Повреждения в области шеи
Огнестрельные повреждения в области шеи по опыту ВОВ составляют около 9% случаев общего числа боевых повреждений. Опасность огнестрельных ранений шеи обусловлена повреждением мягких тканей области холки, нервов, шейных позвонков, спинного мозга и крупных кровеносных сосудов, трахеи и пищевода. Многие животные, получившие такие ранения, часто погибают на месте ранения раньше, чем им будет оказана квалифицированная хирургическая помощь.
Ранения кожи и мышц в области шеи у собак и лошадей, не осложненные анаэробной инфекцией, в большинстве случаев излечиваются хорошо. Ранения затылочно-остистой связки у лошадей, как правило, сопровождаются «ползучим» некрозом с образованием гнойных полостей или свищей. Функциональные расстройства в форме небольшого искривления шеи и хромоты могут иметь место при повреждениях общей мышцы головы, шеи и плеча. Из других возможных осложнений следует иметь в виду флегмону, глубокие инкапсулированные и натечные абсцессы, свищи, гематому и миогенные контрактуры.
У упряжных лошадей особенно неблагоприятны ранения шеи в области наложения хомута или шорки. Остающиеся после заживления раны рубцы являются местом наименьшего сопротивления (lokus minoris resistentiae) для последующих травм и воспалительных рецидивирующих процессов.
Наиболее курабельными являются ранения в вентральной области шеи. Границы вентральной области шеи: передняя — задние края нижней челюсти; задняя — рукоятка грудной кости; верхняя—по линии поперечнореберных отростков шейных позвонков. За подвижной кожей располагается подкожная клетчатка, затем следует поверхностная и глубокие шейные фасции, которые окружают общую сонную артерию, вагосимпатический ствол, пищевод, трахею. На боковой поверхности шеи имеется яремный желоб, в котором располагается яремная вена. Ткани вентральной области шеи иннервируются восемью парами шейных нервов (блуждающим, симпатическим, добавочным и др.).
Лечат раны кожи и мышц шеи по общим правилам. Во избежание появления больших рубцов и контрактур надо при первичной обработке ран быть экономным в иссечении мышечной ткани и по возможности сближать края их частичным швом или простейшей пластикой. При лоскутных ранах следует сохранить лоскут и пришить его на место, оставив свободный сток для воспалительного секрета.
При поражении затылочно-остистой связки необходимо обеспечить хороший сток для гноя и иссечь острой бритвой омертвевшие участки. В области 1—3-го шейного позвонка связку удобнее всего иссекать по Мериллату, а пластинчатую часть связки — путем вертикальных разрезов.
