Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-лабораторная характеристика артериальной гипертонии в сочетании с первичным гипотиреозом у жителей Крайнего Севера

Диссертация: Клинико-лабораторная характеристика артериальной гипертонии в сочетании с первичным гипотиреозом у жителей Крайнего Севера
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В формировании АГ при гипотиреозе ведущую роль отводят увеличению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (Петунина Н.А., 2004; Джанашия П. Х и соавт., 2004). Выраженное повышение сосудистого тонуса является гемодинамической реакцией на уменьшение МОК. Кроме того, увеличение сосудистого сопротивления приводит к снижению эластичности сосудистой стенки артериол. Снижение активности… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Артериальная гипертония: современное состояние проблемы
    • 1. 2. Механизмы регуляции артериального давления
    • 1. 3. Влияние тиреоидной недостаточности на сердечно-сосудистую систему
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных групп
    • 2. 2. Структурно-функциональная характеристика щитовидной железы у обследованных лиц
    • 2. 3. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ
    • 3. 1. Течение артериальной гипертонии с гипотиреозом и без него
    • 3. 2. Сравнительная характеристика суточного профиля артериального давления у больных с гипотиреозом и без него
    • 3. 3. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных с гипотиреозом и без него
    • 3. 4. Оценка метаболических показателей у больных артериальной гипертонией в сочетании с первичным гипотиреозом
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Клинико-лабораторная характеристика артериальной гипертонии в сочетании с первичным гипотиреозом у жителей Крайнего Севера (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. В последние годы отмечается рост встречаемости аутоиммунной патологии щитовидной железы, которая чаще протекает со снижением ее функции (Дедов И.И., 1992). При этом поражение сердечно-сосудистой системы наблюдается у 70−80% больных первичным гипотиреозом и нередко является ведущим в клинической картине заболевания (Котова Г. А., 2000). Кроме этого, гипотиреоз сопровождается изменениями липидного спектра, и как следствие предрасполагает к более раннему развитию сердечнососудистых осложнений.

Исследованиями ряда авторов (Турчинский В.И., 1983; Хаснулин В. И., 1990; Буганов А. А., 1995, 2002; Карпин В. А., 2003) показано, что пребывание человека на Крайнем Севере характеризуется повышенным уровнем заболеваемости и значительной ее хронизацией. Характерным для высоких широт исходом донозологических синдромов напряжения и неудовлетворительной адаптации является развитие сердечно-сосудистых расстройств (Куликов В.Ю., 1986; Сажина Е. А. и соавт., 1996; Измеров Н. Ф., 1996; Гогин Е. Е., 2002). Они выражаются рядом гемодинамических сдвиговумеренным урежением пульса, уменьшением систолического объема (СО), минутного объема кровообращения (МОК), развитием гипертензивной реакции (Агаджанян Н.А., 1998; Леханова Е. Н. и соавт., 2002). Скрипаль Б. А. и соавт. (1992) установлено, что природно-климатический фон Заполярья способствует раннему проявлению системных нарушений в циркуляторном русле, причем гемодинамические реакции чаще носят гипертензивный характер. Результаты исследований позволили многим авторам (Мизун Ю.Г., 1997; Агаджанян Н. А., 1998; Леханова Е. Н. и соавт., 2002; Izzo J.L. et al., 1990) предположить, что холодный климат способствует симпатически опосредованной вазоконстрикции, которая ведет к повышению артериального давления (АД). Высокая распространенность и особенности течения артериальной гипертонии (АГ) оправдывают выделение «северного варианта» АГ (Авцын А.П. и соавт., 1985; Бабинова Я. А., 1997; Буганов А. А. и соавт, 2000; Гапон Л. И. и соавт., 2002). Актуальность вопроса о взаимосвязи сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая АГ, с тиреоидной патологией обусловлена не только резким увеличением встречаемости заболеваний ЩЖ, но и ростом сочетанности данных патологий (Телкова И.Л., Карпов Р. С., 2004).

К настоящему времени сформировались представления о неоднородности АГ как по патофизиологическим механизмам, так и по особенностям клинического течения, степени вовлечения в патологический процесс различных органов и систем (Гогин Е.Е., 1997). В патогенезе АГ в последние годы большую роль отводят нарушениям звеньев гормонального статуса: ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС), гипофизарно-адренокортикальной, инсулярной систем. Условия Крайнего Севера способствуют более раннему развитию данных нарушений, так как экстримальные условия среды способствуют интенсификации перекисного окисления липидов, недостаточности антиоксидантной системы, гиперактивации симпатико-адреналовой системы, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, инсулинорезистентности (Авцын А.П. и соавт., 1985). В работах Алмазова В. А. (1999), Бойцова С. А. (2004), Гогина Е. Е. (2006) показано участие тиреоидных гормонов не только в регуляции метаболических процессов, а также их влияние на гуморальные факторы, вовлеченные в механизмы регуляции АД. Таким образом, механизм становления и прогрессирования АГ в современных условиях характеризуется гормональным дисбалансом.

