Фурункул (furunculus). Острые гнойные заболевания кожи, жировой, мышечной ткани железистых органов

Фурункул (furunculus) — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Бывает на тех участках, где растут волосы, где много сальных желез (лицо, спина). Вызывает его белый и золотистый стафилококки.

Развития фурункула способствует ряд условий: недостаточная гигиена кожи, незначительные ее повреждения (ссадины, раздавливания), нарушения обмена веществ (сахарный диабетом, неполноценное питание, авитаминоз), общее истощение, нервно-психическое переутомление .

Заболевание начинается с появления на коже болезненного образования с волосяным мешочком в центре. Кожа в этом месте покраснела. Впоследствии появляется болезненный инфильтрат с некротическим стержнем. Очаг некроза расплавляется, и образуется небольшой гнойник.

В большинстве случаев фурункул предопределяет незначительные общие проявления общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, головная боль, потеря аппетита). Только в случае расширение воспалительного процесса на соседние ткани, лимфатические или кровеносные сосуды могут быть выражены явления интоксикации.

Наблюдаются незначительный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево.

На 7-м-10-е сутки гнойный стержень отслаивается, навоз выделяется, и состояние больного постепенно улучшается. Гнойный кратер, остается, постепенно очищается и заполняется грануляциями.

Размер фурункула разная — от 0,5 до 2,5 см в диаметре. Цикл развития и ликвидации фурункула продолжается в среднем 8−14 суток.

Особого внимания заслуживают фурункулы в области лица. Это связывается, но с тяжелым их течением и возможные осложнения. Инфекция с гнойного из-за v. facialis, v. angularis, V. ophthalmica, plexus pterygoideus может проникнуть в кавернозный синус и вызвать гнойный менингит или энцефалит. В хирургической практике описано, но случаи фурункула верхней губы, когда смерть наступила через несколько дней после начала воспаления.

Больные с фурункулами при отсутствии осложнений (за исключением локализации фурункула на лице) лечатся амбулаторно. В зависимости от стадии заболевания местное лечение может быть консервативного и хирургическим.

Кожу вокруг фурункула смазывают 1% салициловым спиртом, гибитан и накладывают на нее повязку с эмульсией, содержащей любой антибиотик (из группы пенициллинов или синтомицина). Где какие хирурги рекомендуют присыпать фурункул кристаллическим салицилово-кислым натрием или салициловой кислотой.

Во время лечения фурункула не рекомендуется применять согревающие компрессы, так как они размягчают кожу и создают благоприятные условия для расчета умножения микроорганизмов. Не следует применять также мазь, повязки (за исключением мазей на водорастворимой основе, которые содержат антисептические вещества — Диоко-сидоновои, йодопириновои).

В начальных стадиях фурункул оп-роминюють кварцем, УВЧ.

Запрещается выдавливать фурункул, это может привести к распространению инфекции. Особенно опасными эти манипуляции на лице.

В период гнойного расплавления кожу вокруг фурункула смазывают 70% спиртом или 3% раствором йода и пинцетом удаляют гнойный стержень. Затем фурункул лечат так же, как обычную гнойную рану.

При наличии общей реакции организма больным внутримышечно или внутривенно вводят антибиотики перорально — сульфаниламидные препараты, поливитамины, особенно аскорбиновой новую кислоту. При интоксикации проводят детоксикационую терапию.

Особого внимания заслуживает лечения фурункулов на лице, особенно в области носа и верхней губы. Оно должно проводиться в стационарного условиях. Показано консервативным не лечение: большие дозы антибиотиков, облучения кварцем, УВЧ, покой. При появлении отека лица, лимфангита, лимфаденита, головной боли, плохого самочувствия некоторые хирурги рекомендуется широкое его раскрытия, а также перевязку v. angularis, которая идет по губно-носовой складке в глазной щели.

У людей, не соблюдающих личной гигиены, при наличии факторов, которые ослабляют организм, авитаминоза, на коже различных участков тела появляются многочисленные фурункулы. Заболевание это называется фурункулез (furuncu-losis). При этом отдельные фурункулы пе-находящимися в различных стадиях развития (одни только начинаются, в других появляется гнойный стержень, третьи заживают).

Во время лечения фурункулеза основном внимание должно уделяться общая мероприятиям. Прежде всего нужно осознавать причину возникновения фурункулеза. Больным назначают высококалорийную пищу, дрожжи, витамины, антибиотики, дают советы по личной гигиене. Для лечения фурункулеза некоторые авторы рекомендуют проводить сеансы аутогемотерапии. Кровь, взятую из вены в количестве 3−5 мл, вводят в ягодичные мышцы. Манипуляцию повторяются ют через 1−2 суток. Эффективное применение стафилококкового анатоксина, анти стафилококковой плазмы, антиста-филококового в глубину. Антибиотики назначают с учетом чувствительности-ности к ним микробов. Иногда проводят переливание свежей консервированной крови, общее облучение кварцем. Лечение должно проводиться с участью терапевта.

фурункул карбункул лечение.