Методы изучения постонального роста человека

Основным методом изучения постнатального соматического роста остается антропометрический (от греч. «антропос» — человек, «мет-рос» — измерения), который дает возможность изучения изменений размеров тела с возрастом. Существуют два основных «тактических» приема в изучении ростовых процессов. Это уже упоминавшиеся «поперечные» и «продольные» (лонгиту-диналъные) исследования.

При поперечном исследовании делается как бы поперечный срез популяции (отсюда и название), когда измеряется большое число детей различных возрастов, но каждый индивид попадает в общую выборку только один раз.

При продольном исследовании одни и те же дети измеряются последовательно в каждом возрасте с теми или иными, обычно регулярными интервалами, на протяжении определенного отрезка времени — в зависимости от стратегии исследовательского проекта.

Оба метода находят широкое применение в ауксологии. Результаты поперечных исследований используются в основном для составления популяционных стандартов роста, при сравнительных исследованиях сопоставления характера роста в зависимости от воздействия тех или иных факторов внешней среды. С другой стороны, информацию об истинных скоростях роста можно получить только при анализе продольных обследований.

Выбор метода обследования целиком зависит от поставленной задачи: для того, чтобы дать характеристику статуса физического развития растущей части той или иной популяции, вполне достаточно добросовестно выполненного поперечного обследования. Если же целью исследования является мониторинг тех или иных ростовых закономерностей, например, проявления сезонных изменений и т. д., идеальным методом будет продольное обследование.

Прежде всего отметим, что число измерений, проводимых на живом человеке, может быть практически бесконечным, поэтому выбор конкретной измерительной программы всегда зависит от задач исследования и возможностей исследовательской группы. Наиболее широко распространены измерения тотальных размеров — длины и веса тела. Длина тела, а также его пропорции (длина туловища, длины конечностей, их сегментов и т. д.) измеряются, как правило, антропомером (рис.1). При этом должна быть тщательно соблюдена поза, в которой стоит измеряемый: прямо, но без особого напряжения, ступни по возможности соприкасаются пятками (исключение составляют индивиды с выраженной Х-образной формой ног), расстояние между носками — 10−15 см, спина выпрямлена; грудь слегка выдается вперед; живот подобран; руки выпрямлены; пальцы прижаты к телу; плечи находятся в естественном положении— они не должны быть чрезмерно опущены или подняты, вытянуты вперед или отведены назад; голова ориентирована так, чтобы глазнично-ушная горизонталь (линия, проходящая через козелок уха и наружный край глазницы) была параллельна полу. Измеряемый, раздетый до трусов, должен стоять спокойно и не менять позу в течение всего процесса измерений. Необходимо также учитывать суточные изменения длины тела: за счет уплощения межпозвоночных дисков она может уменьшаться к вечеру.

Следующая группа измерительных признаков, основывающихся на скелетных размерах, — диаметры тела: плеч, таза, поперечный и продольный диаметры грудной клетки. Они измеряются специальным инструментом — большим толстотным циркулем. Нередко для учета роста костного компонента измеряются также диаметры суставных мыщелков — локтя, запястья, колена и лодыжки — с использованием скользящего циркуля.

Информацию о развитии мягких тканей, в первую очередь мышц, можно получить при измерении окружностей, или обхватов, грудной клетки, плеча, предплечья, бедра, голени и т. д. Измерения производятся сантиметровой лентой и также требуют особой тщательности и четкой стандартизации.

Жировые складки на туловище и конечностях измеряются калипером, обеспечивающим стандартный нажим на мягкие ткани. По величи-не жировых складок и окружностей тела рассчитываются жировой и мышечный компоненты тела.

Подытоживая сказанное выше, необходимо отметить, что длина и вес тела обеспечивают информацию о росте ребенка в целом, а остальные размеры — о росте отдельных частей и тканей тела. Костные диаметры описывают общие размеры скелета, обхваты конечностей дают представление о развитии мышечной ткани, жировые складки — о количестве и распределении подкожного жира. Дети, имеющие одинаковые длину и даже вес тела, могут сильно различаться по пропорциям, форме тела и развитию мягких тканей.

Измерительные признаки служат основой для расчета и вычисления ряда производных признаков, а также соотношений размеров — индексов. Хотя существует огромное количество различных индексов*, мы упомянем здесь только один из них: индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле. Это один из многочисленных весоростовых индексов, расчет которого производится по формуле P/L2, где Р —вес тела, L — длина тела. В последнее десятилетие этот индекс получил широкое распространение в ростовых исследованиях и вошел во все учебники по ауксологии, изданные, в основном, на Западе.