Выводы. 
Органосохраняющая терапия сочетанной гиперпластической патологии эндо- и миометрия

· Проведенный анализ экспрессии рецепторов стероидных гормонов в клетках желез и стромы эндометрия в различные стадии пролиферации и секреции в ходе нормального менструального цикла и при гиперпластических процессах в матке показал, что нарушение экспрессии стероидных гормонов является ведущим в формировании и рецидивировании гиперпластических процессов в эндометрии.

· В ходе исследования самое высокое содержание рецепторов к эстрогенам и прогестерону в эпителии и строме нормального эндометрия обнаружено в средней и поздней стадии фазы пролиферации с показателем ER: PR практически равным 1, следовательно, эта фаза менструального цикла является оптимальной для забора материала для гистологического и иммуногистохимического исследования (в том числе и контрольных исследований в ходе лечения).

· Прогестерон имеет решающее значение в развитии и прогрессировании сочетанной гиперпластической патологии эндои миометрия [4]. Большое количество рецепторов прогестерона в миоматозных узлах и гиперплазированном эндометрии больных всех групп подтверждает значение этого гормона в патогенезе заболевания.

· Отсутствие рецепторов эстрогенов и прогестерона у больных рецидивирующими гиперпластическими процессами в эндометрии на фоне миомы ставит под сомнение возможность гормонального лечения данной категории больных и является следствием хронической локальной гиперэстрогении, а также, возможно, гиперпрогестеронемии с формированием порочного круга по типу «стимуляции потребления». Рекомендации по лечению у данной группы больных должны включать аблацию эндометрия, а также радикальное оперативное лечение.

· Наличие миоматозных узлов усугубляет течение гиперпластических процессов в эндометрии [2]. Длительное воздействие гиперэстрогении на фоне миомы приводит к ингибированию синтеза и появлению мозаичности тканевых гормональных рецепторов, снижая эффективность гормонотерапии, и увеличивает риск рака эндометрия.

· Целесообразно раннее начало лечения сочетанной гиперпластической патологии эндои миометрия. Необходимо отказаться от пассивного наблюдения за больными при выявлении миомы матки (даже небольших размеров), так как длительное существование локальной гиперэстрогении на фоне миомы приводит к развитию гиперпластической трансформации эндометрия. Высокий уровень тканевых рецепторов у больных с небольшой длительностью заболевания свидетельствует об эффективности гормонотерапии. При выявлении данной патологии необходимо решить вопрос об удалении фиброматозных узлов, по возможности лапароскопическим доступом, и назначении гормональной терапии гиперпластических процессов в эндометрии, например, Линдинета 30 — низкодозированного монофазного комбинированного орального контрацептива на основе гестодена.

· Определение содержания гормональных рецепторов в матке больных сочетанной гиперпластической патологией эндои миометрия имеет большое значение в обосновании метода адъювантной терапии и прогнозировании исхода заболевания.