Перспективы применения ингибиторов протонной помпы в педиатрии

На сегодняшний день ингибиторы протонной помпы широко используются при лечении таких заболеваний, как ГЭРБ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неязвенная диспепсия, а также для защиты слизистой ЖКТ при применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако это относится преимущественно ко взрослой части населения. В последнее время выросло количество кислотозависимых заболеваний и в педиатрической практике.

В связи с этим целесообразно рассмотреть применение этих препаратов и у детей. В течение долгого времени при кислотозависимых заболеваниях применялись Н 2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Однако эти фармакологические препараты не полностью блокируют синтез соляной кислоты, так как воздействуют только на часть механизма, участвующего в ее синтезе. Как известно, ингибиторы Н 2-гистаминовых рецепторов снижают секрецию, вызванную гистамином, но не влияют на такие стимуляторы секреции, как гастрин и ацетилхолин. Блокада М 3-холинорецепторов приводит к большому количеству побочных эффектов, а селективное воздействие на М 3-холинорецепторы, находящихся на париетальных клетках, практически невозможно. В начале 80-х годов были найдены соединения, специфически действующие на ключевой механизм секреции соляной кислоты — Н+ /К+ -АТФ-азу, блокируя ее и тем самым препятствуя синтезу соляной кислоты. Первым препаратом, ингибирующим протонный насос, был омепразол. В настоящее время широко применяются такие препараты, как омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол и рабепразол (Париет). Рабепразол (Париет) отличается от других ингибиторов протонного насоса более быстрым наступлением стойкого суточного антисекреторного эффекта и как следствие — купирование кислотозависимых симптомов с первого дня приема [34]. Высокая терапевтическая эффективность блокаторов протонного насоса обусловлена выраженной антисекреторной активностью данных препаратов, которая в 2−10 раз превышает таковую у блокаторов Н 2-рецепторов гистамина.