Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Структурно-функциональные изменения сердца при хронических вирусных заболеваниях печени

Диссертация: Структурно-функциональные изменения сердца при хронических вирусных заболеваниях печени
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Оценить влияние ингибитора АПФ лизиноприла в составе комплексного лечения на динамику процессов ремоделирования миокарда у больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусного генеза. Научная новизна. Впервые с использованием комплекса современных параметров ЭхоДКГ дана характеристика структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И
  • ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ (Обзор литературы)
    • 1. 1. Этиопатогенетические и клинические аспекты патологии различных органов и систем при хронических гепатитах и циррозах печени
    • 1. 2. Циррозы печени и их осложнения
    • 1. 3. Нарушения центральной и легочной гемодинамики при хронических гепатитах и циррозах печени
    • 1. 4. Возможности и перспективы фармакологической коррекции гемодинамических нарушений при диффузных заболеваниях печени
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая организация работы
    • 2. 2. Характеристика клинических групп
    • 2. 3. Методы исследования
    • 2. 4. Обоснование использования лизиноприла для коррекции гемодинамических нарушений при хронических заболеваниях печени вирусной этиологии
    • 2. 5. Статистическая обработка материала
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Оценка состояния миокарда у больных с хроническим гепатитом различной степени активности
    • 3. 2. Оценка состояния миокарда у больных различными формами цирроза печени
    • 3. 3. Оценка портальной гипертензии у больных циррозом печени
    • 3. 4. Оценка возможностей медикаментозной коррекции лизиноприлом ремоделирования сердца у больных хроническими гепатитами
    • 3. 5. Оценка возможностей медикаментозной коррекции лизиноприлом ремоделирования сердца у больных циррозами печени

Структурно-функциональные изменения сердца при хронических вирусных заболеваниях печени (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хронические вирусные заболевания печени представляют на сегодня не только медицинскую, но и социально-экономическую проблему, занимая одно из ведущих мест в патологии человека, характеризуясь глобальным распространением, тенденцией к росту заболеваемости и являясь в настоящее время важнейшей причиной временной нетрудоспособности, инвалидности и летальности [Логинов А.С., 1995; Ивашкин В. Т., 1997; Подымова С. Д., 1998; Соринсон С. Н., 1998; Лобзин Ю. В. и др. 2000]. В настоящее время в мире насчитывается около 200 млн. носителей вируса гепатита С, более 350 млн. человек в мире являются носителями HBV-инфекции [Подымова С.Д., 1998; Балоян М. С., Михайлов М. И., 1999]. В России носительство HBV зарегистрировано у 5 млн. человек, а показатели заболеваемости острым гепатитом С в нашей стране по сравнению с 1994 годом выросли почти в 4 раза [Шахгильдян И.В., 1999].

Каждый год более 1 миллиона человек умирает от хронических заболеваний печени, связанных с HBV, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному [Ивашкин В.Т., Буеверов А. О., 2002; Маевская М. В., 2002]. По данным формы № 2 Госстатучета, молодые люди в возрасте до 30 лет составляют 80% умерших от гепатита В- 42% летальных исходов обусловлено одновременным инфицированием HBV, HCV и HDV [Ивашкин В.Т., 2002].

Установлено, что при заболеваниях печени вирусного генеза в патологический процесс вовлекаются различные органы и системы организма, что негативно влияет на течение, исход и эффективность лечения основного заболевания [Комаров Ф.И. и др., 1981; Алексеевских Ю. Г., 1983; Пащенко И. Г., 1988].

Проблеме кардиогемодинамических и респираторных нарушений при заболеваниях печени посвящен ряд работ в отечественной и зарубежной литературе. Развитие их при ХГ и ЦП рассматриваются некоторыми авторами с позиций проявления гепатопульмонального синдрома [Алексеевских Ю.Г., 1981]. Полагают, что гипоксемия, развивающаяся при дыхательной недостаточности вследствие вовлечения сердца и легких в патологический процесс, является одним из факторов риска прогрессирования заболеваний печени, ухудшения эффективности и качества их лечения [Логинов А.С., Блок Ю. Е., 1987].

Необходимо отметить, что полученные на сегодня результаты не систематизированы, основаны на рутинных методах исследования. Имеются лишь единичные работы, посвященные оценке кардиогемодинамических нарушений при хронических заболеваниях печени методом эходопплеркардиографии [Флоря В.Г. 1997; Preffer М.А., Braunwauld Е., 1990]. Вышеизложенное предопределило выбор темы научных исследований.

Целью настоящей работы является установление характера и выраженности ремоделирования сердца у больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусного генеза и оценка эффективности применения ингибитора АПФ лизиноприла в составе комплексного лечения.

Для реализации целей исследования были сформулированы и решались следующие задачи:

1. Изучить характер и степень выраженности ремоделирования сердца у больных хроническими вирусными гепатитами различной активности воспалительного процесса.

2. Изучить особенности ремоделирования сердца у больных циррозами печени вирусного генеза с различной степенью компенсации заболевания.

3. Оценить влияние ингибитора АПФ лизиноприла в составе комплексного лечения на динамику процессов ремоделирования миокарда у больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусного генеза. Научная новизна. Впервые с использованием комплекса современных параметров ЭхоДКГ дана характеристика структурно-функциональных изменений сердца у больных хроническими гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии.

