Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Нарушения ходьбы и равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста

Диссертация: Нарушения ходьбы и равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Использование инструментальных методов изучения равновесия и ходьбы представляется весьма перспективным в приближении к пониманию природы двигательных нарушений и вносит существенный вклад в диагностику заболеваний, имеющих в клинической картине постуральные и локомоторные нарушения. Понимание функциональной природы статолокомоторных нарушений требует проведения специального анализа ходьбы… Читать ещё >

Содержание

  • ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • НАУЧНАЯ НОВИЗНА
  • ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТ
  • ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Организация статолокомоторной системы
    • 1. 2. Нарушения равновесия и ходьбы
    • 1. 3. Возрастные аспекты функционирования статолокомоторной системы
    • 1. 4. Методы исследования ходьбы и равновесия
    • 1. 5. Нарушения ходьбы у больных с ДЭ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика пациентов
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Статистическая обработка
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Клиническая характеристика групп с различными стадиями ДЭ
    • 3. 2. Характеристика параметров ходьбы в группах с различными паттернами походки
    • 3. 3. Характеристика стабилометрических показателей в группах с различными паттернамми походки
    • 3. 4. Клинические особености пациентов с различными паттернами походки
    • 3. 5. Характеристика когнитивных нарушений в группах с различными паттернами походки
    • 3. 6. Нейровизуализационные характеристики групп с различными паттернами походки

Нарушения ходьбы и равновесия у больных с дисциркуляторной энцефалопатией пожилого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблемы нейрогериатрии стали особенно актуальны в течение последних десятилетий, что связано с тенденцией к увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста в структуре населения. Сложившаяся демографическая ситуация обусловила рост интереса к проблеме сохранения и продления физической активности в позднем возрасте. В перечне критериев качества жизни в пожилом и старческом возрасте, возможность самостоятельного передвижения занимает одно из первых мест. Изучение нарушений ходьбы и равновесия, связанных с возрастными изменениями и церебральной патологией является актуальной проблемой современной неврологии. Актуальность вопроса определяется значительной частотой статолокомоторных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста [42, 119, 167, 174]. Нарушения походки выявляются, по данным разных авторов, у 50−100% пожилых [51, 54, 64, 65, 81, 86, 93, 119, 121, 167, 174] Со статолокомоторными нарушениями связывают увеличение частоты падений в позднем возрасте [63, 71, 99, 106, 107, 126]. Хроническая сосудистая патология головного мозга, протекающая на фоне гипертонической болезни, атеросклероза или их сочетания, является одной из основных причин нарушений когнитивных и двигательных функций.

Нарушения ходьбы и равновесия у пациентов с поражениями головного мозга сосудистого происхождения обнаруживаются и в отсутствие выраженных двигательных дефектов типа пареза, мошечковых атаксий, нарушений мышечного тонуса [47, 147, 148, 162, 163]. Выраженные двигательные нарушения, связанные с дефектом центральных механизмов управления произвольными движениями, существенно ограничивают повседневную активность больного вплоть до полной его дезадаптации.

На начальных стадиях сосудистого заболевания, повреждение одного из компонентов структуры функциональной системы статики и локомоции может быть субклиническим за счет активации других механизмов и проявляется лишь незначительными затруднениями ходьбы [148,163].

Статолокомоторные нарушения, сопровождающие сосудистую патологию, в случае своевременной диагностики и адекватного патогенетического лечения основного заболевания, могут быть достаточно или частично компенсированными. Точная идентификация дефекта именно на начальных стадиях болезни является особенно важной. Такая задача может быть решена при комплексной клинико-инструментальной оценке.

Использование инструментальных методов изучения равновесия и ходьбы представляется весьма перспективным в приближении к пониманию природы двигательных нарушений и вносит существенный вклад в диагностику заболеваний, имеющих в клинической картине постуральные и локомоторные нарушения. Понимание функциональной природы статолокомоторных нарушений требует проведения специального анализа ходьбы и равновесия в комплексе с клиническими и нейровизуапизационными методами [109, 116, 118, 165, 166].

Своевременное выявление статолокомоторного дефекта на ранних этапах болезни способствует правильному определению стратегии ведения пациента с хронической цереброваскулярной патологией, проведению профилактических мероприятий с целью предупреждения быстрого прогрессирования дезадаптирующих нарушений. Вырабатывание навыков самоконтроля и правильная организация социальной активности больного способствует продлению его активной деятельности.

Изучение особенностей нарушений ходьбы и равновесия и возможных способов осуществления произвольной компенсации этих нарушений у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией представляется актуальным как с диагностической точки зрения, так и в плане возможных способов коми .'нсации этих нарушений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Изучение особенностей нарушений равновесия и ходьбы у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ).

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Клинико-инструментальное исследование нарушений ходьбы и равновесия высшего уровня у больных с ДЭ.

2. Изучение особенностей нарушения когнитивных функций у больных с различной степенью выраженности статолокомоторного дефекта при ДЭ.

3. Сопоставление клинико-нейровизуализационных характеристик пациентов с нарушениями ходьбы и равновесия на различных стадиях ДЭ.

