Клиническое применение ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография расширила область познания биохимических основ нормального и патологического функционирования биологических систем внутри организма.

мигрирует в костные ткани, где трансформируется в ФДГ-6-фосфат (ФДГ- 6-Р).

Результаты, полученные путем анализа зон интереса на динамических изображениях, могут быть отображены в виде кривой зависимости активности от времени для тканей.

Рис. 44. Результаты ПЭТ с ®²Ш>-хлоридом у пациентов с объёмными образования головного мозга: 1 — мультиформная глиобластома правой теменной доли; 2- артерио-венозная мультиформация правой теменной доли.

Возможности ПЭТ велики, поскольку в основе функционирования тканей лежат биохимические процессы, а заболевания являются результатами нарушений в химических системах организма, которые вызываются вирусами, бактериями, генетическими нарушениями, лекарственными препаратами, факторами окружающей среды, старением и поведением человека. Поэтому наиболее избирательной является терапия, выбранная на основании данных исследования нарушений химических процессов, лежащих в основе заболеваний.

Рис. 45. Позитронно-эмиссионная томография пациента с множественными метастазами рака щитовидной железы.

ПЭТ применяют для диагностики таких заболевания как опухоли головы, шеи и щитовидной железы; рак лёгкого, молочной железы, пищевода, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, неходжкинская лимфома, меланома, опухоли костей, мочеполовой системы, головного мозга, эпилепсия, деменции и т. п.

ПЭТ позволяет осуществлять раннюю диагностику сложных заболеваний; оценивать функциональное состояние и жизнеспособность органов и тканей; осуществлять раишою диагностику метастазирования и генерализации патологического процесса в онкологии; на порядок снизить дозовые нагрузки на пациента при исследованиях; оперативно оценивать эффективность медикаментозной, лучевой и химиотерапии, выбирать наиболее эффективную тактику лечения.

Рис. 46. Динамика пространственного изменения концентрации РФП в сосудах головного мозга.

В основном ПЭТ применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей. Опухолевые ткани чётко видны на ПЭТ томограммах, в отличие от компьютерных. При ПЭТ всего тела можно определить область тканей распространённость опухолевого поражения одного органа или системное поражение с наличием метастазов. Эти данные позволяют выбрать оптимальный метод лечения рака — химиотерапия, облучение или хирургическое лечение.

Показаниями для проведения ПЭТ в онкологии является диагностика впервые возникших опухолей, в том числе дифференциация доброкачественных опухолей от злокачественных; определение стадии заболевания, включая выявление отдаленных метастазов; оценка эффективности лечения и рецидива заболевания. Обычно ПЭТ способна выявить очаги поражения размером не менее 7 мм, иногда — 3-^4 мм. Стандартные уровни накопления изотопа (SUV {standardized uptake value) — отношение захвата опухолью изотопа к введенной активности) помогают в различении злокачественных и доброкачественных опухолей (для злокачественных опухолей SUV>2,5). ПЭТ позволяет поставить диагноз болезни Альцгеймера за 3 года до начала проявления клинических симптомов.

Рис. 47. Динамика изменения распределения активности *^Nаммиака в сердце и легких.

ПЭТ применяется для измерения кровотока по коронарным артериям и выявления ишемической болезни сердца. С помощью ПЭТ в постинфарктном периоде отличают плохо сокращающиеся, но живые участки миокарда (которые ещё могут восстановиться) от необратимых изменений в виде рубцов. Комбинацию ПЭТ и перфузионного исследования используют для оценки показаний к операции шунтирования сосудов сердца.

Рис. 48. При решении разных задач активируются разные участки мозга.

В неврологии ПЭТ выявляет функциональные изменения головного мозга при сосудистых заболеваниях. ПЭТ позволяет получать функциональные изображения, отражающие процессы жизнедеятельности головного мозга на молекулярном уровне. Поэтому метод используется при изучении деятельности мозга, лежащей в основе человеческого создания, для исследования мозговой организации внимания, эмоций, мышления, творчества, интеллекта, способности ориентироваться, т. е. всех аспектов деятельности мозга. Исследования проводятся путём измерения распределение потока крови в мозге. Затем с помощью кодируемых цветом изображений можно наблюдать, какие участки мозга активизированы во время некоторых действий. Например, когда человек говорит, правое полушарие мозга «светится».

ПЭТ использует 5-гидрокситриптофан, являющийся предшественником серотрнина, меченный «С. Нейтроноэндокринные опухоли характеризуются повышенным захватом этого соединения и включением его в обменные процессы. Хорошие результаты получены с ^Юа-октреотидом.