Рост и развитие в различных социальных условиях

Принадлежность человека к той или иной социальной (экономической) группе определяет уровень доходов, доступность пищи и медицинской помощи, род занятий, тип поведения и т. п. При выраженной социальной стратификации общества представители разных групп не только обитают в существенно различающейся среде, но и в силу разницы в уровне здоровья, образования, информированности по-разному реагируют на воздействие одних и тех же физических и экологических факторов.

Различия в социальном и экономическом уровне и качестве жизни отражаются на физическом статусе человека на всех этапах индивидуального развития. Рассмотрим их на ряде примеров.

Новорожденные. Размеры плода (в первую очередь масса) в решающей степени зависят от статуса питания матери и качества ее жизни во время беременности. И то и другое обусловливается, в свою очередь, социальным положением женщин: чем оно выше, тем больше размеры плода, и наоборот. Соответственно, антропометрические характеристики новорожденного рассматриваются как интегральный показатель, отражающий качество жизни популяции.

Одно из классических исследований в этой области выполнено П. Вордом на материале характеристик новорожденных Эдинбурга, Вены, Дублина, Бостона и Монреаля второй половины XIX и начала XX в. Анализ показал, что на протяжении 80—50 лет средняя масса тела при рождении колебалась, отражая изменения качества жизни населения [Корниенко, 2014].

В современном мире экономический достаток также остается существенным фактором: масса тела при рождении проявляет положительную корреляцию (г = 0,53) с внутренним валовым продуктом страны. К примеру, новорожденные из Малави (Юго-Восточная Африка), государства с низким доходом на душу населения, отстают от шведских новорожденных того же гестационного возраста в среднем на 60 г по массе, 0,5 см по длине тела и 0,3 см по окружности головы. Динамика размеров новорожденных России в связи с изменениями социальной и экономической ситуации в стране показана в работах Б. Н. Миронова [2010]. Основываясь на данных по изменениям длины и массы тела новорожденных Москвы 1916—1957 гг., он показал, что длина и масса тела при рождении имели тенденцию к увеличению в периоды улучшения экономической ситуации в стране (в середине 1920;х и второй половине 1930;х гг., а также после Второй мировой войны), и снижались при ухудшении качества жизни (1916—1926 гг., 1937 г., период Великой Отечественной войны). В Ленинграде/Санкт-Петербурге длина тела доношенных новорожденных в «предперестроечный» период (1983—1985 гг.) была максимальной для изучаемого отрезка времени, в следующее десятилетие она снизилась, а с середины 1990;х гг. стала медленно нарастать. Корреляцию с качеством жизни матери проявляют не только длина и масса тела новорожденного, но и другие его антропометрические характеристики, в частности, обхват головы.

В современной России размеры тела при рождении варьируют по регионам в зависимости от качества питания [Вершубская Г. Г., 2014] — показателя, во многом определяющего качество жизни в целом. Связь размеров тела младенцев с уровнем доходов населения проявляется при введении поправок по полу, этнической принадлежности, очередности родов и гестационному возрасту новорожденного (продолжительности внутриутробного развития). В табл. 3.4 представлены некоторые экономические показатели регионов Российской Федерации, заметно различающихся (по состоянию на 2003 г.) по уровню жизни населения, в частности, среднедушевому месячному доходу. Регионы ранжированы соответственно месту, которое они занимают в Российской Федерации по доходам населения [Пермские и волжские финны…, 2009]. Видно, что по мере снижения экономического благополучия региона масса тела новорожденного уменьшается (в данном случае представлены характеристики русских мальчиков, чтобы «снять» влияние факторов этничности и пола).

Таблица 3.4

Масса тела новорожденных русских мальчиков в регионах Российской Федерации, различающихся по уровню жизни населения (на 2003 г.).

Показатели физического развития новорожденных отражают и различия в качестве жизни населения в городских и сельских регионах. Пример — антропометрические характеристики коми-пермяков из городских и сельских семей. Масса тела при рождении у горожан больше, чем у жителей села: у девочек различия составляют примерно 0,5%, у мальчиков достигают 3%. Средние показатели общего состояния ребенка в первые минуты жизни (оцененные в баллах шкалы Апгар) также выше у новорожденных детей из городских семей (табл. 3.5). В данном случае возможное влияние природных экологических факторов исключено: в анализ включены характеристики детей из сельских поселений, удаленных от административного центра, г. Кудымкара, на расстояние не более 20 км.

Таблица 3.5

Антропометрические характеристики городских и сельских новорожденных коми-пермяков [Пермские и волжские финны…, 2009].

Дети. В конце XIX в. дети «зажиточных» и «бедных сословий» существенно различались в уровне здоровья, темпах роста и физическом развитии. Так, длина тела девочек из бедных семей, живших в конце.

XIX в. в крупном городе Италии, Турине, была на 4—9 см меньше, чем у сверстниц, относящихся к «зажиточному классу».

В России ситуация была такой же. В городах Пермской губернии в 1870-х гг. 10—15-летние мальчики из семей мещан в среднем на 5,7 см отставали в длине тела от детей дворян, чиновников и купцов. Но отметим интересную особенность. По росту крестьянские дети отставали от детей дворян меньше (в среднем на 2,0 см), и были на 3,8 см выше сверстников-мещан [Kozlov А. I., 2015].

