Пункция брюшной аорты

Анатомо-топогр дан: брюш аорта явл-ся продолжением грудной аорты позади диафрагмы. Она лежит слева от каудальной полой вены и вентрально от малой поясничной м-цы, отдавая на своем пути париетальные ветви в м-цы и висцеральные-во внутр о-ны брюш пол-ти и таза. На уровне 5-го пояснич позвонка делится на прав и лев наруж подвздош артерии, на Ур-не 6-го пояснич позв отдает прав и лев подвздош артерии. Показан: введение лек средств в полость брюш аорты при лечении воспалит проц мол ж-зы, матки идр. Техника: По Воронину: Жив-е фиксир в стояч положен. Опер поле готов в обл-ти верхнего контура подвздошно-реб м-цы с левой стороны, непосредственно спереди последнего ребра. Инфильтрацион анестезия тканей по ходу введения иглы 0,5%новокаином.Вкол иглы на Ур-не верхнего края подвздошно-реб м-цы, спереди последнего ребра. Длинной иглой (15−18см, диаметр2мм) прокал-ют кожу, продвигают иглу под углом 35гр к горизонтальной плоскости вплоть до упора в тело позвонка. Затем ее оттягивают на 1−2см назад, придавая направление под углом 45гр к горизонталь плоскости, и осторожно продвигают глубже на 1,5−2,5 см, прокалывая стенку аорты, что подтверждается пульсирующей струей алой крови. Присоед-ют шприц и медленно вводят р-р в аорту. Иглу извлекают. Чтобы предупредить развитие параортальной гематомы, иглу извлекают в 2 этапа. Сначала ее извлекают медленно, до прекращения выделения из нее крови, затем прекращают извлекать на 10−15с, а потом полностью извлек, точку укола обрабат йодом. По Логвинову: пункцию аорты производят м/у поперечно-реберными отростками 3-го и 4-го и 50го поясничных позвонков, отступив на 7−8 см от срединной линии туловища. Этот метод предпочтителен при поражении о-нов, располож в таз пол-ти, а так же вымени, мужских пол о-нов, таз конеч, т.к. при нем р-р в б кол-ве попадает в сосуды, питающие эти о-ны.