переливания плазмы при желудочно-кишечном кровотечении
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Эволюция донорства крови и плазмы в Ивановской области
    • 3. 2. Эффективность модернизации службы крови Ивановской области
    • 3. 3. Эффективность страхования доноров
    • 3. 4. Новое в техническом регулировании службы крови
      • 3. 4. 1. Ожидаемые решения
      • 3. 4. 2. Новые решения
      • 3. 4. 3. Положения, нуждающиеся в уточнении
      • 3. 4. 4. Положения, нуждающиеся в корректировке
      • 3. 4. 5. Отсутствующие положени
    • 3. 5. Оценка адекватности индикаторов эффективности заготовки и применения компонентов крови
      • 3. 5. 1. Индикаторы эффективности заготовки крови
      • 3. 5. 1. Индикаторы эффективности переливания крови
    • 3. 6. Особенности национального обеспечения инфекционной безопасности препаратов крови
    • 3. 7. Социология и мотивация доноров Ивановской области
      • 3. 7. 1. Общая характеристика
      • 3. 7. 2. Тендерные особенности
      • 3. 7. 3. Деньги или щедрость
    • 3. 8. Эффективность использования эритроцитов в клиниках Ивановской области
    • 3. 9. Поставки компонентов донорской крови негосударственными организациями
    • 3. 10. Переливание плазмы при желудочно-кишечном кровотечении
  • Выводы

Совершенствование клинической и производственной работы службы крови субъекта Российской Федерации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ.

Переливание компонентов крови — неотъемлемая составляющая оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильных стационарах [Шевченко Ю.Л., 1995;2008; Селиванов Е. А., 20 032 010].

При этом обязательным условием является модернизация деятельности по заготовке крови, использование для трансфузионной терапии гемокомпонентов, в максимальной степени эффективных и безопасных.

Решение клинических, технологических и организационных задач региональной станции переливания крови обусловлено необходимостью адаптации к техническому прогрессу, развития безвозмездного донорства, повышения эффективности трансфузионной терапии[Кузьмин Н.С., 2000;2008].

Обзор работы службы крови России ежегодно выполняется под руководством главного специалиста Минздравсоцразвития России (Селиванов Е.А., 2001;2010). Диссертационные исследования по вопросам клинической и производственной трансфузиологии в последние годы посвящены работе отдельной организации (Лазаренко М.И., 2008; Исмаилов Х. Г., 2008; Мазова A.B., 2008; Варламова C.B., 2008; Шестаков Е. А., 2008; Хайлачев Е. Е., 2009; Копченко Т. Г., 2009;), службе крови субъекта Российской Федерации (Попкова Н.Г., 2008; Губанова М. Н., 2008; Лаврова В. А., 2009; Красняков В. К., 2009; Коденев А. Т., 2010) или ведомственной службе крови (Сидоркевич C.B., 2002; Гришина О. В., 2008; Кузьмин Н. С., 2008; Рыжкова Т. В.,.

2008; Данилова A.B., 2009). Немного работ, посвященных общим вопросам донорства, производственной и клинической трансфузиологии в национальном масштабе (Вергопуло A.A., 2009; Максимов В. А., 2010). Вместе с началом реализации государственной программы развития службы крови, появляется необходимость решения вопросов модернизации деятельности станции переливания крови в интересах адекватного обеспечения эффективными и безопасными компонентами крови клиник, эффективности и конкурентоспособности, повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе расширения объема высокотехнологичной медицинской помощи с использованием трансфузионной терапии.

Нуждается в совершенствовании порядок получения компонентов крови, регламентированный 15−25 лет тому назад.

Другим требованием времени становится использование ограничительной стратегии гемотрансфузионной терапии, определение целевого уровня показателей гомеостаза, достаточных для адекватного функционирования системы крови [Шевченко Ю.Л., 2002;2008].

В отечественной клинической трансфузиологии не внедрены доказательные показания к переливанию крови, а также отсутствует задача оптимизации эффективности и избежания ненужных переливаний — меры, рекомендованные Комитетом министров государств — членов Совета Европы [Council of Europe. Recommendation Rec (2002)l 1].

