Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Частота заболеваний толстой кишки у взрослых, страдающих запором

Диссертация: Частота заболеваний толстой кишки у взрослых, страдающих запором
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Тендерные различия встречаемости запоров (женщины/мужчины) составляют в общем — 2,1 (в группе от 18 до 24 лет — 1,2, от 25 до 34 лет -2,4, от 35 до 44 лет -2,1, от 45 до 54 лет — 3,2,от 55 до 64 лет -1,9, от 65 лет и старше -2,7). 4. К достоверным и независимым факторам риска запоров относятся: низкий уровень потребления пищевых волокон (ОР-1,6 при 95% ДИ 1,32,0) и жидкости (ОР -1,8 при 95… Читать ещё >

Содержание

  • Список принятых сокращений
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЗАПОРЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Определение понятия «запор»
    • 1. 2. Патофизиология
    • 1. 3. Эпидемиология
    • 1. 4. Факторы, ассоциирующиеся с повышенной частотой запора
      • 1. 4. 1. Тендерные особенности
      • 1. 4. 2. Частота запора в различных возрастных группах
      • 1. 4. 3. Частота запора в зависимости от расовой принадлежности
      • 1. 4. 4. Частота запора в различных социально-экономических группах
      • 1. 4. 5. Роль пищевых волокон
      • 1. 4. 6. Значение физической активности и ожирения
      • 1. 4. 7. Роль потребления жидкости
      • 1. 4. 8. Роль других факторов
    • 1. 5. Хронический запор и заболевания толстой кишки
      • 1. 5. 1. Запор и колоректальный рак
      • 1. 5. 2. Запор и дивертикулы толстой кишки
      • 1. 5. 3. Запор и функциональные заболевания
      • 1. 5. 4. Запор и аноректальная патология
      • 1. 5. 5. Запор и другие заболевания толстой кишки
    • 1. 6. Современные методы лечения запоров
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Эпидемиологическое исследование
    • 2. 2. Эндоскопическое обследование толстой кишки
    • 2. 3. Исследование эффективности и переносимости комбинированного растительного препарата «Софтовак»
    • 2. 4. Статистическая обработка
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Факторы риска и распространенность запора у взрослого населения г. Москвы
      • 3. 1. 1. Распространенность запора среди разных возрастных групп
      • 3. 1. 2. Частота отдельных симптомов запора в популяции
      • 3. 1. 3. Влияние различных факторов на частоту запора
    • 3. 2. Распространенность заболеваний толстой кишки у взрослых, страдающих запором
    • 3. 3. Распространенность симптомов «тревоги»
    • 3. 4. Распространенность употребления слабительных средств
    • 3. 5. Исследование эффективности и переносимости растительного препарата «Софтовак» у больных хроническим запором

Частота заболеваний толстой кишки у взрослых, страдающих запором (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы

Запоры являются одной из сложных проблем гастроэнтерологии. По литературным данным, от 10 до 50% населения промышленно развитых стран страдают запорами, причем только 3−5% обращаются к врачу [27, 42]. Хронический запор (ХЗ) наряду с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией, ишемической болезнью сердца, холелитиазом, дивертикулезом и раком толстой кишки относится к наиболее распространенным болезням цивилизации [41]. Рост распространенности запоров за последние десятилетия связан, прежде всего, с нерациональным питанием, недостаточным употреблением жидкости и пищевых волокон, малоподвижным образом жизни, ожирением. Факторы риска развития хронических запоров продолжают изучаться. При лечении этой патологии, независимо от причины и возраста больных, всегда преследуется две цели: нормализация консистенции стула и регулярность опорожнения кишечника. Несмотря на широкий арсенал препаратов, терапия запоров до сих пор трудна, поэтому продолжается разработка и изучение новых лекарственных средств.

Известно, что запор является одним из симптомов заболеваний толстой кишки, в том числе и колоректального рака (КРР) [27]. По официальным данным Департамента здравоохранения г. Москвы, колоректальный рак в структуре онкологических заболеваний занимает второе место по смертности и третье место по частоте как у мужчин (после рака легких и предстательной железы), так и у женщин (после рака легких и молочной железы). Заболеваемость раком ободочной кишки за последние 5 лет в Москве находится в пределах 29,7 — 30,45, а прямой кишки — 16.4 — 16,2. У половины больных КРР устанавливается в III и IV стадии.

Рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из аденоматозных полипов, поэтому обследование взрослого населения с применением колоноскопии дает возможность не только активно выявлять это заболевание, но и предупреждать его развитие путем удаления обнаруженных полипов. Оценка прогностической значимости симптомов, позволяющих заподозрить органическое заболевание, — симптомов «тревоги" — достаточно противоречива. Бессимптомное течение колоректального рака, при котором отсутствуют отчетливые клинические проявления, отмечается в 41% случаев [22, 23].

Становится очевидной необходимость широкого применения эндоскопического обследования ободочной и прямой кишки у больных с запорами, симптомами «тревоги», а также у лиц, входящих в группы повышенного риска по КРР, на амбулаторном этапе. Отечественных исследований, посвященных частоте выявления неоплазий и других заболеваний у больных с запорами, мы не нашли. Не проводились и эпидемиологические исследования по выявлению распространенности запоров в соответствии с Римскими критериями III.

Таким образом, изложенное выше послужило основой для определения цели и задач данного исследования.

Цель работы

Установить распространенность хронического запора и частоту ассоциированных с ним заболеваний толстой кишки у взрослого населения города Москвы.

Задачи исследования

1. Определить факторы риска и распространенность запора среди взрослого населения г. Москвы.

2. Установить распространенность и прогностическую ценность симптомов «тревоги» у взрослого населения г. Москвы.

3. Установить распространенность колоректального рака и других заболеваний толстой кишки у больных с симптомами запора.

4. Оценить эффективность и переносимость 10-дневной терапии хронического запора комбинированным растительным препаратом, состоящим из экстрактов листьев подорожника, сенны, миробалана чебуля, корня солодки, плодов кассии и фенхеля, цветков шиповника, масла фенхеля, под патентованным названием «Софтовак».

