Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Комбинированные отравления психофармакологическими препаратами и этиловым алкоголем

Диссертация: Комбинированные отравления психофармакологическими препаратами и этиловым алкоголем
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Комбинированные с этанолом отравления ПФП как вследствие применения препаратов одной фармакологической группы, так и при сочетанном приеме различных ПФП протекают легче, чем аналогичные по тяжести отравления при отсутствии этанола в крови. Это характеризуется сокращением: длительности расстройства сознания от 1,4 до 2 раз, расстройства дыханияот 1,2 до 2 раз, продолжительности лечения — от 1,3… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Характеристика острых отравлений этанолом
    • 1. 2. Характеристика острых отравлений психофармакологическими препаратами
    • 1. 3. Общие принципы лечения острых отравлений психофармакологическими препаратами и этанолом
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика собственных наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ И ЭТАНОЛОМ
    • 3. 1. Особенности клинического течения моноотравлений в комбинации с этанолом
    • 3. 2. Особенности клинического течения сочетанных отравлений психофармакологическими препаратами при их комбинации с этанолом
    • 3. 3. Особенности течения комбинированных отравлений психофармакологическими препаратами и этанолом у больных хроническим алкоголизмом
  • ГЛАВА IV. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С КОМБИНИРОВАННЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ И ЭТАНОЛОМ
    • 4. 1. Изменения показателей клинического анализа крови и гематологических индексов у больных с отравлениями психофармакологическими препаратами в комбинации с этанолом
    • 4. 2. Динамика изменения биохимических показателей, нарушения КОС и газового состава крови у больных с отравлениями психофармакологическими препаратами в комбинации с этанолом и без этанола

    4.3. Изменения показателей клинического, биохимического анализов крови и гематологических индексов у больных с комбинированными отравлениями психофармакологическими препаратами и этанолом, страдающих хроническим алкоголизмом

    ГЛАВА V. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ И ЭТАНОЛОМ

    5.1. Анализ комплексного лечения острых комбинированных отравлений психофармакологическими препаратами и этанолом.

    5.2. Влияние гипохлорита натрия на течение отравлений психофармакологическими препаратами в комбинации с этанолом.

    5.3. Влияние метадоксила на течение отравлений психофармакологическими препаратами в комбинации с этанолом.

Комбинированные отравления психофармакологическими препаратами и этиловым алкоголем (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Острые отравления психофармакологическими препаратами (ПФП) занимают в настоящее время ведущее место среди острых бытовых интоксикаций химической этиологии [59, 72]. Их рост за последние годы наблюдается во всем мире, в том числе и в России [31, 62, 72, 77, 92]. Это связано с накоплением в окружающей современного человека естественной среде огромного количества различных химических препаратов, искусственно созданных человеком и поэтому лишенных генетической информации об их естественной детокси-кации при отравлениях [72].

Острые отравления ПФП составляют более 70% в общей структуре острых заболеваний химической этиологии и являются актуальной медицинской и социальной проблемой, так как отмечаются у лиц трудоспособного возраста и сопровождаются высокой летальностью при тяжелой интоксикации. По данным отчетов отделения острых отравлений НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифо-совского, у 23% больных прием психотропных препаратов происходит на фоне алкогольного опьянения различной степени тяжести как вследствие суицидальных действий, так и в случае передозировки при употреблении с целью самолечения. Согласно информации ВОЗ, в 2002 г. алкоголь был причиной всех смертей в мире в среднем в 3,2% случаев [103,173].

В последнее время растет количество острых криминальных отравлений, возникающих вследствие использования токсичных веществ с целью убийства или развития у пострадавшего беспомощного состояния. По данным Д. Г. Слюндина и соавт. (2004) [118], за 2003 г. азалептин использовали в 99,7% всех криминальных отравлений в г. Москве. Как правило, эти виды отравлений осуществляются на фоне алкогольного опьянения [65,92,119].

Часть пациентов с комбинированными отравлениями страдают хроническим алкоголизмом (ХА), и имеют другие условия взаимодействия этанола с организмом. В частности наркотический эффект этанола зависит от степени развития толерантности больного к алкоголю [72].

Как известно, существует несколько систем естественной детоксика-ции организма. Одна из эффективных систем — микросомальное окисление в печени с помощью ферментов — цитохромов Р-450 [61, 63, 86]. По мнению некоторых авторов, при комбинированном применении ряда психотропных препаратов и этанола последний может ингибировать метаболизм лекарств путем прямой конкуренции за активный центр этого фермента (Р-450), обусловливая повышение системной концентрации препаратов [131,165].

Рядом авторов отмечено, что содержание этанола в крови до 3 г/л не влияет отрицательно на течение комбинированного отравления [129,168].

Существует мнение, что малые концентрации алкоголя в крови не вызывают потенцирования угнетающего действия производных диазепинового ряда на центральную нервную систему (ЦНС). В тех случаях, когда концентрация алкоголя достигает и превышает 3,5 г/л, отмечается увеличение седативного действия, обусловленного приемом этих препаратов [63].

В настоящее время накоплено достаточно большое количество клинического и экспериментального материала по изучению острых отравлений психофармакологическими препаратами, а также отравлений алкоголем. Однако комбинированные отравления психофармакологическими препаратами и этанолом на настоящем этапе представляют малоизученную проблему.

Цель исследования: выявить особенности клинического течения комбинированных с этанолом острых отравлений ПФП и обосновать оптимальные варианты детоксикационной терапии при них.

Задачи.

1. Изучить особенности клинического течения острых комбинированных отравлений ПФПа) при комбинации этанола с ПФП одной фармакологической группыб) при комбинации этанола со смесью ПФПв) у больных ХА.

2. Выявить особенности клинического течения отравлений при комбинации этанола с психолептиками и психоаналептиками.