С другой стороны, дефицитом крови нередко объясняют неблагоприятный исход лечения. Общество озабочено рекрутированием дополнительного количества доноров. В то же время, очевидно, что оптимальное клинически эффективное использование компонентов крови позволит сократить нерациональный расход компонентов крови и избежать избыточного расхода донорского ресурса.

Спецификой службы крови Ивановской области является сочетание необходимости: а) обеспечения компонентами крови региональных клиник и б) заготовки плазмы для фракционирования.

Таким образом, для реализации государственной задачи обеспечения качества гемотрансфузионной терапии становится актуальной.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Обеспечение качества получения и применения компонентов и препаратов крови путем совершенствования клинической и производственной деятельности службы крови субъекта Российской Федерации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определить эффективность централизации службы крови региона с профилизацией центров заготовки крови и плазмы.

2. Оценить эффективность организационно-технологических изменений службы крови Ивановской области по их влиянию на:

— объем заготовки крови,.

— долю выбраковки крови,.

— долю списания эритроцитов по сроку годности,.

— объем плазмы, закупаемой в других регионах.

3. Оценить эффективность страхования доноров.

4. На основании изучения технического регламента о безопасности крови, возможностей применения современных медицинских технологий сформулировать предложения по совершенствованию практической деятельности в клинической и производственной трансфузиологии.

5. Оценить адекватность регламентированных индикаторов эффективности заготовки и переливания крови.

6. Оценить соответствие российской практики контроля инфекционной безопасности препаратов крови современному уровню научно-технического прогресса.

7. Оценить социально-демографические характеристики доноров, удовлетворенность донацией и мотивацию к донорству в Ивановской области.

8. Оценить долю эритроцитов, не использованных для переливания, а также выявить факторы, ведущие к списанию эритроцитов в клинике.

9. Оценить практику поставок компонентов донорской крови негосударственными организациями — государственным заказчикам.

10. Сопоставить тактику переливания плазмы у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ в различных лечебных учреждениях.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Выявлена эффективность централизации службы крови региона с профилизацией центров заготовки крови и плазмы. Показано, что сокращение заготовки крови и увеличение заготовки плазмы в филиалах ИОСПК в сочетании с практикой частых донаций регулярных доноров приводит к увеличению заготовки, сокращению брака крови и снижению доли эритроцитов, невостребованных клиниками, а также существенному сокращению закупок плазмы для фракционирования в других регионах.

Определены ошибочные и недостающие положения технического регламента о безопасности крови.

Установлено, что система показателей оценки эффективности службы крови нуждается в совершенствовании.

У доноров Ивановской области установлена высокая приверженность к донорству — 80% опрошенных практикуют донации не реже 4−5 раз в год. Формирование приверженности к донорству связано с удобством места донации, хорошим общим впечатлением и самочувствием донора. В мотивации донорства важны как моральные, так и материальные факторы. При этом около половины доноров отмечают важность льгот и социального статуса нагрудного знака «Почетный донор России». Несмотря на преобладание среди доноров лиц с невысоким доходом, 22,8% опрошенных указали на отсутствие значимости материальных благ для участия в донорстве.

Выявлены отличия донорской практики мужчин и женщин, а также отличия доноров, для которых стимулом является получение денег, от доноров, которые не заинтересованы в получении материальных благ (альтруисты):

Выявлена связь сокращения списания эритроцитов по сроку хранения с накоплением врачебного опыта ответственного за трансфузионную терапию.

Установлено, что на основе государственного заказа частными поставщиками продается около 2% компонентов крови в стране.

Продажа компонентов крови коммерческими компаниямиработающий механизм обеспечения трансфузиологической помощи в федеральных клиниках.

Установлено, что увеличение трансфузий плазмы пациентам с кровотечением из верхних отделов ЖКТ сочетается с увеличением частоты летальных исходов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Централизация службы крови, развитие плазмафереза в филиалах областной станции переливания крови является условием повышения эффективности работы службы крови Ивановской области.

2. Формирование контингента регулярных доноров, увеличение частоты донаций позволяют увеличить заготовку и сократить выбраковку донорской крови и ее компонентов.

3. Сложились условия для отказа от обязательного страхования донора на случай заражения его инфекционными заболеваниями.

4. Централизованное управление запасами компонентов крови и высокая квалификация клинических трансфузиологов повышают востребованность эритроцитов клиниками региона до мировых стандартов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ И ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЯ.

