Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Суицидальное поведение больных с аддиктивными расстройствами и созависимых родственников (клиника, лечение, реабилитация)

Диссертация: Суицидальное поведение больных с аддиктивными расстройствами и созависимых родственников (клиника, лечение, реабилитация)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты исследования расширяют возможности диагностики паттернов суицидального поведения у больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с созависимым поведением, позволяют прогнозировать пути реадаптации и ресоциализации. Полученные результаты клинических, структурных и динамических особенностей суицидального поведения у больных с аддиктивными расстройствами и у ближайшего… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Аутоагрессивное поведение при аддиктивных расстройствах и 11 созависимости: современное состояние проблемы (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Предикторы суицидального поведения

Глава 4. Клинико-психопатологические особенности аддиктивных рас- 141 стройств у больных и психических нарушений у их родственников с соза-висимым поведением

Глава 5. Клиническая характеристика суицидального поведения

Глава 6. Комплексная лечебно-реабилитационная программа для больных 229 с аддиктивными расстройствами и их родственников с созависимым поведением суицидологического профиля

Суицидальное поведение больных с аддиктивными расстройствами и созависимых родственников (клиника, лечение, реабилитация) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Современный этап развития психиатрии и наркологии характеризуется существенным расширением и углублением проблемы зависимого поведения. К специалистам соответствующего профиля все чаще стали обращаться люди не только с химическими (алкоголизм, наркомания), но и с нехимическими (поведенческими) аддикциями (зависимость от азартных игр) а также родственники больных с созависимым поведением. Указанные психические расстройства и созависимое поведение сопровождаются серьезными медико-социальными последствиями, среди которых, прежде всего, необходимо отметить высокий уровень самоубийств [10, 36, 46, 91, 98, 99, 105, 119, 121, 129, 132, 163, 187, 190].

С 1991 года по настоящее время ежегодная частота самоубийств в России находится на уровне 36 — 38 случаев на 100 тысяч населения. Это превышает среднемировой показатель в 2,4 раза, а так называемый «критический» (по определению ВОЗ) уровень в 1,8 раза [37, 138]. Частота суицидальных действий у больных с аддиктивными расстройствами, по данным различных авторов, неодинакова и колеблется в пределах от 4,1 до 96% [101, 162, 165].

Ежегодно в России смертность, связанная с алкоголизацией достигает 400 тысяч человек репродуктивного и трудоспособного возрастаиз них 50 — 60 тысяч гибнут от суицидов и несчастных случаев (алкогольные отравления, дорожно-транспортные происшествия, уличный травматизм, утопления) [87]. При этом преждевременная смертность мужчин в пять раз выше, чем женщин [99].

Показатели смертности больных опиатной наркоманией имеют большое сходство во многих странах и составляют от 2,9 до 15,3 на 100 тысяч населения [184]. Частой причиной смерти при опиатной наркомании является суицид. Смертность от наркотиков в «Российской Федерации составляет около 70 тысяч в год. Причем наибольший удельный вес занимают лица в возрасте от 21 до 30-ти лет (мужчины) и от 15 до 25-ти лет (женщины) [185].

Другой серьезной медико-социальной проблемой современного российского общества является зависимость от азартных игр. Это связано с широким распространением игорных заведений, отсутствием механизмов обязательного исполнения существующей нормативно-правовой базы, позволяющей контролировать данный вид бизнеса. К сожалению, большинство специалистов не рассматривают азартные игры как серьезную проблему, хотя патологические игроки имеют более высокую частоту суицидов, чем больные алкоголизмом и наркоманиями [116]. До 20% патологических азартных игроков совершают суицидальные попытки [246]. Причем основными причинами суицидальных деяний являются непомерно растущие долги (23%) и социально — психологическая дезадаптация (35% лиц с зависимостью от азартных игр разведены, у 80% нарушены межличностные отношения в браке, до 60% совершают различные преступления) [202].

Аддиктивные расстройства и суицидальное поведение теснейшим образом связаны с функционированием такого общественного института как семья. Так как наряду с другими факторами, семейным отношениям отводится определенная роль, как в психогенезе суицидальных состояний, так и в их профилактике, терапии и реабилитации [11, 17, 24, 120]. Касаясь брака, нельзя не упомянуть и проблему «созависимого» психического дискомфорта членов семей зависимых больных, их акцепции к соматопсихическому, психологическому и социальному неблагополучию. Ситуация усугубляется и тем, что созависимыми являются не только супруги, а также родители и дети аддиктов. Количество лиц с созави-симым поведением резко возрастает по мере распространения аддикций. С другой стороны, эти родственники нередко потенцируют аутоагрессивные тенденции у больных с аддиктивными расстройствами.

Явное нарастание частоты случаев суицидального поведения в современном российском обществе, особенно среди лиц, страдающих психическими и наркологическими заболеваниями, обусловливает необходимость изучения данного феномена с целью разработки стратегий профилактики. Несмотря на весьма убедительные научные доказательства, свидетельствующие о значительном влиянии на формирование и развитие суицидального поведения социальных факторов (пик суицидальной активности чаще фиксируется при социально-экономических катаклизмах), ряд специалистов сравнительно большое значение придают психопатологической детерминации суицидов (доля психических больных среди аутоагрессантов варьирует от 4% до констатации психических расстройств у всех лиц с суицидальным поведением). Все вышесказанное отражает недостаточную изученность влияния различных факторов риска, как сугубо биологических, так и социальных на формирование суицидального поведения у данной категории больных.

Кроме этого анализ современных исследований аутоагрессивного поведения не дает ясного представления о процессах суицидогенеза. Диагностика и подходы к терапии суицидального поведения в клинике болезней патологической зависимости (БПЗ) мало разработаны и изучены недостаточно, особенно в клинико-психопатологическом аспекте. Опубликованные работы не отражают всей полноты картины (преобладают исследования по одной какой-либо нозологии), многие аспекты трактуются противоречиво, отсутствуют эффективные терапевтические и реабилитационные программы для этого контингента лиц. Целостный образ личности аддиктивного и созависимого суицидента может быть получен исключительно в многоуровневом исследовании, использующем разные (психопатологические, катамнестические, феноменологические) методы, каждый из которых обращен к определенному уровню личности.

Практическое решение вопросов превенции суицидального поведения во многом зависит от своевременной диагностики суицидоопасных состояний и раннего оказания медицинской и социально-психологической помощи лицам с аддикциями и их ближайшего окружения. Исследовательских работ, ведущихся в этом направлении, явно недостаточно, что, в первую очередь, связано с трудностями сбора объективных сведений.

Высокая социальная значимость проблемы аутоагрессии, значительный объем, занимаемой последней в структуре летальности трудоспособного населения, а также сложность диагностики в виду отсутствия характерных проявлений, делают проблему диагностики смерти от суицидальных действий одной из наиболее актуальной в современной психиатрии и наркологии.

Внедрение полученных результатов в программу первичной, вторичной и третичной профилактики болезней зависимости и обусловленному ими оозави-симому поведению ближайших родственников позволило бы снизить экономические затраты государства, связанные как с дорогостоящим обследованием и оказанием лечебно-реабилитационной помощи, так и с выплатой денежной компенсации по случаю инвалидности и утраты трудоспособности.

Цель исследования.

Цель настоящего исследования заключается в изучении феноменологии суицидального поведения больных с аддиктивными расстройствами и членов их семей с созависимым поведением в структуре семейных отношений, а также в разработке диагностических и терапевтических подходов, направленных на оптимизацию лечения и реабилитации больных с аддиктивными расстройствами, на профилактику психических расстройств и нормализацию семейных отношений с созависимыми родственниками.

Задачи исследования.

1. Определить предикторы суицидального поведения у больных (алкоголизм, опиатная наркомания, зависимость от азартных игр) и их родственников с созависимым поведением (матери, жены).

2. Изучить и описать психопатологические особенности и клиническую динамику адциктивных расстройств у больных и клинические проявления психических нарушений у их родственников с созависимым поведением, сочетающихся с суицидальной активностью.

3. Изучить и описать частоту, структуру, клинические формы и характер суицидального поведения у больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с созависимым поведением.

