Характеристики эпидемического процесса дизентерии

В эпидемическом процессе шигеллезов важное место занимает баланс биологической и социальной составляющих. В разное время акцент смещался в стороны неоправданного преувеличения роли одной из них. В настоящее время доминирует точка зрения, согласно которой определяющую роль в развитии эпидпроцесса играет характерная совокупность биологических свойств возбудителя. Последние определяют выживаемость шигелл на объектах окружающей среды и в воде, их способность размножаться и накапливаться в этих условиях, а следовательно, пути передачи возбудителя в инфекционных дозах. Такое биологическое свойство, как вирулентность, определяет величину инфекционной дозы и быстроту распространения заболевания. Важное, с клинической точки зрения, биологическое свойство — патогенность, не кажется существенным для выживания паразита как вида. Однако это не так, поскольку высокая патогенность — в примитивных условиях при отсутствии антибактериальной терапии способствует массивному обсеменению окружающей среды и распространению возбудителя.

Важнейшей характеристикой ЭП дизентерии является его циклический характер. По мнению [5,15], динамика ЭП шигеллезов, характеризующаяся многолетними подъемами заболеваемости с периодичностью 17−18 лет, обусловлена сменой доминирующего возбудителя в этиологической структуре дизентерии. Напротив, небольшие подъемы заболеваемости с периодичностью 2−4 года детерминируются только шигеллами Зонне.

Характер возрастного распределения заболеваемости, когда на одного заболевшего взрослого приходится 8−12 больных детей, а среди последних чаще всего встречаются дети первых лет жизни, убедительно говорит о роли иммунной системы во взаимоотношениях возбудителя и хозяина [7]. Надо сказать, что шигеллезная инфекция индуцирует интенсивный гуморальный и клеточный иммунный ответы [4]. Роль коллективного иммунитета четко прослеживается и в том факте, что взрослые, в отличие от детей, не принимают участия в очередных подъемах заболеваемости, если они вызваны длительно циркулирующими и наиболее распространенными штаммами шигелл, т. е. теми штаммами, уровень популяционного иммунитета к которым достаточно высок. В том случае, когда подъем заболеваемости детерминирован ранее малораспространенным вариантом шигелл, антитела к которому встречаются достаточно редко, взрослые также принимают участие в формировании подъемов заболеваемости.