Выявлено отсутствие единого подхода к порядку обязательного страхования донора на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции. Объем финансирования в расчете на одного донора в различных организациях различается, как минимум, в 87,5 раз (от 40 копеек до 35 рублей, медиана — 10 рублей).

Отказ от обязательного страхования донора на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции снизит себестоимость крови и позволит направить высвободившиеся средства на более эффективные направления деятельности службы крови.

Показана необходимость отмены требования обязательного тестирования препаратов крови на отсутствие антител к ВИЧ и вирусу гепатита С, поверхностного антигена вируса гепатита В при контроле качества препаратов крови — в силу биологической нецелесообразности этой процедуры, отсутствующей в мировой практике.

Сформулированы рекомендации по формированию приверженности к регулярному донорству с учетом тендерных и мотивационных особенностей доноров.

Создана система снабжения клиник эритроцитами, позволяющая обеспечить лечебный процесс без накопления избыточных запасов и списания трансфузионных сред по сроку хранения. Доля списания эритроцитов в клиниках Ивановской области в 2008 году составила 3,8%, что соответствует лучшим показателям работы клиник регионов США и Канады.

Установлено, что рыночные механизмы стимуляции труда организаций, заготавливающих кровь, позволяют создать избыток компонентов донорской крови в регионе и реализовать этот на коммерческих условиях.

С учетом стандартизации качества компонентов крови расчет объема переливания плазмы предложено проводить в дозах, а не в миллилитрах на килограмм массы тела. ПУБЛИКАЦИИ И ВНЕДРЕНИЕ.

Основные материалы исследования представлены на научно-практических форумах: II Всероссийском конгрессе «Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии» (Москва, 2009), Всероссийской конференции с международным участием «Тромбозы, кровоточивость, ДВС-синдром: современные подходы к диагностике и лечению» (Москва, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2010), XXXI Всемирном конгрессе Международного общества переливания крови (Берлин, Германия, 2010), конференции «Актуальные проблемы трансфузиологии» (Луганск, 2010), совещаниях руководителей учреждений службы крови России и стран СНГ (Москва, 2006 — 2010).

Результаты исследования использованы при подготовке «Правил назначения компонентов крови Российской ассоциации трансфузиологов».

Результаты исследования опубликованы в 20 печатных работах, в том числе 7 статей — в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Результаты работы внедрены в практику медицинской и образовательной деятельности ФГУ «Национальный медикохирургический центр имени Н. И. Пирогова Росздрава», практику службы крови Ивановской области. Работа выполнена в ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова Росздрава» (президент — академик РАМН, д.м.н., профессор Ю.Л. Шевченко).

Автор приносит искреннюю благодарность за содействие в проведении работы и поддержку коллегам из системы здравоохранения Ивановской области, ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова Росздрава».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций и указателя литературы. Текст работы изложен на 157 страницах, иллюстрирован 4 рисунками, статистические данные сведены в 55 таблиц. Указатель литературы включает 129 источник, в том числе 27 иностранных.

выводы.

1. Централизация службы крови региона с профилизацией центров заготовки крови и плазмы в сочетании с практикой частых донаций регулярных доноров приводит к увеличению заготовки, сокращению брака крови и снижению доли эритроцитов, невостребованных клиниками, а также существенному сокращению закупок плазмы для фракционирования в других регионах.

2. Отсутствует единый подход к порядку обязательного страхования донора на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции. Объем финансирования в расчете на одного донора в различных организациях различается, как минимум, в 87,5 раз (от 40 копеек до 35 рублей, медиана — 10 рублей).

3. Требование обязательного тестирования готовых препаратов крови на отсутствие антител к ВИЧ и вирусу гепатита С, поверхностного антигена вируса гепатита В биологически нецелесообразно и отсутствует в мировой практике.

4. Формирование приверженности к донорству связано с удобством места донации, хорошим общим впечатлением и самочувствием донора, стремлением к награждению нагрудным знаком «Почетный донор России». Несмотря на преобладание среди доноров лиц с невысоким доходом, 22,8% опрошенных указали на отсутствие значимости материальных благ для участия в донорстве.