4. С учетом полученных результатов разработать комплекс мероприятий по дифференцированной тактике превенции, терапии и реабилитации адциктивных расстройств у больных и психических нарушений у их родственников с созависимым поведением. •.

5. В сравнительном катамнестическом аспекте оценить эффективность предлагаемой комплексной лечебно-реабилитационной программы.

Научная новизна4.

Впервые предложена и обоснована концепция, рассматривающая зависимых больных и родственников' с созависимым поведением с суицидальной активностью как патологически функционирующую семейную систему.

Впервые определены предикторы суицидального поведения у зависимых больных и их родственников с созависимым поведением.

Впервые изучены и описаны проявления суицидального поведения у зави-мых больных и их родственников с созависимым поведением.

На репрезентативном и разнообразном клиническом материале охарактеризован контингент лиц с различными формами суицидального поведения.

Впервые предложена комплексная программа лечения и реабилитации больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с созависимым поведением суицидологического профиля.

Впервые даны рекомендации по подходам к диагностике, профилактике, терапии, реабилитации зависимостей и психических нарушений у лиц с созависимым поведением с учетом представленности их индивидуальной суицидальной составляющей с дезактуализацией антивитальных тенденций.

Положения, выносимые на защиту.

1. Больные с аддиктивными расстройствами и их созависимые родственники с суицидальным поведением — это особая категория обследуемых, склонных к суицидам. При наличии соответствующей предиспозиции и под воздействием неблагоприятных социальных условий, у этих лиц формируются специфические суицидальные формы поведения.

2. Для больных с аддиктивными расстройствами, склонных к суицидам и их созависимых родственников с суицидальным поведением характерны определенные изменения эмоциональной сферы, обусловливающие низкую эффективность межличностного взаимодействия, которая приводит к психосоциальной дезадаптации. У них наблюдаются высокая частота конфликтности, свидетельствующая о проблемности и личностной дефицитарности, трудности эмоционального самовыражения.

3. Сочетание установленных биологических и социально — психологических предикторов суицидального поведения составляют некий фон для суицидальной доминанты, обеспечивающей латентное течение суицидального процесса до его манифестации.

4. Патологически функционирующая семейная система способствует социально-психологической дезадаптации и активизации суицидального поведения у больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с созависимым поведением, что проявляется утяжелением клиники аддикций у больных и клиники психических нарушений у родственников с созависимым поведением.

5. Суицидальное поведение у больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с созависимым поведением клинически представлено антивитальными переживаниями, суицидальными мыслями, суицидальными замыслами, суицидальными намерениями и суицидальными попытками.

Парасуицидальное поведение отмечено тремя типами: депрессивным, демонстративно-шантажным и аффективно-возбудимым. Способами реализации суицидального намерения являлись самоотравления, самопорезы, самоповешения и падение с высоты. Суицидальные попытки были следствием длительной фрустрирующей и психотравмирующей ситуации и слабости антисуицидальных факторов у больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с созависимым поведением.

6. Сочетание традиционной психофармакотерапии и противосуицидальных дифференцированных психотерапевтических мероприятий, оптимизирует лечебно-реабилитационный процесс, что проявляется в купировании психопатологической симптоматики, увеличении числа ремиссий более одного года, в снижении и дезактуализации суицидальной готовности, нормализации семейных отношений.

Практическая значимость.

Результаты исследования расширяют возможности диагностики паттернов суицидального поведения у больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с созависимым поведением, позволяют прогнозировать пути реадаптации и ресоциализации. Полученные результаты клинических, структурных и динамических особенностей суицидального поведения у больных с аддиктивными расстройствами и у ближайшего окружения дают возможность для научного обоснования и построения комплексных, дифференцированных лечебно — реабилитационных программ. Использование разработанной комплексной лечебно-реабилитационной программы, направленную на коррекцию и купирование суицидальных тенденций, позволяет добиться формирования стабильных и качественных ремиссий у больных с аддиктивными расстройствами и нормализацию психического состояния и семейных отношений у ближайшего окружения.

Внедрение в практику.

1. Полученные результаты внедрены в работу отделений социальной и медицинской реабилитации Областного наркологического диспансера (ОНД) и наркологического учебно-научно-лечебного центра (НУНЛЦ) при Астраханской государственной медицинской академии (АГМА).

2. Результаты работы используются в преподавании психиатрии, наркологии, психотерапии и медицинской психологии на профильных кафедрах Астраханской государственной медицинской академии, Астраханского филиала Московской открытой социальной академии.

Апробация работы.

Основные положения и выводы доложены на:

— конференции молодых ученых АГМА (2007, Астрахань);

— заседаниях Областной, ассоциации психиатров, психиатров-наркологов и психотерапевтов (2005;2008, Астрахань);

— III и IV Всероссийских научно-практических конференциях «Здоровье населения — основа процветания России» (2009;2010, Анапа);

— межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Проблемы и перспективы развития современной наркологической помощи» (2009, Кызыл);

— заседании Ученого Совета лечебного факультета (2009, АГМА);

— VI и VII Международных научно-практических конференциях «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины» (2008, 2010, Астрахань);

— заседаниях Проблемной комиссии по клинической наркологии ННЦ наркологии Минздравсоцразвития (2009;2010 Москва).

По теме диссертации опубликовано 50 научных работ, в том числе 25 статей в журналах, рекомендуемых ВАК, 3 монографии, 1 методическое пособие.

Структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 6 глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, 4 главы — результаты собственных исследований), заключения, выводов, списка литературы и приложения.

выводы.

1. Больные с адднктивными расстройствами и их родственники с созави-симым поведением — это особая категория обследуемых, склонных к суицидам. При наличии соответствующей предиспозиции и под воздействием неблагоприятных социальных условий, у этих лиц формируются специфические суицидальные формы поведения.

2. Патологически функционирующая семейная система способствует социально-психологической дезадаптации и активизации суицидальных форм поведения у больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с созави-симым поведением.

Патологическое функционирование семейной системы между больными и их родственниками с суицидальным поведением проявляется:

— эмоциональной обособленностью и незаинтересованностью друг в друге- - низкой эффективностью межличностного взаимодействия;

— высокой частотой конфликтности между всеми участниками семейной системы;

— формированием друг в друге комплекса вины, заниженной самооценки;

— использованием в отношениях прямых вербальных провокаций, в том числе направленных на актуализацию суицидальных тенденций.

3. Биологическими предикторами суицидального поведения являются: у больных с аддиктивными расстройствами:

— отягощенность шизофренией, аффективной патологией, алкоголизмом, наркоманией и зависимостью от азартных игр. у родственников с созависимым поведением:

— отягощенность шизофренией, аффективной патологией и наркологическими заболеваниями.

Высокопрогностическим признаком суицидальности является наличие суицидных тенденций у родителей и других родственников обследуемых.

4. Социально-психологическими предикторами суицидального поведения являются:. у больных с аддиктивными расстройствами:

— расстройства личности истерического, эмоционально неустойчивого и смешанного типов;

— невротические расстройства, девиантное и делинквентное поведение;

— воспитание в неполной семье, в детских домах и интернатах;

— патогенные стили воспитания;

— внутрисемейная конфликтность;

— низкий материальный статус;

— развод, повторные браки;

— социальная депривация. у родственников с созависимым поведением:

— сенситивная, истероидная и циклоидная акцентуаций личности;

— эмоционально неустойчивое расстройство личности;

— невротические расстройства и девиантное поведение;

— воспитание в неполной семье;

— патогенные стили воспитания;

— внутрисемейная конфликтность;

— низкий материальный статус;

— развод, повторные браки и вдовство;

— социальная депривация.

Сочетание установленных биологических и социально — психологических предикторов суицидального поведения составляют некий фон для суицидальной доминанты, обеспечивающей латентное течение суицидального процесса до его манифестации.

5. Феноменологическая обособленность группы больных с аддиктивными расстройствами и их родственников с суицидальным поведением проявляется общим утяжелением клиники аддикций и клиники психических нарушений у родственников с созависимым поведением.

