Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-иммунологическая характеристика формирования и течения хронического бронхита у юношей

Диссертация: Клинико-иммунологическая характеристика формирования и течения хронического бронхита у юношей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Хронический бронхит у подавляющего большинства больных развивается постепенно, на протяжении многих лет под влиянием различных неблагоприятных факторов риска (Чучалин А.Г. с соавт., 1999, 2000; Овчаренко С. И., 2001 и др.). Развитию его способствуют генетическая предрасположенность, антропогенное загрязнение окружающей среды, активное и пассивное курение, несвоевременная диагностика острых… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ стр
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Распространённость бронхита стр
    • 1. 2. Эпидемиология, факторы риска, особенности иммунного ответа у больных с острым бронхитом стр
    • 1. 3. Факторы, способствующие раннему развитию хронического бронхита
    • 1. 4. Патогенетические аспекты формирования хронического бронхита
    • 1. 5. Клинические особенности хронического бронхита у молодых
    • 1. 6. Состояние иммунной системы организма больных хроническим бронхитом на ранних этапах развития болезни стр
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Дизайн исследования стр
    • 2. 2. Клинические методы обследования стр
    • 2. 3. Функциональные методы обследования стр
    • 2. 4. Лабораторные методы обследования стр
    • 2. 5. Иммунологические методы стр
    • 2. 6. Статистические методы исследования стр
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Клинико-иммунологическая характеристика больных с острым бронхитом
      • 3. 1. 1. Особенности клинического течения острого бронхита стр
      • 3. 1. 2. Результаты общеклинического исследования у больных острым бронхитом стр
      • 3. 1. 3. Некоторые показатели иммунного статуса у больных острым бронхитом
    • 3. 2. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническим бронхитом в зависимости от фазы заболевания (обострение, ремиссия)
      • 3. 2. 1. Факторы риска и длительность заболевания хроническим бронхитом у юношей стр
      • 3. 2. 2. Клинико-иммунологическая характеристика больных с обострением хронического бронхита стр
      • 3. 2. 3. Сравнение клинико-иммунологических проявлений острого и обострения хронического бронхита стр
      • 3. 2. 4. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническим бронхитом в фазу ремиссии стр
      • 3. 2. 5. Сравнение клинико-иммунологических проявлений хронического бронхита в различные фазы заболевания стр
    • 3. 3. Клинико-иммунологическая характеристика больных с хроническим простым и обструктивным бронхитом стр
      • 3. 3. 1. Особенности клинической картины и показателей функции внешнего дыхания у больных хроническим простым и обструктивным бронхитом
      • 3. 3. 2. Результаты общеклинического исследования у юношей с хроническим простым и обструктивным бронхитом стр
      • 3. 3. 3. Особенности иммунного статуса у больных хроническим простым и обструктивным бронхитом стр
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ стр
  • ВЫВОДЫ стр

Клинико-иммунологическая характеристика формирования и течения хронического бронхита у юношей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Принято считать, что хронический бронхитболезнь второй половины жизни и чаще возникает после 40 лет. Однако, как отмечает Н. Anderson et al. (1994), в течение 10−15 лет болезнь протекает бессимптомно, т. е. её начало может приходиться на старший детский и юношеский возраст.

По данным С. И. Овчаренко (2000), распространённость хронического бронхита среди взрослого населения России составляет 16%, а общее число таких больных превышает суммарное число страдающих туберкулёзом и опухолями всех локализаций.

Хронический бронхит у подавляющего большинства больных развивается постепенно, на протяжении многих лет под влиянием различных неблагоприятных факторов риска (Чучалин А.Г. с соавт., 1999, 2000; Овчаренко С. И., 2001 и др.). Развитию его способствуют генетическая предрасположенность, антропогенное загрязнение окружающей среды, активное и пассивное курение, несвоевременная диагностика острых респираторных инфекций и неадекватность их лечения (Чучалин А.Г., 1999).

У абсолютного числа пациентов болезнь диагностируется по принципу обращаемости, т. е. заведомо поздно (Кокосов А.Н., 1992, 1999), когда возможности своевременного лечения уже утрачены. У части молодых людей при ретроспективном изучении анамнеза удаётся проследить связь хронического бронхита с острым затяжным и рецидивирующим течением бронхита в детском возрасте.