5. Доля списания эритроцитов в клиниках Ивановской области в 2008 году составила 3,8%, что соответствует лучшим показателям работы клиник регионов США и Канадыпри этом выявлена связь сокращения списания эритроцитов по сроку хранения с накоплением врачебного опыта ответственного за трансфузионную терапию.

6. На основе государственного заказа частными поставщиками продается около 2% компонентов крови в странепри этом рыночные механизмы стимуляции труда организаций, заготавливающих кровь, позволяют создать избыток компонентов донорской крови в регионе и реализовать этот избыток на коммерческих условиях.

7. Тактика трансфузий плазмы у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ в обследованных клиниках значимо различается по количеству переливаний, количеству перелитых доз и количеству доз, перелитых на килограмм веса тела пациента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. На станции переливания крови, расположенной вблизи клинических центров целесообразно развитие донорства клеток крови.

2. В регионах, где потребность в эритроцитах ниже возможностей донорского потенциала, целесообразно расширять донации плазмы.

3. Отказ от обязательного страхования донора на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции снизит себестоимость крови и позволит направить высвободившиеся средства на более эффективные направления деятельности службы крови.

4. При доработке «Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» следует внести исправления в текст:

— в пунктах 24 и 25 слово «предусмотренной» нужно заменить на «предусмотренном" — в пункте 33 поставить запятую после слова «карантинизации»;

— в названии «Эритроциты, обедненные лейкоцитами в добавочном растворе» поставить запятую после слова «лейкоцитами" — заменить значение осмолярности размороженных эритроцитов с «не менее 340 миллиосмолей на литр» на «менее 340 миллиосмолей на литр».