3. Изучить особенности нарушений лабораторных показателей: клинического и биохимического анализов крови, гематологических индексов, кислотно-основного состояния (КОС) крови, электролитов К+ и Na+ у пациентов с комбинированными отравлениями ПФП при различных концентрациях этанола в крови, в том числе у больных, страдающих ХА.

4. Обосновать оптимальные варианты детоксикационной терапии при острых комбинированных отравлениях ПФП и этанолом различной степени тяжести.

Научная новизна.

Впервые в клинической токсикологии на большом клиническом материале проведена сравнительная оценка клинических, функциональных, лабораторных показателей у больных с острыми отравлениями moho-, смесью ПФП и при комбинации их с этанолом различной степени тяжести.

Установлено, что у больных с комбинированными отравлениями течение заболевания протекает легче, чем при изолированных отравлениях ПФП. Это характеризуется сокращением продолжительности расстройства сознания, дыхания, длительности лечения, частоты развития осложнений, меньшей летальностью.

Не выявлено существенной разницы в течении заболевания у больных с комбинированными отравлениями, принимавших препараты одной фармакологической группы или нескольких.

У пациентов с отравлениями как психолептиками так и психоаналеп-тиками при комбинации их с этанолом существенных различий в клиническом течение заболеваний не выявлено.

Впервые установлено, что у больных, страдающих ХА, комбинированные отравления протекают тяжелее, чем у пациентов, с неосложненным анамнезом.

Впервые выявлено, что при высоких концентрациях этанола в крови, как правило, содержание ПФП соответствует терапевтическим и пороговым уровням, а при его низких концентрациях определяются критические уровни ПФП.

Впервые установлено, что уровень нарушения лабораторных показателей при поступлении больных в стационар обусловлен суммарной тяжестью химической травмы и не зависит от вида отравления (moho-, сочетанные, комбинированные).

Выявлено более быстрое восстановление гематологических индексов у больных с комбинированными отравлениями ПФП и этанолом.

Впервые показана целесообразность использования в комплексном лечении больных с комбинированными отравлениями ПФП и этанолом мета-доксила, а также необходимость применения гипохлорита натрия (ГХН).

Практическая значимость.

На основании полученных данных разработан оптимальный комплекс детоксикационных мероприятий у больных с комбинированными отравлениями различной степени тяжести, который позволил сократить длительность их лечения в 1,2−1,4 раза.

Апробация работы и ее внедрение.

Результаты исследований доложены на 3-м Съезде токсикологов России (Москва, 2008), на Российской научно-практической конференции «Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической технологической помощи пострадавшим от острых химических воздействий» (Екатеринбург, 2008), на 8-й Московской ассамблее «Здоровье столицы» (Москва, 2009), на Городской научно-практической конференции «Методы детоксикации организма при острых отравлениях» (Москва, 2010).

Материалы исследования вошли в Информационное письмо «Диагностика и лечение острых отравлений препаратами психотропного действия при их сочетанном применении» (2007).

Результаты исследований внедрены в практику работы Московского городского центра лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифо-совского и токсикологического отделения ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комбинированные с этанолом острые отравления ПФП отличаются более легким течением заболевания, чем при его отсутствии.

2. Отравления психолептиками и психоаналептиками не имеют различий в течении заболевания при их комбинации с этанолом.

3. Нарушение лабораторных показателей при поступлении больных в стационар независимо от вида отравления определяется суммарной тяжестью химической травмы.

4. В комплексное лечение больных с комбинированными отравлениями ПФП и этанолом рекомендуется включать ГХН и метадоксил.

Публикации. По теме диссертации автором опубликовано 10 работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных перечнем ВАК Минобрнауки РФ.

Конкретное личное участие в получении результатов, изложенных в диссертации.

Автор лично выполнял исследования и лечение больных с комбинированными отравлениями ПФП и этиловым алкоголем, а также отбор анализов, интерпритацию и систематизацию полученных клинических и лабораторных данных. При участие автора проведена оценка эффективности использования гипохлорита натрия и метадоксила в лечении больных с комбинированными отравлениями и определены приоритетные детоксикационные мероприятия в зависимости от концентрации токсикантов и тяжести интоксикации.

Структура и объем диссертации

.

ВЫВОДЫ.

1. Комбинированные с этанолом отравления ПФП как вследствие применения препаратов одной фармакологической группы, так и при сочетанном приеме различных ПФП протекают легче, чем аналогичные по тяжести отравления при отсутствии этанола в крови. Это характеризуется сокращением: длительности расстройства сознания от 1,4 до 2 раз, расстройства дыханияот 1,2 до 2 раз, продолжительности лечения — от 1,3 до 4,2 раз, частоты развития пневмоний — в 3 раза.

Отравления психолептиками и психоаналептиками при их комбинации с этанолом протекают более благоприятно, чем в его отсутствие.

2. У больных с комбинированными отравлениями ПФП, страдающих.

ХА, длительность пребывания в стационаре в 2 раза выше, чем при не отягощенном ХА анамнезе.

3. У больных с комбинированными отравлениями ПФП и этанолом, как правило, при его концентрации в крови до 1,5 г/л выявляемые уровни токсикантов соответствуют пороговым и критическим, а при более высоких концентрациях этанола в крови определяются терапевтические и пороговые концентрации ПФП.

4. Одноименные лабораторные показатели у пациентов с острыми отравлениями ПФП и при их комбинации с этанолом в момент госпитализации в стационар не имеют между собой достоверно значимых различий, а степень их нарушения определяется тяжестью химической травмы. При комбинированных с этанолом отравлениях восстановление нарушенных лабораторных показателей происходит быстрее.

5. Использование ГХН в лечении больных с комбинированными отравлениями ПФП и этанолом приводит к снижению их исходной концентрации в крови: карбамазепина — на 34%, амитриптилина — на 32%, а этанола — в среднем на 44% по отношению к исходному уровню. Это сопровождается уменьшением длительности расстройства сознания в среднем в 1,5 раза, продолжительности стационарного лечения — в 1,2 раза.