При хронических прогрессирующих диффузных заболеваниях печени структурно-функциональные изменения сердца проявляются уже на стадии хронического гепатита, в особенности с высокой степенью активности воспаления и достигают своего максимума у больных с декомпенсированным циррозом печени.

У больных ХГ с умеренной активностью воспаления структурно-функциональные изменения сердца характеризуются развитием концентрического ремоделирования, а у больных с высокой активностьюконцентрической гипертрофией левого желудочка.

У больных ЦП, вследствие развития ремоделирования как левого так и правого желудочка происходят гемодинамические сдвиги в малом круге кровообращения с отчетливой тенденцией к развитию легочной гипертензии.

Курсовое в течение 90 дней назначение больным хроническими гепатитами и циррозами печени комплексного лечения с включением ингибитора АПФ лизиноприла, способствует улучшению клинико-биохимических признаков заболевания, а также показателей структурно-функциональных изменений сердца и кардиогемодинамики.

Практическая значимость. Структурно-функциональные изменения сердца, начальные признаки которых отмечаются уже на стадии ХГ, особенно отчетливо проявляются на стадии декомпенсированного цирроза печени.

Характер и выраженность структурно-функциональных изменений сердца при хронических вирусных гепатитах зависят от активности воспалительного процесса в печени и степени компенсации заболевания при циррозах печени.

Ингибитор АПФ лизиноприл в составе комплексной метаболической терапии у больных ХГ и ЦП, улучшает показатели, характеризующие структуру и функции миокарда.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на VI международном конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (Томск, 2005), 2-й Всероссийской научной конференции, посвященной 15-летию образования медицинского факультета «Актуальные вопросы здоровья и среды обитания современного человека» (Ульяновск, 2005), Одиннадцатой Российской Гастроэнтерологической неделе (Москва, .2005), Юбилейной научно-практической конференции «Патология желудочно-кишечного тракта с позиций терапевта, хирурга и инфекциониста» (Ульяновск, 2006), VII съезде Научного общества гастроэнтерологов России «Болезнь и возраст», посвященного 40-летию со дня основания Всесоюзного НИИ гастроэнтерологии (Москва, 2007), Ежегодной конференции молодых ученых УлГУ (Ульяновск, 2007), 43 научно-практической межрегиональной конференции врачей «Год семьи. Механизмы реализации национального проекта и демографической политики в системе здравоохранения» (Ульяновск 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация имеет традиционную структуру, состоит из оглавления, введения, 3 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Хронические диффузные заболевания печени сопровождаются структурно-функциональными изменениями сердца, характер и выраженность которых зависит от активности воспалительного процесса в печени и степени компенсации заболевания.

2. Ремоделирование сердца начинает проявляться уже на стадии хронического гепатита у больных с высокой активностью воспаления и достигают своего максимума у больных декомпенсированным циррозом печени.

3. Курсовое в течение 90 дней назначение больным хроническими гепатитами и циррозом печени вирусной этиологии иАПФ лизиноприла в составе комплексной метаболической терапии сопровождается положительной динамикой структурно-функциональных изменений сердца.

ВЫВОДЫ.

1. У больных хроническим гепатитом вирусного генеза с умеренной активностью воспаления развивается концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка, тогда как у больных с высокой активностью воспаления отмечается концентрическая гипертрофия левого желудочка.

Как при умеренной, так и при высокой активности воспаления у больных хроническим гепатитом отмечалась тенденция к гипертрофии правого желудочка с развитием диастолической дисфункции.

2. Варианты ремоделирования миокарда при циррозе печени различны в зависимости от класса по Чайлд-Пью: при циррозе печени класса, А отмечается концентрическая, при циррозе печени класса С — эксцентрическая гипертрофия левого желудочка, при циррозе печени класса В — ремоделирование миокарда характеризуется гетерогенностью показателей с превалированием концентрической гипертрофии левого желудочка.

3. При всех классах цирроза печени в процесс ремоделирования вовлекается правый желудочек, что проявляется тенденцией к развитию его сферичности, гипертрофии миокарда и развитием диастолической дисфункции.

4. Курсовое в течение 90 дней назначение больным с хроническим гепатитом и циррозом печени классов В и С по Чайльд-Пью ингибитора АПФ лизиноприла в составе комплексной метаболической терапии приводит к улучшению показателей структурно-функциональных изменений миокарда обоих желудочков, улучшению гемодинамики в малом круге кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для диагностики ранних структурно-функциональных нарушений сердца рекомендуется расширить протокол обследования больных с включением в него ЭхоДКГ с оценкой легочно-венозного кровотока.