Показать весь текст

Список литературы

  1. Альбумин 5,10,20%, ФС 42−35−43−98
  2. А.Н., Фитилёв Д. Б., Карпун H.A. Клинический случай острого повреждения легких, развившегося после трансфузии свежезамороженной плазмы// Вестник службы крови России.- 2009.- № 4, — С. 33−36
  3. A.B., Свекло U.C., Гуртовщикова Г. В. и др. К вопросам реформирования в службе крови// Вестник службы крови России. 2009.- № 1.- С.5−7
  4. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 года № 145-ФЗ
  5. A.A. Критерии эффективности трансфузиологического обеспечения хирургической службы многопрофильного стационара/ Дисс.. канд. мед. наук, — М., 2009.- 200 с.
  6. М.Н. Клинические и технологические аспекты совершенствования деятельности службы крови субъекта Российской Федерации/ Дис.. канд. мед. наук.- М, 2008, — 150 с.
  7. Е.Б. Бенчмаркинг заготовки и переливания крови. Руководство для врачей/ М.: Издание Российской академии естественных наук, 2009.- 364 с.
  8. Е.Б. Обращение компонентов и препаратов крови// Ремедиум, — 2004.- № 11, — С.56−57
  9. Е.Б. Правила переливания плазмы. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2008.- 240 с.
  10. Е.Б. Связанное с трансфузией острое повреждение легких (ТРАЛИ). М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова, 2010.- 60 с. I
  11. Е.Б. Съезд трансфузиологов: импульс к развитию отрасли// «Медицинская газета» № 77, 05.10.2005
  12. Е.Б. Трансфузиология: учебник.- СПб: Питер, 2002.- 736 с.
  13. Е.Б. Эволюция лицензирования медицинской деятельности службы крови // Менеджер здравоохранения.-2007.- № 8.- С.46−50
  14. Е.Б., Алексеев В. Е., Сидоров С. К. Заготовка крови в выездных условиях: руководство для врачей. М.: НПЦ «Интелфорум», 2005. — 176 с.
  15. Е.Б., Вергопуло A.A., Губанова М. Н., Копченко Т. Г. Индикаторы экономической эффективности центра крови// Менеджер здравоохранения.- 2009.- № 3.- С. 31−40
  16. Е.Б., Вергопуло A.A., Губанова М. Н., Копченко Т. Г. Эффективность донорства крови и тромбоцитов в субъектах Российской Федерации// ГлавВрач.- 2009.- № 2.- С.23−29
  17. Е.Б., Губанова М. Н., Клюева Е. А. и др. Особенности национального скрининга маркеров инфекций в донорской крови// Вестник Росздравнадзора.- 2010.- № 1.- С.75−79
  18. Е.Б., Губанова М. Н., Коденев А. Т. и др. Вирусинактивированная плазма для переливания. Почему хороший продукт медленно внедряется// Вестник Росздравнадзора.- 2009.- № 4.- С.14−17
  19. Е.Б., Клюева Е. А., Губанова М. Н. и др. Развитие службы крови США// Трансфузиология.- 2010.- Т.11, № 1.- С.59−71
  20. Е.Б., Копченко Т. Г., Вергопуло A.A. и др. Эволюция законодательства о донорстве крови и ее компонентов// Трансфузиология.- 2008.- Т.9, № 3.- С.34−41
  21. Е.Б., Кучеренко В. З., Максимов В. А. Состояние и перспективы нормативно-правового регулирования донорства и службы крови Российской Федерации// Экономика здравоохранения.- 2006.- № 3−4.- С. 41−46
  22. Е.Б., Максимов В. А., Вечерко A.B., Кузьмин Н. С. Европейский подход к прослеживаемости и уведомлениям о серьезных побочных реакциях и происшествиях в службе крови// Трансфузиология, — 2006.- Т.7, № 3, — С. 27−42
  23. Е.Б., Максимов В. А., Губанова М. Н. и др. Современные тенденции отбора доноров// Вестн. службы крови России, — 2007, — № 3, — С.44−47
  24. Е.Б., Мальцев А. Ф., Рейзман П. В. Расход электроэнергии при хранении донорской плазмы// Мед. техника.- 2005.- Том.39, № 2, — С.45−47
  25. Е.Б., Рейзман П. В., Вечерко A.B. Бесплатность донорства: проблемы терминологии и практики// Трансфузиология.- 2004.- Т.5, № 3, — С. 56−62
  26. Е.Б., Рейзман П. В., Голосова С. А. Аферез -технология для донора и реципиента// Трансфузиология.- 2004.-Т.5, № 1, — С. 73−83
  27. Е.Б., Рейзман П. В., Калинченко Л. Г. Особенности конкурсов на поставку компонентов донорской крови // Менеджер здравоохранения. 2005. — № 11. — С. 33−36.
  28. Е.Б., Тазаев В. Н. Проблема донорских кадров: изучение и возможные пути решения// Здравоохранение и медицинская техника.- 2005.- № 7.- С. 12−13
  29. Закон Российской Федерации от 10 июня 1993 года № 5154−1 «О стандартизации»
  30. Закон Российской Федерации от 27 декабря 2002 года № 184-ФЗ «О техническом регулировании»
  31. Закон Российской Федерации от 9 июня 1993 года № 5142−1 «О донорстве крови и ее компонентов»
  32. Иммуноглобулин человека нормальный, ФС 42−31−9895
  33. Инструкция о соблюдении противоэпидемического режима при взятии венозной крови путем венепункции в учреждениях здравоохранения г. Москвы (утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве 10 октября 2002 г. № 2.1.3.007−02)
