Парасомнии у детей и их дифференциальный диагноз с эпилептическими приступами во сне

ВЫВОДЫ:

1. Высокая частота (65,5%) трансформации ночных страхов в снохождения в зависимости от возраста, свидетельствует о групповом единстве ночных страхов и снохождений. Выявлен последовательный, возраст-зависимый дебют клинических проявлений расстройств пробуждения: ночных страхов — 4,2 года, снохождений — 9,2 года. В подростковом возрасте данные пароксизмы имеют тенденцию к полному прекращению.

2. Диагностика пароксизмальных расстройств во сне должна основываться на комплексном и последовательном анализе клинических, электрофизиологических данных, включая ночной ЭЭГ-мониторинг, видео—ЭЭГ мониторирование.

3. Основными дифференциально-диагностическими клиническими критериями парасомний и фокальных эпилептических приступов во сне являются: характер пароксизмальных событий, время их возникновения после засыпания, частота во сне, длительность.

4. На основании метода ночного видео-ЭЭГ мониторинга установлено, что эпизоды расстройств пробуждения регистрируются исключительно в III-IV стадии фазы медленного сна и характеризуется возникновением в начале приступа короткой билатерально-синхронной вспышки тета волн с последующей персистенцией диффузных дельта колебаний. Возникновение пароксизмов в I-II стадии фазы медленного сна, наличие в момент приступов эпилептиформных изменений, региональной быстрой или медленно-волновой активности подтверждает эпилептический характер приступов.

5. Доказано, что ночной ЭЭГ мониторинг и видео-ЭЭГ мониторирование являются основными дифференциально-диагностическими методами объективизации между парасомниями и эпилептическими приступами во сне.

Практические рекомендации.

1. Диагностика пароксизмальных нарушений сна должна основываться на последовательном клинико-электрофизиологическом анализе.

2. При подозрении на эпилепсию необходимо использовать разработанные в данной работе дифференциально-диагностические критерии парасомний с фокальными эпилептическими приступами во сне.

3. Всем детям при «атипичных» формах парасомний (частые, короткие приступы за ночь, наличие фокального компонента в структуре приступа) рекомендуется проведение ночного ЭЭГ мониторинга, а при возможности — видео-ЭЭГ мониторинг во время ночного сна.

1. Авакян Г. Н., Юзефова С. М. Коротколатентные стволовыевызванные потенциалы на акустическую стимуляцию иэлектроэнцефалография при посттравматической эпилепсии.

2. Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова, т.89 (9), 6569, 1989.

3. Авакян Г. Н., Бадалян O. JL, Бойко А. Н., Бурд С. Г. Опыт применения топамакса при различных формах эпилепсии в режиме монотерапии (по результатам исследования в поликлинической сети г. Москвы). Журнал неврологии и психиатрии им С. С. Корсакова, 1, 2005.

4. Бадалян JI.O., Темин П. А., Заваденко Н. Н. Расстройства пробуждения у детей: сомнамбулизм и ночные страхи (обзор). Журнал Неврологии и Психиатрии, 8: 108−111, 1991.

5. Болдырев А. И. Эпилепсия у детей и подростков. М.: Медицина, — 320 с. ил, 1990.

6. Вейн A.M., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология. М.: Медицина, — 272 с. 1989.

7. Гольбин А. Ц. Патологический сон у детей. JT.: Медицина, — 248 с. 1979.

8. Карлов В. А. Эпилепсия. М.: Медицина, — 336 с. ил., 1990.

9. Карлов В. А., Хабитова А. О., Власов П. Н. Применение феназепама в терапии диссомний у больных эпилепсией. Современные методы диагностики и лечения эпилепсии. Материалы Российской научно-практической конференции, г. Смоленск, 27 28 ноября: стр. 37, 1997.

10. Карлов В. А., Жидкова И. А., Карахан В. Б., Селицкий Г. В. Префронтальная эпилепсия. Журнал неврологии психиатрии. Т. 97Y7.-C. 8−12, 1997.

