Исследование движений гортани (ларингоскопия)

Гортань расположена таким образом, что ее длинная ось, продолженная кверху, образует с полостью рта приблизительно прямой угол; поэтому непосредственно видеть гортань (голосовые связки) через рот невозможно. Чтобы сделать гортань видимой, нужно в угол скрещения этих осей поместить зеркало, в котором и появится ее отражение. Такой метод наблюдения гортани носит название непрямой ларингоскопии. Метод ларингоскопии введен композитором и учителем пения Гарсиа в 1855 г.

Рис. 2.7. Ларингоскопия.

При ларингоскопии исследуемого просят широко открыть рот и слегка отклонить голову назад. Световой рефлекс с лобного рефлектора, прикрепленного повязкой или обручем ко лбу исследующего, наводится на основание язычка, где он должен быть фиксирован в течение всего исследования. Исследуемого просят высунуть язык, кончик которого, обернутый кусочком марли или носовым платком, во время наблюдения удерживается рукой исследующего. Можно поручить и самому больному держать язык (рис. 2.1).

Рис. 2.2. Ларингоскопия.

При высовывании языка происходит поднятие подъязычной кости, а за ней и щитовидного хряща, соединенного с подъязычной костью. Таким образом, при высовывании языка вся гортань поднимается кверху и подходит ближе к гортанному зеркалу. Поднятию гортани способствует также фонирование звуков э и и, при котором надгортанник несколько отклоняется кпереди и этим делает гортань более видимой.

При ларингоскопии (рис. 2.2) видны все внутренние отделы и органы гортани: надгортанник, ложные голосовые связки, Морганиевы желудочки, истинные голосовые связки, подсвязочное пространство и трахея (иногда до самого ее разделения на бронхи). Ларингоскопия показывает положение голосовых связок при дыхании и фонации (рис. 2.3), а потому может обнаружить всякие отступления от нормы в их движениях, а также патологические процессы во всех отделах гортани. Для получения более четкой ларингоскопической картины предложены лобный рефлектор с двумя отверстиями, дающий возможность наблюдать гортань обоими глазами, а также увеличивающие гортанные зеркала.

Рис. 2.3. Ларингоскопическая картина гортани:

а — при дыхании: 1 — надгортанник, 2 — ложные голосовые связки,.

• 3 — истинные голосовые связки, 4 — язычно-надгортанная складка,
• 5 — язык, 6 — черпал, 7 — трахея;

б — при фонации: 1 — ложные голосовые связки, 2 — истинные голосовые связки Исследуемый может сам видеть свою гортань: для этого он должен во время ларингоскопического исследования смотреть в ларингоскопическое зеркало, помещенное впереди рефлектора, надетого на голову исследующего (рис. 2.4).

Рис. 2.4.