6. Применение метадоксила способствует снижению исходной концентрации в крови токсикантов: клозапина — на 85,7%, амитриптилина — на 19%, этанола — на 52% и 22% соответственно. У лиц, страдающих ХА, отмечено снижение концентрации: клозапина — на 90%, карбамазепина — на 48,9%, а этанола — на 54,5% и 34% соответственно от исходной концентрации. Длительность лечения больных в стационаре сокращается в 1,2−1,4 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При поступлении в стационар у больных с комбинированными отравлениями ПФП и этиловым алкоголем для выбора оптимального варианта лечения необходимо определять в крови концентрацию этанола и ПФП.

2. В комплекс лечебных мероприятий у больных с комбинированными отравлениями ПФП и этиловым алкоголем следует включать инфузии 0,06% раствора ГХН, который вводят в магистральную вену в объеме 400 мл со скоростью 60−80 капель в минуту.

3. Больным с комбинированными отравлениями ПФП и этанолом в комплексе лечения целесообразно использовать метадоксил, который при концентрации этанола в крови менее 2,5 г/л вводят внутривенно капельно в разовой дозе 600 мг, предварительно разведя его в 400 мл 5% раствора глюкозы, а при концентрации этанола в крови более 2,5 г/л разовую дозу увеличивают до 900 мг.