Поздней постановке диагноза хронического бронхита и запоздалому лечению таких больных способствуют и особенности клинического течения заболевания, долго проявляющееся только одним симптомом — кашлем, которому больные не придают значения, в связи, с чем лечение осуществляется несвоевременно и недостаточно активно (Овчаренко С.И. с соавт., 2001). Кроме того, как отмечено А. Н. Манжосовым с соавт. (1998), клиническая картина и рецидивы хронического бронхита у «молодых» не всегда соответствуют клиническим характеристикам хронического бронхита «взрослых», что проявляется отсутствием корреляции рентгенологических, функциональных и бронхолёгочных признаков поражения дыхательных путей.

В литературе практически нет данных об условиях формирования и патогенезе развития хронического бронхита в детском и юношеском возрасте, отсутствуют достоверные клинико-иммунологические критерии диагностики перехода острого бронхита в хронический (Вишнякова Л.А., 1992).

Хронический бронхит можно представить как типичную клиническую манифестацию первичных или вторичных иммунодефицитных состояний, связанных с несостоятельностью механизмов защиты организма, что определяет интерес к оценке механизмов иммунологической защиты при данном заболевании (Макарова С.А. с соавт., 1990). Особенности течения хронического бронхита как клинического маркёра иммунологической недостаточности составляют частое рецидивирование, наличие эндоскопических признаков воспаления в период клинической ремиссии бронхита, трудности в выявлении ведущего звена в патогенезе иммунологической недостаточности больных (Петров Р.В. с соавт., 1998). С другой стороны, рецидивы обострения хронического бронхита могут приводить к выраженной иммуносупрессии, что формирует «порочный круг» и обусловливает снижение резистентности к инфекции (Резник И.Б., 1999).

Данные литературы о состоянии клеточного и гуморального иммунитета при хроническом бронхите в юношеском возрасте малочисленны и весьма противоречивы. В последнее время появились единичные работы (Прозорова Г. Г. с соавт., 2000), из которых следует, что далеко не всегда у больных хроническим бронхитом, особенно на ранних стадиях заболевания, удаётся выявить существенные отклонения в иммунологическом статусе по отдельным показателям.

До сих пор не решена проблема интерпретации результатов клинического, функционального обследования, остаётся неясным вопрос о степени выраженности иммунологических нарушений у больных на ранних этапах формирования и развития хронического бронхита. Учитывая противоречивость и ограниченность сведений в литературе, представляется актуальным и необходимым углубленное клинико-иммунологическое исследование больных молодого возраста, страдающих хроническим бронхитом для своевременной постановки диагноза.

Цель исследования — проанализировать экзогенные факторы риска, клинические и иммунологические аспекты патогенеза формирования и течения хронического бронхита у юношей для своевременной постановки диагноза.

Задачи работы:

1. Установить экзогенные факторы риска, способствующие развитию хронического бронхита у юношей (студентов).

2. Выявить клинико-иммунологические особенности течения острого бронхита у юношей.

3. Определить клинические и иммунологические характеристики течения хронического бронхита у юношей в зависимости от фазы заболевания (обострение, ремиссия).

4. Оценить состояние популяционного и субпопуляционного спектра лимфоцитов периферической крови, показатели гуморального иммунитета при остром бронхите и обострении хронического бронхита у лиц молодого возраста.

5. Сравнить клинические и иммунологические характеристики у юношей с хроническим обструктивным и хроническим простым бронхитом, выявить значимые дифференциально-диагностические критерии.

Научная новизна исследования.

В работе впервые проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование 260 юношей с острым и хроническим бронхитом. По показателю относительного риска установлены экзогенные факторы риска, способствующие развитию заболевания в юношеском возрасте. Впервые проведён сравнительный анализ клинико-иммунологических проявлений хронического бронхита у юношей в зависимости от фазы заболевания (обострение, ремиссия). Новыми являются данные о различном характере иммунодефицитного состояния при хроническом простом и обструктивном бронхите у юношей. Впервые установлена возможность при помощи кластерного анализа и правила распознавания образов дифференцировать острый и хронический бронхит по стандартным показателям иммунограммы.