В формировании АГ при гипотиреозе ведущую роль отводят увеличению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (Петунина Н.А., 2004; Джанашия П. Х и соавт., 2004). Выраженное повышение сосудистого тонуса является гемодинамической реакцией на уменьшение МОК. Кроме того, увеличение сосудистого сопротивления приводит к снижению эластичности сосудистой стенки артериол. Снижение активности прессорных систем организма свидетельствует о низкорениновом характере АГ при гипотиреозе (Джанашия П. Х и соавт., 2004). Таким образом, гипофункция ЩЖ предрасполагает к возникновению нарушений функции органов и систем организма человека и способствует раннему развитию кардиоваскулярных нарушений (Маколкин В.И., 1996). Если развитие гипотиреоза сопровождается появлением кардиоваскулярных нарушений даже у лиц без кардиальной патологии, то при сочетании гипотиреоза с ССЗ его негативное влияние на гемодинамические показатели становится очевидным.

В настоящее время влияние гипотиреоза на течение АГ изучено недостаточно. Несомненно, что ассоциированные патологии не только изменяют клиническую картину и течение заболевания, но и повышают риск развития осложнений, влияют на эффективность проводимого лечения (Сыч Ю.П. и соавт., 2003). Сочетание тиреоидной и кардиальной патологии в условиях дефицита тиреоидных гормонов вызывает поражение сердечнососудистой системы. Кроме того, ассоциация данных заболеваний вызывает затруднение диагностики гипотиреоза (при малосимптомном или атипичном его течении), и как следствие приводит к несвоевременному началу этиотропной терапии (Орлова Ю.А., 2006).

Таким образом, изучение влияния первичного гипотиреоза на течение АГ и характера структурно-функциональных изменений сердца у жителей Крайнего Севера представляется актуальным в силу ряда причин. Во-первых, АГ в высоких широтах характеризуется не только высокой распространенностью (составляет 49,2%), но и более тяжелым течением, обусловленным отчасти при увеличении северного стажа развитием гипертрофии левого желудочка и связанного с ней ремоделирования сердца (Кравчук С.В. и соавт., 2005; Буганов А. А., 2006). Во-вторых, в настоящее время отсутствует единое мнение об особенностях суточного профиля артериального давления, внутрисердечной и центральной гемодинамики у больных АГ и гипотиреозом. В-третьих, спорным остается вопрос об обратимости структурно-функциональных изменений миокарда на фоне заместительной гормонотерапии и антигипертензивных препаратов.

Обзор литературных данных показывает, что данные вопросы не изучены в высоких широтах, что и определяет актуальность данного исследования.

ЦЕЛЬ исследования: оценить влияние первичного гипотиреоза на характер структурно-функциональных изменений миокарда и течение артериальной гипертонии у жителей Крайнего Севера. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать клиническое течение артериальной гипертонии у пациентов с первичным гипотиреозом, изучить суточный профиль артериального давления у больных АГ с первичным гипотиреозом в зависимости от компенсации тиреоидной недостаточности.

2. Оценить структурно-функциональные изменения миокарда у пациентов с АГ и первичным гипотиреозом в зависимости от компенсации тиреоидной недостаточности.

3. Изучить метаболические показатели и определить их взаимосвязи с параметрами гормонального статуса у больных с артериальной гипертонией и первичным гипотиреозом.

Научная новизна.

В настоящей работе впервые проведена оценка течения АГ в сочетании с первичным гипотиреозом у пациентов, проживающих на Крайнем Севере. Впервые изучены особенности суточного профиля АД (СПАД) и дана структурно-функциональная характеристика миокарда при первичном гипотиреозе и АГ у пациентов, проживающих на Крайнем Севере. Практическая значимость работы. В результате проведенного исследования показано отягощающее влияние первичного гипотиреоза на течение АГ. Обоснована целесообразность проведения суточного мониторирования АД (СМАД), эхокардиографического исследования (ЭХО-КГ) у больных АГ и первичным гипотиреозом.

У больных АГ, проживающих в условиях высоких широт, при выявлении структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы и нарушений СПАД в объем обследования целесообразно включать исследование тиреотропного гормона (ТТГ). Полученные результаты могут быть использованы для формирования группы риска течения АГ в сочетании с первичным гипотиреозом в условиях Крайнего Севера с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений и оптимизации лечения АГ Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации представлены и доложены:

— на Всероссийской научно-практической конференции «Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертонии», Москва, март 2008;

— на XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, апрель 2008;

— на Российской научно-практической конференции «Стандарты диагностики и лечения в клинике внутренних болезней», Санкт-Петербург, ноябрь 2007;

— на XIII Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации, Дубай, апрель 2008;

— на 10-м научно-образовательном форуме «Кардиология 2008», Москва, февраль 2008.

выводы.

1. Выявлены значимые различия в клиническом течении артериальной гипертонии у жителей Крайнего Севера с первичным гипотиреозом и без него, которые проявлялись в достоверном увеличении частоты развития гипертонических кризов (76,9%) и развития недостаточности кровообращения (46,1%), накоплением в крови атерогенных фракций (59,6%).

2. У больных АГ с первичным гипотиреозом, проживающих на Крайнем Севере, выявлены прогностически неблагоприятные изменения показателей суточного профиля АД: достоверно повышенные значения ДАДнарушение суточного ритма АД за счет формирования суточного ритма «night-peaker" — достоверно больших величины и скорости утреннего подъема ДАД. Доминирующим нарушением ритма сердца у больных с гипотиреозом является наджелудочковая экстрасистолия, которая при отсутствии компенсации гипотиреоза возрастает в 1,2 раза.

