Подготовка животного к операции

Перед операцией питомца не кормят как минимум 12 часов и прекращают поить за 2 часа до процедуры.

Анестезия

Для анестезии была проведена проводниковая и местная инфильтрационная анестезии. Для профилактики перитонита была назначена надплевральная блокаду по В. В. Мосину.

Техника блокады по В. В. Мосину: инъекционная игла вводится у крупных животных впереди, а у мелких — позади последнего ребра в желобке, образованном подвздошно-реберным и длиннейшим мускулом спины. Ее вводят под углом 35−40 градусов к сагиттальной плоскости до упора в тело позвонка, затем смещают и продвигают под тело позвонка. Присоединяют шприц и вводят часть приготовленного раствора. Критерием правильности введения иглы является появление капли раст вора, которая колеблется синхронно дыханию. Убедившись правильности положения иглы, вводят остальную часть. Для блокады этих нервов применяют 0,5% растворы новокаина (тримекаина) в дозе 0,5 мл на кг массы животного.

Основной этап операции

Фиксация животного Животное фиксировалось в стоячем положении. Внутримышечно ему ввели 2% раствор аминазина (10 — 20 мл).

Подготовка операционного поля Это важное звено в профилактике раневой инфекции.

Подготовка операционного поля включает 4 основных момента:

• · механическая очистка и обезжиривание;
• · дезинфекция;
• · дубление;
• · изоляция от окружающих участков тела.
• А) Механическая очистка включает в себя мытье с мылом (лучше хозяйственным), удаление волосяного покрова бри тьем или выстриганием. При этом величина подготавлива емого поля должна быть достаточной для обеспечения стерильных условий операции. Механическая очистка яв ляется особенно важным этапом в подготовке поля опера ции и проводить ее необходимо особенно тщательно, по скольку именно благодаря ей удаляется основное количе ство грязи и микроорганизмов.

Предпочтение отдают сбриванию, поскольку асептиза ция при этом способе более тщательная. В практике чаще всего используют безопасную бритву. Установлено, что бри тье волос лучше всего проводить накануне операции, что позволяет не только тщательно удалить волосы, но и хоро шо вымыть операционное поле, которое, как правило, силь, но загрязнено. Кроме того, раздражение кожи, наблюдае мое после бритья, исчезает к моменту операции, в резуль тате этого кожа становится менее чувствительна к раствору йода и дерматиты развиваются реже. Случайные ранения кожи во время бритья к моменту операции успевают по крыться плотным струпом за счет свернувшейся крови.

Б) Обезжиривание проводят 0,5% раствором нашатырного спирта. Обработку проводят последовательно: от центра к периферии тампоном, за исключением вскрывшегося гнойного очага от периферии к центру. Меняют ватный тампон до тех пор, пока он не станет чистым.

Затем, поле просушивают стерильной салфеткой и проводят дезинфекцию и дубление. Дезинфицировали 70% раствором спирта.

В) Дубление используют для того, чтобы закрылись выводные протоки сальных и потовых желез. Это исключает возможность попадания эндогенной микрофлоры в рану.

Наносили марлевым тампоном, смоченным 5% раствором йода, удерживаемым пинцетом. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор наносили на сухую кожу. Первую обработку делали перед местным обезболиванием, вторую — непосредственно перед разрезом. Обрабатывали от центра операционного поля к периферии кругами.

Оперативный доступ

Голодная ямкаfossa paralumbalis — ограничивают: сверху — концы поперечных отростков поясничных позвонков, спереди и снизупоследнее ребро, сзади и снизу — наружный подвздошный бугор (моклок) и направляющийся вентро-краниально от него мышечным валиком, выстпающим вследствие напряжения косого брюшного внутреннего мускула за линии от моклока до конца последнего ребра.

Слои голодной ямки представлены: кожей, подкожной клетчаткой, двухлистковой поверхностной фасцией, косым брюшным внутренним мускулом, поперечным брюшным мускулом, поперечной фасцией живота, околобрюшнным жиром слоем и брюшиной. Связь между слоями в области голодной ямки рыхлая.

Прежде чем выбрать оптимальный оперативный доступ, оперирующий должен убедиться, что длина его руки соответствует расстоянию от центра голодной ямки до дна сетки, т. е. вытянув правую руку и приложив ее к туловищу животного, чтобы плечевой сустав оказался на уровне центра голодной ямки, а концы пальцем касались заднего края лопатки. Через 15−20 мин после проведения анестезии осуществляют лапаротомию для оперативного доступа к стенке рубца. С этой целью кожу рассекают на протяжении 18—20 см параллельно последнему ребру, отступив от него на ширину трех пальцев кзади, и на ширину ладони, отступив от нижних концов поперечно-реберных отростков поясничных позвонков.

Затем рассекают подкожную клетчатку, поверхностную двухлистковую и желтую брюшную фасции, наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы живота, поперечную фасцию, предбрюшинную клетчатку и париетальную брюшину. Последние три слоя можно разрезать ножницами под контролем пальцев.

Наложение лигатуры на крупные сосуды и окончательную остановку кровотечения осуществляют по мере рассечения тканей. Разрез должен быть таким, чтобы через него свободно входила рука хирурга. После лапаротомии увлажняют руку стерильным 0,85%-ным раствором натрия хлорида, вводят ее в брюшную полость и обследуют стенки рубца, сетки и прилегающие к ним ткани. При обнаружении сращений стенки рубца с брюшиной разъединение их нецелесообразно во избежание кровотечений и более обширных воспалительных образований.