Научная новизна

Впервые в России проведено эпидемиологическое исследование, в котором для идентификации хронического запора использованы Римские критерии III, случайный отбор лиц для анкетирования с широким охватом всех возрастных групп.

Впервые выявлена распространенность запоров среди взрослого населения РФ, проживающего в г. Москве.

Впервые установлены факторы риска развития хронических запоров у жителей г. Москвы.

Впервые определена прогностическая значимость симптомов «тревоги» у больных с запорами.

Впервые установлена частота колоректального рака, полипов, дивертикулеза, аноректальной патологии и функциональных заболеваний толстой кишки у взрослых, страдающих запором.

Практическая значимость

Предложена методика активного выявления заболеваний толстой кишки у больных с запорами, основанная на последовательном применении анкетирования и колонофиброскопии.

Усовершенствована система профилактики заболеваний кишечника, основанная на устранении факторов риска развития хронических запоров.

Установлена высокая эффективность препарата «Софтовак», содержащего экстракты листьев подорожника, сенны, миробалана чебуля, корня солодки, плодов кассии и фенхеля, цветков шиповника, масло фенхеля, в лечении больных с запорами.

Положения, выносимые на защиту

1. Распространенность запоров, идентифицированных на основании Римских критериев III, среди взрослого населения г. Москвы составляет 16,5%. Частота запоров последовательно увеличивается с возрастом, женщины страдают запорами чаще мужчин.

2. Симптомы «тревоги» при запорах чаще встречаются у лиц старше 55 лет. Наибольшей прогностической значимостью для выявления колоректального рака является сочетание симптомов «примесь крови в кале» и «наследственная отягощенность». При наличии данных симптомов вероятность выявления рака толстой кишки составляет 50%.

3. Частота колоректального рака и полипов у больных, страдающих ' запорами, составляет 4,5 и 10,8% соответственно, дивертикулеза толстой кишки — 16,2%, заболеваний аноректальной области (геморрой, анальные прещины, ректоцеле) — 70,2%, функциональных заболеваний (синдром раздраженного кишечника и функциональный запор) — 16,2%.

4. Комбинированный растительный препарат, состоящий из экстрактов листьев подорожника, сенны, миробалана чебуля, корня солодки, плодов кассии и фенхеля, цветков шиповника, масла фенхеля, под патентованным названием «Софтовак», оказывает послабляющее действие у 81,0% больных с запорами в течение 10-дневного курса лечения.

выводы

1. Распространенность запоров, классифицируемых в соответствии с Римскими критериями III (2006г.), составляет у взрослого населения Москвы 16,5%.

2. Частота запоров последовательно увеличивается с возрастом и составляет: в группе от 18 до 24 лет — 3,6%, от 25 до 34 лет — 7,5% (р<0,001), от 35 до 44 лет — 15,8% (р<0,001), от 45 до 54 лет — 17,8% (р<0,001), от 55 до 64 лет — 21,5% (р<0,001), старше 65 лет — 32,8% (р<0,001).

3. Тендерные различия встречаемости запоров (женщины/мужчины) составляют в общем — 2,1 (в группе от 18 до 24 лет — 1,2, от 25 до 34 лет -2,4, от 35 до 44 лет -2,1, от 45 до 54 лет — 3,2,от 55 до 64 лет -1,9, от 65 лет и старше -2,7). 4. К достоверным и независимым факторам риска запоров относятся: низкий уровень потребления пищевых волокон (ОР-1,6 при 95% ДИ 1,32,0) и жидкости (ОР -1,8 при 95% ДИ 1,4−2,3), роды в анамнезе вне зависимости от их количества у женщин моложе 55 лет (ОР-2,2 при 95% ДИ 1,4−3,5), пониженная физическая активность у мужчин моложе 55 лет с повышенным индексом массы тела (ОР -3,4 при 95% ДИ 1,2−9,3).

5. Симптомы «тревоги» при запорах чаще встречаются у лиц старше 55 лет: примесь крови в кале — у 7.5%, отягощенная наследственность по колоректальному раку — у 3,5%, боли в животе — 3,3%, немотивированное похудание -3,3%, немотивированная лихорадка — 0,9%.

6. Наибольшей прогностической ценностью для выявления колоректального рака является сочетание симптомов «примесь крови в кале» и «наследственная отягощенность». Вероятность выявления рака толстой кишки в данном случае составляет 50%.

7. Частота выявления колоректального рака у взрослого населения, страдающего запорами, составила 4,5%, полипов толстой кишки — 10,8%, дивертикулеза толстой кишки — 16,2%, заболеваний аноректальной области (геморрой, анальные трещины, ректоцеле) — 70,2%, функциональных заболеваний (синдром раздраженного кишечника и функциональный запор) — 16,2%.

8. Тубулярные и тубулярно — ворсинчатые полипы составили 92,3%, из них 38,0% имели размер более 5 мм и подлежали удалению.

9. Комбинированный растительный сбор, состоящий из экстрактов листьев подорожника, сенны, миробалана чебуля, корня солодки, плодов кассии и фенхеля, масла фенхеля, под патентованным названием «Софтовак» оказывает послабляющее действие у 81,0% больных с запорами в течение 10-дневного курса лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная анкета может быть предложена для выявления запоров и симптомов «тревоги».

2. Установленные факторы риска развития хронических запоров следует учитывать при организации первичной и вторичной профилактики заболеваний кишечника.

3. Больные, имеющие симптомы запора, «тревоги», должны быть направлены на проктологический осмотр и эндоскопическое обследование толстой кишки для своевременной диагностики заболеваний толстой кишки.