2. В качестве патогенетически обоснованного компонента лечения, направленного на коррекцию процессов ремоделирования миокарда и улучшение показателей кардиогемодинамики у больных с хроническими гепатитами высокой степени активности, а также с суби декомпенсированными циррозами печени рекомендуется курсовое, в течение 90 дней назначение лизиноприла в дозе 2,5−5 мг 2 раза в сутки в составе комплексной метаболической терапии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ш. Т. Клиническое значение серологических маркеров HBV-инфекции и кортизола при вирусном гепатите В у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Ташкент, 1990. — 19 с.
  2. С.Ю. Клинико-патогенетическое значение поражения нервной системы при вирусных гепатитах В и С: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Ташкент, 2000. — 17 с.
  3. Р.А., Ермолов С. Ю., Ермолова Т. В. и др. Полигепатография. Гемодинамика. Гепатит /Под ред. С. Ю. Ермолова. — СПб.: Элби-СПб, 2007. 322 с.
  4. Л.Г. Состояние эндотелиального релаксирующего механизма и гладких мышц периферических сосудов у больных эссенциальной артериальной гипертонией на фоне приема лизиноприла: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 2003. — 24 с.
  5. Г. Н., Медик В. А., Ибадильдин А. С. Синдром гиперспленизма при циррозе печени. Великий Новгород: НовГУ, 2003. -117 с.
  6. З.Г., Игнатова Т. М., Козловская Л. В. и др. Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина, 2004. — 382 с.
  7. З.Г., Серов В. В., Игнатова Т. М. и др. Системные проявления хронического вирусного гепатита. Хронический вирусный гепатит. М.: Рос. акад. мед. наук, 2002.
  8. З.Г. Последние достижения в изучении вирусных гепатитов: от молекулярной биологии к лечению вирусного гепатита В // Русс. мед. журн. 1996. — Т.4, № 3.
  9. О. Л. Внепеченочные проявления при вирусных гепатитах В и С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. — № 1, Т. XIII. -Прил. 18. — С. 6.
  10. О. Л., Климова Н. Н., Савоненкова Л. Н. Гематологические нарушения при хронических гепатитах вирусного генеза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2003 г. № 1, Т. XIII. — Прил. 18. — С. 6.
  11. О.Л. Внепеченочные проявления HBV- и HCV-инфекции // VI Российский съезд врачей-инфекционистов: Материалы съезда. СПб., 2003. — С. 14.
  12. О. Л. Внепеченочные проявления и синдромы хронической HBV- и HCV-инфекции // Нижегородский медицинский журнал. 2005. — № 2. — С. 152−157.
  13. О.Л. Гематологические параллели при хроническом вирусном гепатите В и С // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. -№ 8. — С. 47−51.
  14. О.Л., Бригиневич В. Е., Виноградова И. Б. и др. Внепеченочные проявления хронической вирусной инфекции В и С // Российский медицинский журнал. 2006. — № 1. — С. 6−8.
  15. Л.Л. Исследование поврежденных мембран печени крыс при экспериментальных гепатитах и пути их коррекции биологически активными веществами: Автореф. дисс.. канд. биол. наук. Ташкент, 1999. — 19 с.
  16. Г. Н., Богданович У. Н., Волкова И. Н. Медиаторные механизмы регуляции дыхания и их коррекция при экстремальных состояниях. Л.: Медицина, 1979.
  17. В.Ф. Клинико-патогенетическое значение гормонального и иммунного статуса при вирусных гепатитах В и дельта у детей: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1992.
  18. М.С., Михайлов М. М. Вирусные гепатиты. Энциклопедический словарь. Изд. 2-е. — М., 1999.
  19. В.М. Гипоксические процессы в патогенезе и лечении вирусного гепатита В: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. Минск, 1983.
  20. Н.П. Клинико-патогенетическое значение состояния метаболизма соединительной ткани при вирусных гепатитах и их исходах: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Киев, 1988. — 21 с.
  21. В.Б. Клинико-патогенетическое значение систем регуляции процессов перекисного окисления липидов при вирусном гепатите В: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1990.
  22. В.П. Гипоксия и ее роль в патологии печени // Успехи гепатологии. Рига, 1971. — Вып. 3. — С. 94−110.
  23. Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Рус. мед. журн. 2000. — № 17. — С. 685−693.
  24. Ю.Н., Мареев В. Ю., Орлова Я. А. Магнитнорезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. — № 4. — С. 1522
  25. Ю.В., Вараксин В. А. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка // Рос. мед. журн. -2002. Т. 10, № 10. — С. 469−472.
  26. Благо дар В. Н. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла на ремоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом с признаками хронической сердечной недостаточности: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2004. — 24 с.
  27. С.А. Новые Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии: что в них нового? // Consilium-medicum. 2005. — Т.7, № 5.
  28. A.JT. Молекулярные механизмы формирования цитолиза в печеночной паренхиме при острых вирусных гепатитах: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. JI., 1988. — 136 с.
  29. А.Ф., Майоре А. Я. Молекулярно-биологический этап изучения патологии печени // Успехи гепатологии. Рига, 1973. — Вып. 4. — С. 7−38.
  30. А.Ф., Майоре А. Я. Проблема перекисного окисления липидов в гепатологии // Успехи гепатологии. Рига, 1978. — Вып. 7. — С. 2254.