4. Изучение клинических особенностей и механизмов статолокомоторных нарушений высшего уровня у больных с ДЭ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые с помощью клинических и инструментальных методов исследования выявлены качественные и количественные показатели позволяющие объективно оценить патологический паттерн походки. Определены характеристики изменения параметров, свидетельствующих о включении компенсаторных механизмов нарушений статолокомоторной системы. Показана возможность объективной оценки статолокомоторного дефекта у пациетов с ДЭ до формирования клинически выраженных двигательных расстройств. Определены специфические признаки статолокомоторных нарушений, характерные для расстройств уровней планирования, программирования и контроля двигательного исполнения, что позволило оценить патогенетические механизмы расстройств ходьбы высшего уровня.

Изучены клинико-инструментальные особенности нарушений ходьбы и равновесия и их связь с расстройствами когнитивных функций. Проведено клинико-нейровизуализационное сопоставление данных при ДЭ у пациентов с расстройствами ходьбы и равновесия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработана методика комплексной количественной и качественной оценки нарушений ходьбы и равновесия у пожилых пациентов с различными стадиями ДЭ. Предложенные критерии оценки нарушений функций статолокомоторной системы могут использоваться как дополнительные критерии диагностики ДЭ. Правильная оценка статолокомоторного дефекта на начальных этапах его проявления и определение его характера позволяет оптимизировать диагностику цереброваскулярного процесса, своевременно изыскать способы коррекции нарушений ходьбы и равновесия для предотвращения падений и их последствий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Статолокомоторные нарушения высшего уровня при ДЭ имеют особенности, связанные с патогенезом цереброваскулярного заболевания и обусловлены поражением функциональных связей фронтальных отделов мозга с субкортикальными и кортикальными структурами, приводящим к их разобщению. Ведущая роль при этом принадлежит поражению белого вещества головного мозга.

2. Имеется общность механизмов нарушений двигательных и когнитивных функций, обусловленных дисфункцией лобных долей и нарушением связей передних отделов головного мозга с нижележащимим структурами. В основе таких расстройств лежат нарушения планирования и программирования, а также замедление переработки информации.

ВЫВОДЫ.

1. Нарушения ходьбы различной степени выраженности являются одним из характерных признаков ДЭ у пациентов пожилого возраста. Характер этих расстройств обусловлен выраженностью дезинтегративных процессов в статолокомоторной системе.

2. Нарушения постурального динамического контроля при ДЭ находят отражение в изменении шаговых и стабилометрических характеристик. Взаимосвязанная динамика локомоторных и статических постуральных параметров отражает компенсаторную направленность изменений. Нарушение взаиммосвязи изменений параметров и появление патологических характеристик ходьбы и равновесия свидетельствует о дезинтегграции статолокомоторной системы.

3. На начальных стадиях ДЭ изменеия параметров ходьбы имеют компенсаторный характер по оттношению к нарушениям динамического постурального контроля. К компенсаторным изменениям параметров ходьбы можно отнести расширение базы шага и разнонаправленное изменение длины и частоты шага, способствующее сохранению темпа передвижения.

4. Нарастание тяжести ДЭ сопровождается как количественным, так и качественным изменением статолокомоторного дефекта. На развернутых стадиях ДЭ эффективность компенсатрных изменений значительно снижается и, наряду с постуральными нарушениями, выявляются расстройства локомоторного компонента ходьбы.

5. Прогрессирование ДЭ у пациентов пожилого возраста проявляется параллельным усугублением когнитивных и статолокомоторных расстройств. Взаимиосвязь и характер нарушений статолокомоторной системы и когнитивных функций указывает на общность механизмов, лежащих в основе нарушения двигательных и когнитивных функций у пожилых пациентов с ДЭ.

6. Выраженная внутренняя гидроцефалия может рассматриватьяс как предиктор постуральных расстройств. Это может свидетельствовать о роли синдрома нормотензивной гидроцефалии как одного из факторов, который имиеет клиническое, нейровизуализационное и, вероятно, паптогенетическое значение при статолокомоторных нарушениях у пациентоов с ДЭ.

7. Взаимосвязь параметров ходьбы, когнитивных нарушений и данных нейровизуализации позволяет предположить, что в основе двигательных нарушений высшего уровня лежат механизмы разобщения, обусловленные морфофункциональными изменениями в перивентрикулярных областях больших полушарий.

Практические рекомендации.

1. При диагностике ДЭ представляется целесообразным оценивать состояние статолокомоторной системы. Наиболее информативными являются параметры скорости ходьбы и базы шага, а также состояние посгурального контроля, оцениваемого в толчковых пробах.

2. Снижение темпа ходьбы в сочетании с увеличением базы шага и сохранностью постуральных реакций указывает на умеренный риск падений, преимущественно в усложненных условиях передвижения. Неэффективность постуральных реакций и нарушение ритма и темпа ходьбы указывает на высокий риск падений. Правильная оценка риска падений и своевременное инструктирование пациентов и их близких может способствовать снижению количества падений и их последствий.