4. Препарат «Софтовак», состоящий из экстрактов листьев подорожника, сенны, миробалана чебуля, корня солодки, плодов кассии и фенхеля, цветков шиповника, масла фенхеля, эффективен в лечении больных хроническим запором и может быть рекомендован для приема по 2 чайные ложки порошка, предварительно разведенные в 100 мл воды, 1 раз в день в течение 10 дней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А., Яковенко Э. П. Синдром хронического запора у пациентов, злоупотребляющих слабительными раздражающего действия // Гастроскоп.- 2011.- № 1.- с. 2.
  2. Л.И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника// Москва: Триада X.- 1998.- с. 412−415.
  3. Ю.А., Кныш В. И. Современные возможности лечения колоректального рака // Современная онкология.- 2006.- № 2.- с. 7−16.
  4. Н.В. Клинико-биологическая характеристика микробиоценоза кишечника и коррекция его нарушений у больных хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с Helicobacter pylori. // Автореферат диссертации.канд. мед. наук.- СПб.- 2006.- с. 20.
  5. Е.А. Язвенный колит и болезнь Крона // Москва: Триада.- 2002.- с. 10.
  6. Е.И. Запор в пожилом возрасте // Врач.- 2002 г.- № 5.- с. 2.
  7. Государственный реестр лекарственных средств.- Москва.- 2004.-том 1.- с. 398.
  8. П.Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология // Москва: МИА.- 2004.- с. 532.
  9. Г. А. И вновь о проблеме запора // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы гастроэнтерологии». -2009.- с. 65−68
  10. П.Дегтярева С. И., Попов AJL, Лютин Д. А. Рост опухолевых заболеваний толстой кишки // Материалы Одиннадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2005.- № 5.- с. 49.
  11. Т.В., Борцова М. С., Панова H.A., Нечет В. А., Дукарт В. В. Опыт применения препарата «Софтовак» в лечении больных с дисбактериозом кишечника // Сборник материалов VIII съезда гастроэнтерологов России.- 2008 г.- с. 195−196
  12. С.И., Первов Е. А. и др. Видеоколоноскопия в диагностике и лечении аденом толстой кишки // Материалы Четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2008.- № 5.- с. 57.
  13. C.B. Новые методики эндоскопического скрининга предопухолевой патологии и колоректального рака и необходимые условия их эффективного применения в клинической практике // Клиническая эндоскопия.-2009.-№ 3.- с. 2−8.
  14. Л.Б., Дроздов В. Н. Заболевания органов пищеварения у пожилых // Москва: Анахарсис.- 2003.- с. 208.
  15. C.B. Этиология и патогенез дивертикулярной болезни толстой кишки // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2011.- № 2.-с.93−95.
  16. И.Ф. Болезни кишечника // Москва: Медицина.- 1957.- с. 58.
  17. И.В. Хронический запор // Лечащий врач.- 2001.- № 7.- с. 5359.
  18. Маржатка 3. Практическая гастроэнтерология /7 Прага.- 1967.- с.
  19. О.Н., Елизаветина Г. А. Слабительные средства в терапии запоров // Терапевтический архив.- 1999.- № 4.- с. 60.
  20. C.B., Винницкая А. Б. Индивидуальный скрининг колоректального рака // Материалы Четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2008.- № 5.- с. 61.
  21. П.А. Возможности гастроинтестинальной эндоскопии на амбулаторном этапе // Автореферат диссертации. докт. мед. наук.-Москва.- 1991.- с. 42−45.
  22. М. Ф. Аномалии ободочной кишки у взрослых. — Новосибирск, 2005. С. 160.
  23. Основы колопроктологии под редакцией Воробьева Г. И. // Ростов на Дону: Феникс.- 2001.- с. 416.
  24. А.И. Энтерология. // Москва: МИА.- 2009.- 875 с.
  25. В.Л., Капуллер Л. Л., Дульцев Ю. В. Геморрой и другие заболевания анального канала и промежности // Москва.- 1994.- с. 16.
  26. В.Л., Кирьянов И. В., Никитин A.M. и др. Полипы и полипоз толстой кишки // Москва: ИД Медпрактика-М.- 2005.- с. 152.
  27. В.Г. Болезни толстой кишки и аноректальной области // Москва: Анахарсис.- 2007.- с. 81−96.
  28. В. Г., Косачева Т. А, Коровкина Е. А. Дифференцированное лечение запоров // Фарматека.- 2004.- № 13.- с. 1−6.
  29. И.Н., Лычкова А. Э., Парфенов А. И. Опыт лечения больных синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров лекарственным препаратом «Софтовак» // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2007.- № 5.- с. 1−4.
  30. Ручкина И. Н. Синдром раздраженного кишечника // Диссертация. канд. мед. наук.- Москва.- 1996.- с. 3.
  31. В.Н., Разживина A.A., Веселов В. В. и др. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки // Москва.- 2006.- 272 с.
  32. Е.И. Питание, микробиоценоз и интеллект человека // СПб.: СпецЛит.- 2006.- с. 590.
  33. Трансатлантическая декларация по скринингу и профилактике колоректального рака // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2010.- № 3.- с. 137.
  34. A.B. Запор и его лечение // Клин.мед.- 1979.- № 3.- с. 112.
  35. Циммерман Я. С, Кунстман Т. Г., Михалева E.H. Хронический запор: современный взгляд на проблему // Клиническая медицина.- 2008,-№ 8.- с. 21−28.
  36. К.А. Запор-фактор риска колоректального рака // Клиническая медицина.- 2005.- № 12.- с.60−64.
  37. К.А. Хронофизиология и хронопатология пищеварения // Донозология.- 2007.- № 1.- с. 44−54.
  38. К.А. Хеликобактериоз и синдром обстипации // Врач.- 2009.- № 2.- с. 22.
  39. Э.П., Агафонова Н. А. Механизмы развития запоров и методы их лечения // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.-2003.-№ 3.- с. 25−32.
  40. Aichbichler BW, Wenzl HH, Santa Ana CA, Porter JL, Schiller LR, Fordtran JS. A comparison of stool characteristics from normal and constipated people // Dig Dis Sci.- 1998.- 43 (11): 2353−62.