3. Увеличение степени тяжести АГ приводит к нивелированию выявленных различий, характеризующих суточные профили АД у лиц с АГ в сочетании с гипотиреозом и без него.

4. У больных АГ с первичным гипотиреозом достоверно чаще регистрируется концентрическая гипертрофия левого желудочка.

5. Компенсация гипотиреоза способствует достоверному уменьшению структурно-функциональных изменений показателей сердца (толщины задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки). Адекватная заместительная терапия левотироксином способствует достоверному улучшению показателей липидного профиля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов с АГ на фоне гипотиреоза гипотензивная терапия даже при умеренной степени АГ должна быть агрессивнее, чем у больных с АГ без него.

2. Учитывая прогностически неблагоприятные изменения показателей суточного профиля АД у больных АГ с первичным гипотиреозом, контроль эффективности проводимой гипотензивной терапии (достижение целевого уровня АД) следует проводить не путем офисного измерения АД, а методом суточного мониторирования АД.

3. В обследование пациентов с гипотиреозом для оценки индивидуального риска развития атеросклероза и ИБС необходимо включать, помимо исследования уровня общего холестерина, анализ содержания липопротеидов низкой и высокой плотности. Сомнительно назначение гиполипидемической терапии при нарушении липидного профиля у пациентов с первичным гипотиреозом без достижения стойкого эутиреоза.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.П., Жаворонков А. А., Марачев А. Г., Милованов А.ГТ. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985. — 415 с.
  2. Н.А., Петрова П. Г. Человек в условиях Севера. М.: «КРУК». — 1996. — 208 с.
  3. Н.А., Жвавый Н. Ф., Ананьев В. Н. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера: эколого-физиологические механизмы. -М.: КРУК, 1998.-240 с.
  4. Е.В. Липидный профиль и его нарушения на Крайнем Севере/ Под ред. А. А. Буганова. Надым, 2004. — 108 с.
  5. В.А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В. и др. Метаболическийсердечно-сосудистый синдром. СПб.: СПбГМУ, 1999. — 208 с.
  6. П.К. Принципы системной организации функций / Принципиальные вопросы общей терапии функциональных систем. -М., 1973.-С. 28.
  7. Я.А. Артериальная гипертония в Ямальском регионе. Дис. .д-ра. мед. наук. Надым, 1997. — 189 с.
  8. М.И., Клебанова Е. И., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний // Руководство. М., — 2002.
  9. А.В., Горячева А. А. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии // Кардиология. 2003. — № 2. — С. 82 — 86.
  10. Н.А., Сеидова Г. Б., Чубриева С. Ю., Глухов Н. В. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника) -СПб. 2005. — 440 с.
  11. А.П., Городецкая И. В. Значение тиреоидных гормонов в предупреждении нарушений сократительной функции миокарда при тепловом стрессе // Российский физиологический журнал. — 1998. № 3.-С. 226−232.
  12. С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии // Consiliummedicum. -2004. -Т в.- № 5. -С. 315−319.
  13. Л.И. Болезни щитовидной железы. М.: Медицина, 2000. -417 с.
  14. А.Н., Быстрова М. М. Стресс-индуцированная артериальная гипертония // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2003.- № 5.-С. 34−40.
  15. . А.Н. Оценка сердечно-сосудистого риска у больных с АГ// -Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2003. № 3. — С. 9.
  16. А.А. Ямало-Ненецкий регион: проблемы здоровья. Надым, 1995.- 147 с.
  17. А. А., Уманская Е. Л., Саламатина Л. В. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. Надым, 2000. — 203 с.
  18. А.А. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. Надым, 2002. — 507 с.
  19. А.А. Прогностическая оценка здоровья на Севере — проблема сохранения этноса // Здоровье населения Ямало-Ненецкого автономного округа: состояние и перспективы. — Надым, 2006. 782 с.
  20. М.А. Эколого-физиологическая характеристика среды и ее влияние на формирование региональных норм важнейших показателейгомеостаза у пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа. Дис.канд. мед. наук. Надым, 2005. — 118 с.
  21. Ванин J1.H. Изучение функции щитовидной железы у больных с нарушениями ритма сердца. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1987.-22 с.
  22. JI.H., Сметиев Ф. С., Соколов С. Ф. и соавт. Состояние функции щитовидной железы у больных с желудочковыми аритмиями // Кардиология. 1989. — № 2. — С. 64 — 67.
  23. Л.Н., Сметиев Ф. С., Соколов С. Ф. Изучение функции щитовидной железы у больных с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями // Кардиология. 1989. — №. 1. — С. 71−74.