  34. Инструкция по применению компонентов крови (утв. приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)
  35. A.B., Иванова Н. Е. Валидация ИФА тест-систем для контроля вирусной безопасности препаратов и компонентов крови// Актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии.- Минск: «Стринко», 2003.- Т.1.- С.352
  36. Е.А., Гриднев В. В., Жибурт Е.Б. Списание эритроцитов с истекшим сроком хранения в клиниках
  37. Ивановской области// Трансфузиология.- 2010.- Т. 11, № 1.- С.29−35
  38. А.Т. Совершенствование клинической и производственной работы станции переливания крови/ Дисс.. канд. мед. наук.- М., 2010.- 164 с.
  39. Т.Г. Обеспечение качества получения и клинического применения компонентов крови в субъекте Российской Федерации/ Дисс.. канд. мед. наук.- М., 2009.- 147 с.
  40. В.К. Совершенствование донорства крови и ее компонентов в Санкт-Петербурге/ Дис.. канд. мед. наук.-Санкт-Петербург, 2009.- 121 с.
  41. В.К., Солдатенков В. Е., Селиванов Е. А., Щелкунова JI.B. Опыт регионального подхода к формированию взаимодействия службы крови и клинических учреждений в Санкт-Петербурге// Трансфузиология. 2007. — Т. 8, № 1−2. — С. 31−33
  42. В.К., Щелкунова JI.B., Стахова Н. В., Высоцкая М. В. Служба крови Северо-Западного региона Российской Федерации в 2005 году// Трансфузиология. 2007. -Т. 8, № 3−4. — С. 23−30
  43. Н.С. Совершенствование службы крови и системы оказания трансфузиологической помощи в Вооруженны X С liJIaX г о с си йской Федерации в мирное время: Дис.. докт. мед. наук.- М, 2008.- 280 с.
  44. A.A., Стойко Ю. М., Багненко С. Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Спб.: Питер, 2001. 568 с.
  45. В.А. Совершенствование агитации донорства крови и ее компонентов с учетом психологических особенностей доноров крови/ Дис.. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 2009.- 121 с.
  46. В.А., Колосков A.B. Анализ мотивационного спектра у доноров крови в Санкт Петербурге// Гематология и трансфузиология.- 2007.- Т.52., № 1.- С.26−30
  47. В.А., Колосков A.B. Доноры родственники, психологическая характеристика донорской группы//Трансфузиология.- 2007.- Т.8., № 1−2.- С.26−27
  48. В.А., Колосков A.B. Мотивация доноров крови// Проблемы гематологии и переливания крови. -2006.-№ 1.- С.44
  49. В.А., Колосков A.B. Психологические аспекты агитации потенциальных доноров// Трансфузиология.-2007, — Т.8., № 1−2, — С.27−28.
  50. В.В. Централизованные закупки оборудования в рамках программы по развитию службы крови. Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение 2009−6:20−25
  51. А.Б., Селиванов Е. А., Вечерко A.B., Попова H.H., Жибурт Е. Б. О некоторых факторах, определяющихсостояние донорства на современном этапе// Трансфузиология.-2001, — № 2, — С.20−27
  52. В.А. Организационные и технологические аспекты развития производственной трансфузиологии в Российской Федерации/ Дисс.. канд. мед. наук.- М., 2010.- 148 с.
  53. А.П. Конец феминизма. Чем женщина отличается от человека.- СПб.: Питер, 2010.- 368 с.
  54. С.А., Захаров В. В., Русанов В. М. Международные регулирующие документы и стандарты службы крови и производства препаратов плазмы,— М.: ИД «Медпрактика М», 2008.- 464 с.
  55. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан 22 июля 1993 года № 5487−1
  56. Отраслевой стандарт 91 500.05.001−00 «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения» ОСТ 91 500.05.001.00 (утв. приказом Минздрава России от 01.11.2001 № 388)
  57. Письмо Департамента госконтроля лексредств и медтехники Минздрава РФ от 14.03.2002 N 296−22/34 «О разрешении производства и контроля качества компонентов и препаратов крови по существующей нормативной документации»
  58. Письмо Минздравсоцразвития России от 19 ноября 2009 г. № 14−1/10/2−9223 «О направлении методических рекомендаций по заполнению формы ПС «Сведения о параметрах реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в субъекте Российской Федерации»
  59. Письмо Минфина России от 16 мая 1995 г. № 14−03−01 «О Рекомендациях по осуществлению контрольной работы за расходованием средств на управление».
  60. Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»
  61. Постановление Правительство Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 811 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»
  62. Приказ Минздрава России от 09 января 1998 г. № 2 «Об утверждении инструкций по иммуносерологии»