  41. Aldoori WH, Giovannucci EL, Rimm EB et al. A prospective study of diet and the risk of symptomatic diverticular disease in men // Am J Clin Nutr.-1994, — 60:757−764.
  42. Anderson AS. Dietary factors in the aetiology and treatment of constipation during pregnancy // Br J Obstet Gynaecol.- 1986.- 93: 245−249.
  43. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, et al. Water supplementation enhances the effect of high-fiber diet on stool frequency and laxative consumption in adult patients with functional constipation // Hepatogastroenterology.- 1998.- 45:727−732.
  44. Arfwidsson S, Kock N, Lehmann L. et al. Pathogenesis of multiple diverticula of the sigmoid colon in diverticular diseases // Acta Chir Scan Suppl.- 1964.- 342: 1−68.
  45. Ashraf W, Park F, Lof J et al. An examination of the reliability of reported stool frequency in the diagnosis of idiopathic constipation // Am J Gastroenterol.- 1996.- 91:26−32.
  46. Attar A, Lemann M, Ferguson A, et al. Comparison of a low dose polyethylene glycol electrolyte solution with lactulose for treatment of chronic constipation // Gut.- 1999.- 44: 226−230.
  47. Bafandeh Y, Khoshbaten M, Eftekhar Sadat AT et al. Clinical predictors of colorectal polyps and carcinoma in a low prevalence region: results of a colonoscopy based study // World J Gastroenterol.- 2008.-Mar 14.-14(10): 1534−8.
  48. Barnes PR. Lennard-Jones JE. Balloon expulsion from the rectum in constipation of different types // Gut.- 1985.- 26:1049−1052.
  49. Bass P, Dennis S. The laxative effects of lactulose in normal and constipated subjects // J Clin Gastroenterol.- 1981.- 3:23−28.
  50. Bassotti G, Bellini M, Pucciani F, et al.: An extended assessment of bowel habits in a general population // World J Gastroenterol.- 2004.- 10:713−6.
  51. Bommelaer G, Rouch M, Dapoigny M, et al.: Epidemiology of intestinal functional disorders in an apparently healthy population. // Gastroenterol Clin Biol.- 1986.- 10(1):7−12.
  52. Bongaerts BW, van den Brandt PA, Goldbohm RA et al. Alcohol consumption, type of alcoholic beverage and risk of colorectal cancer at specific subsites // Int J Cancer.- 2008.- Nov 15.- 123(10):2411−7.
  53. Botteri E, Iodice S, Bagnardi V et al. Smoking and colorectal cancer: a meta-analysis // JAMA.- 2008.- Dec 17.- 300(23):2765−78.
  54. Boyle P, Langman JS. ABC of colorectal cancer: Epidemiology // BMJ.- 2000.-Sep 30.- 321(7264):805−8.
  55. Burkitt DP, Walker AR, Painter NS. Effect of dietary fibre on stools and the transit-times, and its role in the causation of disease // Lancet.- 1972.- 2: 1408−12.
  56. Bytzer P, Howell S, Leemon M, Young LJ, Jones MP, Talley NJ: Low socioeconomic class is a risk factor for upper and lower gastrointestinalsymptoms: a population based study in 15 000 Australian adults // Gut.- 2001.49:66−72.
  57. Camilleri M, Lee JS, Viramontes B et al. Insights into the pathophysiology and mechanisms of constipation, irritable bowel syndrome, and diverticulosis in older people // J Am Geriatr Soc.- 2000.- Sep.- 48(9): 114 250.
  58. Camilleri M, Kerstens R., Vandeplassche L et al. A Placebo-Controlled Trial of Prucalopride for Severe Chronic Constipation // NEJM.- 2008.- 358 (22):2344−54
  59. Campbell AJ, Busby WJ, Horwath CC. Factors associated with constipation in a community based sample of people aged 70 years and over // J Epidemiol Community Health.- 1993.- 47: 23−26
  60. Carvalho EB, Vitolo MR, Gama CM et al. Fiber intake, constipation, and overweight among adolescents living in Sao Paulo City // Nutrition.- 2006.22: 744−749.
  61. Cash BD, Chang L, Sabesin SM et al. Update on the management of adults with chronic idiopathic constipation // J Fam Pract.- 2007.- 56(suppl 6):S13-S19.
  62. Chak A, Post AB, Cooper GS. Clinical variables associated with colorectal cancer on colonoscopy: a prediction model // Am J Gastroenterol.-1996.-91:2483−8.
  63. Chan AO, Hui WM, Leung G et al. Patients with functional constipation do not have increased prevalence of colorectal cancer precursors // Gut.- 2007.- 56(3):451−2.
  64. Chang L, Toner BB, et al. Gender, age, society, culture, and the patient’s perspective in the functional gastrointestinal disorders // Gastroenterology.- 2006.- 130:1435−46.
  65. Chaussade S, Minic M. Comparison of efficacy and safety of two doses of two different polyethylene glycol-based laxatives in the treatment of constipation // Aliment Pharmacol Ther.- 2003.- 17:165−172.
  66. Chen H, Li X, Ge Z. Comparative study on two colonic bowel preparations for patients with chronic constipation // Scand J Gastroenterol.-2009.- 44:375−379.
  67. Cheskin LJ, Kamal N, Crowell MD, et al. Mechanisms of constipation in older persons and effects of fiber compared with placebo // J Am Geriatr Soc.- 1995.- 43:666−669.
  68. Chiarelli P, Brown W, McElduff P: Constipation in Australian women: prevalence and associated factors // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct.-2000.- 11:71−8.
  69. Colecchia A, Sandri L, Capodicasa S et al. Diverticular disease of the colon: new perspectives in symptom development and treatment // World J Gastroenterol.- 2003.- 9: 1385−1389.
  70. Connell AM, Hilton C, Irvine G, et al. Variation in bowel habits in two population samples // Br Med J.- 1965.- 5470:1095−1099.
  71. Connolly P, Hughes IW, Ryan G. Comparison of «Duphalac» and «irritant» laxatives during and after treatment of chronic constipation: a preliminary study // Curr Med Res Opin.- 1974−1975.- 2:620−625.