Специфичность клиники аддиктивных расстройств с коморбидным суицидальным состоянием заключается в следующих проявлениях:

— раннее формирование физической зависимости (менее 12 месяцев);

— быстропрогредиентный темп течения;

— тяжелая степень абстинентного синдрома;

— вынужденные ремиссии;

— средняя и тяжелая степени выраженности компонентов синдрома патологического влечения;

— выраженность психопатоподобных расстройств и признаков социально-психологической дезадаптации.

Клиника выявленных психических нарушений у родственников с суицидальным поведением характеризуется:

— депрессивными и истерическими реакциями;

— невротическими расстройствами;

— распространенностью психосоматических расстройств.

6. Основными и наиболее распространенными формами суицидального поведения у зависимых больных и их родственников являются антивитальные переживания, суицидальные мысли, суицидальные замыслы, суицидальные намерения и суицидальные попытки.

Парасуицидальное поведение у зависимых больных и у их родственников с созависимым поведением проявляется тремя типами: депрессивным, демонстративно-шантажным и аффективно-возбудимым. Суицидальные попытки являются следствием длительной фрустрирующей и психотравмирующей ситуации и слабости антисуицидальных факторов.

Суицидальное поведение констатируется во всех периодах течения аддик-тивных расстройств (состояние опьянения, абстинентный синдром, ремиссия). При этом установленные аффективные расстройства находятся в определенной взаимосвязи с личностными особенностями больных.

У родственников аддиктов суицидальное поведение возникает на этапе выраженных психических нарушений, обусловленных аддиктивным поведением больных.

7. Основными лечебно-реабилитационными технологиями, которые позволяют получить положительный эффект у зависимых больных и их родственников с суицидальным поведением являются: фармакотерапия основного заболевания и его осложнений, личностно-ориентированная реконструктивная психотерапия, гипнотерапия, когнитивно-поведенческая, семейная и групповая психотерапия.

8. Проведение традиционной психофармакотерапии и психотерапии в условиях применения противосуицидальных терапевтических подходов, оптимизирует лечебно-реабилитационный процесс, что проявляется в:

— купировании психопатологической симптоматики;

— увеличении числа ремиссий более одного года и улучшении качества жизни (больные с аддиктивными расстройствами);

— снижении суицидальной готовности, вплоть до полной дезактуализации суицидальных тенденций;

— нормализации внутрисемейных отношений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Анализ обращаемости за психиатрической и наркологической помощью не оставляет сомнений в том, что за последние несколько лет заметно возросло число лиц, страдающих аддиктивными расстройствами. Динамика показателя заболеваемости хроническим алкоголизмом свидетельствует о его новом росте — до 140,1 на 100 тыс. населения и 47,5 на 100 тыс. населения в среднем по России [110]. Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается 140 миллионов лиц, страдающих алкогольной зависимостью, тогда как в России их около 2,5 млн. [201]. К сожалению, РФ, по сравнению с другими странами Европы, находится в самой неблагоприятной ситуации по употреблению алкоголя в опасных количествах. Так среднестатистический житель в странах Европейской части планеты употребляет от 0,48 л до 18л алкоголя на одного человека в год в Люксембурге (преимущественно в виде натуральных вин). В России среднестатистическое потребление абсолютного алкоголя около 15 литров на душу населения. Чаще в больших объемах алкоголь принимают российские мужчины в возрастной группе 18−54 лет, а женщины — в возрасте 18−35 лет. Другими словами, алкоголь преимущественно употребляют люди трудоспособного и репродуктивного возраста.

Проведенный В. В. Киржановой [91] углубленный комплексный анализ динамики учтенной распространенности злоупотребления наркотиками (включающий общую заболеваемость наркоманией и распространенность употребления наркотиков с вредными последствиями) в России показал, что за последние 14 лет (с 1993 по 2007 гг.) суммарный показатель увеличился почти в восемь раз. При этом в структуре зарегистрированных больных наркоманией преобладали больные опийной наркоманией: их удельный вес составлял около 90% среди всех больных, а в зависимости от возрастной группы варьировал от 53% (среди детей 0−14 лет) до 89% (среди лиц в возрасте 20−39 лет).

Что касается зависимости от азартных игр, то по международным данным патологическим игроком становится каждый двухсотый человек [30]. Патологическая зависимость к игре отмечается во всех возрастных группах населения, все более превращаясь в своеобразную гемблинг-эпидемию. Распространенность данной патологии в популяции варьирует от 1,4 до 5,1% [55, 83, 112, 163].

Аддиктивные расстройства, как правило, не проходят изолированно. Весь комплекс аддиктивных проблем пациенты привносят в свои семьи, члены которых обнаруживают различного спектра нарушения, обозначаемые термином со-зависимость. В. Д. Москаленко [125] предположила, что значительная часть взрослых детей больных зависимостями (возможно, 100%) страдают созависи-мостью. Интересно то, что больные зависимостью одновременно страдают и со-зависимостью, которая проявляется в период до болезни и в ремиссии. Вопрос считать ли созависимость болезнью, остается до сих пор дискуссионным. Однако нам импонирует точка зрения, в которой феноменология состояния созави-симости рассматривается сквозь призму патологического развития личности.

Вместе с тем, актуальность настоящего исследования обусловлена высокой значимостью ассоциированных с аддиктивными расстройствами и созависимо-стью медицинских и социальных проблем. Рост числа потребителей психоактивных веществ, азартных игроков повлек за собой и увеличение среди этого контингента лиц, совершивших попытки самоубийства.

В РФ доля официально поставленных на наркологический учет больных алкоголизмом среди общей популяции суицидентов варьирует в пределах 5,8 -15%. Реальная же их доля может составлять 30 — 60% [154]. Прекращение алкоголизации (в том числе терапевтически обусловленное) снижает риск повторной суицидальной попытки на 40 — 86,6% [170].

Международная статистика свидетельствует, что среди причин преждевременной смертности наркомания занимает одно из первых мест. Показатели смертности больных опийной наркоманией имеют большое сходство во многих странах и составляют от 2,9 до 15,3 на 100 тыс. населения [184]. Частой причиной смерти при опиомании является суицид. Смертность от наркотиков в РФ составляет около 70 тыс. в год. Причем наибольший удельный вес занимают лица в возрасте от 21 до 30 лет (мужчины) и от 15 до 25 лет (женщины) [185].

К сожалению, большинство специалистов не рассматривают азартные игры: как серьезную проблему, хотя патологические игроки имеют более высокую частоту суицидов* чем больные алкоголизмом и наркоманиями [116]. До 20% патологических игроков совершают суицидальные попытки. [246]. Причем основными причинами суицидальных деяний являются непомерно растущие долги (около 23%) и социально-психологическая дезадаптация (35% игроков разведены, у 80% нарушены межличностные отношения-в браке, до 60% зависимых от азартных игр совершают различные преступления) [202]. :

Жизнь родственника (матери,. жены) претерпевает значительные изменения^ в различных сферах жизнедеятельности, вызванные появлением в семье ад-диктивного больного. А хроническая" психотравмирующая ситуация является мощным провоцирующим-, фактором, возникновения, и. развития пограничных психических расстройств и актуализациисуицидального поведения у них. Суицидальная активность у близкого окруженияв частности у жен аддиктов колеблется в пределах 12,9−20,6% [24, 120, 183]. Однако не уделяется должного внимания, если не сказать больше, упускается-важнейшая проблема созависи-мости — суицидальное поведение.

Проведенный нами анализ литературных источников свидетельствует об отсутствии ясного представлениям процессах суицидогенеза вообще, и при ад-диктивных расстройствах, созависимости, в частности. Диагностика и подходы к терапии суицидального поведения в клинике болезней патологической зависимости мало разработаны и изучены недостаточно, особенно в клинико-психопатологическом аспекте. Опубликованные работы не отражают всей полноты картины (преобладают исследования по одной какой-либо нозологии) — многие аспекты трактуются противоречиво, отсутствуют эффективные терапевтические и реабилитационныешрограммы для этого контингента лиц.

Проблема зависимостей, являющаяся стержневой в новом направлении наркологии — аддиктологии, все еще остается недостаточно изученной в силу узости традиционных подходов, определенного консерватизма мышления исследователей [182]. Целостный образ личности суицидента может быть получен исключительно в многоуровневом исследовании, использующем разные психопатологические, катамнестические, феноменологические) методы, каждый из которых обращен к определенному уровню личности.