  31. А.Ф., Залцмане В. К. Современные ультраструктурные аспекты патологии печени // Ультраструктура патологии печени. Рига, 1984. — С. 715.
  32. А.Ф., Новицкий И. Н. Вирусные гепатиты. Рига: Звайгзне, 1988.-412 с.
  33. А.О. Острый вирусный гепатит В // Consilium Medicum. 2002. — Т.4, № 6.
  34. Е.Б. Возможности прогнозирования исходов вирусных гепатитов // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — С. 52.
  35. О.Р. Гемореологические нарушения при вирусных гепатитах у детей и обоснование их коррекции: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Иваново, 2000. — 16 с.
  36. О.В., Провоторов В. М. Острые и хронические бронхолегочные заболевания у больных с хронической HBV-инфекцией // Клиническая медицина. 2005. — № 7. — С.11−15.
  37. Е.Н. Вирусный гепатит С. СПб.: Миктор, 1996.22с.
  38. А.Д., Татьянко Н. В., Шагинян В. Р., Клименко Ж. Б. Клинические особенности вирусного гепатита С // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — С. 55−56.
  39. .И. Поражение поджелудочной железы при вирусных гепатитах, А и В : (Клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. Киев, 1987. — 27 с.
  40. В.М. Клинические и морфологические особенности, результаты интерферонотерапии хронического РНК-позитивного гепатита С с нормальным уровнем аланиновой трансаминазы: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1999. — 26 с.
  41. Д.В., Сенькова Н. Н. Интраперитоненальная трансплантация микроинкапсулированных изолированных гепатоцитов в эксперименте // Рос. гастроэнтерол. журн. 1998. — № 4. — С. 170−171
  42. Д.В., Бордуновский В. Н., Шадринцев А. Н., Бурулёв A.JI. Причины кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у больных циррозом печени // Иероглиф.- 1999.- Вып.6.- С.28−30
  43. Д.В., Бордуновский В. Н., Бурулёв A.JI. Состояние портальной гемодинамики при хронических диффузных заболеваниях печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — T. VIII, № 5 (приложение). — С.210−210.
  44. В.М., Сафьянова Т. В., Мазырко Э. Д. Некоторые особенности течения вирусного гепатита С // Материалы V съезда врачей инфекционистов, микробиологов и эпидемиологов Алтайского края. -Барнаул, 1996. С. 99−100.
  45. С.А. Хронический гепатит В: медико-экономический анализ лечения, прогноза и профилактики в современных условиях: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Челябинск, 2003. — 24 с.
  46. К.Г., Белоусов Ю. Б. Возможности применения лизиноприла при заболеваниях печени // Качественная клиническая практика. 2005. — № 2. — С. 1−5.
  47. Д.А. Хронический гепатит С: течение, прогноз и лечение больных в военно-медицинских учреждениях: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. СПб., 2006. — 44 с.
  48. JI.A. Поражение системы крови при хроническом активном гепатите: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1981. — 20 с.
  49. О.Е. Особенности клинического течения хронического гепатита в зависимости от степени портальной гипертензии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. СПб., 2001. — 23 с.
  50. Р., Эллиот Д., Эллиот У., Джонс К. Справочник биохимика/Пер. с англ. М.: Мир, 1991.
  51. А.С. Поражение легких при хроническом активном гепатите и циррозе печени (клинико-морфо логическое исследование): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1989. — 23 с.
  52. В.Б. Клинико-патогенетическое значение эндокринно-метаболических взаимоотношений при хронических вирусных гепатитах уподростков и лиц молодого возраста: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. -Челябинск, 2000. 44 с.
  53. К.В., Лобзин Ю. В., Мукомолов С. Л. и др. Некоторые клинико-лабораторные и морфологические изменения у бессимптомных носителей вирусов гепатитов В и С // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — С. 81−82.
  54. О.В. Особенности метаболизма при вирусных гепатитах: Автореф. дисс.. канд. биол. наук. М., 2002. — 23 с.
  55. Т.В. Ультразвуковые признаки поражения комплекса паренхиматозных органов у больных опийной наркоманией, страдающих хроническим вирусным гепатитом: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Томск, 2003. 22 с.
  56. Л.С. Клинико-лабораторные и иммунологические особенности острых гепатитов В, С и манифестной формы микст-гепатита В+С у инъекционных наркопотребителей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Минск, 2002. — 24 с.
  57. И.В. Клинико-иммунологическая характеристика гепатита С при инфицировании различными генотипами вируса: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2002. — 15 с.
  58. Ю.Ф. Функциональное состояние щитовидной железыпри вирусных гепатитах, А и В: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Л., 1990.-20 с.
  59. Заб1рник Г. В. Юишчне значения показниюв кардюштервалографй' та електропровщност! шюри при в1русних гепатитах у дггей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Харюв, 1999. — 18 с.
  60. И.Г. Дисбактериоз кишечника при хронических вирусных гепатитах. Казань: Новое знание, 2002. — 100 с.
  61. В.Т., Золотаревский В. Б., Маевская М. В., Надинская М. Ю. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. -М., 2002.
  62. В.Т., Буеверов А. О. Настоящее и будущее клинической гепатологии // Русский медицинский журнал. 2002. — № 1. — С. 39−40.