  72. Corazziari E, Bausano G, Torsoli A, et al. Italian cooperative study on chronic constipation. In: Wienbeck M, ed. Motility of the digestive tract // New York, NY: Raven Press.- 1982:5522−6.
  73. Crowell MD, Cheskin LJ, Musial F. Prevalence of gastrointestinal symptoms in obese and normal weight binge eaters // Am J Gastroenterol.-1994.- 89:387−391.
  74. Darwish H, Trejo IE, Shapira I et al. Fighting colorectal cancer: molecular epidemiology differences among Ashkenazi and Sephardic Jews and Palestinians // Ann Oncol.- 2002.- Sep.- 13(9): 1497−501.
  75. Delgado-Aros S, Locke GR 3rd, Camilleri M, et al. Obesity is associated with increased risk of gastrointestinal symptoms: a population-based study // Am J Gastroenterol.- 2004.- 99: 1801−1806.
  76. Delgado-Aros S., Camilleri M., Garcia M.A. High Body Mass Alters Colonic Sensory-Motor Function and Transit in Humans // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.- 2008.- Aug.- 295(2):G382−8
  77. Dennison C, Prasad M, Lloyd A et al. The health-related quality of life and economic burden of constipation // Pharmacoeconomics.- 2005.- 23(5):461−76.
  78. Di Palma JA, Cleveland MB, McGowan J, Herrera JL. A randomized, multicenter, placebo-controlled trial of polyethylene glycol laxative for chronic treatment of chronic constipation // Am J Gastroenterol.- 2007.- 102:1436— 1441.
  79. Di Palma JA, Cleveland MB, McGowan J, Herrera JL. An open-label study of chronic polyethylene glycol laxative use in chronic constipation // Aliment Pharmacol Ther.- 2007.- 25:703−708.
  80. Donald IP, Smith RG, Cruikshank JG, et al. A study of constipation in the elderly living at home // Gerontology 1985.- 31:112—18.
  81. Dorland’s Pocket Medical Dictionary. 22nd ed. (Friel JP, ed.) Philadelphia: W.B. Saunders, 1977.
  82. Drossman DA, Li Z, Andruzzi E, Temple RD. et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders. Prevalence, sociodemography, and health impact // Dig Dis Sei.- 1993.- 38(9): 1569−80.
  83. Drossman DA, Sandler RS, McKee DC, Lovitz AJ. Bowel patterns among subjects not seeking health care. Use of a questionnaire to identify a population with bowel dysfunction // Gastroenterology.- 1982.- 83:529−534.
  84. Dukas L, Willett WC, Colditz GA, et al. Prospective study of bowel movement, laxative use, and risk of colorectal cancer among women // Am J Epidemiol.- 2000.- 151:958−64.
  85. Eide T.J. Remnants of adenomas in colorectal carcinomas // Cancer.-1983.-51:1866−72.
  86. Erratum. Dis Colon Rectum.- 1997.- 40:529.
  87. Everhart JE, Go VL, Johannes RS, at al. A longitudinal survey of self-reported bowel habits in the United States // Dig Dis Sei.- 1989.- 34:1153−62.
  88. Ferzoco LB, Raptopoulos V, Silen W. Acute diverticulitis // N Engl J Med.- 1998.-338: 1521−1526.
  89. Fijten GH, Starmans R, Muris JWM, et al. Predictive value of signs and symptoms for colorectal cancer in patients with rectal bleeding in general practice//Fam Pract.- 1995.- 12:279−86.
  90. Floch M, White J. Management of diverticular disease is changing // World J Gastroenterol.- 2006.- May 28.- 12(20): 3225−3228
  91. Floch MH, Bina I. The natural history of diverticulitis: fact and theory // J Clin Gastroenterol.- 2004.- 38: S2-S7.
  92. Frexinos J, Denis P, Allemand H, Allouche S, Los F, Bonnelye G: Descriptive study of digestive functional symptoms in the French general population // Gastroenterol Clin Biol.- 1998.- 22(10):785−91.
  93. Gaburri M, Bassotti G, Bacci G, et al.: Functional gut disorders and health careseeking behavior in an Italian non-patient population // Recenti Prog Med.- 1989.- 80(5):241−4.
  94. Goke M, Donner K, Ewe K et al. Intraindividual variability of anorectal manometry parameters // Z Gastroenterol.- 1992.- Apr.- 30(4):243−6.
  95. Gorard D A, J E Gomborone, G W Libby et al. Intestinal transit in anxiety and depression // Gut.- 1996.- 39(4): 551−555.
  96. Goulston KJ, Cook I, Dent OF. How important is rectal bleeding in the diagnosis of bowel cancer and polyps? // Lancet.- 1986.- ii:261−4.
  97. Hammer J, Eslick GD, Howell SC, et al. Diagnostic yield of alarm features in irritable bowel syndrome and functional dyspepsia // Gut.- 2003.53:666−72.
  98. Hammond E. Some preliminary findings on physical complaints from a prospective study of 1,064,004 men and women // Am J Public Health Nations Health.- 1964.- Jan.- 54(1): 11−23.
  99. Harari D, Gurwitz J., Avorn J et al. Constipation: assessment and management in an institutionalized elderly population // J Am Geriatr Soc.-1994.- 42(9):947−52
  100. Harari D, Gurwitz J., Avorn J et al. How Do Older Persons Define Constipation? // Implications for Therapeutic Management Journal Gen Intern Med.- 1997.- 12: 63−5.
  101. Haug TT, Mykletun A, Dahl AA: Are anxiety and depression related to gastrointestinal symptoms in the general population? // Scand J Gastroenterol.- 2002.- 37:294−8.
  102. Heaton KW, Radvan J, Cripps H. et al. Defecation frequency and timing, and stool form in the general population: a prospective study // Gut.-1992.-33:818−24.
  103. Helfand M, Marton KI, Zimmer-Gembeck MJ, et al. History of visible rectal bleeding in a primary care population // JAMA.- 1997.- 277:44−8.
  104. Herman J, Pokkunuri V, Braham L Gender distribution in irritable bowel syndrome is proportional to the severity of constipation relative to diarrhea // Gend Med.- 2010.- Jun.- 7(3):240−6.
  105. Herz MJ, Kahan E, Zalevski S, et al. Constipation: A different entity for patients and doctors // Fam Prac.- 1996.- 13:156−159.
