Возраст: 37 лет.
Пол: мужской.
Образование: среднее специальное.
Профессия: каменщик.
Место работы: ЗАО ПСКТ «Промстрой» .
Постоянное место жительства: г. Минск.
Семейное положение: женат.
Дата поступления в хирургический стационар: 10 марта 1999 г.
Диагноз при направлении: Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Клинический диагноз: Язвенная болезнь 12-перстной кишки, стадия обострения. Множественные язвы 12-перстной кишки, осложненные пенетрацией в головку поджелудочной железы.
Субъективное исследование
Жалобы больного
Больной жалуется на: боли натощак в эпигастральной области, изжогу, тошноту, рвоту на высоте болей.
История настоящего заболевания
Впервые заболел 7 лет назад, когда появились боли в эпигастральной области. Обращался за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства, где лечился консервативно по поводу язвы 12-перстной кишки. За истекшие 7 лет отмечает неоднократные обострения в весенне-осенний период, 4 раза проходил курс консервативного лечения в условиях стационара.
Настоящее ухудшение в течение последнего месяца.
Направлен в 10 ГКБ для оперативного лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.
История жизни больного
Яковец В.В. родился в 1961 г. в г.п. Крупки, здоровым, доношенным ребенком. Рос и развивался соответственно возрасту. В психическом и физическом развитии от сверстников не отставал. В 1979 г. закончил ПТУ по профессии каменщик. В 1979;1981 гг. проходил службу в рядах Вооруженных Сил СССР. С 1981 г. живет в г. Минске, работает по профессии. Из перенесенных заболеваний отмечает простудные. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены. Туберкулез, венерические заболевания и болезнь Боткина отрицает. Гемотрансфузий не было.
Выводы из анамнеза
Из анамнеза можно судить о хроническом поражении органов пищеварения со склонностью к ухудшению состояния. Лечился консервативно, что приводило к временному улучшению состояния. К субъективным синдромам заболевания относятся боли натощак в эпигастральной области, диспептические расстройства, сезонность и периодичность обострений.