3. Выявление на МРТ головного мозга пациентов с ДЭ выраженного перивентрикулярного лейкоареоза и значительного расширения боковых желудочков можно рассматривать как неблагоприятный прогностический признак в отношении статолокомоторных нарушений и, следовательно, риска падений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Агаян Г Ц. Изучение динамики колебаний тела человека при поддержании вертикальной позы и критерии ее оценки. М. Наука, 1970. — С. 75−76.
  2. Г. Ц. Квантовая модель системной организации целенаправленной деятельности человека.-Бреван: Айастан, 1991. С. 143−178.
  3. П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.-М.: Медицина, 1975. С. 42−44.
  4. П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. В кн.: «Принципы системной организации функций» М.: Наука, 1973.-С. 5−18.
  5. Антипенко Е А., Анисимова J1. M, Густов A.B. Структура нейро-психологического дефекта у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Тез. докл. Первая Международ, науч. конф. памяти А. Р. Лурия. М., 2001.- С. 34.
  6. Л.Г. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых: Дис.. канд. мед. наук. М., 1996.
  7. .М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования. М., 1999. — С. 39.
  8. С.М. Особенности нарушений психо-могорных функций при дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых: Дис.. канд. мед. наук. М., 1997. С. 63−79.
  9. Голубев B. J1. Лечение болезни Паркинсона // Лечение нервных болезней. 2001. — № 3. — С. 3−12.
  10. В.Л., Левин Я. И., Шамликашвили Ц. А. Латерализованные формы паркинсонизма (клинические, электроэнцефалографические ипсихомоторные аспекты) // Журн. невропатол. и психиатр. 1998. — № 10.-С. 35−38.
  11. В.Л., Левин Я. И., Вейн A.M. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М., 1999. — 415 с.
  12. B.C., Коц Я.М., Шик МЛ. Регуляция позы человека. М., Наука. — 1965, -С. 255
  13. B.C., Липшиц М. И., Мори С. и др. Стабилизация положения тела основная задача позной регуляции // Физиология человека — 1981. -№ 3. — С. 400−410.
  14. И.В. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии с явлениями церебральной атрофии: Дис.. канд. мед. наук. М., 1989. -С. 132−144.
  15. И.В. Сосудистая деменция // Невролог, журн. 1999. — № 4. -С. 4−11.
  16. И.В., Яхно H.H. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование) // Журн. невропатол. и психиатр. -1993,-№ 2.-С. 10−13.
  17. И.В., Яхно H.H., Гончаров O.A. Сравнительная оценка нарушений высших мозговых функций при различных типах церебральной атрофии.// Журн. невролпатол. и психиатр. 1990. — № 9. -С. 35−37.
  18. И.В., Жученко Т. Д., Левин О. С. Нарушения равновесия и походки у пожилых // Достижения в нейрогериатрии / Под ред. H.H.Яхно, И. В. Дамулина. M.: ММА, 1995. — С. 71−97.
  19. И.В., Захаров В. В. Дисциркуляторная энцефалопатия. Методические рекомендации / Под ред. H.H.Яхно. М.: ММА, 2000. — С. 25−31.
  20. A.C., Черникова J1.A., Калашникова Л. А., Шахпаронова Н. В. Раняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения // Невролог, журн. 1997. — № 1. — С. 24−28.
  21. A.C., Черникова Л. А. Восстановление двигательных функций после инсульта. // Невролог, вестн. Казань. 1998. — Вып. 3−4. — С. 50−52.
  22. A.C., Переседова A.B. Прогрессирующий надьядерный паралич (описание двух случаев) // Невролог, журн. 1997. — № 6. — С. 9−13.
  23. A.C. Миорелаксангы при реабилитации больных с постинсультными двигательными нарушениями // Журн. невропатол и психиатр. 1997. — № 9. — С. 53−56.
  24. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997. — С. 22−23.
  25. О.С. Клинико-магнитно-резонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии: Дисс.. канд. мед. наук. М., 1996.
  26. К.Е. Взаимодействие уровней управления в системе регуляции вертикальной позы человека: Дисс.. канд. биол. наук. М., 1985. С. 165.
  27. Руководство по детской неврологии / Под ред. В. И. Гузевой Спб., 1998. -С. 148−154.
  28. Я., Арбиб М. Концептуальные модели нервной системы / Под ред. А. РЛурии М: Мир, 1976. — С. 22.
  29. Д.В. Клинический анализ движений, анализ походки. М.: АОЗТ «Антидор», 19%. — С. 334.
  30. Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия.// М.: АОЗТ «Антидор», 2000, С. 192.
  31. A.A. От клинического анализа к лечению // Лечение нервных болезней. — 2001. — № 2. — С 42.
  32. К.В. Общая теория функциональных систем. М.: Медицина, 1984.-224с.
  33. К.В. Функциональные системы // Вопросы философии. 1984. № 4. — С. 73−78.