К сожалению, не все специалисты расценивают проблему аддиктивного поведения и созависимости как потенциально смертельную, что во многом объясняет оказание помощи этому контингенту либо по факту болезни, либо по факту суицида. Следовательно, важной научно-практической задачей является поиск оптимальных диагностических и терапевтических подходов, направленных на суицидальную превенцию.

Все вышеперечисленное подчеркивает актуальность поставленной проблемы — изучения феноменологии суицидального поведения у больных с аддиктив-ными расстройствами и родственников с созависимым поведением.

Настоящее исследование посвящено определению предикторов суицидального поведения, изучению. и описанию психопатологических и клинико-динамических особенностей аддиктивных расстройств и психических нарушений у родственников в сочетании с суицидальным поведением, частоты, структуры и клинических форм суицидального поведения, разработке комплекса мероприятий по дифференцированной тактике превенции суицидального поведения, терапии и реабилитации зависимых больных и родственников с суицидальным поведением, и, наконец, оценке эффективности предлагаемой комплексной лечебно — реабилитационной программы.

Для решения поставленных задач был изучен контингент из 461 обследуемых, а именно: больные алкоголизмом — 111 человек, больные опиатной наркоманией — 102 человека, больные с зависимостью от азартных игр — 44 человека, матери и жены аддиктивных больных — 204 человека. В свою очередь каждая группа была поделена на 2 группы: основная — больные и родственники с суицидальным поведением — 172 человека, и сравнения — больные и родственники без суицидального поведения — 289 человек. Изучен достаточный объем больных и созависимых лиц. Представленные группы были сопоставимыми по основным социальным характеристикам и клиническим показателям.

