Негормональные препараты. 
Анализ ассортимента и спроса на лекарственные препараты и БАД для коррекции климактерического синдрома в аптечной организации

Негормональные препараты можно разделить на две группы: — витамины, микроэлементы, седативные препараты, антидепрессанты и другие средства, оказывающие общеукрепляющее воздействие либо стабилизирующие отдельные системы организма. нормализуя функциональное состояние ЦНС и ВНС, уменьшают тяжесть клинических проявлений КС, оптимизируя психоэмоциональный фон и качество жизни пациенток. Хотя следует сразу отметить, что эффективность такого лечения намного меньшая, чем ЗГТ.

При наличии психотической симптоматики широко используются избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин (прозак, портал, продеп, фонтекс, серомекс, серонил, сарафем), пароксетин, циталопрам и др. Также назначаются ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: венлафаксин (велаксин, велафакс, венлаксор, эфевелон), дулоксетин (симбалта), милнаципран (иксел). Присоединение нейропатических симптомов является показанием для использования габапентина, который в дозе 900 мг/сут ослабляет интенсивность приливов примерно на 50% [9, 20, 22].

Гомеопатические препараты при климаксе, оказывающие замещающее воздействие и адаптирующие организм к постепенному снижению уровня эстрогенов.

Действие последних базируется на фитоэстрогенах— растительных аналогах женского гормона эстрогена. Такая терапия намного безопаснее гормональной и отличается практически полным отсутствием побочных эффектов. Гомеопатические препараты снижают сухость влагалища, предотвращают остеопороз, благотворно влияют на эластичность кожи и здоровье волос. Многих женщин волнует вопрос, какие можно принимать таблетки от приливов при климаксе? Хорошо помогает прием витамина Е — не даром многие комплексные препараты содержат именно его. Этот витамин существенно снижает частоту и интенсивность приливов, хотя полного научного обоснования его положительного воздействия пока не существует.

Не следует забывать и о простых правилах здорового образа жизни, соблюдение которых не только существенно снижает риск раннего климакса, но и облегчает течение нормальных климактерических явлений.

Комбинированные препараты имеют свои особенности. Например, Климен предназначен для приема при наличии симптомов: жирная пористая кожа, сниженный тембр голоса и др. Имеются незначительные отличия в эффекте, в зависимости от пути введения препарата. Трансдермальные формы введения препаратов имеют преимущества, поскольку исключают печеночный метаболизм и позволяют снизить дозы гормонов до 0,05—0,1 мг/сут. Помимо этого, практически исключается их влияние на коагуляцию крови. В то же время существует мнение, что пероральный путь введения эстрогенов более эффективен для коррекции липидного обмена. Вагинальное введение демонстрирует больший эффект при урогенитальных нарушениях (свечи с эстриолом). Противопоказания заместительной гормональной терапии базируются на возможных побочных эффектах используемых препаратов, связанных с неблагоприятными эффектами (непосредственными и хроническими) на отдельные органы и системы:

• • Влагалищное кровотечение неясного генеза
• • Острое тяжелое заболевание печени
• • Острый тромбоз глубоких вен
• • Острое тромбоэмболическое заболевание, наследственные и приобретенные тромбофилии, перенесенные тромбоэмболия или тромбоз глубоких вен конечностей
• • Рак молочной железы и рак эндометрия.

При этом стоит еще раз подчеркнуть, что до настоящего времени ряд важных аспектов ее проведения остаются нерешенными. Нередко побочные эффекты заместительной гормональной терапии протекают тяжелее, чем симптоматика климактерического синдрома, что становится причиной отказа от дальнейшей терапии.

Фитопрепараты, в состав которых входят растительные экстракты, содержащие биологически активные вещества, способствующие устранению климактерических симптомов. Ведущее место среди них занимают фитоэстрогены, природные заменители женского полового гормона, структурно и функционально близкие к эстрогена витаминные комплексы, содержащие минералы, микроэлементы и некоторые лекарственные растения, предназначенные для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ. Гомеопатические препараты, приготовленные из натурального сырья: растений, животных, минералов и даже ядов по оригинальной технологии; применяются в сверхмалых дозах; оказывают антиклимактерическое, вегетотропное, легкое седативное действие. Эффективность фитопрепаратов в купировании симптомов климактерического синдрома гораздо более низкая, чем у заместительной гормональной терапии. И они, в большинстве случаев, используются только для лечения приливов, не влияя — как и негормональные препараты — на состояние костной, сосудистой систем, настроение, кожу и урогенитальные симптомы.