  34. О.П., Яхно H.H., Праскурничий Е. А., Парфенов В. А. Артериальная гипертензия и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001 -С. 66−84.
  35. Яхно Н. Н, Дамулин И. В. Дисциркупяторная (сосудистая) энцефалопатия // Российский медицинский журнал -1999. № 5. — С. 3−7.
  36. Яхно Н. Н, Дамулин И. В. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп // Журн. невропатол. и психиатр. 1990. — № 9. — С. 30−35.
  37. H.H. Актуальные вопросы нейрогериатрии / В кн.: Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. М.: ММ А, 1995. -С. 9−29.
  38. H.H., Захаров B.B. Нарушения памяти в неврологической практике// Невролог, журн. 1997. — № 4. — С. 30−35.
  39. H.H., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1. Двигательные нарушения // Невролог, журн. 2001. — № 2. — С. 10−15.
  40. H.H., Левин О. С., Дамулин И. В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения // Невролог, журн. 2001. — № 3. — С. 10−18.
  41. H.H., Дамулин И. В. Особенности обследования лиц пожилого и старческого возраста // Невролог, вестник (Казань) 2001. — Вып 1−2. — С. 9−16.
  42. Achiron A., Ziv 1., Goren М, et al. Primary progressive freezing gait // Mov. Disord. 1993. Vol. 8.-P. 293−297.
  43. Adams R. D, Victor M. Principles of Neurology, 4lh ed. New York: McGraw-Hill, 1989.
  44. Alexander G.E., Delong M.R., Strick P.L. Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and cortex // Ann. Rev. Neurosci. 1986. — Vol. 9. — P. 357−381.
  45. Alexander N.B. Gait disorders in older adults // J. Am. Geriatr. Soc. -1996. Vol. 44. -P. 434−51.
  46. Alexander G.E., DeLong M.R. Central mechanisms of initiation and control of movements / In: Diseases of Nervous System. Clinical neurobiology. Eds. A.K. Asbury, G.M. McKhann, W.I. McDonald. 2nd ed.- N.Y. etc.: W.B.Saunders, 1992. — P. 285−308.
  47. Atchison P.R., Thompson P.D., Fracrowiak R.S., Marsden C.D. The syndrome of gait ignition failure: a report of six cases // Mov. Disord. 1993. -Vol. 8. P. 285−92.
  48. Bambis S., Strubel D., Schatz M.C. The gait of elderly persons: study of the principal parameters in 32 nursing home inhabitants // Ann. Readapt. med. Phys.-1988.-Vol. I.-P. 37−43.
  49. Baloh R.W., Jacobson K.M., Enrietto J.A. et al. Balance disorders in older persons: quantification with posturography // Otolaryngol. Head Neck Surg., — 1998. Vol. 119. — P. 89−92.
  50. Barbeau A. Aging and extrapyramidal system // J. Am. Geriatr. Soc. 1973. -Vol. 21.-P. 145−149.
  51. Baron R.C. Disorders of gait related to the aging nervous system // Geriatrics- 1967. Vol. 22.-P. 113.
  52. Belal A., Gorig A. Disequilibrium of aging (presbyastasis) // J. Laryngol. Oto! -1986. Vol. 100. — P. 1036−1041.
  53. Bell A. Apraxia in corpus callosum lesions // J. Neurol. Psychopathol. 1934. -Vol. 15.-P. 137−146.
  54. Bhatia K.P., Marsden C.D. The behavioural and motor consequences of focal lesions of the basal ganglia in man // Brain 1994. — Vol. 117. — P. 859−876.
  55. Birren J.C. Vibratory sensitivity in the aged // J. Gerontol. 1974. — Vol. 2. -P. 267−268.
  56. Bizzo G., Gillet M., Patat A. et al. Specifications for bilding a vertical force platform designed for clinical stabilometry // Med.& Biol. Eng.& Comput.1985,-N. 23.-P. 474−476.
  57. Blake A.J., Morgan K., Dallosso H. et al. Falls by elderly people at home: prevalence and associated factors // Age agening 1988. Vol. 17. — P. 365 372.
  58. Blanke D.J., Hageman P.A. Comparison of gait of young men and elderly men // Phys. Ther. 1994. Vol. 74. — P. 637−646.
  59. W., Brandt T. (eds) Disorders of posture and gait. Elsvier. Amsterdam.1986.
  60. Bowen F.P., Hoehn M.M., Yahr M.D. Parkinsonism: alterations in spatial orientation as determined by a rout-walking test // Neuropsychologia 1972. -Vol. 10.-P. 355 -361.
  61. Brandt J., Folstein S.E., Folstein M.F. Differential cognitive impairment in Alzheimer’s and Huntington’s disease // Ann. Neurol. 1988. — Vol. 23. — P. 555−561.
  62. Brocklehurst J.C., Robertson D., James-Groom P. Skeletal deformities in the elderly and their effect on postural sway // J. Am. Geriatr. Soc. 1982. — N. 30 — Vol. 8. — P. 534−538.
  63. Bruns L. Uber storugen des gleichgewichtes bei stirnhirntumoren // Dtsch. Med. Wochensch. 1892. — N. 18. — P. 138−140.
  64. Calancie B., Needham-Shropshire B., Jacobs P. et al. Involuntary stepping after chronic spinal cord injury: Evidence for a central rhythm generator for locomotion in man // Brain 1994. — Vol. 117. — P. 1143−1159.
