ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΊΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ
ΡΠΈΠ±ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»Π΅, ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΊΡΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ² Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π», ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΠΊΠΎΡΠΏΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΌΡ ΠΊΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ
ΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈΡ
ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠΌ ΡΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΡΡΡ. ΠΡΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»Π΅ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΡΠ΄Π΅-ΡΠ°Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ
…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π΄Π΅Π½Π°ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°Ρ
Π²ΡΡΠ΅ 60 Β°C, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ Π°-Π»Π°ΠΊΡΠΎΠ°Π»ΡΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π°-Π°ΠΌΠΈΠ»Π°Π·Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ). Π’Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄Π΅Π½Π°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΡΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ², Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ
Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π²ΡΠΏΠ΅ΡΠΊΠΈ Ρ
Π»Π΅Π±ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ, ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΠ°ΡΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΠΈΠ·Π΄Π΅Π»ΠΈΠΉ, Π²Π°ΡΠΊΠΈ, ΠΆΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΠΉ, ΡΡΠ±Ρ, ΠΌΡΡΠ°, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎΡΡ (ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ, Ρ
Π°ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ) ΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π Π°Π±ΠΎΡΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π² ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΡΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ³ΠΎΠ½Ρ. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΠΎ Π² ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ½ΡΡ Π΅ΠΌΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠΈΡΡ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ. ΠΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Anamnesis morbi: Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅Π±Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ. Π 1993 Π³. Π² ΠΠ’Π ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»Π° Ρ
Π»ΡΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° (ΠΈΠ· Π²ΡΠΏΠΈΡΠΊΠΈ: ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π° C4). ΠΠ°ΡΠ°Π»ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΡΠΎΠΉ Π½Π° ΠΎΠ±Π° Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅ (1994 Π³.). Π‘ΠΏΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΡΡ
ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ
. ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΠ»Π°ΡΡ ΠΊ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ ΠΏΠΎ ΠΌ/ΠΆ. ΠΡΠΎΡΠ»Π° ΠΊΡΡΡ Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ…
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»Π° ΡΡΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠ° Π½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π’Π₯Π ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΡ
ΠΊΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»Π° ΡΡΠΊΡΠΈΠ½Π°ΡΠ° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π° Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΡ
Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘ΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΡΡΠ΅Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ
Ρ ΠΠΠ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π² Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ (95,1% — ΠΎΡ 20 Π΄ΠΎ 35 Π»Π΅Ρ), ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (33,3%), Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ (30,3%ΠΎ) — Π΄ΠΎΠΌΠΎΡ
ΠΎΠ·ΡΠΉΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ (49,9%) ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Ρ Π½Π΅ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ (31,2%), ΠΎΡΡΠ³ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΎ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠ΅, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ. Π’Π°ΠΊ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈ Π°Π»Π»Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅, Π½ΠΎ Π²ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π° ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°ΠΌΡΡ
ΡΠ°Π·Π½ΡΡ
Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ. ΠΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ: ΠΎΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π΄ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ ΠΊΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ ΠΎ Π²ΠΈΡΡΡΠ°Ρ
, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ Π½ΠΈΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΈΡΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ — ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π» ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ (Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΈΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ); Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ½, ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ»ΡΡ, ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΎΠ½, ΡΠ΅ΠΌΡΠ»Π΅Π½. Π€Π΅ΠΌΡΠ»Π΅Π½ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠΈΠ½ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π£ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΊΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΡΠΈΡΠ° (DAS28), ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΊΠΈ (SLAM, SLEDAI) ΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ (sVCAMLl, ΠΠ Π€Π, ΠΠ): ΠΏΡΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΠ΅Π»ΠΈΡ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ R ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΈ 0,82, 0,80 ΠΈ 0,85…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²), ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΊΠ° Π²ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ² Π°Π·ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡΠ΅Π²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ°, ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π²ΠΈΡΡΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° Π‘ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΠ (1/) Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΡ-ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΠ², Π (Π) Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΊ Π²ΠΈΡΡΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ° Π‘Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ°…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠΏΠ»Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΈΠ½Π°Π½ΡΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ°Ρ
ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° Π±Π°Π·Π΅ ΠΠΠ£, Π½Π΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
Π² ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΠΠ‘. ΠΡΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΠΠ£ Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΡΡΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ Π±ΡΠ΄ΠΆΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠΈΠ½Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΡΡΠ² ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ΅ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ Π²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»Ρ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ²ΠΈΠ½Π΅Ρ, ΡΠΈΠ½ΠΊ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΡΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ. ΠΡ
ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ
, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠ°Ρ
ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΠΌΠΈΠ³ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ
ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ
, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΡ
ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Ρ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ²…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