  63. Приказ Минздрава России от 14 сентября 2001 года № 364 «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»
  64. Приказ Минздрава России от 16 февраля 2004 г № 82 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений»
  65. Приказ Минздрава России от 25 ноября 2002 г. № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»
  66. Приказ Минздрава России от 30 июля 2001 г. № 292 «Об использовании иммуноферментных тест-систем для выявления антител к ВИЧ в сыворотке крови человека»
  67. Приказ Минздрава России от 31 января 2002 г. № 25 «О введении в действие отраслевого классификатора «Консервированная кровь человека и ее компоненты»
  68. Приказ Минздрава России от 9 января 1998 г. № 2 «Об утверждении инструкций по иммуносерологии»
  69. Приказ Минздрава СССР от 12 апреля 1990 г. № 155 «О совершенствовании деятельности учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма»
  70. Приказ Минздравсоцразвития России № 175н от 16 апреля 2008 г. «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»
  71. Приказ Минздравсоцразвития России № 416 от 7 июля 2009 г. «О порядке организации мониторинга мероприятий по развитию службы крови»
  72. Приказ Минздравсоцразвития России от 22 февраля 2008 г. № 91н «О порядке осуществления контроля за качеством донорской крови и ее компонентов»
  73. Программа разработки технических регламентов (утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2004 г. № 1421-р (в редакции распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2007 г. № 1930-р)
  74. .А., Лозовский Л. Ш., Стародубцева Е. Б. Современный экономический словарь. 5-е изд., перераб. идоп. — М.: ИНФРА-М, 2007. 495 с.
  75. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 апреля 2004 г. № 516-р «О строительстве в г. Кирове завода по производству препаратов крови»
  76. Распоряжение Правительства РФ от 9 марта 2010 г. № 300-р «О внесении изменений в Программу разработки технических регламентов»
  77. Решение Коллегии Минздрава РФ и Президиума Российской академии медицинских наук от 11 ноября 2003 г. «О Концепции развития службы крови в Российской Федерации» (протокол N 16)
  78. В.М. Еще раз о состоянии производства препаратов донорской крови в России, методологической и юридической основе его деятельности// Вестник службы крови России.- 2003.- № 2, — С.9−14
  79. Л.П. Эффективный инструмент бюджетного планирования// http://bujet.ru/article/45 755.php
  80. Е.А., Данилова Т. Н., Богданова В. В. и др. Служба крови России новые рубежи// Трансфузиология.-2009.- № 3−4.- С.11−35
  81. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Основные показатели деятельности службы крови России в 2002 году// Трансфузиология.- 2003.- Т.4, № 4.- С.7−28
  82. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Служба крови России в 2006 году// Трансфузиология. 2007.-Т.8, № 3−4, — С. 4−22
  83. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Служба крови на современном этапе// Трансфузиология.- 2005.-Т.6, № 3.- С.4−22
  84. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Служба крови России в 2005 году// Трансфузиология.- 2006.-Т.7, № 3, — С.4−41
  85. Е.А., Данилова Т. Н., Дегтерева И. Н. и др. Характеристика деятельности учреждений службы крови России в 2007 году// Трансфузиология.- 2008.- № 3, — С.4−26
  86. Стандарты качества в службе крови / Под ред. Е. Б. Жибурта. М.: НПЦ «Интелфорум», 2005. — 256 с.
  87. Федеральный закон от 21 июля 2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд»
  88. Федеральный закон Российской Федерации от 2 декабря 2009 года № 308-ФЭ «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов»
  89. Федеральный закон Российской Федерации от 2 декабря 2009 года № 308-Ф3 «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов»
  90. A.M. Функционально-морфологические особенности экспериментальной почечной недостаточности на фоне гипокальциемии/ Дисс.. к.м.н.- Владикавказ, 2008.- 188с.
  91. Н.Г., Полеес А. Б., Паникаровская Е. П., Похабова И. В. Программа «Карантинизация. Сам себе донор». Новый подход к выполнению задач службы крови// Вестник службы крови России. 2009.- № 3.- С.15−17
  92. М.Ю., Власов A.M., Глаголев C.B. и др. Актуальные проблемы мониторинга эффективности и безопасности медицинской продукции в Российской Федерации// Вестник Росздравнадзора, — 2010.- № 2.- С.29−41
  93. А.Н., Шехорский А. О. Влияние социально-экономических факторов на состояние донорства в Житомирской области// Вестник службы крови России. 2009.- № 4.- С.23−25