  65. Campbell A.J., Reinken J., Allan B.C., Martinez G.S. Falls in old age: a study of frequency and related clinical factors // Age agening 1981. Vol. 10. — P. 264−270.
  66. Chawluk J.B., Alavi A. Neuroimaging of normal brain aging and dementia / In: Neuroimaging: A companion to Adams and Victor’s Princiles of neurology. Ed. J.O.Greenberg. N.Y.: McGraw-Hill, Inc. 1995. — P. 253— 282.
  67. Chen J.T., Fuh J.L., Chen C.C. A SPECT study of patients with gait apraxia without eviden lobe dysfuntion // Chung Hua I Hsieh Tsa Chin (Taipei). -1998. Vol. 61. — P. 216−22. /Infotrueve-Medline. htm-source:nmed 96−98.
  68. Chiang J.H., Ge Wu. The influence of foam surfaces on biomechanical variables contributing to postural control // Gait &Posture 1997.- N. 5. -Vol. 3. — P. 238−245.
  69. Collins J J., De Luca C J. The effects of visual input on open-loop and closed-loop postural control mechanisms // Exp. Brain Res. 1995. — N. 103. -Vol.1.- P. 151−163.
  70. Critchley M. Aterosclerotic parcinsonism // Brain -1929. Vol. 52. — P. 2382.
  71. Critchley M. The neurology of old age // Lancet 1931.- Vol. I. — P. 22 211 230.
  72. Critchley M. On senile disorders of gait, including the so-called «senile paraplegia» // Geriatrics -1948. Vol. 3. — P. 364−370.
  73. Cummings J.L. Subcortical dementia. Neuropsychology, neuro-psychiatry, and pathophysiology // Br. J. Psychiatry 1986. — Vol. 149. — P. 682−697.
  74. Cunha U.V. Differential diagnosis of gait disorders in the elderly // Geriatrics -1988.-Vol.43.-P. 33−42.
  75. Denny-Brown D. The Nature of ahraxia // J. Neurol. Ment. Dis. 1955. -P. 216−9.
  76. Dubinsky R.M., Jankovic J. Progressive supranuclear palsy and multi-infarct // Neurology 1987. — Vol. 37. — P. 570−576.
  77. Dunne J.W., Hankey G.J., Edis R.H. Parkinsonism: upturned walking stick as an aid to locomotion // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1987. -Vol. 68. — P. 380 381.
  78. Elble R.J., Sienko-Thomas S., Higgins C. et al. Stride-dependent changes in gait of older people //J. Neurol. 1991,-Vol. 238. — P. 1−5.
  79. Elble R.J., Higgins C., Hughes L. The syndrom of senile gait // J. Neurol. 1991.-Vol.239.-P. 71−75.
  80. Elbe R.J., Moody C., Leffler K. et al. The initiation of normal walking // Mov. Disord. 1994. — Vol.9. — P. 139−146.
  81. Elble R.J., Cousins R., Leffler K., Hughes L. Gait initiation by patients with lower-half parkinsonism // Brain 1996. — Vol. 119. — P. 1705−1716.
  82. Estanol B.V. Gait apraxia in communicating hydrocephalus // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1981. — N. 44. -P. 305−308.
  83. Felice K.J., Keilson G.R., Schwartz W.J. Rubral gait ataxia // Neurology -1990. Vol. 40. — P. 1004−1005.
  84. Ferrandez A.M., Pailhous J., Durup M. Slowness in elderly gait // Exp. Aging Res. 1990. — Vol. 16. — P. 79−89.
  85. Festinger Z., Burnham C.A., Ono H. and Bumber D. Efference and the consions experience // J. Exp. Psycol. 1967. — Vol. 74. — P. 1−36.
  86. Finley F.R., Cody K.A. Finizie R.V. Locomotion patterns in elderly women // Arh. Phys. Med. Rehabil. 1969. — Vol. 50. — P. 140−146.
  87. Fisher C.M. Hydrocephalus as a couse of disturbance of gait in the elderly // Neurology 1982. — Vol. 32. — P. 1358.
  88. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive status of patients for the clinician // J. Psychiatr. Res. 1975. — Vol. 12. — P. 189−198.
  89. Freund H.J., Hummelsheim H. Lesions of premotor cortex in man // Brain 1985,-Vol. 108.-P. 697−733.
  90. Freund H.J. The apraxias / In: Diseases of Nervous System. Clinical neurobiology / Ed. A.K.Asbury, G.M.McKhann, W.I.McDonald 2nd ed.-N.Y.: W.B.Saunders, 1992. — P.751−767.
  91. Gabell A., Nayak U.S. The effect of age on variability in gait // J. Gerontol. 1984.-Vol. 39.-P. 66.
  92. Gabell A., Simons M.A., Nayak U.S. Falls in the healthy elderly: prediposing causes // Ergonomics 1986. — Vol. 28. — P. 965−975.
  93. Garcia Rill E. The basal ganglia and the locomotor regions // Brain Res. -1986. -Vol. 396- N.I. P. 4763.
  94. Garey P.M., Weber B. Posturologie. Regulation et dereglements de la station debout. Paris: Masson, 1995. -145 p.
  95. Gerschwind N. Disconnexion syndromes in animals and man // Brain -1965.-Vol. 88.-P. 237−294.
  96. Gerschwind N. The apraxias: Neural mechanisms of disorders of learned movement // Am. Sci. 1975. — Vol. 63. — P. 188−195.
  97. Gerstmann J., Schilder P. Uber eine besondere gangstorung bei stirnhirner kranting // Wein. Med. Sehr. 1926. — Vol. 76. — P. 97−107.
  98. Gilcret U.A., Rowe J.W. The biology of aging / In: Rowe J.W., Besdine R.W.eds., Health and Disise in Old Age, Boston: Little Brown, 1982. — P. 27−34.