  24. Л.Н., Котова Г. А., Соколов С. Ф. // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 200-летию Российской военно-медицинской академии. г. Томск, 1999. — С. 357−358.
  25. Т.Н., Боровков Н. Н., Шутова А. А., Казаков А. В. Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе // Актуальные проблемы современной эндокринологии СПб. — 2000. — 278 с.
  26. Г. В., Трапкова А. А. Некоторые механизмы действия тиреоидных гормонов // Успехи современной биологии. — 1984. № 3. -С. 447−457.
  27. B.C., Мазур Е. С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 2000. — № 3. — С. 27−30.
  28. B.C., Макушева М. В., Килейников Д. В. Суточный профиль артериального давления у больных гипотиреозом // Клин, медицина. — 2007.-№ 11.-С. 37−39.
  29. Е.Н., Осипова И. В., Воробьев Р. И., Трешутина Ю. В. К вопросу патогенеза болезней кровообращения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. № 5. — С. 114 — 120.
  30. О.В., Прокопенко В. М., Путилина Ф. Е. Действие изомера тироксина на процессы свободнорадикального окисления в субклеточных фракциях коры головного мозга II Пробл. эндокринол. — 2000.-№ 4.-С. 32−34.
  31. Гапон J1.T., Губин Д. Г., Семухина Е. Н., Губин Г. Д. Влияние эналаприла на показатели хроноинфраструктуры артериального давления у больных гипертонической болезнью. В кн.: Кардиология, основанная на доказательствах. Тезисы докладов. М.- 2000. С. 68.
  32. Л.И., Середа Т. В., Шуркевич Н. П., Шанаурина Н. В. Суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией, постоянно проживающих в условиях Тюменского Приполярья // Терапевт, арх. 2003. — № 1. — С. 37 — 40.
  33. Л.В. Тиреоидные гормоны в регуляции сердечной деятельности // Терапевт, архив. 2005. — № 12. — С. 95 — 96.
  34. Г. А., Фадеев В. В. Йод-дефицитные заболевания в России: Простое решение сложной проблемы. М.: Медицина, 2002 — 212 с.
  35. Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. — 399 с.
  36. Е.Е. Синдром артериальной гипертонии как признак дезадаптацион-ных нарушений // Клин, медицина. 2002. — № 11. — С. 4 -7.
  37. Е.Е., Гогин Г. Е. Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезни системы кровообращения: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения. М., 2006. — 254 с.
  38. В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология. -1997.-№ 6.-С. 96−104.
  39. И.В., Божко А. П. Роль тиреоидных гормонов в адаптивных реакциях организма на антагонистический стрессы. Деп. В ГЦНМБ № 3099-В00. 1999.
  40. С.Г., Старостина Е. Г., Аракелянц А. А. Суточное мониторирование артериального давления. Особенности у больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией. Учебное пособие // — М.-«Ньюдиамед». 2006. — 51 с.
  41. И.И., Дедов В. И. Чернобыль: радиоактивный йод — щитовидная железа. -М., 1996.
  42. И.И., Трошина Е. А., Антонова С. С., Александрова Г. Ф., Зилов А. В. // Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы //Пробл. эндокринол. 2002. — № 2. — С. 6 — 13.
  43. П.Х., Селиванова Г. Б. Анализ степени тяжести артериальной гипертензии и состояние липидного спектра крови при тиреотоксикозе и гипотиреозе // Российский кардиологический журнал. -2004. № 4.-С. 27−33.
  44. Е.М., Стронгин Л. Г., Некрасова Т. А. Гемодинамика при сочетании артериальной гипертензии ссубклиническим гипотиреозом // Пробл. эндокринол. 2008. — № 1 — С. 13 — 16.
  45. P.M. Хронофармакология и хронотерапия. Хронобиология и хрономедицина / Под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. М.: Триада-Х, 2000. — С. 197 — 211.
  46. С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления. Лекция. Санкт-Петербург, 2003. — 34 с.
  47. Иевлева Г. И, Саламатина Л. В. // Метаболические особенности артериальной гипертонии на Крайнем Севере // Экология человека. -2006. Приложение 4/1. — С. 71 — 73.
  48. Н.Ф. Проблемы медицины труда на Крайнем Севере // Медицина труда и промышленная экология. — 1996. № 5. — С. 1−4.
  49. А.П., Котов С. В., Карпенко А. А. Неврологические маски гипотиреоза у взрослых. Патогенез. Клиника. Диагностика // Клин, медицина. 2003. — № 10. — С. 58.
  50. В.А. Современные медико-экономические аспекты внутренних болезней на урбанизированном Севере // Терапевт, арх. 2003. — № 1. -С. 30−34.
  51. Э.П. Иод-дефицитные заболевания: генез, профилактика, лечение // Фарматека. -2003. -№ 8.-С.10−13.
  52. В.П., Шустов С. Б., Яковлев В. А. Нарушения ритма сердца по данным суточного мониторирования: теоретические и практические аспекты. Хронобиология и хрономедицина / Под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта. М.: Триада-Х, 2000. — 459 с.