  106. Hodgson J. Effect of methylcellulose on rectal and colonic pressures in treatment of diverticular disease // BMJ.- 1972.- 3: 729−31.
  107. Hughes LE. Postmortem survey of diverticular disease of the colon. II. The muscular abnormality of the sigmoid colon // Gut.- 1969.- 10: 344−351
  108. Hungin AP, Chang L, Locke GR et al. Irritable bowel syndrome in the United States: prevalence, symptom patterns and impact // Aliment Pharmacol Ther.- 2005.-21:1365−75
  109. Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J et al. The prevalence, patterns and impact of irritable bowel syndrome: an international survey of 40,000 subjects // Aliment Pharmacol Ther.- 2003.- 17:643−50.
  110. Ikenberry S — Lappas JC — Hana MP — Rex DK. Defecography in healthy subjects: comparison of three contrast media // Radiology.- 1996.-201(l):233−8.
  111. Imperiale TF, Wagner DR, Lin CY. et al. Risk of advanced proximal neoplasms in asymptomatic adults according to the distal colorectal findings // N Engl J Med.- 2000.- 343:169−174.
  112. Itzkowitz SH, Yio X. Inflammation and cancer IV. Colorectal cancer in inflammatory bowel disease: the role of inflammation // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.- 2004.- Jul.- 287(1) :G7−17.
  113. Jennings A, Davies GJ, Costarelli V. et al. Bowel habit, diet and body weight in preadolescent children // J Hum Nutr Diet.- 2010.- Oct.- 23(5):511−9
  114. Johanson JF, Sonnenberg A, Koch TR. Clinical epidemiology of chronic constipation // J Clin Gastroenterol.- 1989.- 11:525−36.
  115. Johanson JF, Wald A, Tougas G, et al. Effect of tegaserod in chronic constipation: a randomized, double-blind, controlled trial // Clin Gastroenterol Hepatol.- 2004.- 2:796−805.
  116. Johanson JF. Geographic distribution of constipation in the United States // Am J Gastroenterol.- 1998.- 93: 188−191.
  117. Kaklamani VG, Wisinski KB, Sadim M et al. Variants of the adiponectin (ADIPOQ) and adiponectin receptor 1 (ADIPOR1) genes and colorectal cancer risk// JAMA.- 2008.- Oct 1.- 300(13): 1523−31.
  118. Kang JY, Firwana B, Green AE et al. Uncomplicated diverticular disease is not a common cause of colonic symptoms // Aliment Pharmacol Ther.- 2011Feb.- 33(4):487−94.
  119. Kang JY, Hoare J, Tinto A. et al. Diverticular disease of the colon— on the rise: a study of hospital admissions in England between 1989/1990 and 1999/2000 // Aliment Pharmacol Ther.- 2003.- 17: 1189−1195.
  120. Klauser AG, Beck A, Schindlbeck NE et al. Low fluid intake lowers stool output in healthy male volunteers // Z Gastroenterol.- 1990.- 28:606−609.
  121. Klauser AG, Peyerl C, Schindlbeck NE, Muller-Lissner SA. Nutrition and physical activity in chronic constipation // Eur J Gastroenterol Hepatol.-1992, — 4:227−233.
  122. Koch A, Voderholzer WA, Klauser AG et al. Symptoms in chronic constipation // Dis Colon Rectum.- 1997.- 40:902−906.
  123. Koushik A, Hunter DJ, Spiegelman D et al. Fruits, vegetables, and colon cancer risk in a pooled analysis of 14 cohort studies // J Natl Cancer Inst.-2007 Oct 3.- 99(19):1471−83.
  124. Krogh K, Christensen P, Laurberg S: Colorectal symptoms in patients with neurological diseases // Acta Neurol Scand.- 2001.- 103:335−43.
  125. Kuijpers HC. Application of the colorectal laboratory in diagnosis and treatment of functional constipation// Dis Colon Rectum.- 1990.- 33:35−39.
  126. Kune GA, Kune S, Field B, et al. The role of chronic constipation, diarrhea, and laxative use in the etiology of large-bowel cancer. Data from the Melbourne Colorectal Cancer Study // Dis Colon Rectum.- 1988.-31:507−12.
  127. Lee YS. Diverticular disease of the large bowel in Singapore. An autopsy survey // Diseases of the Colon & Rectum.- 1986.- 29(5): 330−335.
  128. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation // N Engl J Med.-2003.- 349:1360−8.
  129. Leroi AM, Bernier C, Watier A. et al. Prevalence of sexual abuse among patients with functional disorders of the lower gastrointestinal tract // Int J Colorectal Dis.- 1995.- 10(4):200−6.
  130. Levy N, Stermer E, Steiner Z, et al. Bowel habits in Israel. A cohort study // J Clin Gastroenterol.- 1993.- 16:295−9.
  131. Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH. et al. Use of colonoscopy to screen asymptomatic adults for colorectal cancer // N Engl J Med.- 2000.343:162−168.
  132. Lock GR III, Pemberton JH, Phillips SF. AGA technical review on constipation// Gastroenterology.-2000.- 119:1766−1778.
  133. Locker GY, Kaul K, Weinberg -DS et al. The I1307K APC polymorphism in Ashkenazi Jews with colorectal cancer: clinical and pathologic features // Cancer Genet Cytogenet.- 2006.- Aug.- 169(l):33−8.
  134. Loening-Baucke V, Anuras S. Sigmoidal and rectal motility in healthy elderly // J Am Geriatr Soc.- 1984.- Dec.- 32(12):887−91.
  135. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology.- 2006.- 130:1480−1491.
  136. Ludvigsson JF, Abis Study Group: Epidemiological study of constipation and other gastrointestinal symptoms in 8000 children // Acta Paediatr.- 2006.- 95:573−80.
  137. Madhulika G. Varma, Stacey L. Hart, Jeanette S. Brown et al. Obstructive Defecation in Middle-Aged Women // Dig Dis Sci.- 2008.- Oct.-53(10): 2702−2709
  138. Mahieu P, Pringot J, Bodart P. Defecography. I and II. Description of a new procedure and results in normal patients: and contributions to the diagnosis of defecation disorders // Gastrointest Radiol.- 1984.- 9:247−61.
  139. Majid Sorouri, Mohammad A. Pourhoseingholi et al. Functional Bowel Disorders in Iranian Population using Rome III Criteria // Saudi J Gastroenterol.- 2010.-July.- 16(3): 154−160.