11. Малов А. Г. Является глубокий сон основной причиной сомнамбулизма. Отеч. Сб. Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии, Киров, 228−229,1993.

12. Марулина В. И, Малюта JI.C. Ночные страхи у детей и их связь с эпилепсией. Журн Невр и Психиатр, 12: 25−27, 1991.

13. Марулина В. И, Малюта JI.C. Снохождения у детей, функция или эпилепсия. Проблемы детской неврологии: материалы научной конференции, 1991.

14. Мухин К. Ю., Петрухин А. С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. М.: Арт-Бизнес-Центр, — 319 е., 2000.

15. Першин АБ, Меньших MB. Парасомнии и восстановительная функция сна. Сб. научных трудов (Нижегородский медицинский институт им. С.И. Кирова) -Восстановительные процессы в нервной системе и коррекция. Нижний Новгород, с. 185−189, 1990.

16. Петрухин А. С. Эпилептология детского возраста: руководство для врачей. М.: Медицина, 624с., 2000.

17. Шварцмайр П, Майер-Эверт К. Пароксизмальные нарушения сна у детей. В: Темин ПА, Никанорова МЮ (ред.) -Диагностика и лечение эпилепсий у детей. М.: Можайск-Терра, с. 462−497, 1997.

18. Хашимов Р. А. Диагностическое значение ЭЭГ у больных пароксизмальными расстройствами сна. Актуальные вопросы физиологии и патологии сна. -М., 1985. с. 176−177.

19. American Psychiatric Association (1994), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th edition (DSM-IV). Washington, DS: American Psychiatric Association.

20. American Sleep Disorders Association (1990), The International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic and Coding Manual, 2 nd ed. Lawrence, KS: Allen Press.

21. Amir N, Navon P, Silverberg S, Shalev R. Interictal electroencephalography in night terrors and somnambulism. Isr J Med Sci, 21- 22−26,1985.

22. Anders TS, Eiben LA. Pediatric sleep disorders: a review of the past 10 years. J. Am.Acad.Child Adolesc. Psychiatry, 36, 1:9- 20, 1997.

23. Association of sleep disorders center. Diagnostic classification of sleep and arousal disorders. Sleep, 2, 1: 1 137, 1979.

24. Bakwins H. Sleep walking in twins. Lancet, 2:446−7, 1970.

25. Bernasconi A, Andermann F, Cendes F, Dubeau F, Andermann E, Olivier A. Nocturnal temporal lobe epilepsy. Neurology, 50: 1772−1777, 1998.

26. Berkovic SF, Phillips HA, Scheffer IE, Lopes-Cendes I, Bhatia KP, Fish DR, et al. Genetic heterogeneity in autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy (abstract). Epilepsia- 36 Suppl 4: 147. 1995.

27. Binnie CD, Prior PF. Electroencephalography. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 57 (11):1308−19, 1994.

28. Broughton RJ. Epilepsy and sleep: a synopsis and prospectus In: Degen R, Niedermeyer E (Ed.) Epilepsy and sleep and sleep deprivation. — Elsevier, Amsterdam, 1987.

29. Broughton RJ. Sleep disorders: disorders of arousals? (Review). Science 1968; 159:1070−8.

30. Dement WC, Kleitman N. Cyclic variation in EEG during sleep and their relation to eye movements, body motility and dreaming. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 9, (3): 673 690, 1957.

31. Diagnostic Classification Steering Committee, Thorpy MJ, chairman. International Classificanion of Sleep disorders: Diagnostic and coding Manual. Rochester, Minn: American Sleep Disorders Association- 1990.

32. Di Mario FJ, Stanley E. The natural history of night terrors. Clin pediatric, 26, 10: 505−7, 1987.

33. Dorland’s. Illustred Medical Dictionary. Philadelphia, 1965.

34. Dyken ME, Lin Dyken DC, Seaba P, Yamada T. Violent sleep related behavior leading to subdural hemorrhage. Arch Neurol, 52(3):318−21, 1995.

