Этап сестринского процесса-проблемы пациента

Физиологические проблемы пациента: Боли в животе, слабость, жидкий стул 5−6 раз в сутки.

Психологические проблемы пациента: нет.

Социальная проблема пациента: нет Духовная проблема пациента: нет Приоритетная проблема пациента: Боли в животе, жидкий стул.

Потенциальные проблемы: Обезвоживание, ухудшение состояния.

Этап сестринского процессапланирование

Краткосрочное планирование: К концу суток боли в животе утихнут.

Долгосрочное планирование: К концу выписки состояние нормализуется.

Этап сестринского процесса — реализация

Независимая функция медицинской сестры:

• 1. вызвать врача через третье лицо.
• 2. следить за соблюдением диеты № 4(по назначению врача). Запрещено: Сырые яйца, молоко, кондитерские изделия, колбасы, консервы, соления, грибы, газированную воду, различные салаты, творог, овощи и фрукты. Разрешено: 1% кефир, минеральная вода, кисель, компот, сухое печенье, леденцы, вареные яйца, отварное мясо, рыба, курица, отварной рис, макароны, картофель.

3.контролировать соблюдения постельного режима.

• 4. контролировать АД, ЧДД, пульса.
• 5. обеспечить обильное питье
• 6. измерять температуру через каждый час
• 7. проветривать палату
• 8. менять нательное и постельное белье
• 9. соблюдать сан-эпид режим
• 10. проводить гигиенические мероприятия
• 11. контроль приема лекарственных препаратов, выявлять их побочные эффекты
• 12. подготовить к лабораторно-инструментальным методам исследования

Зависимая функция медицинской сестры:

Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день внутрь, Бифидум бактерин по 2 капсулы 2 раза в день в течении 5 дней, инфузионная терапия с целью дезинтоксикации в объеме 1000 мл, глюкоза 5% 400 мл, 4% кальция хлорид, Новокаин 0,25% 10,0 мл, Ацесоль 200,0, Папаверин 2% 2,0.

Дневник курации.

• 08.06.15 Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, живот мягкий, немного болезненный в области сигмовидной кишки, небольшое урчание. Стул жидкий, нормального цвета. Диурез сохранен. ЧДД-18 мин, пульс 80 мин, температура 36,8, АД 120/80 мм рт ст.
• 09.06.15 Состояние без ухудшений, кожные покровы розовые, живот мягкий, менее болезненный в области сигмовидной кишки, небольшое урчание. Стул жидкий, менее частый. Диурез сохранен. ЧДД-18 мин, пульс 72 мин, температура 36,6, АД 115/70 мм рт ст.
• 10.06.15 Состояние без изменений, кожные покровы розовые, живот мягкий, безболезненный. Стул более оформлен. Диурез сохранен. ЧДД-20 мин, пульс 70 мин, температура 36,5, АД 110/70 мм рт ст.
• 11.06.15 Состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые и чистые, живот мягкий, безболезненный. Стул оформлен. Диурез сохранен. ЧДД-16 мин, пульс 64 мин, температура 36,6, АД 100/70 мм рт ст.
• 12.06.15 Состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые и чистые, живот мягкий, безболезненный. Стула не было. Диурез сохранен. ЧДД-18 мин, пульс 68 мин, температура 36,7, АД 110/75 мм рт ст.
• 13.06.15 Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Кожные покровы в норме, живот мягкий, безболезненный. Стул оформлен, нормального цвета. Диурез сохранен. ЧДД-20 мин, пульс 71 мин, температура 36,6, АД 115/75 мм рт ст.