Практическая значимость работы состоит в оптимизации диагностики хронического бронхита в юношеском возрасте. Показано, что оценка факторов риска играет существенную роль в отношении первичной профилактики и развития заболевания. Углубленное клинико-иммунологическое обследование необходимо проводить всем больным молодого возраста с острым и хроническим бронхитом с целью своевременного выявления характера дефекта в функции иммунной системы у больного и верификации диагноза. Предложен комплекс дифференциально-диагностических клинических и иммунологических критериев стадий и форм бронхита.

Структура и объём диссертации. Работа состоит из введения, 4 глав, выводов, списка используемой литературы. Объём диссертации — 141 страница, в том числе таблиц 36 и рисунков 12. Список используемой литературы включает 215 источников.

выводы.

1. Основными факторами риска, способствующими развитию хронического бронхита у юношей-студентов, являются частые простудные заболевания (относительный риск — 9,45), пассивное курение в детском возрасте (относительный риск — 7,52) и курение (относительный риск — 5,44).

2. Мультифакторный корреляционный анализ (46 факторов) позволил установить взаимосвязь факторов риска хронического бронхита с клиническими и иммунологическими характеристиками. Выявлена обратная высокая корреляционная связь между показателем индекса курения, с одной стороны, и значением FEVi (г=-0,793), уровнем IgA (г=-0,810) — с другой, между стажем курения и IgA (г=-0,720). При пассивном курении установлена прямая корреляционная связь с уровнем IgG (г=0,746).

3. У юношей с острым бронхитом наблюдаются изменения показателей гуморального иммунитета, которые отражают стимуляцию первичного иммунного ответа: достоверное увеличение содержания IgM и снижение относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов в циркуляции. Выявленные нарушения носят обратимый характер и при повторном исследовании через месяц после перенесенного заболевания не определяются.

4. Иммунологические показатели при обострении хронического бронхита характеризуются увеличением абсолютного числа лимфоцитов, Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов, выраженным дефицитом Ig, А и повышенным содержанием IgG.

5. В фазе ремиссии хронического бронхита отмечаются изменения показателей крови, характерные для инфекционно-воспалительного процесса: увеличение количества палочкоядерных лейкоцитов, рост абсолютного числа лимфоцитов, уровня серомукоидов, снижение уровня IgA в крови.

6. У больных с хроническим обструктивным бронхитом наблюдаются более выраженные изменения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета по сравнению с хроническим простым бронхитом: достоверный подъём абсолютного числа лимфоцитов, Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, повышение IgG, дефицит IgA.

7. Характер нарушений иммунного гомеостаза при хроническом бронхите может быть достоверно верифицирован на основе кластерного анализа и правила распознавания образов и зависит от остроты воспалительного процесса в бронхах, присоединения обструктивного компонента.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. К группе повышенного риска по развитию хронического бронхита следует относить юношей с неблагоприятным по пассивному и активному табакокурению анамнезом (ИК>120), с рецидивирующими респираторными инфекциями (более 2 раз в году), с характерными изменениями иммунограммы (лимфоцитоз, дефицит IgA).

2. Для своевременной постановки диагноза хронического бронхита у юношей необходимо учитывать наличие факторов риска развития заболевания (частые респираторные инфекции, пассивное и активное табакокурение, сочетание нескольких факторов риска), значение FEVi, показатели иммунограммы (абсолютный лимфоцитоз, увеличение содержания Т-лимфоцитов, IgG, дефицит IgA).