4. У пациентов с высоким содержанием этанола в крови и малыми концентрациями ПФП в детоксикационные мероприятиях включают промывание желудка, ФД, ХГТ с использованием 0,06% раствора ГХН, тогда как при низких концентрациях этанола и критических уровнях ПФП в крови в лечении необходимо применять методы искусственной детоксикации (ГС, ГД, КЛ) в их различных комбинациях между собой и с ГХН.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Н. Клиника, диагностика и лечение алкогольной комы: Метод, рекомен. М.: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 1974.-20 с.
  2. , В.Н. Диагностика острых отравлений препаратами нейротропнош действия: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, 1980. — 28 с.
  3. , Ю.А. Психиатрия и психофармакотерапия. Избранные лекции и выступления. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 432 е.: ил.
  4. , И.П. // Новости науки и техники. Вып. Алкогольная болезнь. -(Серия «Медицина»). -М.: ВИНИТИ, 1999.-N 5- С. 1−15.
  5. , В.В. Острая интоксикация этиловым алкоголем: Оперативное руководство / В. В. Афанасьев. СПб.: Интермедика, 2002. — 93 с.
  6. , В.В. Неотложная токсикология. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -384 е.: ил.
  7. М.В. Состояние биолэлектрической активности мозга и психические расстройства при тяжелых отравлениях веществами депримирую-щеш действия. Автореф. Диссд. м. н. — СПб., 2002 — 38с.
  8. , Т.О. Скорость элиминации этанола (660, b-SLOPE) у разных возрастных групп после приема умеренной и большой доз алкоголя / Т. О. Баринская, A.B. Смирнов, Е. М. Саломатин, А. И. Шаев // Судебно-медицинская экспертиза, 2009. № 5. — С. 23−27.
  9. , И.В. Применение гипохлорита натрия в комплексном лечении острых травлений этанолом с учетом преморбидного фактора: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.20. Токсикология / НПТЦ. — М., 2007. — 25 с.
  10. , М.В. Химико-токсикологическая диагностика острых химических отравлений: Сб. матер. М. В. Белова, Ж. А. Лисовик, А. Е. Клюев, A.A. Колдаев, Ю. Н. Остапенко. -М., ООО «Графикон Принт», 2007. — 120 с.
  11. Большая Российская Энциклопедия лекарственных средств / Пасту-шенков Л.В. и соавт. М., 2001. — Т. II. — С. 300−301.
  12. , Р.В. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений /Р.В. Бережной // М., Медицина, 1980.-414 с.
  13. , И.Т. Клиническая эффективность мексидола при лечении острых хирургических заболеваний / И. Т. Васильев, Р. Б. Мумладзе, O.E. Колесова, В. И. Якушин. -М., 2004. С. 22.
  14. , С.А. Влияние средств синаптотропного и метаболического действия на течение острой тяжелой алкогольной интоксикации: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2001. -132 с.
  15. , P.M. Влияние алкоголя на женское здоровье / P.M. Газизов, Н. С. Волочкова, С. Ф. Субханкулова // Кардиология, 2010. № 6. — С. 83−87.
  16. , П.С. Учебное пособие по клинической токсикологии / П. С. Ганжара, A.A. Новиков. -М.: Медицина, 1979,336 е.: ил.
  17. , В.В. Нарушения кислородного бюджета и его коррекция при экзотоксическом шоке, обусловленном отравлениями психофармакологическимисредствами и фосфорорганическими инсектицидами: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Харьков, 1988. — 21 с.
  18. , С.Н. Общие механизмы токсического действия / С. Н. Голиков, И. В. Саноцкий, JI.A. Тиунов. JL: Медицина, 1986. — 280 с.
  19. , С.Н. Неотложная помощь при острых отравлениях / Под редакцией академика АМН СССР С. Н. Голикова // М., Медицина 1978, — 312.
  20. , С.И. Функциональное состояние рецепторов глутамата при воздействии этанола / С. И. Головко, С. Ю. Зефиров, А. И. Головко и др. // Токси-кол. вестник. 2000. -№ 1. — С. 219−220.
  21. , А.И. Биохимия синапса: Учебное пособие / А. И. Головко, В. Г. Бовтюшко, Ю. Ю. Ивницкий. СПб.: ВМедА, 1999. — 74 с.
  22. , А.Н. Нейтрофилы и экстремальные воздействия / А. Н. Гребенюк, А. Е. Антушевич, В. Ф. Беженарь и соавт. СПб., 1998. — 215 с.
  23. , А.Н. Состояние нейтрофилов при острых химических воздействиях / А. Н. Гребенюк, С. М. Алексеев, Ю. Ю. Бонитенко и соавт. // Тез. докл. 2-го съезда токсикологов России / Под ред. Г. Г. Онищенко. М., 2003. — С. 332 334.
  24. . А. Психиатрия // А. Грин и соавт. Под ред. Р. Шейдера- Пер. с англ. М. В. Пащенкова при участии Д.Ю. Вельтищева- Под ред. H.H. Алипова. -М., 1998.-485 с.
  25. , А.И. Клинико-рентгенологическая характеристика легочных осложнений острых отравлений снотворными и психотропными препаратами: Автореф. Дисканд. мед. наук. Л., 1989. — 18 с.
  26. , В.Н. Клиническая токсикометрия острых отравлений / В.Н. Да-гаев, Е. А. Лужников, В. И. Казачков. Екатеринбург: Чароид, 2001. — 182 с.
  27. , Т.В. Клинико-токсикометрическая характеристика острых отравлений азалептином // Тез. докл. 2-го съезда токсикологов России / Под ред. Г. Г. Онищенко. М., 2003. — С. 340.
  28. , П.Ф. Влияние ксенобиотиков на иммунный гомеостаз // Общая токсикология / Под ред. Б. А. Курляндского, В. А. Филова. М.: Медицина, 2002.-С. 352−384.
  29. , П.Ф. Иммунотропные свойства ядов и лекарственных средств / П. Ф. Забродский. Саратов, 1998. — 214 с.
  30. , П.Ф. Фармакологическая регуляция активности нейтро-филов холинотропными препаратами, барбитуратами и феназепамом // Экспе-рим. и клин, фармакология. -1992. № 6. — С. 31−33.
  31. , И.О. Гипохлорит натрия в детоксикационной терапии постреанимационных состояний / И. О. Закс, И. Ф. Богоявленский, А. К. Мартынов // Анестезиология и реаниматология, 1994. -№ 2. С. 22−24.
  32. , В.В. Фармакология нервной системы. JL: Медгиз, 1953.
