Течение болезни Поступил в ОКБ 12.10.14 г. из СРБ пос. Болчары, экстренно сан. бортом с диагнозом инфаркт миокарда по нижней стенке с подъемом сегмента ST, из жалоб известно, что заболел остро 11.10.14.г. когда появились жалобы на давящую боль за грудиной, с иррадиацией в шею, слабость, гипергидроз. Вызвали БСМП, которая зарегистрировала по ЭКГ подъем сегмента ST, соответствующих инфаркту в нижней стенке миокарда, доставлен в СРБ пос. Болчар. В ОКБ осуществлена экстренная КАГ по результатом которой выяснилось следующее: ПКА с острой тромботической окклюзией (массивный тромб) в среднем сегменте, кровоток по ПКА TIMI-0. По результатам КАГ было проведено первичное стентирование правой коронарной артерии. Кровоток восстановлен по системе ПКА. Далее проводилось лечение в отделении кардиореанимации 2 сут, с положительной динамикой переведен в кардиологическое отделение. В кардиологическом отделении на фоне прведённой антиагрегантной, антикоагулянтной, гиполипидемической терапии пациент выписывается с положительной динамикой.
Рекомендации: Постановка на учет к кардиологу по месту жительства, наблюдение амбулаторное, плановая госпитализация через пол года с целью профилактического осмотра.
Отказ от курения избегать пассивного курения.
Поддерживать имеющиеся цифры АД 115/65, АД должно быть не больше 130/80 мм.рт. ст.
Поддерживать свой ИМТ = 23,73 см/м2, который не должен превышать 24,9 см/м2.
Контролируемая физическая активность: ходьба спокойным шагом не менее 30 минут 5 раз в неделю, зарядка по утрам.
Нормализация режима сна и бодорствования, дробное питание 5−6 раз в день с исключением жареного, острого, колбас, сосисок, снизить количество потребления соли до 1,5 г. в день, увеличить количество употребления овощей, фруктов, сухофруктов, орехов. Пищу готовить на пару, запекать или варить.
Антиагрегантная терапия ежедневно Тикагрелор 90 мг. х 2р. д утром и вечером в течение 12 мес., Кардиомагнил 100 мг 1 р в день пожизненно, Беталок-зок — 200 мг.-1 раз в день. — под контролем ЧСС не менее 60−89 уд. в минуту; при ЧСС менее 60 уд. В минуту — коррекция дозы кардиологом по месту жительства.
Аторис 40 мг. 1 раз в день — вечером, под контролем липидного спектра, уровень ЛПНП должен быть близок к показателю 1,8 ммоль/л.