  140. Majumdar SR, Fletcher RH, Evans AT. How does colorectal cancer present? Symptoms, duration, and clues to location // Am J Gastroenterol.-1999.- 94:3039−45.
  141. Manouchehr Khoshbaten Association of body mass index with digestive symptoms and signs in northwest of Iran // Gastroenterology and Hepatology From Bed to Bench.- 2008.- l (2):79−84.
  142. Mearin F, Balboa A, Badva X et al. Irritable bowel syndrome subtypes according to bowel habit: revisiting the alternating subtype // Eur J Gastroenterol Hepatol.-2003.- 15:165−72.
  143. Mitchell EP. Prognostic impact of race and ethnicity in the treatment of colorectal cancer // Med Clin North Am.- 2005.- Sep.- 89(5): 1045−57.- 1054.
  144. Modlin I.M., Sandor A. An analisis of cases of carcinoid tumors // Cancer.- 1997.- 79:813−29.
  145. Miiller-Lissner S. Dietary fibre. Constipation and irritable bowel syndrome // Eur J Gastroenterol Hepatol.- 1993.- 5:587−92.
  146. Miiller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C et al. Myths and misconceptions about chronic constipation // Am J Gastroenterol.- 2005.100:232−242.
  147. Neugut AI, Garbowski GC, Waye JD, et al. Diagnostic yield of colorectal neoplasia with colonoscopy for abdominal pain, change in bowel habits, and rectal bleeding // Am J Gastroenterol.- 1993.- 88:1179−83.
  148. Nyam DC, Pemberton JH, et al. Long-term results of surgery for chronic constipation // Dis Colon Rectum.- 1997.- 40:273−9.
  149. Oettle G J Effect of moderate exercise on bowel habit // Gut.- 1991.-August.- 32(8): 941−944.
  150. Olsen JH, Mellemkjaer L, Friis S. From cancer statistics to the Cancer Registry // Ugeskr Laeger.- 2004.- Apr 5.- 166(15−16): 1458−61.
  151. P.F.Engstrom Colorectal cancer // Clinical Oncology.- 2000.- 361 370.
  152. Painter NS, Burkitt DP. Diverticular disease of the colon, a 20th century problem // Clin Gastroenterol.- 1975.- 4: 3−21.
  153. Painter NS, Truelove SC, Ardran GM et al. Segmentation and the localization of intraluminal pressure in the human colon, with special reference to the pathogenesis of colonic diverticula // Gastroenterology.- 1968.- 54 (suppl): 778−80.
  154. Painter NS. The aetiology of diverticulosis of the colon with special reference to the action of certain drugs on the behavior of the colon // Ann R Coll Surg Engl.- 1964.- 34: 98−119.
  155. Pare, P., Ferrazzi, S., Thompson, et al. An epidemiological survey of constipation in Canada: Definitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking // Am J of Gastroenterol.- 2001.- 96:3130−7.
  156. Parks TG. Natural history of diverticular disease of the colon // Clin Gastroenterol.- 1975.-4: 3−21.
  157. Patel BB, Yu Y, Du J et al. Age-related increase in colorectal cancer stem cells in macroscopically normal mucosa of patients with adenomas: a risk factor for colon cancer // Biochem Biophys Res Commun.- 2009.- Jan 16.-378(3):344−7.
  158. Peters HP, De Vries WR. et al Potential benefits and hazards of physical activity and exercise on the gastrointestinal tract // Gut.- 2001.- 48:4359.
  159. Pohlman T. Diverticulitis. Gastroenterol Clin North Am 1988- 17: 357−385
  160. Pourhoseingholi M.A., Kaboli S.A., Pourhoseingholi A. et al. Obesity and Functional Constipation- a Community-Based Study in Iran // J Gastrointestin Liver Dis.- 2009.- June.- Vol.18 No 2.- 151−155.
  161. Preston DM, Lennard-Jones JE. Severe chronic constipation of young women: 'idiopathic slow transit constipation1 // Gut.- 1986.- 27: 41−48.
  162. Promthet SS, Pientong C, Ekalaksananan T et al. Risk factors for colon cancer in Northeastern Thailand: interaction of MTHFR codon 677 and 1298 genotypes with environmental factors // J Epidemiol.- 2010.- 20(4):329−38.
  163. Rantis PC, Vernava AM, Daniel GL, Longo WE: Chronic constipation is the work-up worth the cost? // Dis Colon Rectum.- 1997.- 40(3):280−6.
  164. Rao SS. Constipation: evaluation and treatment // Gastroenterol Clin North Am.- 2003.- 32:659−683.
  165. Rendtorff RC, Kashgarian M. Stool patterns of healthy adult males // Dis Colon Rectum.- 1967.- 10:222.
  166. Rex D. Colonoscopy in colorectal cancer prevention //Clinical Gastroenterology and Hepatology.-2008.- № 6.- P. 506−514.
  167. Roberts MC, Millikan RC, Galanko JA, et al. Constipation, laxative use, and colon cancer in a North Carolina population // Am J Gastroenterol.-2003.- 98:857−64.
  168. Robson KM, Kiely DK, Lembo T. Development of constipation in nursing home residents // Dis Colon Rectum.- 2000.- 43:940−943.
  169. Sadik R., Bjornsson E.- Simren M. The relationship between symptoms, body mass index, gastrointestinal transit and stool frequency in patients with irritable bowel syndrome // Eur J of Gastr & Hepat.- 2010.22:102−108.
  170. Sandler RS, Drossman DA. Bowel habits in young adults not seeking health care // Dig Dis Sei.- 1987.- 32:841−845.
  171. Sandor A. An analisis of cases of carcinoid tumors // Cancer.- 1997.79:813−29.
  172. Schernhammer ES, Laden F, Speizer FE et al. // J Natl Cancer Inst.2003.-Jun 4.- 95(11):825−8.
  173. Schoenfeld P, Cash B, Flood A. et al. Colonoscopic screening of average-risk women for colorectal neoplasia // N Engl J Med.- 2005.- 352:20 612 068.
  174. Simons CC, Schouten LJ, Weijenberg MP. et al. Bowel movement and constipation frequencies and the risk of colorectal cancer among men in the Netherlands Cohort Study on Diet and Cancer // Am J Epidemiol.- 2010.- Dec 15.-172(12): 1404−14.