  99. Gryfe C.I., Ames A., Askley M.J. A longitudinal study of falls in elderly population, Incidence and morbidity // Age agening 1977. — Vol.6. — P. 201 211.
  100. Guimaraes R. M, Issacs B. Characteristics of the gait of old people who fall // Int. Rehabil. Med. 1980. — Vol. 2. — P. 177−180.
  101. Hachinski V.C., lliff L.D., Phill M. et al. Cerebral blood flow in dementia// Arch. Neurol. 1975. — Vol. 32. — P. 632−637.
  102. Hageman P.A., Blanke D.J. Comparison of gait of young women and elderly women // Phys. Ther. 1986. — Vol. 66. — P. 1382−1387.
  103. Hageman P.A. Gait characteristics of healthy elderly: a literature review // Issues Agening 1995. — Vol. 18. — P. 14−17.
  104. Hamilton M.H., de Belleroche J.S., Gardner I.M., Herberg L.J. Stimulatory effect of N-methyl aspartate on locomotor activity and transmitter release from rat nucleous aecumbens II Pharmacol. Biocem. Behav. 1986. — Vol. 25.1. P. 943−948.
  105. Hasslkus B. R., Shambes G.M. Aging and postural sway in women // J. Gerontol. 1975. — N.30. — P. 661−667.
  106. Heaton R.K. Wisconsin Card Sorting Test manual. Odessa, FL: Psychological Assesment Resources, 1981.
  107. Heilman KM. Orthostatic tremor // Arch. Neurol. 1984. — Vol. 41. -P. 880−881.
  108. Himman J.E., Cunningham D.A., Rechnitzer P.A., Peterson D.B. Age-related changes in speed of walkins // Med. Sei. Sp. Exer. 1988. — Vol. 20. -P. 161−166.
  109. Horak F., Nasher L. Central Programming of postural movements: adaptation to altered suppot-surface cognition // J. Neurophysiol. 1986. -Vol. 55.- P. 1369−1381.
  110. Horak F. Clinical measurement of postural control in adults // Phys. Ther. -1987. -Vol.12.-P. 1881−1885.
  111. Horak F. Clinical assessment of balance disorders // Gait & Posture 1997. -Vol.1. — P. 76−84.
  112. Imms F.J., Edholm O.G. Studies of gait and mobility in the elderly // Age Agening 1981.-Vol. 10.-P. 147−156.
  113. Inglis W.L. and Winn P. The pedunculopontine tegmental nucleus: where the striatum meets the reticular formation // Prog. Neurobiol. 1995. — Vol. 47.-P. 1−29.
  114. Jansen E.C., Vittas D., Hellberg S., Hansen J. Normal gait of young and old men and women // Acta Orthop. Scand. 1982. — Vol. 53. — P. 193−196.
  115. Johansson C, Skoog 1. A population-based study on the association between dementia and hip fractures in 85-year olds // Aging (Milano). -1996. Vol. 8.- P. 189−96.
  116. Judge J.O., Davis R.B., Ounpuu S. Step length reduction in advanced age: the role of ancle and hip kinetics // J. Gerontol. Med. Sci. 1996. — Vol. 51 A.- P. 303−312.
  117. Kawahara K., Mori S., Tomiyama T., Kanaya T. Discharges in neurons in the midpontine dorsal tegmentum of mesencephalic cat during locomotion // Brain Res. 1985. — Vol. 341. — P. 337−380.
  118. Keane J.R. Hysterical gait disorders: 60 cases. // Neurology 1989. — N. 39. — P. 586−589.
  119. Kinjo N., Atasuta Y., Webber M., Kyle R. Skinner R.D., Garcia-Rill E. Medioventral medulla-induced locomotion // Brain Res. Bull. -1990. Vol. 24.-P. 509−516.
  120. Koller W.C., Glatt S., Wilson R. et al. Cerebellar atrophy: relationship to aging and cerebellar atrophy // Neurology 1981. — Vol. 23. — P. 405.
  121. Kotsoris H., Barclay L.L., Kheyfets S. et al. Urinary and gait diturbances as markers for early multi-infarct dementia // Stroke 1987.- Vol. 18. — P. 138 141.
  122. Kremer M. Sitting, standing and walking // BMJ 1958. — N. 2. — P. 63−68.
  123. Labadie E.L., Awerbach G.I., Hamilton R.H. et al. Falling and postural deficits due to acute basal ganglia lesions // Arch. Neurol. -1989. -Vol.45. -P. 492−496.
  124. Lakke J.P. Axial apraxia in Parkinson’s disease // J. Neurol. Sci. -1985. -Vol. 69. P.37−46.
  125. Laplane D., Baulac M, Widlocher D., Dubois B. Pure psychic akinesia with bilateral lesion of the basal ganglia // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1984.- Vol. 47. P. 377−385.
  126. Larish D.D., Martin P.E., Mungiole M. Characteristic patterns of gait in the healthy old // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1988. -Vol. 515. — P. 18−32.
  127. Leibowitz H.W., Rodemer C.S., Dichigan J. The independance of dinamic spatial orientation from luminance and refractive error // Persept. Psychophys.- 1979. Vol. 25. — P. 75−79.
  128. Lempert T., Brandt T., Dieterich M., Huppert D. How to identify psychogenic disorders of stance and gait // J. Neurol. 1991. — N. 238. -P. 140−146.