  33. , С.М. АДГ-система мозга: связь с устойчивым влечением к алкоголю: Автореф. дис. докт. биол. наук. М., 1990. — 36 с.
  34. , JI.H. Морфологическая диагностика гепатопатий лекарственной этиологии: Тез. докл. 2-го съезда токсикологов России. 10−13 ноября 2003 г., Москва: -М., 2003 С. 344−345.
  35. , H.H. Наркология. Национальное руководство / H.H. Иванец, И. П. Анохина, М. А. Винникова. //М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 355−420.
  36. , К.К. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях / К. К. Ильяшенко, Е. А. Лужников. М.: Медпрактика. — М., 2004.-176 с.
  37. , К.К. Поражение дыхательной системы при острых экзогенных отравлениях / К. К. Ильяшенко, Е. В. Ястребова, H.A. Калянова // Тр. I Рос. съезда токсикологов. М., 1998. — С. 172.
  38. , К.К. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях / К. К. Ильяшенко, Е. А. Лужников. М.: Медпрактика, 2004. -175 с.
  39. , К.К. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях и его лечение // Неотложная клиническая токсикология / под ред. Е. А. Лужникова. М.: «Медпрактика-М», 2007. — С. 66−76.
  40. , М.Л. Гипоксия и ее коррекция у больных с острыми отравлениями ядами нейротропного действия: Автореф. дис.. докт. мед. наук. -СПб., 2001.-44 с.
  41. Кальф-Калиф, ЯЛ. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Вр. дело. 1941. — № 1. — С. 31.
  42. , В.И. Метаболические и функциональные основы экспериментальных кардиомиопатий / В. И. Капелько, М. И. Попович. Молдав. НИИ профил. и клин, медицины. — Кишинев: Штиинца, 1990. — 207 с.
  43. , А.М. Клинический анализ лабораторных исследований / А. М. Капитаненко, И. М. Дочкин М.: Воениздат, 1985. — 237 с.
  44. , В.М. Руководство к практическим занятиям по фармакологии.-Л., 1962.
  45. М., Стьюарг М. Статистические выводы и связи / Под ред.
  46. A.Н. Колмогорова- Пер. с англ. М.: Наука, 1973. — 899 с.
  47. Кишечный лаваж как метод детоксикации при экзо- и эндотоксикозах: Информационное письмо (№ 19) / Правительство Москвы, Комитет здравоохранения Москвы / Составители: Е. А. Лужников, В. А. Маткевич, Ю. С. Гольдфарб и соавт. М., 2003. — 8 с.
  48. Клозапин: нейролептический злокачественный синдром // Безопасность лекарств: Экспресс-информация. 2000. — № 1. — С. 78.
  49. , Ю.П. Свободные радикалы и их роль в нормальных и патологических процессах / Ю. П. Козлов. М., 1973. — 217 с.
  50. Компенсаторные механизмы и приспособительные процессы при острых отравлениях психотропными препаратами / Под общ. ред. А. В. Алехновича,
  51. B.Б. Иванова. М.: Ваш полиграфический партнер, 2010. — 300 с.
  52. , А.Н. Фармакология с основами патофизиологии. М.: Медицина, 1977.-С. 165−167.
  53. , В.Г. Клиническая фармакология / В. Г. Кукес: 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -1056 с.
  54. , Т.П. Отравления лекарственными средствами как индикатор социальной напряженности и социального неблагополучия / Т. П. Лагуткина, П. Н. Аксенова, Е. М. Саломатин // Судебно-медицинская экспертиза, 2011. № 4. -С. 23−26.
  55. , K.M. Биотрансформация лекарственных веществ / K.M. Лакин, Ю. Ф. Крылов. -М.: Медицина, 1981. 344 с.
  56. , Ю.М. Способ детоксикации организма / Ю. М. Лопухин, А. И. Арчаков, Г. Ф. Жирнов, В. И. Сергиенко и соавт. // Бюл. изобр. 1983. — № 42.
  57. , Е.А. Клиническая токсикология: Учебник / Е. А. Лужников. М.: Медицина, 1999. — 416 с.
  58. , Е.А. Критические расстройства гомеостаза при острых отравлениях / Е. А. Лужников, В. Н. Дагаев // Сб. науч. тр. НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. -1988. Т. 74. — С. 5−14.
  59. , Е.А. Механизмы и принципы лечения эндотоксикоза при острых отравлениях и их осложнениях / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб // Вторая конференция Московского общества гемафереза. М., 1994. — С. 25−28.
  60. , Е.А. Острые отравления / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова. М.: Медицина, 1989. — 432 с.
  61. , Е.А. Физиогемотерапия острых отравлений / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб. М.: Медпрактика, 2002. — 200 с.
  62. , Е.А. Эндотоксикоз при острых отравлениях химической этиологии / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, А. М. Марупов // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 2. — С. 9−19.
  63. , Е.А. Детоксикационная терапия / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, С. Г. Мусселиус. СПб.: Лань, 2000. -192 с.
  64. , Е.А. Клиническая токсикология: Учебник. 4-е изд., пере-раб. и доп. / Е. А. Лужников, Г. Н, Суходолова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 576 е.: ил.
  65. , Е.А. Неотложные состояния при острых отравлениях / Е. А. Лужников, Ю. Н. Остапенко, Г. Н. Суходолова. М.: Медицина, 2001. — 220 с.
  66. , Е.А. Острые отравления амитриптилином / Е. А. Лужников, В. Г. Сенцов, Г. Н. Суходолова, В. Ю. Меледин. Екатеринбург: Изд-во Урал, унта, 2000.-160 с.
  67. , Е.А. Острые отравления у взрослых и детей / Е. А. Лужников, Г. Н. Суходолова. (История болезни). — М.: Эксмо, 2009. — 560 с.
  68. , Е.А. Острые отравления: Руководство для врачей / Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова. М.: Медицина, 2000. — 434 с.
  69. , М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М. Я. Малахова // Эф. тер. 2000. — Т. 6. — № 4. — С. 3−14.
  70. , Ж.Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных офтальмопатологией / Ж. Г. Мустафина, Ю. С. Краморенко, В. Ю. Кобцева // Клин. лаб. диагн. 1999. -№ 5.С.- 47−49.
