Антигистаминные препараты препятствуют взаимодействию свободного гистамина с чувствительными к нему тканевыми рецепторами. Из топических препаратов на российском рынке доступны аллергодил и гистимет.
Аллергодил представляет собой глазные капли, содержащие 0,05% азеластина гидрохлорида. Азеластин проявляет выраженное противоаллергическое действие за счет блокады Н-рецепторов, угнетения действия лейкотриенов и торможения активации тучных клеток. Азеластин применяют для лечения сезонных аллергических конъюнктивитов и ринитов (в том числе сенной лихорадки). Инстилляции препарата назначаются 2−4 раза в день в оба глаза. Побочные реакции при применении азеластина встречаются редко и легко переносятся: к ним можно отнести умеренное жжение и горький привкус во рту. Противопоказания: 1 триместр беременности, грудное вскармливание и индивидуальная непереносимость; нет достаточных данных о безопасности применения у детей младше 6 лет.
Левокабастин (гистимет) относится к высокоспецифическим блокаторам Н-рецепторов. Во флаконе глазных капель содержится 4 мл 0,05% микросуспензии левокабастина. Показания — аллергические конъюнктивиты и риниты. При аллергических поражениях глаз назначают по 1 капле в каждый глаз дважды в день, а при недостаточной эффективности — до 4 раз в сутки. Из побочных реакций при использовании гистимета возможно преходящее раздражение конъюнктивы. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. В период применения левокабастина не рекомендуется использование мягких контактных линз. При беременности назначение препарата возможно только в случае, если ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Пероральные антигистаминные препараты особенно показаны при сочетании аллергического ринита и конъюнктивита (поллиноз). Препараты первого поколения — хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил) и др. — оказывают быстрый эффект, существуют в парентеральных формах для быстрого купирования аллергических реакций, хотя у них более выражено седативное действие. Эти препараты назначают 2−4 раза в день, супрастин можно применять у детей старше 1 мес. Препараты первого поколения нельзя принимать лицам, управляющим транспортом и механизмами, а также при другой работе, требующей быстрой реакции. Противопоказания: беременность, лактация, глаукома, гиперплазия предстательной железы, одновременный прием ингибиторов МАО, индивидуальная непереносимость. Антигистаминные препараты последующих поколений — лоратадин, терфенадин и др. — эффективны при использовании 1 раз в сутки и обладают меньшим седативным действием, однако следует соблюдать осторожность при назначении их пожилым людям и при сердечной патологии.