35. Dyken ME, Lin Dyken DC, Yamada T. Diagnosing rhythmic movement disorder with video-polysomnography. Pediatr Neurol 16 (1): 37−41, 1997.

36. Evans JHC, Meadow SR Desmopressin for bedwetting: lenght of treatment, vasopressin secretion & response. Arch Dis Childhood, 67:184−8.1992.

37. Fisher C, Kahn E, Edwards A, Davis D et al. A psychophysiologicalstudy of nightmires and night terrors the supression of stage 4 night terrors with diasepam. Arch gen psychiatry, 28:252−9,1973.

38. Fisher С, Byrne J,, Edwards A, Kahn E. A psychophysiological study of nighmares. J Am Psychoanal Assoc, 18: 747−782, 1970.

39. Frank NC, Spirito A, Stark L, Owens Stively J. The use of scheduled awakenings to eliminate childhood sleepwalking. J Pediatr Psychol, 22(3): 345−53, 1997.

40. Gastaut H. Classification and significance of episodic phenomena during sleep as a function of their appearance in the course of the different polygraphic stages of sleep. Sleep, 1974, 2-nd Europ Congr. Sleep Res Rom, 75−81,1974.

41. Glaros A, Melamed B. Bruxism in children: etiology and treatment. Appl Prev Psychol, 1:191−199,1992.

42. Goode GB Sleep paralysis. Arch Neurol, 6:228−234, 1962.

43. Guilleminault Ch. (1987) Disorders of arousal in children: somnambulism and night terrors. In: Sleep and Disorders in Children, ed. Ch.Guilleminault. Raven Press, New York, p.243 253.

44. Hirasing RA, Jong TPVM. Bedplassen: definities en achtergronden. Tijdschift Jeugdgezondheidszorg, 25(1), 1993.

45. Hublin C, Kaprio J, Partinen M, Heikkila K, Koskenvuo M. Prevalence and genenics of sleepwalking: population-based twin study. Neurology, 48 (1): 177−81,1997.

46. Ito M., Kobayashi K., Fujii T ., Okuno Т., Hirose S., et al. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy in Japanese family: electroclinical picture and intrafamelial variation.. Epilepsia, 40, supp. 2, September, p.224, 1999.

47. Jacobson A, Kales A, Lehmann D, Zweizig J. Somnambulism: All night electroencephalographic studies. Science, 148:975−977, 1965.

48. Kales A, Soldatos CR, Bixler EO, et al. Hereditary factors in sleepwalking and night terrors. Br j Psychitry, 137: 111−118, 1980.

49. Kales A. Soldatos CR, Bixler EO, et al. Hereditary factors in sleep walking and night terrors. Br J Psychiatry- 137:111−118, 1980.

50. Karacan I, Wolf SM, Wiiliams RL, Hursch CJ, Webb WB. The effects of fever on sleep and dream pattern. Psychosomatics, 9:331−9, 1968.

51. Klackenberg G, Sleep behavior studied longitudinally: data from 4−6 years in duration, night awakening and bedtime. Acta PaediatrScand 71: 501−506. 1982.

52. Klakenberg G. Somnambulism in childhood: prevalence, course and behavioral correlation. Acta Paediatr Scand, 71: 495−499, 1982.

53. Kramer M. Dream disturbances. Psychiatr Ann, 9:366−7, 1979.

54. Loiseau P. Benign focal epilepsies of childhood In: Wyllie E (ed) — Treatment of epilepsy. Principles and practice — Phyladelphia: Lea and Febiger, p 503−12, 1993.

55. Lombroso СТ., «Nocturnal paroxismal dystonia» caused by a subfrontal dysplastic lesion whose removal brought complete control. Epilepsia, 40, supp. 2, September, p. 24, 1999.

56. Lothman EW, Bertram EN, Stringer JL. Functional anatomy of hyppocampal seizures. Prog Neurobiol, 37:1−82, 1991.

57. Lugaresi E, Cirignotta F. Hypnogenic paroxismal dystonia: epileptic seizure or a new syndrome? Sleep, 49: 375−80, 1981.