  63. Т.М. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение, лечение: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. -М., 2000. 46 с.
  64. Л.Ю. Современные представления о хронических вирусных поражениях печени // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. 2002. — № 1. — С. 31−32.
  65. А.А. Хронический гепатит В с внепеченочными проявлениями: клиническая характеристика и особенности течения: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2001. — 28 с.
  66. Л.М. Клинико-геодинамические, метаболические и нейрогуморальные эффекты лизиноприла при артериальной гипертензии: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Уфа, 2004. — 27 с.
  67. О.Д. Сравнительная эффективность блокатора постсинаптических альфа-1 адренорецепторов доксазозина и ингибитора АПФ лизиноприла у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1998. — 22 с.
  68. В.А., Цинзерлинг В. А., Шапиро И. Я. и др. Современные перспективные направления в изучении патогенеза хронического вирусного гепатита // Медицина XXI век. 2006. — № 2. — С. 48−51.
  69. И.О. Клинико-патогенетическое значение дисбиоза толстой кишки при вирусных гепатитах А, В и Су детей: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Воронеж, 1999. 18 с.
  70. Н.Л., Шахнова Е. А., Кушнир В. В., Шилов Е. М. Низкомолекулярные гепарины в лечении АФС-нефропатии при первичном и вторичном антифосфолипидном синдроме // Терапевтический архив.- 2004 -№ 9 стр. 35−40.
  71. Ф.И. Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей. В 4-х томах. М.: Медицина, 2003.
  72. Г. П. Состояние гемодинамики при вирусном гепатите, А и В (инфекционном и сывороточном) по данным комплексного исследования. -М., 1981. 86 с.
  73. П.Е., Игнатова Т. М., Апросина З. Г., Танащук E.JI. Своеобразие клинических проявлений болезни // Хронический вирусный гепатит. М. 2002. — С. 108−220.
  74. Ю.В., Жданов К. В., Волжанин В. М., Гусев Д. А. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. СПб.: Фолиант, 2003. -192 с.
  75. А.С., Матюшин Б. Н., Ткачев В. Д. Клиническое значение системы глутатиона печени при ее хронических поражениях // Терапевт, арх. 1997.-Т. 69, № 2.-С. 25−27.
  76. Т.Н. Хронический гепатит С: внепеченочные проявления, особенности клинического течения, диагностика // Вирусные гепатиты. Инф. бюлл. 2000. — № 2(3). — С. 5−6.
  77. Т.Н. Клиника гепатита С // Вирусные гепатиты. Информационный бюллетень. 1997. — № 1. — С. 12−16.
  78. М.В. Лечение гепатита В. По материалам конференции по гепатиту В (Женева, Швейцария, 2002 г.) и рабочей группы по ведению больных гепатитом В Национального института здоровья (США, 2000 г.) // Consilium medicum. 2002. — № 9.
  79. В.И. Возможности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в терапии заболеваний сердечнососудистой системы // Русский медицинский журнал. 2005. — Т. 13, № 26. -С.3−6.
  80. В.П. Хронический гепатит С: клиника, диагностика и лечение /Информационное письмо для врачей. Санкт-Петербург: НТФФ «Полисан», 2005. -27 с.
  81. Ю.И., Редысин Г. А., Гарбузенко Д. В. Результаты резекции части тонкой кишки у больных с синдромом портальной гипертензии // Клинич. хирургия. 1991. — № 9. — С. 12−15.
  82. Т.С. Использование ингибитора ангиотензинпревращающего фермента лизиноприла в комплексном лечении больных с острым инфарктом миокарда: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -СПб., 2001.-23 с.
  83. В.Е., Конвай В. Д. Влияние остановки регионарного кровотока в печени на состояние перекисного окисления липидов // Нарушение механизмов регуляции при экстремальных и терминальных состояниях. Омск, 1991. — С. 57−61.
  84. Е.А. Гепаатит С: сравнительная характеристика факторов, определяющих исходы острой и течение хронической фазы болезни: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Казань, 2003. — 20 с.
  85. А.П. Морфо-функциональное состояние поджелудочной железы при хронических гепатитах и циррозе печени у детей (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Киев, 1987. — 16 с.
  86. И.И. Нарушения микроциркуляции при вирусных гепатитах и их коррекция плазмозаменителями: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-М., 1987.- 16 с.
  87. Н.И., Харламова Ф. С., Чередниченко Т. В. Патогенетическое значение нарушений функционального состояниямакрофагов при вирусном гепатите В и дельта у детей // Педиатрия. 1992. 1. Т.7, № 9. С.24−27.
  88. Основы гепатологии /Под ред. проф. А. Ф. Блюгера. Рига:1. Звайгзне, 1975.-470 с.
  89. И.Г., Визе-Хрипунова В.В., Гноевых О. Ю., Катикова М. А. Использование реаферона и индукторов эндогенного интерферона в лечении вирусного гепатита // Материалы VII Российской гастроэнтерологической недели. — М., 2001. С. 72.
  90. И.Г., Куликов В. Е. Использование эмпирической формулы расчета уровня портального давления у больных вирусным гепатитом // Тез. докл. междунар. конф. «Экология и здоровье». -Ульяновск, 2001.-С.88.
  91. С.Д. Болезни печени. 2-е изд. — М.: Медицина, 1993.546 с.
  92. С.Д., Буеверов А. О. Современный взгляд на перспективы диагностики и лечения гепатита С // Клин, фармакология и терапия. 1996.-№ 1.-С. 28−31.