  53. .Д., Котовская Ю. В., Тереценко С. Н., Моисеев B.C. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией // Кардиология. 1997. — № 9. — С. 98 — 103.
  54. .Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. — М., 1999. — 97 с.
  55. .Д., Котовская Ю. В., Моисеев B.C. Особенности утреннего подъема артериального давления у больных гипертонической болезнью с различными вариантами суточного ритма // Кардиология. 1999. -№ 6. — С. 23 — 26.
  56. .Д. Современные проблемы артериальной гипертонии. Вып. № 2. М., 2002. — 48 с.
  57. А.О., Рудоманов О. Г., Захаров Д. В. Ремоделирование миокарда и крупных сосудов при гипертонической болезни // Сборник науч. трудов, посвящ. 100-летию каф. Факультетской терапии им. Г. Ф. Ланга. Спб., 2000. — С. 56- 60.
  58. А.А., Иванова Т. И. Ишемическая болезнь сердца и ее факторы риска у работающего населения Европейского Севера. -Архангельск, 1996. 134 с.
  59. А.А., Ценципер М. Б., Голубева В. М., Порыгин А. А. Особенности суточного профиля артериального давления у северян. В кн.: Кардиология, основанная на доказательствах. Тезисы докладов. М.- 2000.-С. 150.
  60. Г. А. Синдром гипотиреоза. Болезни эндокринной системы. -М.: Медицина, 2000. С. 277 — 290.
  61. В.Ю. Структура заболеваемости на Крайнем Севере. В кн.: Казначеев В. П. (ред.) Клинические аспекты полярной медицины. М.: Медицина, 1986.-С. 169- 180.
  62. Н.А., Баранова И. А., Салпин С. В. Структура тиреодной патологии у лиц старше 40 лет в регионе умеренного йодного дефицита // Материалы 2-го Российского Тиреоидологического конгресса г. Москва, 2002. Москва, 2002. — С. 48.
  63. М.С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечение. СПб. — 2002.
  64. Г. Ф. Гипертоническая болезнь. Л., 1950.
  65. Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. М., 1989.
  66. И.А., Фадеев В. В. Субклинический гипотиреоз // Пробл. эндокринол. 2002. — № 2. — С. 13 — 22.
  67. М.В., Белоусов Ю. Б., Семенчук Г. А. и др. Анализ показателей амбулаторного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией // Терапевт, арх. 1997. — № 1. — С. 35 — 38.
  68. Е.Н., Буганов А. А. Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у пришлого населения Ямало-Ненецкого автономного округа // Здравоохранение Ямала. 2002. — № 1 (8). — С. 19 -22.
  69. Лобова В. А Стрессогенные нагрузки коренного и пришлого населения: их прогноз // Сборник научных трудов ГУ НИИ МПКС РАМН. Надым, -2005.-С. 378−387.
  70. В.А. Социально-психологические закономерности генезиса депрессивных состояний у населения Крайнего Севера. Автореф. .дис.д-ра.мед.наук. Надым, 2007. — 35с.
  71. В.И., Старовойтова С. Г., Щедрина И. С. Терапевтические «Маски» первичного гипотиреоза // Терапевт, арх. — 1996. № 1. — С. 49 -52.
  72. Ю.Г. Здоровье на Севере. М.: Научно-практический центр «Экология и здоровье», 1997. — 316 с.
  73. С.Д., Сторожаков Г. И., Попов М. А. Влияние тиролиберина на развитие ишемических аритмий сердца у кошек // Бюл. экспер. биологии. 2002. -№ 8. — С. 139−141.
  74. . В.Б. Особенности терапевтического подхода к лечению АГ у пациентов с инсулинорезистентностью // Пробл. эндокринол. 2006. -№ 5.-С .5−6.
  75. A.JI. Гипертоническая болезнь под редакцией A.JI. Мясникова. М., 1960. — С. 3 — 18.
  76. Р.Г., Масленникова Г. Я. Вклад сердечно-сосудистых и других не инфекционных заболеваний в здоровье населения России // Сердце. Журнал для практикующих врачей. 2003. — № 2 — С. 58 — 61.
  77. Ю.А. Структурно-функциональные характеристики миокарда левого желудочка и особенности вариабельности ритма сердца у больных первичным гипотиреозом с артериальной гипертензией. Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2006. — 28 с.
  78. О.Д., Мамаев В. И., Абакумов Ю. Е., Бабутина A.M., Нестерова М. В. Влияние гипотензивной терапии на качество жизни // Кардиология. 2003. — № 3. -С. 99 — 102.
  79. JI.A., Трошина Е. В., Юркова Т. Н. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. М., 1999. -С. 2930.
  80. Н.А. Использование препаратов гормонов щитовидной железы в клинической практике: (Часть 1) // мед. науч. учебно-метод. журнал. 2003. — № 12. — С. 99 — 113.
  81. Н.А. Сердечно-сосудистая система при заболеваниях щитовидной железы // Сердце. Журнал для практикующих врачей. -2004. -№ 5. -С. 272−276.
  82. Л.С. Особенности течения гипертонической болезни в условиях Крайнего Севера // Физиологические и клинические аспекты адаптации систем кровообращения и дыхания на Крайнем Севере. -Новосибирск, 1981. 24−27 с.
  83. А.И., Токарев С. А., Уманская E.JL, Буганов А. А, Распространенность артериальной гипертонии и факторов сердечнососудистого риска среди населения Крайнего Севера // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. — Т. 8. — № 1. — С. 40 — 43.