В работе использовались психопатологический, клинико-психологический, клинико-катамнестический и статистический методы исследования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.В. Аутоагрессивные явления в клинике психических болезней: Дис. докт. мед. наук. М., 1989.-339 с.
  2. А.З., Гонопольский А. М. Структура психических расстройств у осужденных к лишению свободы: аналитическая справка, М., 2000.
  3. Т.В. Аффективные расстройства в структуре игрового абстинентного синдрома // Психоневрология в современном мире. Санкт-Петербург, 2007. — С. 168.
  4. Ю.А. Состояние психической дизадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976.-272 с.
  5. З.Н. Современные клинические особенности алкогольного делирия и роль нейроме-диаторных аминокислот в его патогенезе: Автореф. дисс. к.м.н. Москва, 2001.- 24 с.
  6. Алкоголизм: Руководство для врачей- под редакцией Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. — 384 с.
  7. В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии Москва «Имидж», 1994. — 216 с.
  8. А.Г. Индивидуально-психологические аспекты суицидального поведения / Актуальные проблемы суицидологии. Сб. трудов МНИИП. Т. 82.- Москва, 1978.-С. 44 — 59.
  9. А.Г. Психология самоубийства // Социальная и клиническая психиатрия. -1996. Т.6. — № 4. — С. 14- 19.
  10. А.Г. и др. Клинико-статистический анализ суицидальных попыток по г. Москве за 1996 год // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. — Т.8. — С. 76 — 81.
  11. А.Г., Постовалова Л. И. Семейная диагностика в суицидологической практике // Методические рекомендации. М., 1983 — 50 с.
  12. А.Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения // Методические рекомендации. М., 1980. — 48 с.
  13. А.Г., Тихоненко В. А. Клинико-психологический анализ суицидов, совершенных в состоянии алкогольного опьянения // Труды Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1981. — С. 53 — 74.
  14. А.Г., Чуркин Е. А. Клиника аутоагрессивного поведения при алкоголизме: методические рекомендации. Москва, 1980. -16 с.
  15. И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости. -В кн.: Руководство по наркологии в 2 тг. -М.: Медпракгака-М, 2002. Т. 1. — С. 13 — 32.
  16. К. Развод: крах или новая жизнь? Перев. с англ. М.: «Мирт», 1995. — 448 с.
  17. Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988. -295 с.
  18. Э. Трансакционный анализ и психотерапия. СПб.: Братство, 1992. — 224 с.
  19. Э. Трансактный анализ в группе. М.: Лабиринт, 1996.
  20. О.Б. Ремиссии при алкогольно! зависимости у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений): Дисс. к.м.н. Кемерово, 2007.
  21. Р.В. Суицидальные и несуицидальные формы аутодеструктивного поведения при опийной наркомании: Дисс. канд. мед. наук. — М., 2005. 108 с.
  22. Р.В. Морфоклинические особенности системы органов дыхания при воздействии психоактивных веществ // Наркология. 2007. — № 1. — С. 59 — 62.
  23. Р.В. Аутоагрессивное поведение больных опийной наркоманией и их жен // Наркология. 2009. — № 4. — С. 60 — 65. 1
  24. Р.В., Дудко Т. Н., Сараев М. А. Аутоагрессивное поведение в семьях больных опийной наркоманией. Астрахань: ГОУ ВПО АГМА Росздрава, 2009. — 147 с.
  25. B.C. и др. Наркомании у подростков. К.: Здоровья, 1989. — 216 с.
  26. Благов J1.H. Опиоидная зависимость: клинико-психопатологический аспект. М.: Гениус, 2005.-316 с.
  27. Д.В. и соавт. Патоморфологические проявления различных форм алкогольной болезни // Архив патологии. 2003. — Выпуск 4. — С. 28 — 32.
  28. A.B. Клинико-психологическое исследование подростков с рецидивами суицидальных попыток: Автореф. дисс. к.м.н. — Санкт-Петербург, 2007. 26 с.
  29. О.Ж. Зависимость от азартных игр: клинические проявления, особенности течения, лечение: Дисс. д.м.н. Москва, 2008. — 272 с.
  30. А.О., Андреев A.C., Бухановская O.A. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика// Пособие для врачей. Р-на-Д., 2002.-35 с.
  31. Ю.В. Реабилитация в наркологии: учебное пособие. М.: Прогрессивные биомедицинские технологии, 2001 — 36 с.
  32. C.B. Суицидальное поведение и алкогольная зависимость // Дискуссионные вопросы наркологии: профилактика, лечение и реабилитация: Материалы Российской конференции 8−10 июня 2005 г. Иваново, 2005. С. 42 — 44.
  33. Н.В. Суицидальное поведение при психических расстройствах: Дисс. к.м.н. Новосибирск, 2003.
  34. М.А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы течения, профилактика рецидивов): Дисс. д.м.н. Москва, 2004. -243 с.
  35. В.Ф. Факторы риска повторных суицидальных попыток // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. — Т. 12. — Вып 3. — С. 14 — 20.
  36. В.Ф. Динамика и структура самоубийств в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. — Том 16 — Выпуск 3. — С. 22 — 27.
  37. В.Ф., Балашова М.Г. Особенности суицидального" поведения по данным НИИ
  38. Скорой помощи" им. Н. В. Склифосовского. 1999. — С. 313.
  39. .А., Редько А'.И. Социально-гигиенический «портрет» самоубийцы // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. — № 1. — С. 23−25.
  40. Н.В. Семья и проблемы отклоняющего поведения в современном обществе // Вопросы наркологии Казахстана. 2002. — Том II. — № 2. — С. 56 — 65.
  41. Е.В. Подростковая психиатрия. М.: Медицина, 1997. — С.24 — 25.
  42. А.Г. Варианты алкоголизма: закономерности формирования, течения и принципы прогнозирования. М.: Медицина, 1989. — 42 с.
  43. Врублевский, А Г., Глазов A.A. Медико-социальные аспекты наркомании и токсикомаNний // Военно-медицинский журнал. -1988. № 2. — С. 66 — 68.
  44. И.Б., Чирко В. В., Демина М В. Влияние соматогенно-стрессовых психических нарушений на течение героиновой наркомании // Вопросы наркологии. 2006.- № 5.-С. 17−26. 45 Гиндикин В. Я. Лексикон малой психиатрии. — М.: КРОН — ПРЕСС, 1997. — 576 с.
  45. М.В. Клинико-социальные аспекты распространенности суицидов в период радикальных преобразований в России (1990 2003 гг.): Дисс. к.м.н. — М., 2006. — 172 с.
  46. С.И. Стабильность семьи: социологический и демографический аспекты.-JI.-1984.-136 с.
  47. М. Взаимовлияние патологического влечения к алкоголю и суицидального поведения. Дисс. к.псх.н. Санкт-Петербург, 1993.
  48. А.Г. Об оценке уровня потребления алкоголя населения России и последствия потребления спиртных напитков // Социальная и клиническая психиатрия 1998. — Том. 8. -Выпуск4.-С. 131 — 136.
  49. М.Г., Ниязов H.H. Противоправные действия и суицидальное поведение больных хроническим алкоголизмом и пути их профилактики // Здравоохранение Таджикистана -1991. -№ 4. -С. 71−76.
  50. Н.Б., Егоров A.IO. Личностные особенности молодых людей с полисубстантной наркозависимостыо // XIV съезд психиатров России: Материалы съезда 15 — 18 ноября 2005 г.-Москва, 2005.-С. 341.
  51. Гуськов В: С. Анонимное и стационарное лечение при алкоголизме / B.C. Гуськов — Пермь.: ППО «Книга», 1990. 80 с.
  52. И.Д., Акопян B.C. Болезненное пристрастие к азартным играм II Наркология. 2006. — № 5. — С. 54 — 57.
  53. И.Д., Демина М. В., Чирко В. В. Наркологические заболевания как этап личностной патологии: Материалы I Российского национального конгресса по наркологии с международным участием. Москва, 24 — 27 ноября, 2009 — С. 67 — 69.
  54. М.В. Патоморфоз опийных наркоманий: Автореф. дисс. к.м.н. — М., 1998. 24 с.
  55. Т.Б., Игонин A.JI., Клименко Т. В. и др. Принципы диагностики психотических расстройств, вызываемых злоупотреблением психоактивными веществами // Наркология. 2002. — № 10. — С. 2 — 8.
  56. Т.Б., Игонин A.JL, Шевцова Ю. Б. Взаимосвязь между клиническими проявлениями алкоголизма и асоциальным поведением // Наркология. 2005.-№ 5.-С. 43 — 47.
  57. Ю.В. Пограничные психические расстройства у матерей наркозависимых подростков: Дисс. к.м.н. Москва, 2005. — 156 с.
  58. Т.Г., Кашуба Э. А., Булаева Т. Н., Сметанин A.JI. Психологический портрет больных парентеральными вирусными гепатитами в сочетании с наркоманией как отражение качества жизни // Научный вестник ТюмГМА. 2000. — № 4. — С. 102.
  59. Т.Н. Медико-социальная реабилитация больных наркоманией: Дисс. д.м.н. Москва, 2003. — 250 с.
  60. Т.Н. н др. Психотерапия в лечебно-профилактических учреждениях наркологического профиля (принципы организации, формы и методы работы) // Методические рекомендации. Москва — Санкт-Петербург, 2004.
  61. Т.Н. Динамика мотивов и мотивации у больных игровой зависимостью и с зависимостью от психоактивных веществ // Вопросы наркологии. 2007. — № 4. — С. 39 — 51.