58. Lugaresi E, Cirignotta F, Montagna P. Nocturnal paroxismal distonia (letter). J Neurol Neurosurg Psychiatry, 50: 647−8, 1987.

59. Masand P, Popli AP, Weilburg JB. Sleepwalking. Am Fam Physician, 15- 51(3):649−54, 1995.

60. Meiekord H, Fish DR, Smith SJM, Scott CA, Shorvon SD, Marsden CD. Is nocturnal paroxismal dystonia a form of frontal epilepsy? (see comments). Mov Disord 1992; 7: 38−42. Comment in: Mov Disord, 8:252−3, 1993.

61. Mendez MF. Pavor nocturnus from a brainstem glioma (letter). J Nerol Neurosurg Psychiatry, 55 (9): 860, 1992.

62. Mikkelsen EJ, Rapoport Jl, Enuresis: psychopathology, sleep stage & drug response. Urol Clin of North Am., 7 (2), 361 377,1980.

63. Montagna P. Nocturnal paroxismal dystonia and nocturnal wandering. (Review). Neurology, 42 (suppl 6): 61−7, 1992.

64. Neubauer Bernd A., Neubauer B.A., Benign rolandic and other epilepsies of childhood. Epilepsia, 40, supp. 2, September, p. 302,1999.

65. Niedermeyer E, Lopes da Silva F. ElectroencephalographyUrban and Schwarzenberg, Baltimore, Vunchen, 1987.

66. Oldani A, Zucconi M, Ferrini-Strambi L, Bizzozero D, Smirne S. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy: electroclinical picture. Epilepsia, 37- 10: 964−76, 1996.

67. Ozone M, Itoh H. Arousal disorders. Nippon Rincho, 56(2): 416−21, 1998.

68. Oswald I. Sudden bodily jerks on falling asleep. Brain, 82:923, 1959.

69. Parkes JD. The parasomnias. Lancet, 2: 1021−26, 1986.

70. Pedley ТА, Guilleminault C. Episodic nocturnal wanderings responsive to anticonvulsant drug therapy. Ann Neurol, 2:30−35, 1977.

71. Pesikoff RB, Davis PC. Treatment of pavor nocturnus and somnambulism in children. Am J Psychiatry, 128: 778−9, 1971.

72. Philips HA, Sheffer IE, Berkovic SF, Hollway GE, Sutherland GR, Mulley JC. Localization of a gene for autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy to chromosome 20 q 13.2 Nat Genet 10- 117−118, 1995.

73. Popoviciou L, Szabo L, Etude polygraphique du sommeildans les automatismes ambulatories nocturnus. Rev Rom Neurol, 7: 27−46,1970.

74. Reid WH. Treatment of somnambulism in military trainees. Am J Psychiatry, 29: 101−105 1975.

75. Rosen G, Mahowald M, Ferber R. Sleepwalking, confiisional arousals, and sleep terrors in the child. In Ferber R, Kryger M, eds. Principles and practice of sleep medicine in the child. Phaladelphia, Pa: WB Saunders Co: 99−106- 1995.

76. Salzarulo P, Chevalier I. Sleep problems in children and their relationship with early disturbences of the waking-sleeping rhythms. Sleep, 6, 1:47−51, 1983.

77. Saskin P, Whelton C, Moldofsky H, Akin F. Sleep and nocturnal leg cramps. Sleep, 11: 307−8, 1988.

78. Scheffer IE. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy: Clinical and genetic heterogeneity. Epilepsia, 40, supp. 2, September, p. 301, 1999.

79. Scheffer IE, Bhatia KP, Lopes-Cendes I, Fish DR, Marsden CD, Andermann E, Andermann F. et al. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy. A distinctive clinical disorder. Brain 118: 61−73, 1995.

