Инструменты, перевязочный материал, медикаменты, необходимые для операции

Инструменты и техника разъединения мягких тканей. Для разъединения мягких тканей, как правило, используют скальпель — хирургический нож, у которого клинок в 2−2,5 раза короче рукоятки. Скальпели бывают разной конструкции: изогнутые, брюшистые, острои тупоконечные. В настоящее время в хирургической практике широко применяют скальпели со съемным одноразовым лезвием. Ножницы также наиболее употребляемые режущие инструменты. Их используют главным образом при выстригании шерсти, наложении лигатур и швов, разъединении тканей тупым способом, рассечении брюшины и операциях на внутренних органах. Ножницы бывают прямые, тупои остроконечные, пуговчатые и изогнутые. Последние удобны для выстригания шерсти. Для фиксации тканей употребляют хирургические пинцеты (на одной бранше два острых зубчика, на другойодин), анатомические пинцеты (концы бранш рифленые, без зубчиков), раневые крючки (зубчатые и пластинчатые — Фарабефа , — тупые и острые, автоматические), раневые зеркала различных конструкций. Для вкрытия трахеи применяют трахеотубус.

Инструменты для остановки кровотечения: кровоостанавливающий зажим Пеана (браншиовальные, рифленые), Кохера (бранши продолговатые, зубчики, как у хирургических пинцетов), Хольстедта (бранши небольшие, прямые, без зубчиков), артериальный жом Кохера (бранши массивные Юпрямые или изогнутые, без зубчиков), кровоостанавливающий жгут Эсмарка — резиновая трубка или полоска с цепочкой на одном и крючком на другом.

Инструменты для соединения тканей. Для шва тканей применяют прямые, изогнутые и санные иглы. Кожные иглы имеют в поперечном сечении треугольную форму. Все хирургические иглы снабжены автоматическим ушком, которое дает возможность вдеть в иглу нить любой ее частью.

Иглодержатели Матье, Гегара, Троянова. Металлические скобки Мишеля для сшивания кожных ранупотребляют в ветеринарии в комбинации с повязкой.

При операциях для удобства осмотра и работы в глубине рану расширяют специальными раневыми крючками — ранорасширителями. Они бывают острыми и тупыми, зубчатыми и пластинчатыми. Перевязочный материал, употребляемый при операциях и перевязках, должен удовлетворять следующим требованиям: обладать капиллярностью, гигроскопичностью, т. е. хорошей всасывающей способностью; эластичностью; возможностью стерилизации без нарушения качеств и отсутствием раздражающего действия на ткани.

К лучшим перевязочным материалам относятся марля и вата, заменяющие их коленкор, бязь, клеенка, целлофан. Материал, употребляемый для повязок открытых повреждений, должен обладать хорошей всасывающей и испаряющей способностью.

Марля (tela) — хлопчатобумажная редкая ткань из слабо скрученных ниток. По плотности различают редкопетлистую и среднепетлистую марлю. Редкопетлистая марля сначала хорошо впитывает жидкость, а затем всасывающая ее способность быстро снижается. Среднепетлистая марля впитывает медленнее, но более продолжительное время. Применение той или иной марли обусловлено характером патологического процесса. При необходимости быстро вывести экссудат из раны лучше употребить редкопетлистую марлю, но такую повязку приходится часто менять. В остальных случаях целесообразнее использовать среднепетлистую марлю.

В хирургии используют отбеленную марлю.

Вата (gossypium) изготовляется из хлопка. Каждый отдельный волосок ее представляет собой растительную клетку, внутри которой имеется каналец-типичный капилляр.

По способу обработки вату подразделяют на обезжиренную и необезжиренную.

Обезжиренная вата гигроскопическая, обладает хорошей капиллярностью и влагоемкостью. Ее используют как материал, хорошо впитывающий экссудат и кровь, в ватно-марлевых тампонах для осушения ран от крови, на палочках для обработки операционного поля, для отсасывающих повязок и других целей. Однако необходимо отметить, что вата и марля хорошо отсасывают жидкость только в первые сутки, что необходимо учитывать при накладывании отсасывающих повязок. Нельзя помещать вату непосредственно на рану, так как слои ее, соприкасающиеся с раневой поверхностью, быстро склеиваются экссудатом, при высыхании которого вата перестает впитывать отделяемое, кроме того, отдельные волоски ваты загрязняют рану.

Необезжиренная вата желтого цвета, пушистая, мягкая, не обладает способностью испарять влагу и хорошо удерживает тепло. Она пригодна для согревающих компрессов, теплых укутываний, в качестве подкладывающего материала при наложении иммобилизирующих повязок.

Материал, не воспринимающий влагу, используют только в случаях, когда повязка не должна впитывать или пропускать жидкость, например для согревающего компресса, в качестве подкладочного материала, для иммобилизирующей повязки.