Порядок оформления результатов судебно-медицинской экспертизы трупа

Заключение

по результатам вскрытия трупа должно быть полным, детальным, всесторонним и объективным, изложено доступным языком для лиц с немедицинским образованием, легко читаемым, написано в логической последовательности, иметь машинописную копию даже при электронном хранении его содержания.

Вводная часть (юридическое предисловие) должна иметь порядковый номер, фамилию и имя умершего, возраст, пол, дату, место и время смерти, дату, место и время вскрытия, фамилию и имя, квалификацию и должность судебно-медицинского эксперта (-ов), лиц, присутствовавших на вскрытии, их функции, название правоохранительного органа (власти), назначившего (уполномочивающей) вскрытие трупа, лица, опознавшего тело судебно-медицинскому эксперту, информацию об обстановке и обстоятельствах смерти, представленную судебно-медицинскому эксперту представителем правоохранительных органов, судьями, близкими родственниками и другими лицами.

Исследовательская часть включает результаты наружного и внутреннего исследований трупа (внешней и внутренней экспертиз), перечень материала, взятого для гистологического, микробиологического, судебно-химического (токсикологического) исследований, для генетической идентификации, для других исследований, оформленные судебно-медицинским экспертом применительно к юридическим нормам. Сюда же включаются имеющиеся результаты дополнительных исследований.

Главным критерием оценки полноценности исследовательской части должно служить ее соответствие поставленным вопросам следствия, виду полученной травмы, причине смерти пострадавшего и особенностям его лечения.

Лишь после получения результатов лабораторного исследования, а вместе с ними и новых признаков, судебно-медицинский эксперт может приступить к оформлению синтезирующего раздела исследовательской части — судебномедицинскому диагнозу.

Судебно-медицинский диагноз — это медицинское заключение о сущности заболевания (травмы), отображающее ее нозологию, этиологию, патогенез, морфофункциональные проявления, в соответствии с рубриками и терминами, предусмотренными адаптированным вариантом Международной классификации болезней X пересмотра.

Общепринятой является трехчленная структура судебномедицинского диагноза, который фиксируется перед заключительной частью и предполагает последовательное изложение нозологических форм: основного заболевания (повреждения), осложнения, сопутствующей патологии.

Основным заболеванием или повреждением считается такое заболевание или повреждение, которое: само по себе явилось причиной смерти (общее переохлаждение организма, поражение техническим электричеством и т. п.); обусловило поражение организма, создав предрасположение для возникновения другого заболевания или повреждения, непосредственно и приведшего к смерти (вывих шейного позвонка, сопровождающийся нарушением функции спинного мозга, привел к развитию массивных пролежней, истощению, сепсису, который явился непосредственной причиной смерти), или вызвало другой патологический процесс (осложнение), повлекший за собой смерть (перелом костей черепа, осложнившийся гнойным менингитом).

Применительно к судебно-медицинской практике под основным повреждением понимают не только избирательное повреждение какого-либо органа, повлекшего смерть, но и все иные повреждения, обусловленные комплексом данной травмы. Если повреждения возникли одномоментно от одного фактора (падение с высоты) или на различных этапах одного и того же вида травмы (автотравма), все имеющиеся повреждения вносят в пункт основного заболевания. При этом наряду с видом травмы указывают, начиная с наиболее значимых для танатогенеза, характер повреждений (их количество, локализацию, слепое, сквозное, проникающее, одиночное, множественное, сочетанное).

Выводы — это заключительный этап экспертного исследования (познания), на котором в сжатой, доступной форме приводятся результаты проведенного исследования. При их составлении не следует применять медицинскую терминологию, а излагать в форме, доступной для понимания не только работниками правоохранительных органов, но и всеми участниками возможного судебного разбирательства.

Выводы необходимо формулировать четко и ясно, не допускать фраз и оборотов речи, позволяющих различное толкование выводов. Правилом формулирования должна быть точность и конкретность выражений.

Выводы эксперта должны содержать ответы на все поставленные вопросы, а также отражать данные, установленные в ходе исследования и имеющие значение для дела.

Содержание и форма выводов должны соответствовать друг другу и смыслу поставленных на разрешение экспертизы вопросов.

Исходя из задачи эксперта — констатации наличия факта или его отсутствия, — целесообразно в выводах отражать только те обстоятельства (механизм повреждений, механизм травмы, тяжесть повреждений и др.), которые вытекают из результатов, полученных при исследовании.

В выводах должны найти отражение и причинно-следственные отношения. Связи между причиной и следствием могут быть: простыми, детерминированными, т. е. строго определенными; сложными, почти обусловленными, с эффектом, зависящим от ряда условий; вероятностными, когда одна причина может реализоваться в нескольких следствиях из числа возможных в зависимости от условий происходящего явления (термические ожоги — различные формы ожоговой болезни и др.).

При всем многообразии связей при установлении прямой зависимости следствия от причины необходим полный патогенетической анализ.

При невозможности дать категоричный ответ эксперт излагает причины, сохраняя при этом право на предположительный (вероятностный) ответ на поставленные вопросы.

Что касается построения выводов, то для различных видов экспертиз схема должна быть различной, но не по существу, т. е. не по содержанию, а лишь по ее форме.