  62. Т.Н., Бондаренко С. Н. Клинические особенности патологического влечения к азартным играм // Современные тенденции организации психиатрической помощи: Материаалы Российской конференции. Москва, 2004. — С. 297 — 298.
  63. Т.Н., Пузиенко В. А., Котельникова JI.A. Дифференцированная система реабилитации в наркологии: методические рекомендации. М., 2001. — 39 с.
  64. А.Н. Суицидальное поведение психопатических личностей // Актуальные проблемы суицидологии. М., 1978. — С. 239.
  65. Э. Социологический этюд. Пер. с фр. СПб.: Союз, 1998. — 496 с.
  66. С.Н., Рожнова Т. М. Психодиагностическое типирование супругов из семей больных алкоголизмом мужчин // Вопросы наркологии. 2006. — № 5. — С. 42 — 49.
  67. С.Н., Садовская A.B. Враждебность и проблема здоровья человека // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. — № 7. — С. 59 — 64.
  68. B.C. Основы суицидологии. СПб.: Издательство «Диалект», 2004. — 480 с.
  69. Е.А. Духовные аспекты суицидальных тенденций у больных алкоголизмом, перенесших черепно-мозговую травму // Вопросы наркологии. 2004. — № 2. — С. 40−48.
  70. В.Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и здоровых // Психологический журнал. 1986. — Том 7. — Выпуск 5. — С. 102 — 110.
  71. И.М., Китаева С. В., Мухутдинов Д. А. Первые результаты работы наркологического реабилитационного центра «Преодоление» // Вопросы наркологии. 2004. — № 4. — С. 36−38.
  72. Н. Игромания (гемблинг, или лудомания). Часть 2 // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. — Т. 8. — № 5. — С. 52 — 57.
  73. H.H. Границы и классификации наркологических заболеваний // Лекции по наркологии под редакцией H.H. Иванца. М.: Медпрактика, 2001. — С. 47 — 73.
  74. H.H., Винникова М. А. Героиновая наркомания (постабстинентное состояние: клиника и лечение). М.: издательство Медпрактика, 2000. — 122 с.
  75. А.Л., Тузикова Ю. Б., Баранова О. В. Асоциальное поведение лиц с алкогольной зависимостью // Наркология. 2006. — № 11. — С. 48 — 52.
  76. А.Л., Шевцова Ю. Б. Комплексный подход к коррекции нарушений социальной адаптации больных алкоголизмом // Наркология. 2009. — № 12. — С. 53 — 61.
  77. Д.Н. Психосоматические расстройства у детей: Руководство для врачей. СПб.: Издательство «Питер», 2000. — 512 с.
  78. М.Х. Социокультурные аспекты самоубийств в Кабардино-Балкарии // Социальная и киническая психиатрия. 2005. — Том 15. — Выпуск 1. — С. 35−39.
  79. Г. И., Седок Б. Дж. Клиническая психиатрия в 2 т. Т. 1: пер. с англ. М.: Медицина, 1994. — 528 с.
  80. Г. И., Седок Б. Дж. Клиническая психиатрия в 2 т. Т. 2: пер. с англ. М.: Медицина, 1994. 528 с.
  81. .Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1990. — 304 с.
  82. A.B. и др. Клиника и лечение передозировки героина и её осложнений: опыт Оренбурга // Вопросы наркологии. 2002. — № 6. — С. 26−32.
  83. А.М. Самозащита от саморазрушения. Образовательно-воспитательные основы профилактики и психотерапии зависимостей и стрессов. М.: МЕДпресс-информ, 2005.-136 с.
  84. А.К. Ремиссии и рецидивы при алкоголизме. В кн.: Алкоголизм под редакцией Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. — М.: Медицина, 1983. — С. 188 — 203.
  85. Д.В. Суицидальное поведение при пограничном личностном расстройстве в условиях современной России: Автореф. дисс. к.м.н. Новосибирск, 1999. — 25 с.
  86. A.B. Десятилетняя динамика смертности лиц, злоупотребляющих внутривенным приемом психоактивных веществ, на территории Приморского Края: Автореф. дисс. к.м.н. — Владивосток, 2001. 28 с.
  87. В.В. Медико-социальные последствия инъекционного употребления наркотиков в России (методы оценки и предупреждения): Автореф. дисс. д.м.н. Москва, 2009.-35 с.
  88. O.A. Подростки и алкоголь: факторы риска // Вопросы наркологии. 2009. -№ 2. — С. 66−76.
  89. В.П. Особенности формирования аутоагрессивного поведения у больных хроническим алкоголизмом // Казанский медицинский журнал. 1986. — Вып. 4.- С. 282 — 284.
  90. Т.Н. Психопатологические и личностные механизмы суицидального поведения у военнослужащих срочной службы: Дисс. к.м.н. Чита, 2004. — 163 с.
  91. Т.А. и др. Аутодеструкгавное поведение и алкоголизм И XIV съезд психиатров России: Материалы съезда 15−18 ноября 2005 г. Москва, 2005. С. 348 — 349.
  92. Ф.В., Клименко Т. В. Понятие патологического влечения к наркотическим средствам и его основные клинические аспекты // Сб.: Проблемы расстройств влечений в су-дебно-психиатрической практике. М., 1991. — С. 11−17.
  93. Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. -1991. № 1. — С. 8 -15.
  94. Ц.П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия. М., 2000.
  95. Е.А., Киржанова В. В., Гуртовенко В. М. Оценка распространенности употребления психоактивных веществ в различных регионах Российской Федерации: Аналитический обзор. М., 2002. — 52 с.
  96. Ю.А. Катамнез больных опийной наркоманией: клинико-динамические, социально-психологические и реабилитационные аспекты: Дисс. к.м.н. Томск, 2007. — 162 с.
  97. JI.А. Особенности суицидального поведения в США // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. — Т. 10. — С. 97 — 105.
  98. В.Н. Судебная психиатрия 90-х годов: Материалы международной конференции в 2 тт. Киев-Харьков-Днепропетровск. 1994. Т. 2. — С. 157 — 158.
  99. А. Хроники Харона. Энциклопедия смерти. М., 1993. — 509 с.
  100. А.И., Васильев В. В., Кочуров В. Ю. Сравнительный анализ завершенных суицидов среди здоровых и психических больных // Социальная и судебная психиатрия: история и современность. — М., 1996. — С.43 — 47.
  101. И.А. Факторы повторного суицидального поведения женщин с умеренно выраженными и тяжелыми депрессивными расстройствами: Автореф. дисс. к.м.н. — М., 2005. 28 с.
  102. М.А., Яковлева C.B., Войцех В. Ф., Ваулин C.B. Суицидальные отравления. Эпидемиологические и клинико-токсикологические аспекты // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. — Том 14. — Выпуск 1. — С. 28−33.
  103. А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983. — 256 с.
  104. А.Е. Особенности саморазрушающего поведения при разных типах акцентуации // Саморазрушающее поведение у подростков. Л., 1991. — С. 9 — 15.
  105. A.A. Парасуициды в крупном промышленном центре Сибири // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. — Т.10. — Выпуск 3. — С. 26 — 29.
  106. H.H. Региональные особенности алкоголизма и алкогольных психозов с летальным исходом (распространенность, коморбидность, профилактика): Дисс. к.м.н. — Томск Владивосток, 2004. — 171 с.
  107. В.Л., Цыганков Б. Д. Особенности психопатологических расстройств у лиц от зависимых от игры // В. М. Бехтерев и современная психология: Материалы докладов на российской научно-практической конференции Казань, 2005. — С. 226- 237.
  108. В.Л., Цыганков Б. Д., Хвостиков Г. С. Динамика психопатологических феноменов на этапах игрового цикла и особенности личностных свойств патологических игроков // Вопросы наркологии. 2007. — № 4. — С. 79 — 87.
  109. Н.В. Влияние нежелательности ребенка на суицидальное поведение в подростковом и юношеском возрасте: Дисс. к.м.н. Москва, 2002.
  110. Ю.Г. Вторичные психосоматические расстройства у невротических больных // XIII съезд психиатров России. — Москва, 2000 С. 87.
  111. Л.И. Работа с созависимыми в анонимном кабинете ЦМСР г. Астаны // Вопросы наркологии Казахстана. 2002. — Том II. — № 4. — С. 102−103.
  112. Э.В. О природе болезней зависимости (алкоголизм, наркомания, «компьюте-романия» и другие). Одеса: видавництво «Черномор'я», 1998. — 400 с.
  113. В.Д. Психологиядевиантного поведения: Учебное* пособие. М.: МЕД-пресс, 2001.-432 с.118Í- Мёнделевич' В-Д!,. Соловьева-С.Л. Неврозология я психосоматическаямедицина- М:
  114. МЕДпресс-информ,* 2002.-608 с... .119Шеннингер К: А- Война с c^HMSco6o№--M-: <<3KGnO -Пресс", 2001. 480? с.
  115. А.В. Аутоагрессивные аспекты- супружества'.в- семьях- больных хроническим алкоголизмом: Автореферат дисс: к.м.н- Москва- 2001: — 215'с-
  116. МериновА.В.Вариант эпискриитав- семьях больных алкогольной зависимостью// Наркология. 2010, — № 3. — G. 77 — 79.
  117. Михайловская: Н. В: Суицидальное: поведение больных, опийной- наркоманией:исс-. к.м.н. Томск. 2005.. -,
  118. Ю.Ю. К вопросу о психологических особснностяхлмчности-игроков // Современные, достижения-' наркологии: Материалы конференции, посвященной 20-летию Национального научного центра наркологии.-Mi, 2005: G. 80 — 81.
