Течения и исход воспаления

Течение воспаления определяется реактивностью организма, видом, силой и продолжительностью действия флогогена (от лат. phlogosis — воспаление; синоним термина inflammatio). Различают острое, подострое и хроническое воспаление.

Острое воспаление характеризуется достаточно выраженной интенсивностью и сравнительно небольшой продолжительностью. Принято считать, что клинически оно завершается в течение двух недель.

Хроническое воспаление отличается слабой интенсивностью и большой продолжительностью — от нескольких месяцев до многих лет и десятилетий. По характеру сосудисто-тканевой реакции чаще всего является пролиферативным. Ведущую роль в его патогенезе играют моноциты-макрофаги и лимфоциты. Хроническое воспаление может быть первичным и вторичным (вследствие перехода острого воспаления в хроническое). Развитие первично хронического воспаления в первую очередь определяется свойствами флогогена (туберкулез, сифилис и т. д.), вторично хронического — особенностями реактивности организма.

Подострое воспаление занимает промежуточное положение. Его клиническая продолжительность — ориентировочно 3−6 недель.

Острое воспаление может приобретать затяжное течение, т. е. становиться подострым или вторично хроническим. Возможно волнообразное течение хронического воспаления, когда периоды стихания процесса чередуются с обострениями. При этом в период обострения усиливаются и становятся преобладающими экссудативные явления с инфильтрацией полиморфно-ядерными лейкоцитами и даже альтеративные. В дальнейшем на первый план снова выходят пролиферативные явления.

В целом принципиальных различий в общих механизмах острого и затяжного воспаления не имеется (воспаление — типовой процесс) Исход воспаления в значительной мере зависит от ликвидации патогенного начала, устранения вызванных им повреждений, рассасывания экссудата степени регенерации повреждённого участка.

Воспаление может привести к смертельному исходу при поражении жизненно важных органов (мозг, сердце, лёгкие) и выключении их функций, а также в результате аутоинтоксикации продуктами распада из очага воспаления.

Возможны следующие исходы воспаления:

• — Практически полное восстановление структуры и функции. Наблюдается при незначительном повреждении, когда происходит восстановление специфических элементов ткани.
• — Образование рубца (возврат к нормальному состоянию с неполным восстановлением). Наблюдается при значительном дефекте на месте воспаления и замещении его соединительной тканью. Рубец может не отразиться на функциях или же привести к нарушениям функций в результате: а) деформации органа или ткани (например, рубцовые изменения клапанов сердца); б) смещения органов (например, легких в результате образования спаек в грудной полости в исходе плеврита).
• — Гибель органа и всего организма — при некротическом воспалении.

Гибель организма при определенной локализации воспаления — например, от удушья вследствие образования дифтеритических пленок на слизистой оболочке гортани. Угрожающей является локализация воспаления в жизненно важных органах.

• — Развитие осложнений воспалительного процесса: а) поступление экссудата в полости тела с развитием, например, перитонита при воспалительных процессах в органах брюшной полости; б) образование гноя с развитием абсцесса, флегмоны, эмпиемы, пиемии; в) склероз или цирроз органа в результате диффузного разрастания соединительной ткани при пролиферативном воспалении.
• — Переход острого воспаления в хроническое.

В клиническом исходе воспаления большое значение имеет основное заболевание, если возникновение очага (очагов) воспаления связано с ним.

Исход воспаления в значительной мере зависит от ликвидации патогенного начала, устранения вызванных им повреждений, рассасывания экссудата степени регенерации повреждённого участка.

Воспаление может привести к смертельному исходу при поражении жизненно важных органов (мозг, сердце, лёгкие) и выключении их функций, а также в результате аутоинтоксикации продуктами распада из очага воспаления.