План обследования. 
Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония

Лабораторные исследования:

Клинический анализ крови. Назначаем для выявления в крови признаков острого воспаления: выраженного лейкоцитоза с преобладанием в лейкоцитарной формуле нейтрофилов, в том числе юных форм, повышенного СОЭ.

Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количества общего белка, белковых фракций, активности аминотрансфераз (они могут изменяться под действием интоксикации). Так как больная перенесла гепатит обязателен показатель билирубина.

Анализ мочи. Назначаем для оценки дезинтоксикационной функции почек.

Микроскопическое исследование мокроты и посев мокроты. Назначаем для установления этиологии заболевания и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Инструментальные исследования:

Рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях. Позволит по форме затемнения уточнить диагноз пневмонии (ожидаем диффузное затемнение нижней левой доли), оценить корни легких и не пораженную ткань легкого.

Фибробронхоскопия. Назначаем для выявления заинтересованности трахеи и главных бронхов в патологическом процессе.

Результаты лабораторно-инструментальных исследований

Результаты лабораторных исследований:

Клинический анализ крови.

Эритроциты — 4,5×10¹²/л.

Hb — 120 г./л Цвет. показатель — 0,98.

Лейкоциты — 9,2×10⁹/л палочкоядерные — 7%.

сегментоядерные — 63%.

Лимфоцитов — 20%.

Моноцитов — 9%.

CОЭ — 62 мм/ч Биохимический анализ крови.

Общ. белок 76 г./л АСТ 1,0 ммоль/л АЛТ 0,7 ммоль/л Билирубин общ. 13 мкмоль/л Сахар 5,5 ммоль/л Мочевина 4,6 ммоль/л Анализ мочи.

Цвет темно-желтый Белок 0,078 г./л Прозрачность Прозрачная Сахар 0.

Реакция щелочная Уробилин (-).

Уд. вес 1,026 Желч. пигменты (-).

Лейкоциты 1−3 в поле зрения Эритроциты свеж. 0−1 в поле зрения Эпителий плоский 0−1 в поле зрения Кристаллы: оксалатов небольшое количество Анализ мокроты.

Жидкой консистенции, желтого цвета Эпителия 1 в поле зрения Лейкоцитов 150−200−250 в поле зрения Эритроцитов 3−10−15 в поле зрения Альвеолярных макрофагов 3−5-8 в поле зрения ВК не обнаружены Результаты инструментальных исследований:

Рентгеноскопия грудной клетки.

Заключение

: Тотальная пневмоническая инфильтрация в нижней доле левого легкого. Корни легких реактивно суженные. Усиление легочного рисунка справа за счет гиперемии. Затемнение левого синуса. Сердце и аорта по возрасту.

Диагноз: Левосторонняя пневмония нижней доли.

Фибробронхоскопия.

Заключение

: Под местной анестезией (Sol. Lidocaini 10%-10ml et Sol. Lidocaini 2%-5,0) фибробронхоскоп введен в трахею. Кольца трахеи выражены хорошо, мембранозная часть подвижная; картина острая; со стороны главных, долевых и устьев сегментарных бронхов органических изменений не выявлено.