  93. О.С. Состояние микроциркуляторного гемостаза при вирусных гепатитах, А и В у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1986.-24 с.
  94. В.А., Мандрик М. В. Клиника гепатита С // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — С. 173−174.
  95. С.А. Портальная гипертензия, нарушения кардиогемодинамики и лечение ингибиторами АПФ при хронических гепатитах и циррозах печени: Автореф. дисс. .канд. мед наук. Воронеж, 2000. — 22 с.
  96. В.А. Изменение магниевого статуса человека в норме и при гепатитах и возможные пути его коррекции: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Купавна, 2003. — 27 с.
  97. Т.Н. Клиническое значение внутрипеченочной ицентральной гемодинамики в оценке поражения печени при хронических гепатитах и циррозах печени: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Волгоград, 1988.-28 с.
  98. М.И. Хронический вирусный гепатит С (Некоторые аспекты пато-, морфогенеза, диагностики и клинического течения): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Душанбе, 2007. — 22 с.
  99. В.Н., Пасечник И. Н. Апоптоз и его роль в патогенезе критических состояний // Вестник интенсивной терапии. 2004. — № 1. — С. З-7.
  100. В.В., Апросина З. Г. Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина, 2004. — 384 с.
  101. В.В., Апросина З. Г., Крель П. Е. Клинико-морфологическая характеристика внелегочной патологии, обусловленной вирусом гепатита В // Архив патологии. 1989. — № 2. — С. 3−9.
  102. В.В., Бекетова Т. П. Морфологическая характеристика дисплазии гепатоцитов // Архив патологии. 1990. — № 1. — С. 36−42.
  103. В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени. -М., 1989.
  104. В.В. Оценка новой международной классификации хронического гепатита // Архив патологии. 1996. — № 1. — С. 3−5.
  105. В.В., Севергина JI.O. Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах В и С // Архив патологии. 1996. — № 4. — С. 61−64.
  106. .А., Преображенский Д. В. Фармакотерапия гипертонической болезни // Русский Медицинский Журнал. 1998. — Т.6, № 23.-С.1−5.
  107. Н.Н., Мараховский Ю. Х. Цирроз печени и сахарный диабет // Белор. мед. журн. 2003. — №. 2. — С. 81−85.
  108. Н.Н. Цирроз печени. Мн.: Технопринт, 2001. — 223с.
  109. Г. И. Хронический гепатит В: клинико-патогенетические варианты, фазы, движущие силы эволюции, исходы и принципы терапии: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Рига, 1990.
  110. Н.П. Роль перекисного окисления липидов в патогенетической терапии заболеваний печени // Врачеб. дело. 1987. — № 10. -С. 86−91.
  111. С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. -СПб., 1998.- 126 с.
  112. С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике. -СПб: Теза, 1996.-306 с.
  113. С.Н. Классификация острых и хронических форм гепатита В и дифференцированная тактика врача // Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — С. 200−201
  114. С.Н., Фролов А. В., Корочкина О. В. Критерии установления затяжного течения острого гепатита В. Возможности прогнозирования и превентивной терапии // Съезд врачей-инфекционистов в г. Суздале. М.-Киров, 1992. — Т.1. — С. 38−40.
  115. Справочник по лабораторным методам исследования /Под ред. Л. А. Даниловой. СПб.: Питер, 2003. — 736 с.
  116. В.В., Радченко В. Г., Лобов Г. И., Непиющих Ж. В. Влияние реамберина на морфофункциональное состояние клеток синусоидовпечени при хроническом вирусном гепатите В и С // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. — № 1. — С. 132.
  117. Г. П. Изменение функциональных показателей сердечно-сосудистой системы при хронических диффузных заболеваниях печени: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1988.- 25 с.
  118. М.В. Влияние лизиноприла на динамику вариабельности сердечного ритма, гетерогенности реполяризации, поздних потенциалов у пациентов с артериальной гипертонией: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Пермь, 2005. — 22 с.
  119. Е.М., Сумароков Е. М., Мухин Н. А. и др. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1993. — 640 с.
  120. М.Х. Состояние органов полости рта при хронических гепатитах и циррозе печени у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1987. — 20 с.
  121. В. Терапевтическая и вирусологическая эффективность индуктора интерфероногенеза амиксина при лечении острого вирусного гепатита В: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2001. — 22 с.
  122. Е.А. Особенности клинико-морфологических проявлений хронического гепатита в зависимости от изменений кишечного микробиоценоза: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. СПб., 2006. — 21 с.
  123. Н.П. Пато- и морфогенез гепатита С. Обоснование стратегии терапии персистирующих инфекций: Автореф. дисс.. д-ра. мед. наук. Новосибирск, 1999. — 59 с.
  124. В.К. Состояние системы транспорта кислорода при вирусных гепатитах, А и В: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. JL, 1990. — 19 с.
  125. Э.Б. Лизиноприл: обзор клинических исследований // Качественная клиническая практика. 2001. — № 2. — С. 35−47.
  126. И.Г. Клинико-морфологические особенности хронического гепатита С у лиц с избыточной массой тела: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2005. — 25 с.
  127. A.JI. Внепеченочные проявления аутоиммунного гепатита: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2004. — 22 с.