  119. Москаленко- В1Д. Психическаяшредрасположенность* к: развитию зависимости- от ПАВ (личностные, социальные, семейные-факторы:риска): :Руководств6шо наркологии в 2тх т. / под редакцией ННг Иванца. — М.: Медпрактика — М., 2002. — Т.2. -G. 182 — 189.
  120. В.Д. Взрослые дети больных-'зависимостями: — группа множественного риска // Наркология. 2009. — № 2. — С. 76 — 84. • ' •
  121. Назаров-ЕА. Наркотическая*, зависимость ш («зависимость-, личности *в ,> семье: Дйсс. канд. исихол. наук. Москва, 2000 203 с. :
  122. Г. Г., Егоров В. Ф. Алкогольная ситуация в России. О концепции, государственной алкогольной политики в Российской Федерации // Наркология. 2007.-№ 1.-С. 59−62.
  123. Н.Я. Медико-социальная характеристика и адаптация лиц, употребляющих наркотики // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. — Т. 102. — № 3. — С. 59 — 64.
  124. Е.Ю. Аспекты судебно-медицинской диагностики // Неотложные состояния в наркологии- под редакцией Б Д. Цыганкова. М.: Медпрактика — М. 2002. — С. 29 — 33.
  125. И.С. Кризис современной отечественной наркологии так ли это? // Вопросы наркологии. — 2009. — № 6. — С. 102 — 113.
  126. Ф.Б. Когнитивный диссонанс как причина нестабильности ремиссий при алкогольной зависимости // Наркология. 2010. — № 3. — С. 91 — 99.
  127. .С. Макросоциальные детерминанты частоты суицидов в России // XIV съезд психиатров России: Материалы съезда 15−18 ноября 2005 г. Москва, 2005. — С. 446 — 447. V
  128. Ю.В. Концепция саморазрушающего поведения как проявление дисфункционального состояния личности // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1994. -Ш.-С.6−13.
  129. В.В. Расстройства адаптации у больных алкоголизмом в ремиссии: Дисс. .канд. мед. наук. Оренбург, 2003 — 171 с.
  130. Г. М. Обманутые ожидания, почему антидепрессанты мало влияют на частоту суицидальных проявлений // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. — № 3. — С 11−16.
  131. A.B. Суицидальный риск у лиц, имеющих деструктивные зависимости // Вызовы эпохи в аспекте психологической и психотерапевтической науки и практики: материалы Второй Всероссийской научно-практической конференции. Казань, 2006. — С. 206−208.
  132. В.В. Клинико-психологические аспекты алкогольной зависимости у мужчин // Психическое здоровье. 2008. — № 12. — С. 21 — 25.
  133. И.Н. Клиническая наркология. М.: Медицина, 1975. — 333 с.
  134. И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1994. 544 с.
  135. Пятницкая И Н., Найденова Н. Г. Подростковая наркология: Руководство для врачей. — М., Медицина, 2002. 256 с.
  136. Ю.Е. Алкоголь и суициды: популяционный уровень. взаимосвязи // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. — Т. 104. — С. 48 — 52. I
  137. А.Н. Самоубийство как социально-гигиеническая проблема: Дисс. к.м.н. -Краснодар, 1992.-213 с.
  138. М.Л. Клиника наркоманий и токсикоманий: Руководство по наркологии в 2-х т.- под редакцией H.H. Иванца. М.: Медпрактика — М., 2002. — Т.1. — С. 269 — 367.
  139. М.Л., Козлов A.A. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение. М.: изд-во «Анахарис», 2001. — 208 с.
  140. М.Л., Козлов A.A., Каплан И. Я. Клинико-социальные последствия наркоманий // Вопросы наркологии. 1997. — № 1. — С.11 — 20.
  141. Самохина Т. В'. Типология суицидогенных родительских семей // Психогигиена и психопрофилактика. Л., 1983. — С. 95 — 99.
  142. Г. Д., Менделевич В. Д. Специфика прогностической (антиципационной) и волевой деятельности гемблеров // XIV съезд психиатров России. Москва, 2005. — С. 367.
  143. A.B. Роль алкогольного фактора в суицидальном поведении в Восточном Забайкалье: Дисс. к.м.н. Чита, 2007 — 140 с.
  144. В.Я., Бохан H.A., Мандель А. И. Клинико-динамический подход к систематике аддикций // Наркология. 2005. — № 12. — С. 30−35.
  145. В.Г. и др. Острые отравления суррогатами опия и героином: опыт Екатеринбурга // Вопросы наркологии. 2001. — № 6. — С. 38 — 47.
  146. Ю.П., Савченков В. А. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость. -М.: Медицина, 2005. 304 с.
  147. П.И. Наркологическая превентология: Руководство, издание второе, переработанное. М.: Медпресс-информ, 2006. — 720 с.
  148. П.И., Парняков A.B. Клиническая психология: Учебник 2 изд., дололн. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. — 864 с.
  149. O.A. Нейропсихология эмоций. М.: Наука, 2001. — 147 с.
  150. Я. Взаимосвязь между алкоголизмом и самоубийством //1 съезд психиатров социалистических стран: Материалы съезда. Москва, 1987. — С. 491 — 493.
  151. К.Ю. Клиническая классификация нефатальных суицидентов. Дисс. канд. мед. наук. Владивосток, 2003. — 160 с.
  152. В.А. Криминогенность, виктимность и суицидогенность при патологическом влечении к азартным играм // Вопросы наркологии. 2009. — № 3. — С. 52 — 59.
  153. С.Л. Агрессивность как свойство личности в норме и патологии: Дисс. д. психол.н. Санкт-Петербург, 1996.
  154. Е.В. и др. Отравление опиатами (анализ секционного материала) // Судебно-медицинская экспертиза. 2002. — № 2.- С. 32 — 35.
  155. М.А. Самоубийство в системе социальных отношений: Дисс. к.ф.н. Москва, 2002. — 167 с.
  156. И.В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем.- М., Медицина, 1983.383 с.
  157. В.А. Классификация суицидальных проявлений // Актуальные проблемы суицидологии. Сб. трудов МНИИП. Т. 82. — М., 1978. — С. 59 — 73.
  158. Е.Г. Диагностика и профилактика аутоагрессивных проявлений у больных алкоголизмом и токсикоманиями: методические рекомендации. М., 1987. — 22 с.
  159. Л.З., Вагин Ю. А. Эстетика самоубийства. Пермь, 1993. — 268 с.
  160. М.С. Суицидальное поведение и характеристика больных алкоголизмом позднего возраста: Автореф. дисс. к.м.н. Томск, 2007.
  161. И.Г., Куликов В. В. Хронический алкоголизм. М.: Медицина, 1977. — 167 с.
  162. Э. Анатомия человеческой деструктивности. М.- Республика 1994. — 447 с.
  163. В.В., Молчанова Ю. Ю. О патогенезе игровой зависимости // Вопросы наркологии. 2007. — № 4. — С. 52−58.
  164. К. Невротическая личность нашего времени. Самоанализ. М.: Мысль, 1994.
  165. .Д., Малыгин B.JL, Егоров А. Ю., Хвостиков Г. С. Нехимические аддикции: патологическая игровая зависимость от компьютерных игр // Вопросы наркологии. 2007. -№ 4.-4.1.-С. 18−31.
  166. В.В., Демина М. В. Родители больных наркоманией: психопатология созависимо-сти (1 сообщение) // Вопросы наркологии. 2005. — № 2. — С. 19 — 29.
  167. В.В., Демина М. В. Симптомы и синдромы аддиктивных заболеваний // Наркология. 2009. — № 5. — С. 67 — 72.
  168. И.К., Епифанова Н. М. Современные концепции и возможности психотерапевтического лечения суицидального поведения // Психотерапия. 2007. — № 11. — С. 3 — 14.
  169. П.Д. Наркология: Практическое руководство для врачей. М.: ГЭОТАР -МЕД, 2003.-560 с.
  170. Л.К. Особенности «ремиссионных» психических расстройств у больныхVнаркоманиями // Наркология. 2006. — № 11. — С. 53 — 58.
  171. Н.В. Патологическое влечение к азартным играм в структуре сочетанной психической патологии // Вопросы наркологии. 2007. — № 4. — С. 66 — 72.
  172. С.В. Медико-социальные аспекты смертельных отравлений наркотическими веществами // Вопросы наркологии. 2006. — № 2. — С. 68 — 72.
  173. Э.С. Душа самоубийцы: перевод с англ. М.: Смысл, 2001. — 315 с.
  174. Д.И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм. М.: «Когито-Центр», 2005. — 214 с.
  175. Г. М., Гофман А. Г., Музыченко А. П. и др. Алкогольная и наркотическая зависимость: Практическое руководство для врачей. М.: МЕДПРАКТИКА — М. — 2002. — 328 с.
  176. Ahrens В., Haug Н. J. Suicidally in hospitalized patients with a primary diagnosis of personality disorder // Crisis. 1996. — № 2. — Vol. 17. — P. 59 — 63.
  177. Aldrige D., St.-John K. Adolescent and pre-adolescent suicide in Newfoundland and Labrador // Can. J. Psychiatry. 1991. — Vol. 36. — № 6. -P.432 — 436.
  178. Asnis G. M. et al. Suicidal behaviors in adult psychiatric outpatients: I. Description and prevalence//Am. J. Psychiatry. 1993.-Vol.150.-№ 1.-P. 108−112.
  179. Araujo L. et al. The effect of anxiety and depression on completion I withdrawal status in patients admitted to substance abuse detoxification program // J. Subst. Abuse Treat. 1996. — Vol. 13 — № 1. — P. 61 — 66.
  180. Beautrais A.L., Joyce P.R., Mulder R.T. Cannabis abuse and serious suicide attempts // Addiction- 1999.-№ 94.-P. 1155−1164.
  181. Bille-Brahe U. Suicidal behavior in Europe // WHO, 1998. P. 31.
