Деонтологическая парадигма в медицине

Изучив содержание данной главы, студент должен:

знать

• • содержание деонтологической формы биомедицинской этики;
• • причины формирования деонтологических отличий по направлениям в медицине XX в.;
• • содержание медицинской деонтологии в разных областях медицинской практики;

уметь

• • определять значение соблюдения деонтологических норм для повышения качества и эффективности медицинской помощи;
• • различать общее и особенное в деонтологии разных медицинских специальностей;
• • применять деонтологические рекомендации в профессиональной медицинской деятельности;
• • определять связь медицинской деонтологии с основными парадигмами биомедицинской этики;

владеть

• навыками использования деонтологических норм в профессиональной медицинской деятельности.

Медицинская деонтология — это совокупность правил межличностных отношений и ответственных взаимодействий, соответствующих конкретной области медицинской практики, будь то терапия, педиатрия, акушерство и т. д.

Соответствие поведения врача той или иной медицинской специальности определенным этическим нормативам составляет деонтологический уровень медицинской этики, ее деонтологическую парадигму или часть.

Профессор Н. Н. Петров первым в советской медицинской науке начинает использовать термин «деонтология» Этим термином он обозначал реально существующую область медицинской практики — врачебную этику, которую в России пытались отменить после переворота 1917 г. за связь с идеалистической и религиозной культурой. Но уйти от этой связи исторически и логически невозможно. Основы представлений о долге и должном лежат в религиозной этике. Основоположником этической деонтологии принято считать И. Канта (1724—1804). Его позиция состояла в отрицании необходимости учитывать мотивы, цели и последствия того или иного поступка для квалификации его как морального. Для Канта моральность поступка определяется исключительно выполнением или невыполнением долга, а не тем, ради чего действие совершается и к каким результатам приводит. Этим утверждением деонтология противостоит гедонизму, утилитаризму и другим концепциям, в которых моральность действия определяется полезностью его результата, а не соответствием действий человека с долгом не только по целям действия, но и по средствам их достижения.

Принцип соблюдения долга — основной для деонтологической модели. Соблюдать долг — значит выполнять определенные требования. Недолжный поступок — тот, который противоречит требованиям, предъявляемым врачу со стороны медицинского сообщества, общества и его собственных воли и разума. Когда правила поведения открыты и точно сформулированы для каждой медицинской специальности, принцип соблюдения долга не признает оправданий при уклонении от его выполнения, в том числе аргументы от «приятного и неприятного», «полезного и бесполезного» и т. п. Идея долга является определяющим, необходимым и достаточным основанием действий врача. Если человек способен действовать по безусловному требованию долга, то соответствует избранной им профессии, если нет — то должен покинуть профессиональное сообщество.

Своды точно сформулированных правил поведения разработаны практически для каждой медицинской специальности. Многочисленные советские издания по медицинской деонтологии периода I960—1980;х гг. содержат подробный перечень и описание этих правил практически по всем медицинским областям.