Сегодня это кажется странным: мы привыкли, что сельские жители несколько отстают от горожан по антропометрическим показателям. Однако так было не всегда. С переходом к индустриальному обществу, условия жизни в городах стали стремительно ухудшаться. Возрос уровень бытового и промышленного загрязнения воздуха и питьевой воды, для небогатых горожан стала менее доступной качественная пища, и т. д. Немецкий антрополог И. Ранке на основании наблюдений, сделанных в конце XIX в. в Баварии, пришел к убеждению, что города в большинстве случаев представляют собою значительно худшие условия для «правильного роста» (в современной терминологии — гармоничного развития), чем прилежащие к ним деревни. С мнением Ранке были согласны и российские врачи и антропологи. На основании проведенного в 1892—1894 гг. обследования жителей Пермской губернии А. И. Смородинцева и Н. А. Русских заключили: «…Жизнь и деятельность сельского рабочего обставлены для его здоровья, в сравнении с фабричным, относительно благоприятно… Крестьянин добывает себе хлеб при сравнительно умеренном напряжении сил, на свежем воздухе и при таком своем занятии редко подвергается особенно вредным влияниям» [Пермские и волжские финны…, 2009. С. 59]. Исследователи подчеркивали, что даже если по длине тела крестьянин и отставал от городского жителя, то общие характеристики его телосложения выгодно отличались от характерных для обитателей городов. Городские и сельские мальчики Пермской губернии в возрасте 7—12 лет не различались между собой по длине тела (а сельские девочки были даже несколько выше горожанок), а по обхвату грудной клетки крестьянские дети заметно превосходили сверстников-горожан.

В XX в., по мере улучшения условий труда и быта горожан, ситуация изменилась: они стали стабильно крупнее сельчан. В наше время у населения России различия в антропометрических характеристиках нарастают по мере увеличения размеров города. Это подтверждают, в частности, исследования городских и сельских групп населения в республиках Бурятия, Коми, Марий-Эл, Пермском крае [Пермские и волжские финны…, 2009; Kozlov, 2015].

Практически во всех странах дети из семей, относящихся к высоким или средним социально-экономическим стратам, в среднем крупнее своих сверстников из низших в экономическом отношении групп. Различия в длине тела между представителями разных социально-экономических групп в пределах одного государства варьируют от очень малых по абсолютным значениям, проявляющихся только на уровне тенденций (например, в Швеции и Норвегии), до огромных, достигающих 12 см в таких странах, как Нигерия, Индия, Гватемала [Eveleth Р. В., 1990]. Резко выраженный разрыв в последних случаях обусловлен неравномерным распределением благ и доступа к ним в государствах с низким уровнем жизни.

В нашей стране систематического изучения медико-биологических характеристик представителей различных социально-экономических групп не проводилось до конца 1970;х гг. Согласно данным 1980;х гг, московские школьницы, сгруппированные в соответствии с образованием и профессиональным статусом родителей, практически не отличались друг от друга по показателям физического развития [Година Е. 3., 2004]. В семьях родителей со средним образованием дети заметно крупнее своих сверстников из семей с низшим (родители со школьным образованием) и высшим образовательным статусом (в последнем случае различия малы). Межсоциальные различия затрагивают и состав тела (содержание мышечной и жировой ткани), и темпы ростовых процессов. У представителей низших социально-экономических групп скелетное созревание запаздывает по сравнению с более обеспеченными горожанами.

Межсоциальные различия в возрасте полового созревания (у девушек — в возрасте менархе) выражены тем ярче, чем ниже уровень и качество жизни в обществе [Eveleth, 1990; Bogin, 1999; McElroy А., 2014]. В Швеции, стране с высоким качеством жизни, различия в возрасте менархе у представительниц различных социальных групп горожанок не достигают уровня достоверности. Возраст менархе у девушек из семей, глава которых занимает руководящую должность, наступает на два-три месяца раньше, чем у выходцев из семей неквалифицированных рабочих.

Взрослые. Обусловленные межсоциальными и экономическими различиями антропометрические особенности детей сохраняются и у взрослого населения. Как и в детских группах, длина тела русских мужчин-крестьян Пермского уезда 1861—1865 годов рождения по достижении ими возраста 21 года оставалась на 3,4 см меньше, чем у горожан-разночинцев. При этом абсолютный и относительный (в процентах от длины тела) обхват грудной клетки молодых взрослых крестьян на 3 см превосходил средние значения городской выборки [Kozlov, 2015].

Детальный анализ колебаний антропометрических показателей населения России вслед за изменениями экономической ситуации в стране проведен Мироновым [Миронов, 2010]. На огромном историческом и экономическом материале исследователь показал сопряженность таких показателей, например, как цена на хлеб и длина тела взрослых мужчин и женщин. Исследование Миронова охватывает значительный временной промежуток: когорты родившихся с 1701 по 1900 г.

В современном мире различия в качестве жизни по-прежнему отражаются в соматических характеристиках. В частности, представители 62 «благополучных» и «неблагополучных» по качеству жизни групп населения разных стран мира различаются по длине тела. Средний рост в группах с относительно высоким качеством жизни у мужчин и женщин равен соответственно 174 и 160 см, тогда как в популяциях со сравнительно неблагоприятными условиями жизни — 165 и 153 см.

Рост экономического благосостояния и качества жизни населения приводит не только к снижению возраста менархе, но и к увеличению возраста менопаузы. В результате в последние 100 лет репродуктивный период женщин стал в среднем длиннее: его средняя продолжительность достигла 36 лет.