Изучение соотношения особенностей личности с типами гемодинамики у подростков с артериальными гипертензиями

ИЗУЧЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЧНОСТИ С ТИПАМИ ГЕМОДИНАМИКИ У ПОДРОСТКОВ С АРТЕРИАЛЬНЫМИ ГИПЕРТЕНЗИЯМИ

Чернышов В.Н., Кавтасенкова О.В.

заболевание гипертензия артериальный подросток С учетом увеличения веса заболеваний, которые возникают в связи с трудностями приспособления к меняющимся условиям существования, так называемых «болезней адаптации», по существу являющихся психосоматическими расстройствами, проблема психосоматического подхода в подростковой медицине становится все более актуальной. Целью настоящей работы является сравнительная оценка психохарактерологического статуса подростков с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ), вторичными АГ (ВтАГ) в зависимости от типа гемодинамики. Для достижения поставленной цели нами было проведено обследование 95 пациентов в возрасте от 14 до 17 лет обоих полов с ЭАГ, ВтАГ, находящихся на лечении в детском отделении клиники РостГМУ в 2001 — 2005 гг. Верификация диагноза проводилась на основе комплексного клинико-лабораторного, инструментального исследования, согласно рекомендациям экспертов ВНОК и ассоциации детских кардиологов России. Определение характерологических акцентуаций проводилось при помощи патохарактерологического диагностического опросника А. Е. Личко. При исследовании гемодинамики установлено, что у обследованных подростков с ЭАГ (74 пациента) преобладал гипокинетический тип кровообращения, который определялся у 33 больных (44%). Несколько реже, у 31 подростка (41,3%) регистрировался эукинетический тип гемодинамики. В то время как гиперкинетический вариант отмечался у 11 обследованных подростков (14,7%). У подростков с ВтАГ (21 человек) также преобладал гипокинетический тип гемодинамики (71%); гипери эукинетический варианты встречались с одинаковой частотой — 14% обследуемой группы. Изучая соотношение типов гемодинамики с акцентуациями характера у подростков с ЭАГ, установлено, что у пациентов с гипокинетическим типом наиболее часто определялся эпилептоидный тип акцентуации (51,5%), который характеризовался умеренной конформностью, умеренной реакцией эмансипации, отсутствием признаков формирования психопатии. На втором месте по частоте встречаемости отмечался лабильный тип акцентуации характера (15,2%). При обследовании пациентов с эукинетическим типом кровообращения отмечено широкое разнообразие представленных типов акцентуации (13), в то время как у подростков с гиперкинетическим, гипокинетическим вариантами регистрировались всего 7 характерологических акцентуаций. Обратило на себя внимание наличие переходных типов акцентуаций, таких как гипертимно-неустойчивый, гипертимно-лабильный, лабильно-истероидный, сенситивно-психастенический. Наиболее часто среди подростков с эукинетическим типом отмечался лабильный вариант акцентуации (25,8%), характеризующийсятвысокойрконформностью, твозможнойосклонностьюркодделиквентности. тДалее, ппопчастотетвстречаемости, пследовалирэпилептоидныйо и гипертимный (12,9%) ттипыь акцентуации характера. У пациентов с гиперкинетическим типом гемодинамики преобладал гипертимный тип акцентуации характера (27,2% случаев), который характеризовался низкой конформностью, преобладанием черт мужественности, риском социальной дезадаптации. Реже встречались лабильный (18,2%), эпилептоидный (18,2%) варианты акцентуаций. При исследовании гемодинамики у подростков с ВтАГ (21 чел.), установлено преобладание гипокинетического типа кровообращения (15 чел.;71,4%). Гиперкинетический и эукинетический варианты встречались в 14,3% случаев. При изучении гемодинамических, психологических особенностей подростков с ВтАГ установлено, что у пациентов как с гипокинетическим типом гемодинамики, так и с гипери эукинетическим вариантами кровообращения наиболее часто регистрировались лабильный, эпилептоидный типы акцентуаций. Полученные данные подтверждают необходимость психосоматического подхода современной медицины в диагностике, терапии заболеваний сердечно — сосудистой системы. С типами акцентуаций характера необходимо считаться при разработке реабилитационных психотерапевтических программ для подростков.