  84. Ю.В., Орлов С. Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М., 1987.
  85. Л.Г., Дмитриев В. В., Толпыгина С. Н., Чазова И. Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике // CONSILIUM MEDICUM. (Приложение). 2001. — Выпуск № 2. — С. 3 -14.
  86. В.Б. Основы эндокринологии. М.: Изд-во МГУ, 1994.
  87. Л.В., Герелишина И. М., Буганов А. А. Суточный профиль артериального давления у мужчин с гипертонической болезнью и гипертрофией миокарда левого желудочка на Крайнем Севере // Здравоохранение Ямала. 1999. — № 4. — С. 14−16.
  88. Л.В., Буганов А. А. Артериальная гипертония и Крайний Север. В кн.: Кардиология, основанная на доказательствах. Тезисы докладов. М.- 2000. С. 261.
  89. Л.В. Хронофизиологические подходы к оценке уровня артериального давления у пришлого населения Крайнего Севера. Дис. д-ра мед. наук Надым, 2003. — 234 с.
  90. Г. Б., Джанашия П. Х. Артериальная гипертония при гипотиреозе: характер степени тяжести и состояние ренин-альдостероновой системы // Российский кардиологический журнал. — 2004.-№ 3(47)-С. 14−20.
  91. .А., Столбун Б. М., Устюшин Б. В. Ранняя диагностика и профилактика сердечно-сосудистой патологии у рабочих на Крайнем Севере. Апатиты: Издательство «Кировский рабочий», 1992. — 168 с.
  92. С. Л., Агаджанян Н. Н., Скребцова Н. В. Психоэмоциональное напряжение как фактор риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у жителей Севера // Экология человека. 1995. — Приложение. — С. 27 — 28.
  93. Л.Ю. Центральное и мозговое кровообращение и некоторые звенья нейрогуморальной регуляторной системы у больных артериальными гипертензиями в условиях Европейского Заполярья: Атореф. дис.канд.мед.наук. — СПб, 1993. 23 с.
  94. Е.И., Заев А. П., Ольха Р. П. Гемодинамика и ее регуляция у больных с тиреотоксикозом и у здоровых лиц по данным проб санаприлином и дозированной физической нагрузкой // Кардиология. -1990. № 6- С. 26−30.
  95. Ф.Ф., Клочкова Г. М., Мезидинова Х. А., Роньжина Т. В. Влияние природно-климатических условий среднего региона на гормональный статус человека // Физиология человека. 2001. — № 28.- С. 76−85.
  96. JT.A. Эпидемиология йод-дефицитных заболеваний в Западной Сибири. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1997. — 52 с.
  97. Сыч Ю.П., Калашников В. Ю., Сыркин A. JL, Мельниченко Г. А. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе // Клиническая медицина. 2003. — № 11.-С.4−9.
  98. И.Л., Карпов Р. С. Роль тиреоидных гормонов в регуляции сердечной деятельности // Клиническая медицина. 2004. — № 1. — С. 12−18.
  99. И.В., Голдырева Т. П. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам ЭХО-кардиографии // Клин, медицина. -2000.-№ 1.-С. 28−30.
  100. В.И. Сердечно-сосудистая система в процессе адаптациичеловека на Крайнем Севевре. Дис. д-ра. мед. наук. — Москва, 1983.-258 с.
  101. В.В., Мельниченко Г. А. Гипотиреоз // Руководство для врачей.- М., 2002.
  102. Н.П., Савина JIB., Малышева Н. В., Метелица В.И.// Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных с артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение // Кардиология. 1993. — № 6. — С. 34 — 38.
  103. Харченко В. В, Вирин М. М., Корякин М. В. Социально-экономические и социально-психологические факторы риска болезней системы кровообращения в России // Общественное здоровье и здравоохранение. 2005. — № 6. — С. 49 — 60.
  104. В.И. Северный синдром // Врач. 1990. — № 6. — С. 30−33.
  105. И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии // Consilium medicum, приложение. 2001. — С. 11 — 19.
  106. А.В. Нарушение ритма сердца структурно-функциональное и электрическое ремоделирование. Атореф. дис. д-ра мед.наук. — Пермь, 2000. — 90 с.
  107. С.А., Деев А. Д., Вихирева О. В. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001.- № 4. С. 3 — 7.
  108. С.В., Деев А.Д, Оганов Р. Г. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования // Кардиология. — 2005.- № 10.-С. 45−50.
  109. Д.Е. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения среды. Афтореф.дис. д-ра мед. наук. Москва- 2002. — 92с.
  110. С.Б., Яковлев В. А., Яковлев В. В. Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы // Клин, медицина. -2000. № 8.-С 61- 15.
  111. A.M. Артериальная податливость и суточный профиль артериального давления // Российский кардиологический журнал. — 2002. -№ 3.- С. 27−31.
  112. Althaus B.U., Staub J.J., Ryff-De Luche A. et al. // J. Clin. Endocrinol. -1988.-Vol. 28. -P. 157−163.
  113. Arem R., Escalante D.A., Arem N. et al. // Metabolism. 1995. — Vol. 44. -P. 1559- 1563.
