Сестринский уход. 
Сестринское дело в терапии

На основании жалоб и данных объективного исследования медсестра выявляет основные проблемы (сестринские диагнозы) пациента с СРК:

• • боли в боковых и нижних отделах живота;
• • метеоризм;
• • запоры;
• • поносы;
• • недостаточная осведомленность пациента о причинах заболевания и принципах лечения;
• • психологические и социально-экономические проблемы, обусловленные заболеванием и изменением привычного образа жизни.

Медсестра расспрашивает пациента о наличии острых кишечных инфекций в предыдущие годы, хронических заболеваний пищеварительной системы, психоэмоциональных стрессовых ситуаций, злоупотреблении алкоголем, длительном использовании лекарственных средств, наличии заболеваний кишечника у кровных родственников. Следует выяснить, когда впервые возникли симптомы заболевания, связаны ли они с психоэмоциональным стрессом, физической нагрузкой, приемом пищи (погрешностями в питании). Определенную диагностическую ценность представляют сведения о времени возникновения (днем или ночью), изменчивости клинических проявлений (боли в животе и др.), их связи с дефекацией.

Множественность, неспецифичность, изменчивость клинических проявлений нередко вызывают большие трудности в постановке диагноза СРК. Медсестра на основании выявленных проблем может заподозрить заболевание желудочно-кишечного тракта, иногда — толстой кишки и направить пациента к врачу. Его задачей является выделение доминирующего клинического синдрома, исключение симптомов «тревоги» и других заболеваний пищеварительной системы с последующей идентификацией (верификацией) СРК. Медсестра готовит пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям, сообщает ему об их целесообразности, безопасности и диагностической ценности. Она должна владеть навыками психотерапевтической беседы, установления хорошего контакта с пациентом и объяснить ему, что СРК — обычное заболевание пищеварительной системы, склонное к рецидивированию, как правило, не ухудшающее самочувствие и трудоспособность, не укорачивающее жизнь и не являющееся предстадией рака. Важно сообщить, что при этом заболевании необходимы определенные усилия пациента и членов его семьи по изменению образа (стиля) жизни (модификация питания, исключение психосоциальных и психоэмоциональных стрессовых ситуаций, иногда — изменение профессиональной деятельности).

В процессе наблюдения за пациентом медсестра отмечает изменения его самочувствия и общего состояния, динамику клинических проявлений заболевания, обучает методам самоухода, следит за выполнением общегигиенических и лечебных мероприятий, выявляет нарушения диеты, побочные действия лекарственных средств и сообщает об этом врачу. Она постоянно оценивает частоту дефекаций, количество, консистенцию, цвет каловых масс, наличие примесей слизи, крови и гноя, обеспечивает пациента судном или памперсами.

Основную роль в решении клинических проблем пациента играет немедикаментозное и, в меньшей степени, медикаментозное лечение, относящееся к компетенции врача.