  128. Ф.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В и С у больных туберкулезом: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. СПб., 2000. — 20 с.
  129. А.Н. Полиморфизм гена ангиотензин-превращающего фермента у больных эссенциальной гипертонией осложненной и неосложненной ишемическим инсультом с оценкой эффективности применения лизиноприла: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Бишкек, 2003.
  130. Ф.С. Клинико-патогенетическое значение внепеченочной персистенции вирусных антигенов при хронических гепатитах В и D у детей: Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М., 1998. — 39 с.
  131. И.В. Состояние системы кровообращения при вирусном гепатите у детей (в динамике заболевания): Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. Л., 1981.-36 с.
  132. Л.И. Нарушения кровообращения при вирусных гепатитах, А и В у больных различного возраста: Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-Л., 1988.-24 с.
  133. И.Я., Шабров А. В., Сологуб Т. В. Клинико-молекулярные механизмы течения и исхода хронического гепатита В // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. — Т. 16, № 1. — Прилож. 27. — С. 29
  134. И.В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации // Вирусные гепатиты (достижения и перспективы): Информ. бюлл. № 3 (7). 1999. — С. 21−22.
  135. Т.В., Чешик С. Г., Фаворов М. О. и др. Клинико-диагностические особенности смешанных форм гепатитов В и С // Гепатит В, С, D и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. — М., 1997.-С. 251.
  136. Т.В. Состояние сердечно-сосудистой системы при хронических вирусных гепатитах: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Ставрополь, 2006. 22 с.
  137. Э.Н. Патологическая анатомия и некоторые вопросы пато- и морфогенеза поражений легких при вирусном гепатите у детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. JL, 1987. — 18 с.
  138. А.Ч. Показатели калликреин-кининовой системы крови, преальбумина и СЗ-фракции комплемента при вирусном гепатите В: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. JL, 1989. — 14 с.
  139. Arie J. Zuckerman. Alphabet of hepatitis viruses // Lancet. 1996. -Vol. 347. — P. 558−559.
  140. Arisi G., Macchi E. Potential fields on the ventricular surface of the exposed dog heart during normal excitation // Circ. Res. 1983. — Vol. 52. -P.706−715.
  141. Barletta G., Baroni M. Regional and temporal nonuniformity of shape and wall movement in the normal left ventricle // Cardiology. 1998. — Vol. 90, № 3. — P.195−201.
  142. Bellentani S., Miglioli L., Bedogni G. et al. Epidemiology of hepatitis С virus infection. Italy // Minerva Gastroenterol. Dietol. 2005. — Vol.51, № 1. -P.15−29.
  143. Bogaert J., Rademarkers F. Regional nonuniformity of normal adult human left ventricular // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001. — № 280. -P. H610-H620.
  144. Bonkovsky H.L., Metha S. Hepatitis C: A review and update // Dis. Mon. -2001. -Vol.41. -P.610−647.
  145. Brilla C.G., Funck R.C., Rupp H. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensive heart disease // Circulaton. -2000. Vol.102, № 12. — P. 1388−1393.
  146. Chernyshova L., Pyzic M. Thymostimulin treatment of secondary immunodeficiency in children with HBV-infection // Int. J. Immunoreab. 1996. -Vol. 3. — P.54.
  147. CohnJ.N., Ferrari R., SharpeN. Cardiac remodeling-concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling // J. Am Coll. Cardiol. 2000. — Vol. 35, № 3. — P. 569−582.
  148. Colquhoun S.D. Hepatitis C: A clinical update // Arch. Surg. 1996. -Vol. 131, № 1. — P. 18−23.
  149. Devereux R.V., Simone G., Ganau A., Roman M.J. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications // J. Hypertension. 1994. — Vol.12. -P. 117−127.
  150. Dickstein K. Hemodinamic, hormonal and pharmacokinetic aspects of treatment with lisinopril in congestive heart failure // J. Cardiovasc. & Pharmacol. 1987. — № 9. — Suppl.3. — P. 73−81.
  151. Durand J.M. Affections extrahepatiques certainement liees au virus de l’hepatite С//Presse Med. 1997. -Vol.26. -P.1014−1022.
  152. Esteban J.L., Genesca J., Alter H.J. Hepatitis C: Molecular Biology, Pathogenesis, Epidemiology, Clinical Features and Prevention // Progress in Liver Diseases. 1992. — Vol. 10. — P. 253−282.
  153. Ferrari C., Urbani S., Penna A. et al. Immunopathogenesis of hepatitis С virus infection//! Hepatol. 1999. — Vol.31 (Suppl.l). — P.31−38.
  154. Flamenbaun W., Chadwick В., Degaetano C. Bioability of enalapril and lisinopril in subjects with hepatic impairment // Am. J. Hypertenson. 1991.-№ 4. — P.33A.
  155. Gumber S., Chopra S. Hepatitis C: a multifaceted disease. Review of extra-hepatic manifestation // Ann. Intern. Med. 1995. — Vol.123. -P. 615−620.
  156. Hagley M.T., Hulisz D.T., Burns C.M. Hepatotoxicity associated with angiotensin-converting enzyme inhibitors // Ann. Pharmacother. 1993. — Vol.27, № 2.-P. 228−231.
  157. Hayashida W., Kumada K.T., Kohno F. et al. Left ventricular relaxation in dilated cardiomyopathy: relation to loading conditions and regional nonuniformity // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. — Vol. 20. — P. 1082−1091.