  114. Balogun M., Dunn F. Systolic and diastolic function following regression of left ventricular hypertrophy in hypertension // J. Hypertens. 1991. — Vol. 9. -P. 6−21.
  115. Bals-Pratch M., De Geyter C., Mueller T. et al. // Hum. Reprod. 1997. -Vol. 12.- P. 896−904.
  116. Benetos A., Safar M. et al. Pulse pressure. A predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population // J. Hypertension. -1997. № 30. — P. 1410 — 1415.
  117. Bindels A.J., Westendorp R.G., Frolich M. et al. //J. Clin. Endocrinol. -1999.-Vol. 50.-P. 217−220.
  118. Caron P., Calazel C., Parra H.E. et al. // J. Clin. Endocrinol. 1990. — Vol. 33.-P.519−523.
  119. A.L. // J. Physiol. 1992. Vol. 72. P. 221 — 300.
  120. M.D., Ladenson P.W., Meinert C.L., Powe N.R. // J. Clin. Endocrinol. Metab, 2000. — Vol. 85. — P. 2993 — 3001.
  121. Diekman Т., Ladenson P.W., Kastelein J.J., Wirsinga W. M/ // Arch. Intern. Med. 1995.-Vol. 155.-P. 1490- 1495.
  122. Dillmann W. H. Biochemical basis of thyroid hormone action in the heart // J. Am. Med. 1990. — Vol. 88. — P. 626 — 630.
  123. Dillmann W. H. Cardiac function in thyroid disease: clinical features and management considerations. // Ann. Thorac. Surg. 1993. — Vol.56. — P. 9 -14.
  124. Foeldes J., Istvanfy M., Halmagyi M. Hypothyroidism and the heart. Exsamination of left ventricular function in subclinical hypothyroidism // J. Acta Med. Hung. 1987. — Vol. 44 (4). — P. 337 — 347.
  125. Folkow В // J. Physiol. 1982. — Vol. 62. — P. 347 — 504.
  126. Forfar J. C., Wathen C.G., Todd W.T. et al. Left ventricular performance in subclinical hypothyroidism // J. Quart. Med. 1985. — Vol. 57. — P. 857 -865.
  127. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability // J. Hypertens. 1993. — Vol. 11. — P. 1133 — 1137.
  128. Gardner D.G., Gertz B.J., Hane S. Thyroid hormone increases rat atrial natriuretic peptide messendger ribonucleic acid accumulation in vivo and in vitro // J. Mol. Endocrinol. 1987. — Vol. 1. — P. 260 — 265.
  129. S., Lovstad R., Hansson V. (3-adrenoreceptor density and relative number of p-adrenoreceptor subtypes in biopsies from human right atrial, left ventricular, and right ventricular myocardium // Cardiovasc. Res. -1985.-Vol. 19. P. 636−641.
  130. Gonzalez V.F., Castillo L. et al. Cardiac manifestations of primary hypothyroidism. Determinant factors and treatment response // J. Esp. Cardiol. 1998. — Vol. 51. — P. 893 — 900.
  131. E., Oren S., Messerli F.H. // Left ventricular mass and cardiac function in patient with essential hypertension // J. Hum. Hypertens. 1994. -Vol.8, № 6.-P. 417−421.
  132. Gundersen T, Paulsen A.Q., Gallefoss F., Aslaksen B.B.,/ Hypothyroid cardiomiopathy an under diagnosed cause of heart failure // Tidsskr. Nor. Laegeforen- 1990.-Vol. 110. -№ 15. — P. 1948 — 1951.
  133. W. // Cardiac hypertrophy: useful adaptations or pathologic progress // J. Am. Med. 1990. — Vol.69. — P. 576−584.
  134. A., Sinha R.S. // J. Assos. Physicians India. 1996. — Vol. 44. — № 8. -P. 551 -553.
  135. Guyton A.C. Arterial pressure and hypertension. Philadelphia. — 1980.
  136. Hamilton M.A., Stevenson L.M. Thyroid hormone abnormalities in heart failure: possibilities for therapy // Source Thyroid. 1996. — Vol 6. — P. 527 -529.
  137. Hellermann J., Kahaly G. Cardiopulmonary involvement in thyroid gland diseases // J. Am. Heart. 1998. — Vol. 135. — P. 187 — 196.
  138. Izzo J.L., Larrabee P. S., Sander E., Lillis L.M. Hemodynamics of seasonal adaptation // Am J. Hypertens. 1990. — № 3. — P. 405 — 407.
  139. Julius S., Gudbrandsson Т., Jamersson K. et al. The interconnection between sympathetic microcirculation, and insulin resistance in hypertension // Blood Pressure. 1992.-Vol. 1.-P. 9−19.
  140. Kahaly G.J. The thyroid and the heart // Thyroid. 1998. — Vol. 4. — P. 1 -21.
  141. Kahaly G.J. Cardiovascular and atherogenetic aspects of subclinical hypothyroidism // Thyroid. 2000. — Vol. l0. — P. 665 — 679.
  142. Klein I., Ojamaa K. Thyroid disiases and cardiovascular system. Heart and thyreoid // Edited by L.E. Braverman, O. Eber, W. Langsteger. Wien. -1994. — P. 16−21.
  143. A.W., Pang R.W., Janus E.D. // J. Clin. Endocrinol. 1995. — Vol. 43. — P.445 — 449.
  144. Lam K.S., Chan M.K., Yeung R.T. // Quart. J. Med. 1986. — Vol. 59. — P. 513−521.
  145. Liu P., Fei L., Wu W. et al. Effects of hypothyroidism on the vulnerability to ventricular fibrillation in dogs: a comparative study with amiodarone // J. Cardiovasc. Drugs Ther. 1996. — Vol. 10. — P. 369 — 378.
  146. Mann S., Millar Craig M.W., Raftery E.B. // Clin. exp.Hypeertens.- Theor. Pract. 1985.-Vol.7.-P. 279−281.