Оперативный приём

Следующим этапом оперативного приема является фиксация извлеченной стенки рубца и изоляция брюшной полости от попадания в нее содержимого рубца. Для этого необходима резиновая пластина толщиной 0,5 см, длиной 40 см, шириной 35 см. В центре пластины пролегает овальное отверстие (18×9 см), а по углам — небольшие отверстия для тесемок до 1 см каждая.

Вокруг овального просвета просверливают 10—12 отверстий для тесемки из бинта, к которой укрепляют узловатыми швами извлеченную стенку рубца, можно крючками-кошками.

После лапаротомии к операционному полю прикладывают резиновый лист так, чтобы отверстие в нем совпадало с разрезом кожи.

После этого тесемками, переброшенными через туловище животного), фиксируют резиновый лист. Кроме описанного существует наиболее простой способ фиксации стенки рубца и изоляции брюшной полости от попадания в нее содержимого. Рекомендуется применять манжетку из эластичной резины и два деревянных бруска с тесьмами. Для этого после вскрытия брюшной полости в рану вводят манжетку, затем извлекают стенку рубца, вскрывают ее, в полость рубца вводят бруски, которые фиксируют тесьмами, обведенными вокруг туловища. Предварительно верхнюю поверхность манжетки покрывают слоем 10%-ной ихтиоловой мази. Фиксирование стенки рубца манжеткой. Изоляция надежная, фиксация стенки рубца удобная, устройство доступное в изготовлении. Известны более сложные устройства и приспособления заводского изготовления для фиксации рубца при руменотомии.

После лапаротомии руку вводят в брюшную полость, захватывают дорсокаудальную стенку рубца и извлекают ее наружу.

Рубец вскрывают у верхнего края и, захватывая крючком-кошкой все Слои рубца, фиксируют к резине.

Далее ножницами постепенно рассекают стенку рубца до половины длины и со стороны слизистой оболочки захватывают эту часть крючками, растягивают и прикрепляют на резиновом листе. Разрез удлиняют до нижнего участка раны, 4—5 крючками-кошками фиксируют остальную часть рубца.

Возникающее кровотечение останавливают кровоостанавливающими пинцетами и ватно-марлевыми тампонами. Для более надежной изоляции рюшной полости от содержимого рубца в промежутках между крючками или лигатурами, под серозную оболочку рубца подкладывают полоску стерильной марли или бинта. Затем руку, смоченную теплой водой для лучшего скольжения, вводят в полость рубца и удаляют содержимое в таком количестве, чтобы рука свободно проникла в полость сетки для ее обследования.

Все вонзившиеся и свободно лежащие кусочки проволоки, гвозди, целлофан, шпагат удаляют.

Если операцию выполняют по поводу завала рубца или скопления недоброкачественного корма, то его освобождают максимально. Жидкое содержимое, находящееся в нижнем отделе рубца, удаляют сифоном.

Если в стенке сетки имеется абсцесс, его вскрывают скальпелем со стороны полости сетки с последующим промыванием ее антисептическим раствором с применением кружки Эсмарха. В случае переполнения книжки в отверстие между сеткой и книжкой вводят два пальца и разминают содержимое книжки, затем в полость книжки вливают до 1 л 1%-ного раствора ихтиола, можно растительное масло.

Заключительный этап операции

Закончив манипуляции в преджелудках, производят очистку и орошение краев раны и фиксатора рубца от кормовых масс и сгустков крови дезинфицирующим раствором. Затем в верхней части растянутой стенки рубца снимают 2—4 крючка, удаляют марлевую прокладку и приступают к наложению на нее непрерывного шва.

При этом иглу вкалывают со стороны слизистой оболочки через все слои стенки рубца, т. е. шов в виде елочки или шов Шмидена. По мере закрытия стенки рубца снимают крючки-кошки. Выполнив первый этаж шва, приступают к наложению второго этажа — непрерывный шов по способу Ламбера, Альберта или Плахотина—Садовского.

После наложения второго шва поверхность раны орошают раствором антисептика. Фиксатор снимают, извлеченную часть стенки рубца погружают в брюшную полость. Рану брюшной стенки зашивают глухим двухэтажным швом: первый этаж — непрерывным швом, захватывая брюшину и все слои, включая внутреннюю косую мышцу живота; второй этаж — узловатым швом из шелка на кожу с подлежащими слоями, включая наружную косую мышцу живота.

На операцию затрачивается 50—60 мин, животные ее переносят благополучно, поэтому у стельных коров операцию не следует откладывать, ибо в период растёла вследствие потуг увеличивается угроза внедрения инородного тела из полости сетки в диафрагму и сердечную сумку.

Послеоперационный уход

После окончания операции в полость рубца вводят антибродильные средства: тимпанол, растительное масло, раствор ихтиола, при атонии — руме-наторные средства. В первые сутки после операции животному дают небольшое количество сена и теплой воды. В течение 4 сут. кормят только сеном, в дальнейшем постепенно переводят на обычный рацион. Кожные швы снимают на 8—10-е сут. При необходимости назначают антисептические средства. При травматическом ретикулоперитоните, переполнении рубца, закупорке книжки, пенистой тимпании исход руменотомии благоприятный. Молочная и воспроизводительная способность животных полностью восстанавливается и сохраняется. Расходы на лекарственные средства и проведение операции после выздоровления животного окупаются в ближайший год его использования.

Кормление, уход и содержание животного

Животным в первые дни после операции назначают улучшенное кормление богатое витаминами и макроэлементами. Рацион должен быть сбалансирован по всем питательным элементам.

Запрещается скармливать легко бродящие корма (ботва, свекла, барда, картофель и другие). Наилучшим кормом для оперированных животных будут болтушки.