  71. , Н.Ф. Спирты: / Н. Ф. Маркизова, А. Н. Гребенюк, В.А. Ба-шарин, Е. Ю. Бонитенко. (Серия «Токсикология для врачей») СПб.: Фолиант, 2004.-112 е.
  72. , И.В. Клиническая токсикология детей и подростков / И. В. Маркова, В. В. Афанасьев, Э. К. Цибулысин. Т. 2. — СПб., 1999. — 398 с.
  73. , А.К. Экспериментальное обоснование применения пшо-хлорита натрия для лечения острых отравлений гексеналом / А. К. Мартынов, Н. А. Чечков, Э. А. Петросян // Республ. конф. «Сорбционные методы в медицине». Ташкент, 1990.
  74. , В.А. Применение серотонина-адипината при острых пероральных отравлениях / В. А. Маткевич, А. П. Симоненков, Ю. Н. Остапенко и со-авт. // Анестезиология и реанимация. -1995. № 3. — С. 16−20.
  75. , В.А. Стимуляция детоксикационной функции желудочно-кишечного тракта при острых пероральных отравлениях: Тез докл. // 2-го съезда токсикологов России. 10−13 ноября 2003 г., Москва. -М., 2003. С. 370−371.
  76. , М.Д. Лекарственные средства: в 2 частях / 12-е изд., пе-рераб. и доп. М.: Медицина, 1993. — Ч. 1. — С. 82−83.
  77. , М.Д. Лекарственные средства: 16-е изд., перераб., испр. и доп. -М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010. -1216 с.
  78. , В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В. В. Меньшиков. М.: Медицина, 1987. — 225 с.
  79. , Г. Острые отравления. Диагноз и лечение / Г. Могош. Бухарест: Мед. изд-во, 1984. — С. 445−449.
  80. , А.П. Обобщенные результаты изучения препарата мета-доксила / А. П. Музыченко, Г. М. Руденко // Новые лекарственные препараты. -М., 1994,-№ 2.-С. 3−13.
  81. , А.Я. Информативность индексов соотношения лейкоцитов периферической крови при бронхиальной астме у детей / А. Я. Осин, Т. Д. Осина // Лабораторное дело. -М.: Медицина, 1987. -№ 2. С. 35−39.
  82. , Ю.Н. Организация работы центров острых отравлений по внедрению современных лечебно-диагностических и информационных технологий: Метод, указания № 2003/57 / Ю. Н. Остапенко, Хонелидзе P.C., Литвинов H.H. и соавт. Москва, 2003. — 95 с.
  83. , Ю.Н. Особенности диагностики и лечения острых отравлений медикаментами на догоспитальном этапе / Ю. Н. Остапенко, Б. А. Швецов, А. П. Гуринович // Острые отравления лекарственными веществами: Сб. науч. тр.-М., 1992.-С. 107−112.
  84. , Ю.М. Метаболические предпосылки и последствия потребления алкоголя / Ю. М. Островский, В. И. Сатановская Минск: Наука и техника, 1988.-263 с.
  85. Острые отравления алкоголем и его суррогатами: Патогенез, клиника, диагностика и лечение: Пособие для врачей / Под общ. ред. Ю. Ю. Бонитенко, Г. А. Ливанова. СПб.: Лань, 2000. -107 с.
  86. Острые отравления алкоголем: патогенез, клиника, диагностика и лечение: Пособие для врачей / Под общ. ред. Ю. Ю. Бонитенко, Г. А. Ливанова. -СПб.: Лань, 2003.- 47 с.
  87. Острые отравления этанолом и его суррогатами / Под общ. ред. Ю. Ю. Бонитенко. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. — 224 с.
  88. , B.C. Морфогенез пневмоний при алкогольной интоксикации /
  89. B.C. Пауков, И. А. Зиновьева // Арх. патологии. 1991. -№ 7. — С. 36−41.
  90. , С.И. Применение гипохлорита натрия в клинической токсикологии: дис. докт. мед. наук. М., 2006. — 205 с.
  91. , С.И. Возможность использования гипохлорита натрия в терапии алкогольной комы: Тез докл. 2-го съезда токсикологов России. 10−13 ноября 2003 г., Москва. / С. И. Петров, Ю. С. Гольдфарб, A.A. Колдаев. М., 2003.1. C. 398−399.
  92. , Ю.И. Острая и хроническая алкогольная интоксикация / Ю. И. Пиголкин, Ю. Е. Морозов, В. К. Мамедов. М.: МИА, 2003. — 279 с.
  93. , Т.В. Токсикологическая химия: Учебник для вузов/ Под ред. Т. В. Плетневой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 512 с.
  94. , В.А. Активность алкогольокисляющих ферментных систем сердца, печени и почки при остром отравлении этанолом/ В. А. Породенко, В. Т. Корхмазов, E.H. Травенко // Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар, 2010. № 5−6. С. 160−162.
  95. , A.A. Клиника алкоголизма / A.A. Портнов, И. Н. Пятницкая. Д., 1973.-76 с.
  96. , М.М. Применение метадоксила для лечения больных с непсихотическими депрессивными расстройствами / В кн.: Метадоксин. Клинико эксперементальные наблюдения. — М., 2005. — С. 29 — 34.
  97. , Л.С. Эффективность пикамилона в комплексе с кофер-ментами витаминной природы при лечении алкогольной интоксикации: Тез. Докл. 4-го Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». / Л. С. Припутана, A.C. Петров. -М., 1997. С. 104.
  98. , A.C. Клиническое течение и лечение острых отравлений амитриптилином / A.C. Савина, Е. А. Лужников, И. Е. Таланкина, H.A. Вагин // Клин. мед. 1986. — Т. 64. — № 8. — С. 108−113.
  99. , A.C. Поражение сердца при острых отравлениях химической этиологии: Автореф. Дисдокт. мед. наук. М., 1989. — 27 с.
  100. Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга (диагностика и лечение) / Под. редакцией В. М. Угрюмова // М.: Медицина., 1974. 328 с.
  101. , О.В. Патогенез и течение эндотоксикоза у больных в критических состояниях с острыми тяжелыми отравлениями этанолом, пути его предупреждения и коррекции: Афтореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2004. -132 с.
  102. , В.И. Разработка и внедрение электрохимических методов детоксикации в медицине / В. И. Сергиенко, О. М. Панасенко, М. А. Мурина // Эфферентная терапия. -1999. № 4. — 8−17.
  103. , В.И. Детоксикация организма с использованием натрия гипохлорита, полученного электрохимически. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения: Метод, пособие для врачей МЗ и МП РФ // Эфферентная терапия. -1996. Т. 2. — № 4. — С. 25−28.
