Praesens objectivus.
Желчекаменная болезнь.
Хронический калькулезный холецистит
При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменений околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается. Симптом Мюсси-Георгиевского — положительный Симптом Керра — положительный Симптом Ортнера — положительный. Живот не увеличен, не вздут, в акте дыхания участвует, напряжен, болезненный в области правого подреберья. Ограниченного выпячивания в левом подреберье не выявлено… Читать ещё >
Praesens objectivus. Желчекаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Общее состояние: относительно удовлетворительное Сознание: ясное Движение: передвигается с трудом из-за боли Конституция: нормостеническая Подкожная жировая клетчатка: умеренно развита Кожные покровы: обычной влажности, обычной окраски. Кожа Слизистые: обычной окраски Ногти: овальной формы, розового цвета, чистые.
Склеры: не изменены.
Лимфатическая система: периферические лимфоузлы не увеличены.
Миндалины: не выходят за пределы небных дужек.
Мышцы: развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Болезненность при ощупывании мышц отсутствует. Мышечная сила нормальная.
Кости: обычной формы, без деформаций, при поколачивании болезненности нет.
Суставы: обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные.
При пальпации суставов их припухлости и деформации, изменений околосуставных тканей, а также болезненности не отмечается.
Органы дыхания:
Осмотр:
Дыхание через нос свободное. Выделений, кровотечения нет. Деформации, припухлости в области гортани не выявлено. Голос громкий. Нормостеническая грудная клетка. Над — и подключичные ямки запавшие, ширина межреберных промежутков умеренная, лопатки не выступают, грудная клетка симметричная. Частота дыхательных движений — 16 в минуту. Дыхание ритмичное. Одышки нет.
Пальпация:
Болезненных участков нет. Голосовое дрожание одинаковое над симметричными участками.
Перкуссия:
Перкуторный звук одинаковый над симметричными участками. Звук ясный легочный.
Верхняя граница легких:
Левое легкое 3 см над ключицей Правое легкое 3 см над ключицей Нижняя граница легких:
Линии. | Правое легкое. | Левое легкое. |
Окологрудинная. | Пятое межреберье. | —-; |
среднеключичная. | 6 ребро. | 6 ребро. |
Передняя подмышечная. | 7 ребро. | 7 ребро. |
Средняя подмышечная. | 8 ребро. | 8 ребро. |
Задняя подмышечная. | 9 ребро. | 9 ребро. |
Лопаточная. | 10 ребро. | 10 ребро. |
околопозвоночная. | Остистый отросток. 11 гр. позвонка. | Остистый отросток. 11 гр. позвонка. |
Подвижность нижнего края легких:
Линии. | Левое легкое. | Правое легкое. |
Среднеключичная. | — -; | 3 см. |
Средняя подмышечная. | 5 см. | 5 см. |
Лопаточная. | 3 см. | 3 см. |
Аускультация:
Дыхание везикулярное. Побочных дыхательных шумов нет.
Органы кровообращения:
Осмотр:
При осмотре видимых пульсаций не выявлено.
Пальпация:
Верхушечный толчок локализуется в 5-м межреберье, он приподнимающий и ограниченный. Дрожания нет.
Перкуссия:
Границы относительной тупости сердца:
справа: 1 см кнаружи от правого края грудины слева: на 1 см кнутри от среднеключичной линии сверху: на 3 ребре Поперечник относительной тупости: 12 см Границы абсолютной тупости сердца:
справа: по левому краю грудины слева: на 1 см кнутри от относительной тупости сердца сверху: на 4 ребре Поперечник абсолютной тупости: 8 см Ширина сосудистого пучка: 5 см Конфигурация сердца: нормальная Аускультация:
Сердечные сокращения ритмичные. Частота сердечных сокращений-78 уд. в мин. Первый тон нормальной звучности, расщепления и раздвоения нет. Второй тон нормальной звучности, расщепления и раздвоения нет. Дополнительных тонов не выявлено. Шумов нет. Артериальный пульс одинаковый на обеих руках Пульс: определяется на лучевой артерии хорошего наполнения.
78 уд. в мин., ритмичный Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст.
Органы пищеварения:
Осмотр:
Язык чистый, влажный. Десны, мягкое и твердое небо нормальной окраски, геморрагий нет.
Перкуссия:
Пальпация:
При пальпации тонус мягкий во всех отделах. Болезненность в области правого подреберья.
Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Аускультация:
перистальтика кишечника отчетливая.
Шум плеска отрицательный.
Печень. Желчный пузырь
Осмотр:
Выпячивания в правом подреберье не выявлено. Эта область участвует в акте дыхания.
Пальпация:
Печень не пальпируются.
Желчный пузырь при пальпации болезненный.
Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси-Георгиевского.
Селезенка
Осмотр:
Ограниченного выпячивания в левом подреберье не выявлено. Данная область участвует в акте дыхания.
Пальпация: не пальпируется Перкуссия:
Поперечный размер: 5 см.
Продольный размер: 12 см.
Аускультация:
шума трения брюшины нет.
Поджелудочная железа
При пальпации болезненности не выявлено.
Органы мочевыделения
Осмотр:
Гиперемии кожи в поясничной области нет. Припухлости нет.
Пальпация:
Почки не пальпируются. Болезненности в реберно-позвоночной точке и по ходу мочеточников нет.
Перкуссия:
Симптом покалачивания отрицательный.
Половая система
Осмотр:
Половая система без признаков патологии.
Эндокринная система
Щитовидная железа не увеличена. Глазные симптомы Греффе, Кохера отрицательные. Вторичные половые признаки соответствуют полу.
Нервная система
Состояние психики: сознание ясное, речь внятная.
Интеллект: соответствует возрасту.
Судорог нет.
Чувствительность не нарушена.
Рефлексы сохранены.
Больной ориентируется в местности, пространстве и времени.
Сон и память сохранены.
STATUS LOCALIS
Живот не увеличен, не вздут, в акте дыхания участвует, напряжен, болезненный в области правого подреберья.
Кашлевой симптом — положительный в правом подреберье.
Симптом Мюсси-Георгиевского — положительный Симптом Керра — положительный Симптом Ортнера — положительный.