  129. Lezak M. Neuropsychological assessment New York: Oxford University Press, 1983.-P. 768.
  130. Lhermitte F., Pillon B., Serdaru M. Human autonomy and the frontal lobes. Part I: Imitation and utilization behaviors: a neuropsychological study of 75 patients // Ann. Neurol. 1986. — Vol. 19. — P. 326−334.
  131. Lieberman A., Dziatolowski M., Kupersmith M. et al. Dementia in Parkinson’s disease // Ann. Neurol. 1979. — Vol. 6. — P. 355−359.
  132. Liepmann H. Apraxie // Ergebn. ges Med. 1920. — Vol.1. — P. 516−543.
  133. Liu C.K., Miller B.L., Cummings J.L. et al. A quantitative MR! study of vascular dementia // Neurology. 1992. — Vol. 42. — P. 138−143
  134. MacLennan W.J. Timothy J.I., Hall M.R. Vibration sense, propriostation and ancle reflexes in old age // J. Clin.Exp.Gerontol.- 1980. Vol. 2. — P. 159 171.
  135. Magnus R. Phisiology of posture // Lancet 1926. — Vol. 2. — P. 531−536.
  136. Marciello M., Sinnamon H.M. Locomotor stepping initiated by glutamate injection into the hypothalamus of the anesthetized rat // Behav. Neurosci. -1990. -Vol. 104.-P. 980−990.
  137. Marks I. Space «phobia», a pseudo-agoraphobia syndrom // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry 1981. — Vol. 44. — P. 387−391.
  138. Masdeu J.C., Gorelick P.B. Thalamic astasia: inability to stand after unilateral thalamic lesion // Ann. Neurol. 1988. — Vol. 23. — P. 596−603.
  139. Masdeu J.C., Wolfson L/, Lantos G. et al. Brain white-matter changes in the elderly prone to falling // Arch. Neurol. 1989. — Vol. 46. — P. 1292.
  140. Mattis S. Dementia Rating Scale. Odessa: Psychological Assesssement resources. — 1988.
  141. McCulloch W.S. A heterarchy of values determined by the topology of neurons nets // Bull. Math. Biophys. 1945. — N. 7. — P. 89−93.
  142. Mesulam M. Large Scale neurocognitive networks and distributed processing for attention / Language and memory // Ann. Neurol. — 1990. -Vol. 28.-P. 597−613.
  143. Meyer J.S., Barron D.W. Apraxia of gait: a clinicophysiological study // Brain- I960. -N. 83. -P. 261−284.
  144. Molsa P.U., Sako K., Poljarvi L. Alzhaimer’s disease: neuropatological correlates of cognitive and motor disorders // Acta Neurol.Scand. 1987. -Vol. 75. — P. 376−384.
  145. Murphy J., Isaacs B. The post-fall syndrom: a study of 36 elderly patients // Gerontology -1982. -Vol. 24. P. 265−270.
  146. Murray M.P., Drought A.B., Kory R. C Walking Patterns of normal men // Journal of bone and joint surgery (Am) 1964. — Vol. 46. — P. 335−360.
  147. Murray M.P., Kory R.C., Clarcson B.H. Walking Patterns in healthy old men // J Gerontol. 1969. — Vol. 24. — P. 169−178.
  148. Murray M.P., Kory R.C., Sepic S.B. Walking Patterns of normal women // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1970. Vol. 51. — P. 637−650.
  149. Nakagawa H., Ohashi N. Watanabe Y. Et al. The contribution of proprioception to posture control in normal subjects // Acta Otolaryngol. Suppl. (Stockh.) 1993. — N. 54. — P. 112−116.
  150. Nakamogoe K., Hayashi A., Ohkoshi N. et al. A case of frontal gait apraxia caused by hypoxic encephalopathy / No. To. Shinkei. 1997. — Vol. 49. — P. 455−9.
  151. Nasher L. Computerized dynamic posturography / Handbook of Balance Function and Testing. St. Lous: Mosby Year book. 1993. -P. 280−307.
  152. Nougier V., Bard C., Fleury M. Et al. Contribution of central and peripheral vision to the regulation of stance // Gait & Posture. 1997. -Vol. 1. — P. 3441.
  153. Nutt J.C. Abnormalities of posture and movement // Geriatr. Med. 1984. -Vol. I.- P. 50−60.
  154. Nutt J.C., Marsden C D., Thompson P.D. Human walking and higher-level gait disorders, particularly in the elderly // Neurology 1993. — Vol. 43. -P. 481−484.
  155. Nutt J.C. Peculiar gait and balance synergies // Manag. Neurol, on CD, 2000.
  156. Oberg T., Karszunia A., Oberg K. Basic gait parametrs: reference data for normal subjects, 10−79 years of age // Jornal of Reabilitation research and Development 1993. — Vol. 30. — P. 210−223.
  157. Ostrosky K.M., VanSwearingen J.M., Burdeu R.G., Gee Z. A comparison of gait characteristics in young and old subjects // Phys. Ther. 1994.- Vol. 74. -P. 637−646.
  158. Overstall R.W., Exton-Smith A.N., Imms F.J., Jonson A.Z. Falls in the elderly related to postural imbalance // Br. Med. J. 1977. — Vol. I. — P. 261 264.
  159. Patla E. The neural control of locomotion // Evaluatoin & managment of gait disorders / Ed. By B.S. Spivack. 1999. — P 45−47.
  160. Perry J. Gait analysis: Normal and pathological Function. Thorofare, NJ: SLACK Inc, 1992. — P. 9−16.