  104. Ю.П. Алкогольное поражение печени / Ю. П. Сиволап // Неврология и психиатрия, 2011. № 11. — С. 49−54.
  105. , Д.Г. Криминальные отравления клозапином / Д. Г. Слюндин, A.C. Ливанов, В. В. Анучин, И. Г. Бобринская, Е. В. Гутова // Анестезиология и реаниматология. 2007. — № 4. — С. 61−64.
  106. , Е.М. Химико-токсикологическое изучение психотропных препаратов фенотиазинового ряда: Автореф. дис.. докт. фарм. наук М., 1990.
  107. , Г. Н. Токсическое поражение сердечно-сосудистой системы / Г. Н. Суходолова, Е. А. Лужников. М.: Медпрактика, 2002. -132 с.
  108. , H.A. Биохимические основы действия этанола на центральную нервную систему / H.A. Сытинский. М.: Медицина, 1980. -140 с.
  109. , Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация: пособие для последипломной подготовки врачей / Н. М. Федоровский. М.: Медицина, 2004. -144 с.
  110. Физиогемотерапия новое направление детоксикационной терапии острых отравлений / Ю. С. Гольдфарб, A.B. Бадалян, Ш. Л. Мелконян и соавт. // Актуальные проблемы клинической токсикологии: Матер, гор. науч.-практ. конф. — М., 1997. — С. 9−10.
  111. , Р.Дж. Основы аналитической токсикологии / Р.Дж. Флана-ган и соавт. Женева: ВОЗ, 1997.
  112. , Л.С. Наркология / Л. С. Фридман. М.: Бином, 2000.307 с.
  113. , Д.А. Фармакология: Учебник. 9-е изд., перераб., доп. и испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 736 е.: ил.
  114. , A.M. Влияние внутривенного введения гипохлорита натрия на систему гемостаза / A.M. Циганова, А. Д. Теряев // Интенсивная терапия иреанимация при эндо- и экзотоксикозах: Материалы обл. науч.-практ. конф. -Екатеринбург, 1993.-С. 122−123.
  115. , И.С. Осложнения фармакотерапии. Киев: Здоровье, 1 980 236 е.
  116. , М. Дж. Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека: в 2 томах. Т. 1, Т. 2 / Пер. с англ. М.: Медицина, 2003.-Т. 2.-С. 1044- С.1048:ил.
  117. , В.А. Метадоксил в терапии алкоголизма: Сборник «Актуальные вопросы военной психиатрии» / В. А. Яковлев, Ю. Л. Мартынюк. М., 1998.-С. 38−39.
  118. , Н.И. Индекс сдвига лейкоцитов как маркер реактивности организма при остром воспалении / Н. И. Яблучанский, В. А. Пилепенко, П. Г. Кондратенко // Лабораторное дело. 1983. — № 1. С. — 60−61.
  119. Annoni, G. Metadoxine in Alcoholic Liver Diseases: Its Theraheutic Role / Annoni G. et al. // Clin. Trials J. 1988. — Vol. 25, N 5. — P. 333 — 341.
  120. Astrup, G. Energy-requiring cell function in the ischemic brain / G. Astup / J. Neurosurg. -1982. Vol. 56. — N14. — P. 482−497.
  121. , K.M. 10,11 Dihydro — 10,11 — dihydroxy — SH — dibenz (b, f) azepine — 5 -carbomide, a metabolite of Carbamazepine Isolated from Human and Rat Urine. / K.M. Baker// J. Med. Chem. -1973. — Vol.16. — № 6. — P. 703.
  122. Becker, Ch.E. Alcohol and drug abuse / Ch.E. Becker, H.F. Morrelli. In: Clinical pharmacology basic principles in therapeutics /Ed. K.L. Melmon,
  123. H.F. Morrelli. New York, Macmilan Publishing, 1978. — P. 1008.
  124. Bing, R.J. Effect of alcohol on the heard and cardiac metabolism / R.J. Bing // Fed. Proc. 1982. — Vol. 41. — P. 2443−2446.
  125. Bocker, E.A. Metabolism of ethanol // J. Amer. Diet. Assok. 1980. -Vol. 76, N6.-P. 550−554.
  126. Braggins, T.J., Crow, K.E. The effects of high ethanol doses on rates of ethanol oxidation in rats. / TJ. Braggins, K.E. Crow // Eur. J. Biochem. 1981. — Vol. 119.-N3.-P. 633−640.
  127. Chung, H. Mechanism of the Effect of Acute Ethanol on Hexobarbital Metabolism / H. Chung, D.R. Brown //1976. Vol. 25. — № 14. — P. 1613−1616.
  128. Burns, M.J. The pharmacology and toxicology of atypical antipsychotic agents // Clinical Toxicology. 2001. — Vol. 39 (1). — P. 1−14.
  129. Brody, T. Alkohol. Ch. 31 Human pharmacology: molecular to clinical / T. Brody // Toxicology. -1991. № 1. — P. 27 — 31.
  130. Chance, B. Role of catalase in ethanol metabolism / B. Chance, N. Oshino, T. Sugano, D. Jamieson // Alcohol and aldehyde Methabol. Syst. 1-st. Symp. Stockholm. -1973. -New York. -London. -1974. -P. 169−182.
  131. Clark, E.G. Isolation and Identification of Drugs. London, 2004. — Vol.1.-Vol. 2.
  132. Comstock, E.G. Clinical Toxicology // Toxicology. -1975. P. 657 — 667.
  133. Dain, J.G., Nicoletti J., Ballard F. Biotransformation of clozapine in humans / J.G. Dain, J. Nicoletti, F. Ballard // Drug Metab. Dispos. -1997. -N25 (5). -P. 603−609.
  134. Ducobu, I. Naloxon and alcogol intoxication // Ann. Intern. Med. 1984. -Vol. 100, N4.-P. 617−618.
  135. Dziukas, L.J. Tricyclic antidepressant poisoning / L.J. Dziukas, J. Vohra // Med. J. Austr., 1991.-Vol. 154.-P. 344−350.
  136. Ellenhorn, M.J. Ellenhorn’s medical toxicology: Diagnosis and treatment of human poisoning / M.J. Ellenhorn, S. Schonwald, G. Ordog, J. Wasserberger: Second edition. Williams & Wilkins. — Baltimore, Philadelphia, London, Paris et al., 1997.-2047 p.
  137. Fang, J. Metabolism of clozapine by rat brain: the role of flavin-containing monooxygenase (FMO) and cytochrome P 450 enzymes // Eur. J. Drug Metab. Pharmacokinet. 2000. — N 25 (2). — P. 109−114.
  138. Ferslew, K.E. A fatal drug interaction between clozapine and fluoxetine / K.E. Ferslew, A.N. Hagardorn, G.C. Harlan, W.F. McCormick // J. Forensic Sci.1998.-N43(5).-P. 1082−1085.
  139. Gao B. Alcoholic liver disease: pathogenesis and new therapeutik targets/ B. Gao, R. Bataller // Gastroenterology, 2011 (Epub ahead of print).
