Травмы барабанной перепонки

Повреждения барабанной перепонки возникают при ожогах, попадании инородных тел, при ударе по уху, поцелуе, при взрыве, при проведении чистки уха спичкой, спицей.

Признаки травмы: боль в ухе, снижение слуха, наличие крови или сгустков в наружном слуховом проходе.

Неотложная помощь и лечение.

• 1) Предотвратить попадание инфекции в барабанную полость. Ввести стерильную турунду или стерильный ватный шарик в наружный слуховой проход, наложить асептическую повязку.
• 2) Ввести обезболивающий препарат.
• 3) противопоказано введение капель или растворов в ухо до осмотра врача.
• 4) Направить пациента к ЛОР — врачу.

Небольшие перфорации закрываются через несколько дней. При больших дефектах и нарушении слуха, а так же при повреждении слуховых косточек необходима госпитализация, лечение под отоскопическим контролем, а в дальнейшем мирингопластика, чтобы закрыть дефект барабанной перепонки.

Травмы височной кости.

Травмы височной кости наблюдаются при падении с высоты или при автокатастрофах. Различают продольные переломы пирамиды височной кости и поперечные переломы.

Поперечные переломы наиболее тяжёлые. Они проходят через лабиринт и лабиринтную стенку барабанной полости. При этом происходит немедленное, полное и необратимое одностороннее выпадение слуховой и вестибулярной функций, поражение лицевого нерва, может быть ликворея.

Клиника. Настоящими проблемами пациента будут: тошнота, рвота, вращательное головокружение, полная глухота. Определяется горизонтальный нистагм в здоровую сторону.

Продольные переломы встречаются чаще. Они проходят по верхнему краю пирамиды через слуховую трубу, барабанную полость, сосцевидный отросток и барабанную перепонку.

Клиника менее выражена. У пациента настоящими проблемами являются: тугоухость, лёгкое головокружение, которое усиливается при повороте головы. Может наблюдаться небольшое кровотечение из наружного слухового прохода, при повреждении сигмовидного синуса кровотечение может быть сильным. При разрыве твёрдой мозговой оболочки наблюдается ликворея. Иногда возникает периферический парез лицевого нерва на стороне поражения. При осмотре определяется нерезкий нистагм в здоровую сторону.

Лечение.

Первая помощь: наложить стерильную повязку на ухо, чтобы предотвратить проникновение инфекции в полость черепа. Срочно госпитализировать пациента в нейрохирургию или отделение интенсивной терапии. Пациента транспортировать на ровном щите, зафиксировав шейный отдел, чтобы избежать поворотов головы, появления тошноты и рвоты.

В стационаре проводят лечение антибиотиками, дегидратационными препаратами. Хирургическое лечение проводится при возникновении гнойного среднего отита, менингита, при повреждении сигмовидного синуса, при упорной и обильной ликворее.

Пациенты нуждаются в наблюдении оториноларинголога, окулиста и нейрохирурга, а так же в тщательном уходе.