  94. Е.А. Трансфузиологическое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в грудной и сердечно-сосудистой хирургии/ Дисс.. канд. мед. наук.- М., 2008.- 122 с.
  95. Н.В., Хубиева М. Ю., Ушкалова Е. А. и др. Система фармаконадзора в Российской Федерации: итоги 2009 г.// Вестник Росздравнадзора, — 2010.- № 2.- С.20−28
  96. ААВВ Technical Manual.- 16th ed.- Bethesda, AABB, 2008, — 1002 p.
  97. Cappell M.S., Friedel D. Initial management of acute upper gastrointestinal bleeding: from initial evaluation up to gastrointestinal endoscopy. Med Clin North Am. 2008−92(3):491−509
  98. Commission Directive 2004/33/EC of 22 March 2004 implementing Directive 2002/98/EC of the European Parliament and of the Council as regards certain technical requirements for blood and blood components
  99. Committee for Proprietary Medicinal Products, European Medicines Evaluation Agency: Note for Guidance on Plasma-Derived Medicinal Products. CPMP/BWP/269/95 Rev 3. European Agency for the Evaluation of Medicinal Products, 2001
  100. Council of Europe: Guide for the Preparation, Use and Quality Assurance of Blood and Blood Components, 14th edn.-Strasbourg, Council of Europe Publishing, 2008.- 283 p.
  101. Dara S.I., Rana R., Afessa B. et al. Fresh frozen plasma transfusion in critically ill medical patients with coagulopathy. Crit Care Med. 2005−33(11):2667−2671
  102. Ferguson E., Farrell K., Lawrence C. Blood donation is an act of benevolence rather than altruism// Health Psychol.- 2008.-Vol. 27, № 3.- P. 327−336
  103. France C.R., France J.L., Kowalsky J.M., Cornett T.L. Education in donation coping strategies encourages individuals to give blood: further evaluation of a donor recruitment brochure// Transfusion.- 2010, — Vol. 50, № 1.- P. 85−91
  104. Fu Q., Levine B.D. Why do young women (donors) faint?// Transfusion.- 2010, — Vol. 50, № 3.- P. 522−525
  105. Goldman M., Roy G., Frechette N., et al. Evaluation of donor skin disinfection methods. Transfusion 1997−37:309−312
  106. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components.- Council of Europe Recommendation No. R (95) 15/ 14th edition.- Council of Europe Publishing.- 2008.- 300 p.
  107. Heddle N.M., Yang L., Barty R. et al. Factors affecting the frequency of red blood cell outdates: an approach to establish benchmarking targets// Transfusion.- 2009.- Vol.42, № 9.- P. 219 -226
  108. Hupfer M.E. Helping me, helping you: self-referencing and gender roles in donor advertising// Transfusion.- 2006.- Vol. 46, № 6, — P. 996−1005
  109. Kerr K. AIM The Answer to a Blood Center’s Need for Data. ABC Newsletter, 12- December 18, 2009: 11−12
  110. Maltz G.S., Siegel J.E., Carson J.L. Hematologic management of gastrointestinal bleeding. Gastroenterol Clin North Am. 2000−29(1): 169−187
  111. Masser B.M., White K.M., Hyde M.K. et al. Predicting blood donation intentions and behavior among Australian blood donors: testing an extended theory of planned behavior model// Transfusion.- 2009.- Vol. 49, № 2, — P. 320−329
  112. Mathew S.M., King M.R., Glynn S.A. et al. Opinions about donating blood among those who never gave and those who stopped: a focus group assessment// Transfusion.- 2007.- Vol. 47, № 4.- P. 729−735
  113. Newman B. Improving the US blood supply and blood donation safety for both women and men// Transfusion.- 2008.- Vol. 48, № 5.- P. 1032−1035
  114. Nguyen D.D., DeVita D.A., Hirschler N.V., Murphy E.L. Blood donor satisfaction and intention of future donation// Transfusion.- 2008.- Vol. 48, № 4, — P. 742−748
  115. Olaiya M.A., Alakija W., Ajala A., Olatunji R.O. Knowledge, attitudes, beliefs and motivations towards blood donations among blood donors in Lagos, Nigeria// Transfus. Med.-2004, — Vol. 14, № 1.- P. 13−17
  116. Screening donated blood for transfusion-transmissible infections. Recommendations.- Geneva: WHO, 2009: 66p.
  117. Standards for blood banks and transfusion services. 26th edition.- AABB, 2008.- 139 p.
  118. Vamvakas E.C. Why are all men who have had sex with men even once since 1977 indefinitely deferred from donating blood?// Transfusion.- 2009, — Vol. 49, № 6, — P. 1037−1042
  119. Wojtowicz J., Wojtun S., Gil J. Historical schedule of management of bleeding from the upper part of gastrointestinal tract. Pol Merkur Lekarski. 2009 May-26(l55):504−5.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?