  175. Simpson J, Scholefi eld JH, Spiller RC. Pathogenesis of colonic diverticula // Br J Surg.- 2002.- 89: 546−554.
  176. Siproudhis L, Pigot F, Godeberge P, Damon H, Soudan D, Bigard MA: Defecation disorders: a French population survey // Dis Colon Rectum 2006.- 49:219−27.
  177. Sonnenberg A, Koch TR: Physician visits in the United States for constipation: 1958 to 1986 // Dig Dis Sci.- 1989.- 34(4):606-l 1.
  178. Stewart RB, Moore MT, Stat M, et al. Correlates of constipation in an ambulatory elderly population // Am J Gastr.- 1992.- 87:859−64.
  179. Stewart WF, Liberman JN, Sandler RS, et al. Epidemiology of constipation (EPOC) study in the United States: relation of clinical subtypes to sociodemographic features // Am J Gastroenterol.- 1999.- Dec.- 94(12):3530−40.
  180. Talley NJ, Howell S, Poulton R. Obesity and chronic gastrointestinal tract symptoms in young adults: a birth cohort study // Am J Gastroenterol.2004.- 99: 1807−1814.
  181. Talley NJ, Jones M. et al. Risk factors for chronic constipation based on a general practice sample // Am J Gastroenterol.- 2003.- 98:1107−11.
  182. Talley NJ, Quan C, Jones MP, Horowitz M. Association of upper and lower gastrointestinal tract symptoms with body mass index in an Australian cohort // Neurogastroenterol Motil.- 2004.- 4: 413−419.
  183. Talley NJ., Weaver AL., Zinsmeister AR., et al. Functional constipation and outlet delay: A population-based study // Gastroenterology.-1993.- 105:781−90.
  184. Tan YM, Goh KL, Muhidayah R et al. Prevalence of irritable bowel syndrome in young adult Malaysians: A survey among medical students // J Gastroenterol Hepatol.- 2003.- 18:1412−6.
  185. Taylor R. Management of constipation. High fiber diets work // BMJ.-1990.-300:1063−4.
  186. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P et al. Functional gastrointestinal disorders in Canada: First population-based survey using Rome II criteria with suggestions for improving the questionnaire // Dig Dis Sei.- 2002.- 47:225−35.
  187. Towers AL, Burgio KL, Locher JL, et al. Constipation in the elderly: influence of dietary, psychological, and physiological factors // J Am Geriatr Soc.- 1994.-42:701−706.
  188. Van der Sijp JR, Kamm MA, Nightengale JM, et al. Circulating gastrointestinal hormone abnormalities in patients with severe idiopathic constipation // Am J Gastroenterol.- 1998.- 93: 1351−1356.
  189. Vinik AI, Maser RE et al. Diabetic autonomic neuropathy // Diabetes Care.- 2003.- 26:1553−79
  190. Vinikoor LC, Millikan RC, Satia JA et al. Trans-Fatty acid consumption and its association with distal colorectal cancer in the North Carolina Colon Cancer Study II // Cancer Causes Control.- 2010.- Jan.-21(l):171−80.
  191. Vinikoor LC, Satia JA, Schroeder JC et al. Associations between trans fatty acid consumption and colon cancer among Whites and African Americans in the North Carolina colon cancer study I // Nutr Cancer.- 2009.- 61(4):427−36.
  192. Wald A. Approach to the patient with constipation. In: Yamada T: Textbook of Gastroenterology, 2nd ed. // Lippincott-Raven Publishers.- 1995.864−891.
  193. Walker AR, Segal I. Epidemiology of noninfective intestinal diseases in various ethnic groups in South Africa // Isr J Med Sei.- 1979.- Apr.-15(4):309−13.
  194. Walter S, Hallbook O, Gotthard R, Bergmark M, Sjodahl R: A population-based study on bowel habits in a Swedish community: prevalence of faecal incontinence and constipation // Scand J Gastroenterol.- 2002.- 37:911−6.
  195. Washington N, Harris M, Mussellwhite A, et al. Moderation of lactulose-induced diarrhea by psyllium: effects on motility and fermentation // Am J Clin Nutr.- 1998.- 67:317−21.
  196. Watanabe T, Nakaya N, Kurashima K, et al. Constipation, laxative use and risk of colorectal cancer: the Miyagi Cohort Study // Eur J Cancer.- 2004.40:2109−15.
  197. Wei EK, Colditz GA, Giovannucci EL et al. Cumulative risk of colon cancer up to age 70 years by risk factor status using data from the Nurses' Health Study // Am J Epidemiol.- 2009.- Oct 1.- 170(7):863−72.
  198. Weitz J, Koch M, Debus J, et al. Colorectal cancer // Lancet.- 2005.365:153−65.
  199. Westendorf J.: Pharmakologische und toxikologische Bewertung von Anthranoiden//Pharmazeut Ztg.- 1993.- 138: 9−12.
  200. Whitehead, W.E., Drinkwater, D., Ches kin, L.J. et al. Constipation in the elderly living at home. Definition, prevalence, and relationship to lifestyle and health status // J of the Am Geriatr Soc.- 1989.- 37(5), 423−429.
  201. Wong RK, Palsson OS, Turner MJ Inability of the Rome III criteria to distinguish functional constipation from constipation-subtype irritable bowel syndrome // Am J Gastroenterol.- 2010.- Nov.- 105(11):2512.
  202. Xiao ZL, Biancani P, Behar J. Effects of progesterone on motility and prostaglandin levels in the distal guinea pig colon // Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.- 2009.- Nov.- 297(5):G886−93.
  203. Xing JH, Soffer E. Adverse effects of laxatives // Dis Colon Rectum.-2001.-44: 1201−1209.
  204. Young RJ, Beerman LE, Vanderhoof JA. Increasing oral fluids in chronic constipation in children // Gastroenterol Nurs.- 1998.- 21:156−161.
  205. Zarchy TM, Ershoff D. Which clinical variables predict an abnormal double-contrast barium enema result? // Ann Int Med.- 1991.- 114:137−41.
  206. Zhou L, Lin Z, Lin L, Wang M, Zhang H. Functional constipation: implications for nursing interventions // J Clin Nurs.- 2010.- 19(13−14): 1838−43.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?