3. При организации первичной профилактики хронического бронхита у юношей в качестве фактора риска следует учитывать основное значение пассивного и активного табакокурения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н., Чучалин А. Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита // Consilium medicum. 2000.- Т.2, № 10. — с. 420.
  2. С.Н., Чучалин А. Г. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания лёгких // Рус. мед. журнал. -1997.- Т.5, № 17. с. 1105−1013.
  3. А.И., Парахонский А. П. Иммунореабилитация при острых воспалительных процессах // Тезисы VI Международного конгресса по иммунореабилитации и реабилитации в медицине. М., 2000. — с. 29.
  4. С.Н., Чучалин А. Г. Консервативная терапия обострения ХОБЛ // Рус. мед. журнал. 1997. — Т.5, № 17. — с. 1105−1114.
  5. Н.С., Стулова О. Ю., Зайцева О. Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких -М.: БИНОМ, 1998. С. 66−82.
  6. З.Р., Кокосов А. Н., Овчаренко С. И., Хмелькова Н. Г., Цой А.Н., Чучалин А. Г., Шмелёв Е. И. Хронические обструктивные болезни лёгких. Федеральная программа // Рус. мед. журн. 2001. — Т.9, № 1. — с. 9−32.
  7. А.А. Здоровье детей России (состояние проблемы). М., 1999. — с. 15.
  8. Д.Дж. Инфекции дыхательных путей: Пер. с англ. М.: Бином, 2000.- 113−118 с.
  9. Е., Иссельбахер К.Дж, Петерсдорф Р. Г., Вильсон Д. Д., Мартин Д. Б., Фаучи Д. Б. Внутренние болезни: Пер с англ. М.: Медицина, 1996. -Книга 6.-7−35,95−103 с.
  10. В.В., Клячкин JI.M., Щегольков A.M., Воронин Ю. В., Шурпик C.JI. Методика оценки функциональных возможностей больных хроническим бронхитом в процессе реабилитации // Пульмонология. 1992. — № 3. — с. 2028.
  11. A.M., Белоглазов В. А. Клеточный и гуморальный иммунитет, системный и регионарный фибринолиз у больных хроническим гнойным бронхитом // Тер. архив. 1988. — Том LX, № 11.- с.100−103.
  12. Л.А. Роль пневмококка и пневмококковой инфекции в этиологии и патогенезе острых и хронических заболеваний дыхательной системы // Пульмонология. 1993. — № 2. — с. 17−20.
  13. Jl.А. Новое представление о патогенезе хронического бронхита // Тер. архив. 1993. — Том 65, № 3. — с. 31−38.
  14. М.В., Ганза В. Е., Ивашкова Е. В., Ильвес А. Г., Николаева Н. В., Пестова Л. А., Петров A.M. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике: 2-е изд., перераб. и доп. С.-Петербург.: СОТИС, 1999.-8−12,17−19, 32−41 с.
  15. Н.И. Влияние курения на состояние иммунитета и антипротеазную защиту // Тер. архив. 1996. — № 1. — с. 64−67.
  16. П.П., Дубинская А. В. Пути формирования хронического бронхита и возможности объективизации его преморбидных состояний // Тер. архив. -1991.- № 3. с.58−62.
  17. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика: Перевод с англ. -Москва: Практика, 1999. 81−117, 323−354 с.
  18. Н.И. Влияние табакокурения на иммунную и неспецифическую резистентность // Пульмонология. 1992. — № 1. — с. 83−85.
  19. Ю.М., Симаненков В. И., Ильяшевич И. Г. Болезни органов дыхания. Санкт-Петербург: Практика, 2000. — 36−46 с.
  20. Л.И., Ходош Э. М., Николенко Е. Я. Распространённость кашля как предиктора и симптома хронического бронхита среди мужского населения Харькова // Клиническая медицина. 1991. — № 4. — с. 51−53.
  21. М.М., Формен Дж.К. Руководство по иммунологии.: Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. — 14−72 с.
  22. Л.И. Инфекция и хронический обструктивный бронхит // Consilium medicum. 2001. — Т. 3., № 12. — с. 587−594.
  23. Л.И. Обострение хронического бронхита: алгоритм диагностики и схемы терапии // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. — Т. 3, № 6, с. 183−187.
  24. Е.Л., Шардаков В. И., Муратов В. В. Изучение некоторых показателей иммунитета при хроническом обструктивном бронхите // Материалы 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998.-с. 185.
  25. А.Ю., Стапанкене М. А. Математическое определение и распространённость нредболезни хронического бронхита // Сов. Медицина. 1985.-№ 3.-с. 61−65.
  26. А.Ю., Стапанкене М. А., Пяткявичене Р. И., Бальчус В. Я. Эволюция учения о хроническом бронхите // Клиническая медицина. 1995. — № 6. — с. 8−10.
