Основным условием для изучения внутренней картины болезни является, по мнению Р. А. Лурия, психологический контакт с больным и доверие больного к врачу. Нужно «дать больному возможность сначала изложить свои переживания так, как он хочет и может, и получить таким образом представление о его личности и об особенностях его психического профиля, а затем уже приступить к выяснению отдельных, преимущественно ведущих симптомов болезни».
Изучение ВКБ можно проводить двумя путями. Можно получить в процессе расспроса пациента материал, являющийся результатом собственного внушения больному самой постановкой вопросов. Тогда на место истинной внутренней картины болезни встает ее артефакт, полученный воздействием врача на психику больного. Другой путь, — свободное, самостоятельное изложение больным своих ощущений, введенное врачом в плановое русло, подвергается критическому анализу и сопоставляется с результатами клинических исследований. Тогда врач, учитывая конституциональные, соматические и психические особенности больного (психофизический профиль), путем синтеза пытается получить представление о сущности и динамике заболевания.
Анализ ВКБ
Исследователь имеет возможность проследить все фазы формирования ВКБ, проанализировать условия, влияющие на ее становление. Наличие неадекватно сформированной ВКБ может опосредованно отрицательно влиять на течение и исход заболевания, создавать трудности во взаимоотношениях в семейной и общественной жизни, становиться тормозом для реализации сложных жизненных программ личности, а иногда — способствовать изменению (уплощению) самой личности (В.М. Смирнов и Т.Н. Резникова). Внутренняя картина болезни позволяет экстраполировать сложный процесс самопознания заболевшего человека, выяснить средства, при помощи которых человек осуществляет этот познавательный процесс. В то же время ВКБ открывает возможность понимания особых способов и приемов преодоления сложной жизненной ситуацией, овладения собственным поведением. Анализ ВКБ позволяет проникнуть в компенсаторный потенциал личности.