  161. Petrovici K. Apraxia of gait and of a trunk movements // J. Neurol. Sci.-1968.-Vol. 7.-P. 229−243.
  162. Prince F., Winter D.A., Stergiou P., Walt S.E. Anticipatory control of upper body balance during human locomotion // Gait Posture 1995. -Vol. 2. — P. 19−25.
  163. Prudham D., Evans J.G. factors associated with falls in the elderly: a community study //Age agening 1981.-Vol. 10.-P. 141−146.
  164. Robinson J.L., Smidt G.L. Quantative gait evaluation in the clinic // Physical therapy 1981. — Vol. 61. — P. 351−353.
  165. Rubenstein L.Z., Robbins S.S., Schulman B.L., et al. Falls and instubility in the elderly // J. Am. Geriatr. Soc. 1988. — Vol. 36. — P. 266−278.
  166. Schieber M.H. Apraxia from aphysiological perspective/ CD.
  167. Sekuler R, Hutman L.P., Owsley C.J. Human aging and spatial vision. Science 1980.-Vol. 209. — P. 1255.
  168. Sheldon J.H. On the natural history of falls, in old age // Br. Med. J. 1960. -Vol. 2. — P. 1685−1690.
  169. Sheldon J.H. The effect of age on the control of sway // Gerontol. Clin.-1963.- Vol.5. -P.129−138.
  170. Shumway-Cook A., Horak F. Assessing the influence of sensory interaction on balance // Phys. Ther. 1986. — Vol. 10. — P. 1548−1550
  171. Spielberg P.I. Walking patterns of old people: cyclographic analysis. In: Bernstein NA, ed., Investigations on Biodynamics of Walking, Running, and Jumping. Moscow: Central Scientific Institute of Physical Culture, 1940.
  172. Sperry R.W. Neurology and midbrain problem // Scientists. 1952. — Vol. 40.-P. 291−312.
  173. Sudarsky L., Simon S. Gait disorders in late-life hydrocephalus // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry 1981. — Vol. 44. — P. 263.
  174. Sudarsky L, Ronthal M. Gait disorders among elderly patients: a survey study of 50 patients // Arch. Neurol. 1983. — Vol. 40. — P. 740−743.
  175. Taguchi K., lijima M., Suzuki T. Computer calculation of movement of body center of gravity // Acta Otolaryngol.(Stockh). -1978. Vol. 85. — P. 420−425.
  176. Thajeb P. Gait disorders of multi-infarct dementia. CT and clinical correlation // Acta Neurol. Scand. -1993. Vol.87. — P. 239−242.
  177. Tinetti M.E. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients // J. Am.Geriatr.Soc. 1986. — Vol. 34. — P. 119−126.
  178. Tinetti M.E., Williams T.F., Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities // Am. J. Med. 1986. — N. 80. — P. 429−434.
  179. Tinetti M.E., Ginter S.F. Indentifying mobility dysfunctions in elderly patients. Standart neuromuscular examination or direct assessment // JAMA -1988.-N. 259.-P. 1190−1193.
  180. Tompson P.D., Marsdcn C.D. Gait disorder of subcortical arteriosclerotic encephalopathy: Binswanger’s disease // Mov. Disord. 1987. — Vol. 2.- P. I-8.
  181. Veno E. Clinical and physiological study of apraxia of gait Rinsho Shinkeigaku // Infotrueve-Medline.htm-source:nmed 85−89, 29(3): 275−83. 1989.
  182. Walker F.O., McCormick G.M., Hunt V.P. Isometric features of orthostatic tremor: an electromyographic analysis. // Muscle Nerve 1990. — Vol. 13. -P. 918−922.
  183. Weisz S. Studies in equilibrium reactions // J. Nerv. Ment. Dis. -.1983.-Vol. 88. P. 39−43.
  184. Whangler A.D., Wang H.S. Clinical correlates of the vibratory sense in elderly psychiatric patients // J. Gerontol. 1974. — Vol. 29. — P. 39.
  185. Whitman GT, Tang T., Lin A. et al. A prospective study of cerebral white matter abnomalities in older people with gait dysfunctoin // Neurology 2001. — Vol. 25. — P. 990−4.
  186. Winter D.A. The biomechanics and motor control of human gait- normal, elderly and patological // Waterloo biomechanics, Ontario: University of Waterloo Press, Second Edition 1990. — P. 143.
  187. Winter D.A. ABC of Balance during Standing and Walking. Univ. Of Waterloo press, 1995. — P.56.
  188. Wolfson L, Whipple R., Derby C A. et al. A dynamic posturography study of balance in healthy elderly // Neurology 1992. — Vol. 42. — P. 2068−2075.
  189. Woo J., Ho S.C., Lau J., Chan S.G., Yuen Y.K. Age-assotiated gait-changes in the elderly: pathological or physiological? // Neuroepidemiology 1995. -Vol. 14.-P. 65−71.
  190. Woolacott M.H. Changes in postural control across the life span- a systems approach // Phys.Ther. 1990. — Vol. 70. — P. 799−807.
  191. Yack H.J. Berger R.C. Dynamic stability in the elderly: indentifying a possible measure // J. Gerontol. Med. Sci. 1993 — Vol. 48. — P. 225−230.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?