  182. E. Руководство по психиатрии. M.: изд-во Независимой психиатрической ассоциации, 1993.
  183. Bologoini L. et al. Drug use and suicidal attempts- the role of personality factors // Subst-Use-Missuse. 2002. — Vol. 37. — P. 337 — 356. i
  184. Bloch S., Hafber J. Harari E., Nucler G.L.The family in clinical psychiatry. New York: Oxford University press. — 1994. — 296 p.
  185. Boyd L. Closing Escape Hatches: decisions for healthy living // Transactional Analysis Journal. 1986. — Vol. 16. — № 4. — P. 247 — 259.
  186. Brodsky B.S. et al. Characteristics of borderline personality disorder associated with suicidal behavior // Am. J. Psychiatry. 1997. — Vol. 154. — P. 1715 — 1719.
  187. Brooke D., Caecilia Т., Gunn J., Maden A. Substance misuse as a marker of vulnerability among male prisoners on remand // British Journal of Psychiatry 2001. — Vol. 178. — P. 248−251
  188. Brundland G.H. WHO challenges the drink industry // The Globe. 2001. — № 1. — P. 5.
  189. Ciarrocchi J.W. Counseling problem gamblers: A self-regulation manual for individual and family therapy. New York. Academic Press, 2002.
  190. Corcos O. et al. Suicide attempts in women with bulimia nervosa: frequency and characteristics // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2002. — № 106. — P. 381 — 386.
  191. Cummings S., Bayley H., Rie H. Effects of the child’s deficiency of the mother // Am. J. of Orthopsychiatry. 1966. — № 36. — P. 595 — 608.
  192. Custer R.L. Profile of pathological gambler // Journal Clin. Psychiatr. 1984. — Vol. 45.-P. 35.
  193. Despland J.N., Monod L., Ferx-ero F. Clinical revelance of Adjustment Disorder in DSM-III-Rand DSM-IV // Comprehensive Psychiatry. 1995. — Vol.36. — №. — 6. — P. 454 — 460.
  194. Eisen S.A. et al. The genetics of pathological gambling // Semin. Clin. Neuropsychiatry. -2001. Vol.6. -№ 3.~ P. 195−204.
  195. Farley T.A. et al. Predictors of outcome in methadone programs: effect of HIV counseling and testing. // Con-Med. 1994. — Vol. 58. — № 3. — P. 165 — 171.
  196. Ferdinand R.F. et al. Psychopathology in adolescence predicts substance abuse in young adulthood // Addiction. 2001. — Vol. 96. — № 6. — P. 861 — 870.
  197. Frances R.L., Franklin J., Flavin D.K. Suicide and alcoholism // Amer. J. Drug Alcohol Abuse. 1987. — № 3. — Vol. 13. — P. 327 — 341.
  198. Freud S. Psychical (or mental) treatment (1905) // In Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, Vol. 7 // Translated and edited by Strachey J. London, Hogarth Press. 1953. — P. 281 — 302.
  199. Grant J.E., Potenza M.N. Pathological gambling // Am. Psychiat. Publishing Inc., 2004.-270 p.
  200. Hawton K., Fagy S., McKeown S.P. Alcoholism, alcohol and Attempted Suicide. In: Alcohol and Alcoholism. 1989. — Vol. 24. — P. 3 — 9.
  201. Hingson R. Howland J. Alcohol as a risk factor for injury or death resulting from accidental falls: a review of the literature // J. Stud. Alcohol. 1997. — № 3 — Vol. 48. — P. 212 — 219.
  202. Hollander E. et al. Pathological gambling // Psychiatr. Clin. North Am. 2000. — Vol. 23. -№ 3. — P. 629−642.
  203. Hulse G.K. et al. The quantification of mortality resulting from the regular use of illicit opiates // Addiction. 1999. — Vol.94. — № 2. — P. 221 — 229.
  204. Isometsa E.T. et al. Suicide among subjects with personality disorders // Am. J. Psychiatry. -1996. Vol. — № 5. — P. 667 — 673.
  205. Kapamazija B., Sovljanski M., Skendzic S. Alcoholies and non-alcoholies in committed suicides // In: Prog. 9 Int. Congr. Suicide Prev. and Crisis Intervent.-Helsinki. 1978. — P. 311 — 315.
  206. Kausch O. Patterns of among treatment-seeking pathological gamblers // J. of Substance Abuse Treatment. 2003. — Vol. 25. — № 4. — P. 263 — 270.
  207. Khantzian E.J. Self-regulation and self-medication factors in alcoholism and the addictions // Recent developments in alcoholism. New York: Plenum. 1990. — Vol. 8. — P! 225 — 270.
  208. Kim S.W. et al. Pathological gambling and mood disorders: clinical associations and treatment-implications // J. Affective Disorders. 2006. — Vol. 92. — № 1. — P. 109 — 116.
  209. Kohen D. Psychiatric services for women // Women and mental health. London. — 2000. — P. 218−232. ¦
  210. Kupennan S. et al. Risk domains associated with an alcohol dependence diagnosis // Addiction.-2001. Vol. 96.-P. 629 — 636.
  211. Lesieur H.R., Blume S.D. Pathological gambling, eating disorders, and the psychoactive substance abuse disorders // Hospital Community Psychiatry. 1993. — Vol. 12. — № 3. — P. 89 — 102.
  212. Lester D. Unemployment and suicide in American Indian youth in New Mexico // Psychol.
  213. Rep. 1997.-№ 1.- Vol. 81.-P. 58. i ii 226. Levenstein S. The very model of a modem etiology: a biopsychosocial view of peptic ulcer //
  214. Psychosomatic Medicine. 2000. — Vol. 2. — P. 176 — 185.
  215. Luban-Plozza B., Poldinger W. Psychosomatic disorders in general practice. Theory and experience. Basel: Roche, 1985. — 292 p.
  216. McCoprnick R.A. et al. Affective disorders among pathological gamblers seeking treatment // Am. J. Psychiatry. 1984. — Vol. 141. -№ 2. — P. 215−218.
  217. Maris R.W. Social and familial risk factors in suicidal behaviour // Psychiatr. Clin. North. Am. 1997. — Vol. 20. — P. 519 — 550.
  218. Martin T.G. Epidemic US opiate mortality rates: 1979 1996 // Ann. Emergency Med. — 1999. -Vol. 34.-№ 4.-P. 56−57.
  219. Marzuk P.M. et al. Increased risk of suicide in persons with AIDS // J. Am. Med. Ass. 1988. -№ 259.-P. 1333- 1337.
  220. Peck D.L., Warner K. Accident or suicide? Single-vehicle car accident and the intent hypothesis // Adolescence. 1995. — Vol. 30. — № 118. — P. 463 — 472.
  221. Petry N.M., Kiluk B.D. Suicidal ideation and suicide attempts in treatment-seeking pathological gamblers // J. Nerv. Ment. Dis. 2002. — Vol. 190. — № 7. — P. 462−469:
  222. Poldinger, W.J. The psychopathology and psychodynamics of self destruction // Crisis. -1989. — Vol. 10. — № 2. — P. 113 -122.
  223. Ravndal E., Vaglum P. Self-reported depression as predictor of dropout in a hierarchical therapeutic community// J. Subst. Abuse. Treat. 1994. — Vol. 11. — № 5. — P. 471 — 479.
  224. Rehm J., Room R., Graham K., Frick U. Trinkmenge, Trinkmuster und ihre Beziehung zu Morbitat und Mordalitat // Sucht. Heft 2. 2003. — S. 87 — 94.
  225. Room R., Turner N.E., Lalomiteanu A. Community effects of the opening of the Niagara Casino // Addiction. 1999. — Vol. 94. — № 10. — P 1449 — 1466.
  226. Rotter J.C. Counseling and therapy for couples and families // The Family Journal. 2004. -Vol. 12. -№ 1.-P 37−39.
  227. Schukit M.A. Primary men alcoholics with histories of suicide attempts // Journal Stud. Alcohol. 1986. — № 1. — Volume 47. — P. 78 — 81.
  228. Smari J., Aiason E., Hafsiensson H., Ingimarsson S. Unemployment, coping and psychological distress // Scan. J. Psychol. 1997. — Vol. 38. — № 2. — P. 151 — 156.
  229. Smart R.G., Mann R.E. Chances in suicide rates after reductions in alcohol consumption and problems in Ontario, 1975−1983 // Brit. J. Addict. -1990. Vol. 85. — № 4. — P. 463−468.
  230. Stengel E. Suicide and attempted suicide. London: Penguin Books, 1967.
  231. Stillion J.M., McDouwell E.E. Suicide across the life span. Washington, Bristol, London: Taylor and Francis, 1996. — 349 p.
  232. Stutske W.S. et al. Common genetic vulnerability for pathological gambling and alcohol dependence in men // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. — Vol. 57. — P. 663 — 673.
  233. Thomas P. et al. Self-Injurious Behavior in Women With Eating Disorders // American Journal of Psychiatry 2002. — № 159. — P. 408 — 411.
  234. Thomson W.N., Gazel R., Rickman D. The social costs of gambling in Wisconsin // Wisconsin Policy Research Institute Report. 1996. — Volume 9. — P. 1 — 44.
  235. Ustun T.B., Sartorius N. Mental illness in General Health // An International Study. NY. -1995.-P. 219−231.
  236. Wasserman D. et al. Nature and nurture in suicidal behavior, the role of geneticsA Some novel findings // J. European Psychiatry. 2007. — Vol. 22. — P. 48.
  237. Widiger T.A., Weissman M.M. Epidemiology of borderline personality disorder // Hospital & community psychiatry. -1991. Vol. 42. — № 10. — P. 1015 — 1021.
  238. Zador D. Injectable opiate maintenance in UK: is it good clinical practice? // Addiction. -2001. Volume 96. — № 4. — P. 547−553.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?