  140. Gillman M.A. Naloxon for alcogol intoxication / M.A. Gillman, F.J. Lightigfeld // Lancet. -1982, N 8297. P. 558.
  141. Goldstein, D.B., Chin, J.H. Interaction of ethanol with biological membranes / Feb.Proc. -1981. Vol. 40. — № 7. — P. 2073−2076.
  142. Gonzales, T.A. Analitic Toxicology of Ethyel Alcohol «Lehal», medzine / T.A. Gonzales., M. Vance, M. Helpern, CJ. Umberger // Pathology and Toxicology, 1954.-P. 1083−1122.
  143. Goth A. Medical pharmacology. Principles and concepts: 9*th ed. Saint Louis: C.V. Mosby Company, 1978.
  144. Hoffman, P.L. The role of the NMDA receptor in ethanol withdrawal / P.L.Hoffman, TabakoffB.//EXS. 1994. Vol. 71.-P. 61−70.Review.
  145. Hollister L.E. Current antidepressants // Annu. Rev. Pharmacol. And Toxicol. -1986. Vol. 26. — P. 23−27.
  146. Hollister, L.E. Tricyclic antidepressants: 2 parts // N. Engl. J. Med., 1978. -Vol. 299.-P. 60−64.
  147. Harman, A.B. Impairment of Hepatic Drug Metabolism in Alcoholics / A.B. Harman, D.B. Frewin, B.G. Priestly et al. // British of Clinical Pharmacology. -1979.-Vol. 7.-P. 45−48.
  148. Karkkainen, S. Pharmacokinetics of amitripteliye influenced by oral charcoal and urine pH / S. Karkkainen, P. Neuvonen // Int. J. Clin. Pharmac. Ther. Toxicol, 1986. -N 24. P. 326−332.
  149. LeBlaye, I. Acute overdosage with clozapine: a review of the available clinical experience /1. LeBlaye, B. Donatini, M. Hall, P. Krupp // Pharmaceutical Med. 1992.-N 6.-P. 169−178.
  150. Lieber C.S. Biochemical and molecular basis of alcohol induced injury to liver and other tissues. //N. Engl. J. Med. -1988. N 319. — P. 1639−1650.(130)
  151. Marcinkawcki T. Przybylskiz. Evalnation of the cause of death in cases of acute alcohol poisoning.// Forens. Asi., 1974, N 3. N 4. — P. 233−238.
  152. Marshall J.B. Cardiovascular effects of tricyclic antidepressant drugs: Therapeutik usage, overdose, and management of complications / J.B. Marshall, A.D. Forker//Amer. Heart J. 1982.-Vol. 103.-N 3.-P. 401−414.(102)
  153. Mezey E. Ethanol Metabolism and Ethanol-Drug interactions/ZBiochemical Pharmacology. 1976. V.25.N.8 P.869−875.
  154. Nakamura, S. Abnormalities of autonomic nervous systems in intoxications, including alcohol and drugs / S. Nakamura. Nippon Rinsho. — 1992. -Vol. 50.-P. 840−845.
  155. Pach, J. Comparison of the pharmacokinetics and toxicokintetics of carbamazepine / J. Pach, W. Piekoszewski // EAPCCT, Amsterdam, 2−5 Maj, 2000.
  156. Pfeifer, S. Pharmakokinetik und Biotransformation / S. Pfeifer, H.H. Borchert. Berlin: Verlag Volk und Gesundheit, 1984. — 352 p.
  157. Pfier, S. Pharmacokinetic und biotransformation carbamazepine / S. Pfier, H.H. Borchert. Berlin: Verlang Volk und Gesundheit, 1980. — 250 p.
  158. Pontes, H. Chronic exposure to ethanol exacerbates MDMA-induced hyperthermia and exposes liver to severe MDMA-induced toxicity in CD1 mice. Toxicology, 2008.30:1−3:64−71.
  159. Sadek, E. Anagement of acute clozapine intoxication by repeated doses of activated charcoal and physostigmine salicylate / E. Sadek, A. Gatterer, S. Fitzal // Antidote therapy: new aspects and current controversies / European Association of
  160. Poison Centres and Clinical Toxicologists. Scientific meeting, July 2−5 1997. Oslo, Norway, 1997.-P. 122.
  161. Sinforiani, E. Effects of metadoxine (metadoxil) on the early phase of cognitive recovery in abstinent alcoholics / E. Sinforiani, M. Mauri, P. Merio, et al. // Clin. Trials J. -1990. Vol. 27, N 2. P. 103 -111.
  162. Sellman, R. Reduced concentration of plasma diazepamin chronik alcoholic patient following on oral administration of diazepam / R. Sellman, A. Pekkarinen, L. Kangas (et al.) //AQsta. Pharmacol, toxicol., 1975. Vol. 36. — N 1. — P. 25.
  163. Spiller, H.A. Timely antemortem and postmorten concentrations in fatal carbamazepine overdose / H.A. Spiller, RD. Carlisle // J. Forensic Sei. 2001, Nov. -46.-P. 1510−1512.
  164. Steingruber, M. Zur Kardiotoxizitat trizyklischer Antidepressiva / M. Steingruber, G. Gruber, R. Ludewig, J. Wenzel // Z. arxtl. Fortbild, 1987. Vol. 81. -N18. -P. 949−952.
  165. Tanaka, E. Clinically significant pharmacokinetic drug interactions with psychoactive drugs: antydepressants and antipsychotics and the cytochrome P-450 system / E. Tanaka, S. Hisawa // J. Clin. Pharm. Theraupeutics, 1999. N 24. — P. 716.
  166. Teasdale, G.M. Assessment of coma and impaire conciousness: A practical scale. / G.M. Teasdale, B. Jennett // Lancet. -1974.
  167. Tihonen, J. Carbamazepine-induced changes in plasma levels of neuroleptics/ J. Tihonen, H. Vartianen, P. Hakola // Pharmacopsychiatry. 1995. — N 28(1).-P. 26−28.
  168. Tsai, G. Neuroleptic malignant syndrome associated with clozapine treatment / G. Tsai, G. Crisostomo, M.L. Rosenblatt, T.A. Stern // Ann. Clin. Psychiatry. 1995.-N7(2).-P. 91−95.
  169. Uysal, M. The effect of chronic ethanol ingestion on brain lipid peroxide and glutathione levels in rats / M. Keyer-Uysal, N. Kocak-Toker // Drug a. Alcohol Depend. 1986.-Vol. 18.-№ l.-P. 73−75.
  170. Waddel, W.T. The distributional and excrection of Phenobarbital / W.T. Waddel, T.C. Botler // J. Clin. Invest, 1957. N 36. — P. 1217.
  171. Whiting, B. EfFec of acute alcohol intoxication on the metabolism and plasma kinetics of cylordiazepoxide / B. Whiting, J.R. Lawrence, G.G. Skellern et al. -Brit. J. clin. Pharmac., 1975. Vol. 7. — P. 95.
  172. Woodbury, D.M. The pharmacological basis of therapeutecs / D.M. Woodbury. New York, 1966.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?