80. Schenck CH, Boyd JL, Mahowald MW. A parasomnia overlap disorder involving sleepwalking, sleep terrors and REM sleep behavior in 33 polysomnographically confirmed cases. Sleep, 20 (11):972−81,1997.

81. Schenck C, Bundlie S, Ettinger M, Mahowald M. Chronic behavioral disorders of human REM sleep: new category of parasomnia. Sleep, 9: 293−308, 1986.

82. Schenck CH, Mahowald MW. Long-term nightly benzodiazepine treatment of injurious parasomnias and other disorders of disrupted nocturnal sleep in 170 adults. Am J Med 1996; 100: 333−37.

83. Schenck CH, Pareja JA, Patterson AL, Mahowald MW. Analysis of polysomnographic events surrouding 252 slow-wave sleep arousals in thirty-eight adults with injurious sleepwalking and sleep terrors. J Clin Neurophysiol, 15(2): 159−66, 1998.

84. Sheldon, SH, Jacobsen S. REM sleep motor disorders in children. J of Child Neurology, 13(6): 257−260, 1998.

85. Silvestri R, de Domenico P, Mento G, Lagana A, di Perri R. Epileptic seizures in subjects previously affected by disorders of arousal. Neurophysiol Clin, 25: 19−27,1995.

86. Simonds J, Parraga H. Prevalence disorders of sleep and behavioral in children and adults during 6 month observation. J Amer Acad of Child Psych, 21,4:383−89, 1982.

87. Snyder S. Jactatio capitis nocturna in association with major depression and borderline personality. Sleep 10- 1:84−85, 1987.

88. Steinlein OK, Magnusson A, Stoodt J, Bertrand S, Weiland S, Berkovic SF, Nakken КО, et al. An insertion mutation of the CHRNA 4 gene in a family with autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy. Hum Mol Genet 6: 943−947, 1997.

89. Tassinari CA, Mancia D, Bernandina BD, Gastaut H. Pavor nocturnum of non-epileptic nature in epileptic children. Electroencephalogr Clin Neurophysiol, 33: 603−7, 1972.

90. Thorpy MJ, Glovinsky P. Jactatio capitis nocturna. In: Kryger M, Roth T, Dement WC (Eds). Principles and practice of sleep medicine Saunders, Phaladelphia, 648−54,1989.

91. Vella S., Bassetti C, Donati F. Diagnostic delay in childhood frontal lobe epilepsy. Epilepsia, 40, supp. 2, September, p. 238, 1999.

92. Vigevano F, Fusco L. Hypnic tonic postural seizuures in healthy children provide for a partial epileptic syndrome of frontal lobe origin. Epilepsia, 34:110−19,1993.

93. Ware JC, Rugh JD. Destructive bruxism: sleep stage relations. Sleep, 11−2:172−181,1988.

94. Wiener IH, Wiener HL. Nocturnal leg muscle cramps. JAMA, 244:2332−3, 1980.

95. Wilson SJ, Lillywhite AR, Potokar JP, Bell CJ, Nutt DJ. Adult night terrors and paroxetine. Lancet- 350- 19: 185, 1997.

96. Winkelman JW. Clinical and polysomnographic features of sleep related eating disorder. J Clin Psychiatry, 59(1): 14−9, 1998.

97. Wise MS. Parasomnias in children. Pediatric Annals 26,7: 427−433,1997.

98. Wollf M., Serra E., Neimann G., Kragloch-Mann I. Benign psychomotor epilepsy in childhood: characteristic neuropsychological patterns in three patients. Epilepsia, 40, supp. 2, September, p. 165, 1999.

99. Wyllie E. A note on temporal lobe epilepsy in preadolescent children with respect to epilepsy surgery In: Wolf P. (ed.) Epileptic seizures & syndromes — London: John Libbey, 1994 — p. 369−374.

100. Zucconi M, Oldani A, Ferrini-Strambi L, Smirne S. Arousal fluctuations in non-rapid eye movement parasomnias: the role of cyclic alernating pattern as a measure of sleep instability. J Clin Neurophysiol, 12(2): 147−54,1995.