Мягкое небо и язычок

Мягкое небо служит продолжением твердого неба в дорзальном направлении, что задает практически горизонтальное расположение переднего отдела мягкого неба, задняя часть — свисает, образуя небную занавеску, которая заканчивается небным язычком. Мягкое небо и язычок представлены сухожильно-мышечной основой, покрытой слизистой оболочкой. Вслед за твердым небом мягкое небо и язычок отделяют полость рта от полости носа, соответственно их передняя поверхность обращена в ротовую полость, а задняя — в носоглотку. У взрослых людей граница между передней и задней поверхностями проходит по границе между задней поверхностью язычка и твердого неба, так что весь язычок оказывается покрыт слизистой оболочкой ротовой полости.

Слизистая оболочка ротовой поверхности представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием, в который глубоко вдаются высокие и узкие сосочки собственной пластинки. Мышечная пластинка отсутствует, но слой эластических волокон выражен очень хорошо. Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с включением жировых клеток. Слизистые слюнные железы располагаются в подслизистой, их выводные протоки открываются на ротовой поверхности мягкого неба и язычка, причем в язычке слюнные железы располагаются внутри мышечного слоя.

Язык

Язык — мышечный орган, расположенный в ротовой полости и полностью заполняющий ее при сомкнутых челюстях. Анатомы выделяют верхушку, тело и корень языка, фиксированный к подъязычной кости при помощи подъязычной мышцы. Язык имеет верхнюю, нижнюю и боковые поверхности, покрытые слизистой оболочкой, наружный слой которой представлен многослойным плоским неороговевающим и частично ороговевающим эпителием, в который вдается собственная пластинка, образуя небольшие сосочки.

Функции и строение слизистой оболочки, покрывающей верхнюю и боковые поверхности, отличаются от слизистой, покрывающей нижнюю поверхность языка. На верхней и боковых поверхностях слизистая плотно сращена с мышцами, что лишает ее подвижности, подслизистый слой отсутствует. Слизистая нижней поверхности, напротив, имеет хорошо выраженную рыхлую подслизистую основу и может смещаться относительно мышц языка.

Слизистая верхней и боковых поверхностей образует пять видов сосочков, различных по форме, но схожих по строению: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобоватые и листовидные, что придает языку характерный шероховатый вид. Грибовидные, желобоватые и листовидные сосочки покрыты многослойным, плоским неороговевающим эпителием. Эпителий, покрывающий нитевидные сосочки, может частично ороговевать. Основу сосочков составляют волокна соединительной ткани с многочисленными капиллярами, что определяет розовый цвет языка. Сосочки делятся на первичные и вторичные. Первичные сосочки более крупные и залегают глубже, чем вторичные. От каждого первичного сосочка отходит от 5 до 20 более тонких вторичных сосочков.

Нитевидные сосочки — самые мелкие и многочисленные — равномерно покрывают всю верхнюю поверхность языка. Если в силу различных причин отторжение ороговевших клеток с поверхности этих сосочков замедляется, на поверхности языка образуются белые роговые пласты. Спинка и боковые поверхности или отдельные области языка оказываются обложенными белым налетом. Нитевидные сосочки возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Нитевидные и конусовидные сосочки отвечают за общую чувствительность.

Грибовидные сосочки расположены среди нитевидных, но заметно крупнее последних: до 0,7—1,8 мм длиной и шириной — до 1,3 мм. Они имеют узкое основание и широкую вершину. Этих сосочков значительно меньше, они концентрируются по боковым поверхностям и на верхушке языка. Грибовидные сосочки отвечают за вкусовую чувствительность. В глубине эпителия на вершине каждого из этих сосочков расположены по 3—4 вкусовые почки. Грибовидные сосочки, как и нитевидыне, возвышаются над поверхностью слизистой оболочки.