  147. Mansoor G.A., White W.B. Ambulatory blood pressure monitoring in cerebrovascular and retinal vascular disease // J. Stroke Cerebovasc. Dis. — 1997.-№ 6.-P. 313−318.
  148. Mc Allister R. M., Delp M.D., Laughlin M.H. A review of effects of hypothyreoidism on vascular transport in skeletal muscle during exercise // J. Can. Appl. Physiol. 1997. — V. 22(1) — P. 1−10.
  149. Mehta S., Walsh J., Goldberg A. et al. Increasing daytime vascular resistance with progressive hypertension in ambulat patients // J. Am Heart -1987.-V. 113(1)-P. 156−162.
  150. Moruzzi P., Doria E., Agostoni P.G. Medium-term effectiveness of L-thyroxine treatment in idiopathic cardiomiopathy // J. Am med. 1996. -Vol. 101.-P. 461−467.
  151. Muller В., Zulewski H., Huber P. et. al. Impaired action of thyroid hormone associated witch smoking in women witch hypothyroidism // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol. 333. — P. 964 — 969.
  152. Muller J. E., Abela G. S., Nesto R. W., Tofler G. H. Triggers, acute risk factors and vulnerable plaques: the lexicon of a new frontier // J. Am Coll. Cardiol. 1994. -V. 23 — P. 809 — 813.
  153. O’Brien E., Sheridan S., O’Malley K. Dippers and non-dippers (letter) // Lancet. 1988. — № 2. — P. 397. .
  154. Palatini P., Penzo M., Racioppa A. et al. Clinical relevance of nighttime blood pressure and of daytime blood pressure variability // Arch. Intern. Med.-1992.-№ 152.-P. 1855- 1860.
  155. Parikh R. Effect of chemical sympathectomy on serum levels of thyroid hormones and the biochemical profile of domestic pigeons // Nerv. Syst. -1995. Vol. 53.-P. 87−94.
  156. Parle J.V., Franklyn J.A., Gross K.W. et al. // J. Clin. Endocrinol. 1992. -Vol. 37.-P. 411−414.
  157. Perry M., Miller P., Fornoff J. et al. Early predictor of 15-year end-stage renal disease in hypertensive patients // Hypertension. 1995. — № 25 (Part I).-P. 587−594.
  158. Polikar R., Burger A.G., Scherrer U., Nicod P. The thyroid hormone and the heart// Circulation. 1993. — Vol. 87. — P. 1435 — 1441.
  159. Polikar R., Kennedy В., Ziegler M. Plasma norepinephrine kinetics, dopamine — (3-hydroxylase, and chromogranin-A in hypothyroid patients before and following of replactvtnt therapy // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1990. Vol. 70. — P. 277 — 281.
  160. Portaluppi F., Cortelli P., Provini F. et al. Alterations of sleep and circadian blood pressure profile.// Blood Pressure Monitoring. 1997. — Vol. 2. — P. 301−313.
  161. Richards A. M., Nicholls M. G., Espiner E. D. et al. Hypertension in hypothyroidism: arterial pressure and hormone relationships // Clin. Exp. Hypertens. 1985. — V. 11-P. 1499−1514.
  162. Satio I., Satura T. Hypertension in thyreoid disorders // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1994. — V. 23(2) — P. 379 — 386.
  163. Sawin C.T., Geller A., Wolf P.A. et fl. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons // J.N. Engl. Med. 1994. — Vol. 19. — P. 1249 — 1253.
  164. Schllaci G., Verdecchia P., Benemio G., Porcellati F. Blood pressure and ischimic stroke. // Lancet. 1995. — V. 346 — P. 1366 — 1367.
  165. Simescu M., Varciu M. et al. // The Thyroid Gland. 1998. — Vol. 2. — P. 35 -43.
  166. M.J. // J. Diabet. Med. 1998. — Vol.15. — P. 148- 150.
  167. Staessen J., Fagard R., Lijnen P. et al. Reference values for ambulatory blood pressure: a metaanalysis // Ibid. 1990. — Vol. 8(6). — P. 67 — 69.
  168. Staub J.J., Althaus B.U., Engler H. et al. // Am. J. Med. 1992. Vol. 92. — P. 631 -632.
  169. B.C., Westendorp G.J., Smelt H.M. // J. Clin. Endocrinol. 1996. -Vol. 44.-P. 643−649.
  170. G. R. // Handbook of Hyperlipidaemia. London, 1990.
  171. Valdemarsson S., Hansson P., Hedner P., Nilsson-Ehle P. // J. Acta Endocrinol. 1983. — Vol. 104. — P.50 — 56.
  172. Verdecchia P., Schilattci G., Guerrieri M. et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension // Circulation. 1990. — Vol. 81 (2). — P. 528 — 536.
  173. Volpe R. Autoimmune diseases of the endocrine system. CRC, Boca Raton, 1990. P. l -364.
  174. Weetman A. P, McGregor A.M. Autoimmune thyreoid disease: further developmentis in our understanding // J.Endos. 1994. -. Vol.15. — P. 788 -830.
  175. White W.B. Hypertensive target organ involvement and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring / Eds. B. Waeber, H. Brunner. New York: Raven Press. 1994. — P. 47 — 60.
  176. Williams G.H., Braunwald E. Endocrine and nutritional disorders and heart disease. In: Heart disease. Philadelphia. — 1992. — P. 1827 — 1855.
  177. Yildirimkaya M., Ozata M., Yilmaz K. et al. // J. Endocr. 1996. — Vol.43 -P. 731 -736.bn
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?