  158. Hayes P. S., Plevris J.N., Boucher I.A. Pharmacokinetics of enalapril and lisinopril in subjects with normal and impired hepatic function // Journal Human Hypertenson. 1999.-Vol.3, Suppl 1. — P. 153−158.
  159. Hubka M., Lipiecki J., Bolson E.L. et al. Three-dimensional echocardiographic measurement of left ventricular wall thickness: In vitro and in vivo validation // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002. — Vol.2. — P. 129−135.
  160. Ishii K., Rosa D., Watanabe Y. et al. High titres of antibodies the binding of envelope to human cells correlate with natural resolution of chronic hepatitis С // Hepatology. 1998. — Vol.28. — P. 1117−1120.
  161. Jurima-Romet M., Huang H.S. Comparative cytotoxity of angiotensine-converting enzyme inhibitors in cultured rat hepatocytes // Biochem. Pharmacol. 1993. -Vol.46, № 12. — P. 2163−2170.
  162. Langtry H.D., Markham A. Lisinopril. A review of its pharmacology and clinical efficacy in elderly patients // Drugs Aging. 1997. — Vol.10, № 2. -P.131−166.
  163. Lessick J., Fisher Y. Regional three-dimensional geometry of the normal human left ventricle using cine computed tomography // Ann. Biomed. Eng. 1996.- Vol. 24, № 5. — P.583−594.
  164. Mancia G., Zanchetti A. Study on monitoring of blood pressure and lisinopril evaluation // Circulation. 1997. — Vol.95, № 6. — P.1464−1470.
  165. Mason A., Wick M., White H., Perillo R. Hepatitis В virus replication in divers cell types during chronic hepatitis В virus infection // Hepatology. 1993. -Vol.18.-P. 781−789.
  166. Medina J., Garcia-Buey L., Moreno-Otero R. Hepatitis С virus-related extra-hepatic disease-aetiopathogenesis and management // Spain. Aliment Pharmacol. Ther. 2004. — Vol.15, № 2. — P.129−141.
  167. Mindelli M.Z., Chisari F.V. Ferrari C. The cellular immune response to nucleocapsid antigens in hepatitis В virus infection // Springer Semin. Immunopathol. 1990. — Vol.12, № 1. — P. 25−31.
  168. Moller E., Bohme J., Valogerdi M. et al. Speculations on mechanism of HLA associations with autoimmune diseases and the specificity of autoreactive T lymphocytes // Immunol. Rev. 1999. — Vol. 118. — P.5−19.
  169. Ohishi Т., Saito II., Tsusaka K. et al. Anti-fibrogenic effect of an angiotensin converting enzyme inhibitor on chronic carbon tetra-chlorid-indused hepatic fibrosisin rats // Hepatol. Res. 2001. — Vol.21, № 2. — P.147−158.
  170. Olynyk J.K., Bacon B.R. Hepatitis C: Recent advances in understanding and management // Postgrad. Med. 1995. — Vol. 98, № 1. — P. 7992.
  171. Packer M., Pool-Wilson P.A., Armstrong P.W. et al. Comparative effects of low and high doses of the angiotensin-converting enzyme inhibitors, lisinopril, on morbidity and mortality in chronic heart failure // Circulation. -1999. Vol. 100.-P.2312−2318.
  172. Pape G. R., Gerlach T.J., Diepolder H.M. et al. Role of specific T-cell response for clearance and control of hepatitis С virus // J. Viral. Hepat. 1999. -Vol.6 (Suppl.l). — P.36−40.
  173. Paris J.C., Convadelambre V. Hepatitis E // Rev. Med. Intern. 1993. -Vol. 14, № 8.-P. 757−759.
  174. Popper H., Schaffues F. Progress in liver disease. New York: Yrune Straffon, 1982. — 682 p.
  175. Ramalho F.S., Ramalho L.N., Castro-e-Silva O.J. et al Effect of angiotesin-converting enzyme inhibitors on liver regeneration in rats // Hepatogastroenterology. 2002. — Vol.49. — P. 1347−1351.
  176. Rizetto M. Hepatitis С // Europ. J. Gastroenterol. Hepatol. 1991. -Vol. 3.-P. 569−606.
  177. Rizzonny D., Ramalho L.N., O. Castro-e-Silva Junior O. et al. Effects of long antihypertensive treatment with lisinopril on resistance arteries in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy // J. Hyper. 1997. -Vol.15. — P. 197−204.
  178. Sharara A.I., Hunt C.M., Hamilton J.D. Hepatitis С // Ann. Intern. Med. 1996. — Vol. 125. — P. 658−668.
  179. Shimizu Y.K., Hijikata M., Ivamoto A. et al. Neutralizing antibodies against hepatitis С vims and the emergence of neutralization escape mutans // J. Virolog. 1994. — Vol. 68. — P. 1496−1500.
  180. Seeff L.B. Hepatitis С // Semin. Liver Dis. 1995. — Vol. 15, № 1. — P.1.122.
  181. Sergent J.S., Loreskin M.D., Christian C.L. Vasculitis with hepatitis В antigenemia: long-term observation in nine patients. Baltimore: Medicine, 1976. -55 p.
  182. Swynghedauw B. Molecular mechanisms of myocardial remodeling // Physiol Rev. 1999. — Vol. 79, № 1. -P.215−262.
  183. Van Damme P. Hepatitis В a global problem // Viral Hepatitis. -1995. — Vol. 3, № 2. — P. 4−7.
  184. Virdis A., Mattel P., Ghiadoni L. et al. Effect of lisinopril on endothelial function in hypertensive patients (abstract) // Am. J. Hypertes. 1995. -Vol.8. -P.178.
  185. Yoffe В., Burns D.K., Bhat H.S., Combes B. Extrahepatic hepatitis В virus DNA sequences in patients with acute hepatitis В infection // Hepatology. -1990.-Vol. 12.-P. 187−192.
  186. WHO. Control of viral hepatitis in Europe // Report of WHO working group, 22−25 April. Munich, 1991.
  187. Zignego A.L., Brechot Ch. Extrahepatic manifestations of HCV-infection: facts and controversies // J. Hepatol. 1999. — Vol.31. — P.369−376.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?