Желобоватые сосочки сосредоточены вдоль границы, разделяющей тело и корень языка. Их немного — от 6 до 12, крупный размер сосочков (1—1,5×1—3 мм) позволяет увидеть каждый из них при осмотре ротовой полости. В отличие от нитевидных и грибовидных эти сосочки почти не возвышаются над поверхностью языка. Как и грибовидные, эти сосочки имеют узкое основание и широкий верх, но в отличие от грибовидных каждый сосочек окружен специальным валиком, образованным вследствие утолщения слизистой оболочки. Между валиком и сосочком имеется узкая, глубокая щель — желобок, что и определило название сосочков. В эпителии валика и сосочков расположены многочисленные вкусовые почки, а в толще соединительной ткани, формирующей сосочки, имеются пучки гладкомышечных клеток с различной ориентацией. Сокращение этих клеток обеспечивает смещение сосочков и валиков друг относительно друга. Между пучками гладкомышечных клеток проходят концевые отделы слюнных белковых желез. Их выводные протоки открываются в желобки. Секрет желез омывает сосочки, удаляя с них отмершие клетки эпителия, остатки пищи, микроорганизмы и другие фрагменты, попавшие на корень языка.

Листовидные сосочки расположены двумя группами по обеим сторонам языка в количестве от 4 до 8. Боковые поверхности сосочков содержат вкусовые почки, а в пространства между сосочками открываются протоки слюнных белковых желез. Эти сосочки хорошо развиты у детей. По мере взросления они атрофируются, и у взрослых их место занимает жировая ткань.

В области корня языка на верхней поверхности скопление лимфоидной ткани образует непарную язычную миндалину. Слизистая оболочка в этом месте не имеет сосочков. Собственная пластинка содержит многочисленные небольшие по размерам лимфатические узлы, над которыми формируются возвышения слизистой оболочки. В углубления между ними — крипты — открываются протоки слюнных слизистых желез.

Слюнные железы языка по виду секрета разделяют на белковые, слизистые и смешанные. Белковые слюнные железы расположены вблизи желобоватых сосочков, выводные протоки открываются в желобки и выделяют туда свой секрет. Слизистые железы концентрируются в корне и вдоль боковых поверхностей языка. Большая часть смешанных желез локализована в переднем отделе языка. Их протоки открываются под языком, а секреторные отделы расположены в толще языка.

Тело языка образуют две группы различных по функции поперечнополосатых мышц: скелетные и собственные. Скелетные мышцы одним своим концом прикрепляются к костям. Они осуществляют движения языка при приеме пищи и фонации. К этой группе относятся: подбородочно-язычная мышца, которая смещает язык вниз и вперед; подъязычно-язычная мышца, которая двигает язык вниз и назад; шилоязычная мышца, которая перетягивает язык в одноименную сторону, а при двустороннем сокращении перемещает язык вверх и назад.

Собственные мышцы языка не имеют точек костной фиксации. Их сокращение меняет форму языка. Эту группу формируют: верхняя и нижняя продольные мышцы, которые обеспечивают укорочение языка и его изгиб в сторону; поперечная, при сокращении которой язык становится узким, а сокращение отдельно верхних пучков приводит к сворачиванию языка в трубочку, и вертикальная мышца, сокращение которой распластывает язык.

Пучки отдельных мышц языка идут в трех взаимно перпендикулярных направлениях: вертикальном, продольном и поперечном, они разделены между собой рыхлой волокнистой соединительной тканью с включением жировых долек и слюнных желез. Мышцы левой и правой половин языка отделены друг от друга соединительнотканной перегородкой. Соединительнотканная пластинка, состоящая из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон, отделяет мышцы языка от собственной пластинки слизистой оболочки.

Кровоснабжение языка осуществляют язычные артерии, которые формируют густую сеть в толще мышц и дают ветви к слизистой оболочке. Конечные ветви артерий формируют в первичных сосочках густую капиллярную сеть, которая дает отдельный капилляр в каждый вторичный сосочек. Кровь и лимфа от слизистой оболочки оттекают в венозное и лимфатическое сплетения в собственном слое слизистой оболочки. Крупное венозное сплетение расположено в основании языка, а лимфатическое — в подслизистой основе на нижней поверхности языка.

В собственной пластинке слизистой оболочки языка залегает нервное сплетение, волокна которого идут к вкусовым почкам, слюнным железам, эпителию и сосудам. Двигательную иннервацию мышц языка осуществляет XII пара черепных нервов (подъязычный нерв). За чувствительную иннервацию отвечают третья ветвь V пары черепных нервов (тройничный нерв) — передние две трети языка, и XI пара (языкоглоточный нерв) — задняя треть.