  27. Зб.Зуга М. В, Невзоров В. А, Гельцер Б. И. Тучные клетки и их значение в физиологии и патологии лёгких // Тер. архив. 1999. — Т.7. — с. 76−78.
  28. Ивчик Т. В, Кокосов А. Н, Разорёнов Г. И, Разорёнова Т. С, Яковлева Н. Г. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учётом наследственных факторов // Тер. архив.2001.-Т. 73, № 3.-с. 33−36.
  29. Игнатова Г. Л, Волкова Э. Г. Распространённость хронических неспецифических заболеваний лёгких // Материалы 3 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М, 1992. — № 376.
  30. Г. Л. Состояние иммунного статуса у больных хроническим бронхитом // Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных патологических и физиологических состояниях. Тезисы республиканской научной конференции. — Челябинск, 1992. — с. 42.
  31. Караулов А. В, Сокуренко С. И, Бармотин Г. В. Иммунопатология: 2-е изд. перераб. и доп. М.: Наука, 2000. — 71−73 с.
  32. Е.Н. Исследование респираторной функции у больных лёгочными заболеваниями // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.2002.-Т2,№ 5. -с. 14−17.
  33. Н.Г., Крушевский В. Д., Беднарин О. Н., Луговской С. П. К вопросу об эпидемиологии и этиологии хронического бронхита // Гиг. и сан. 1994. -№ 4. — с. 64−65.
  34. В.И., Кокосов А. Н., Чернякова Д. Н. Функционально морфологические исследования мукоцилиарной системы на этапах болезни у больных хроническим бронхитом // Тер. архив. 1997. — № 3. — с. 12−16.
  35. А.Н. Хронический простой (необструктивный) бронхит // Под ред. А. Г. Чучалина. Хронические обструктивные болезни лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С. 117−120.
  36. А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких: особенности клинической картины, клинико-функциональная диагностика и принципы лечения // Новые Санкт.-Петербург. врачеб. ведомости. 1999. -Т.2, № 8. — с. 15−19.
  37. А.Н. Хронический необструктивный бронхит // Клин. мед. 1999. -№ 1. — с. 11−16.
  38. А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких: аналитический очерк // Тер. архив. 2000. — Т. 72, № 2. — с.75−77.
  39. О.В., Зайцев В.М, Соболева Л. Г. Ранняя диагностика хронических заболеваний органов дыхания на доврачебном этапе // Материалы 3 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Сборник резюме. -М., 1997.-c.27.
  40. Н.А., Овсянникова Е. М., Данилова И. Е. Комплексная терапия обструктивного бронхита с применением фенспирида (Эреспала) у детей // Клиническая фармакология и терапия. 2001. — № 5. — с. 1−4.
  41. А.З., Ратияни Л. Л., Панфилов Ю. А. Состояние слизистой оболочки дыхательных путей у молодых людей, проживающих в крупном промышленном регионе // Мат. VI Национального Конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1996. № 2076.
  42. М.А., Новиков Ю. К. Лечение хронического бронхита // РМЖ. -2001.-Т. 9, № 5.- с.173−176.
  43. С. А. Калинина Н.М. Иммунология для врача: СПб.: Гиппократ, 1998.-29−36 с.
  44. И.В., Лившиц В. Р., Романов А. Г., Спиридонова К. М. Фармакоэкономические аспкты лечения хронического обструктивного бронхита //РМЖ. 2001. -№ 12. -с.509−512.
  45. Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с англ. М.:Практика, 2000. — 19−37, 253−58 с.
  46. А.Э., Данилов И. П., Мурзенок П. П. Иммунологические нарушения при хроническом бронхите // Клиническая медицина. 1990. -№ 5. — с. 44−47.
  47. И.Е., Карташова Н. В. Прогностическая значимость ранних проявлений хронического бронхита и бронхиальной астмы // Сб. материаловк 30-летию ГНЦП МЗ РФ. Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. СПб., 1997. — с.9−10.
  48. А.Н., Адлер Л. Е., Грешилова Т. А., Должикова Г. В. К вопросу диагностики и терапии хронического бронхита у лиц молодого возраста и подростков // Материалы 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М., 1998. — № 444.
  49. Л.В., Егорова М. Л., Телятников Г. В. Показатели местного и системного противовирусного иммунитета у больных острым и рецидивирующим бронхитом // Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний лёгких. Л. — 1988. — с. 35−40.
  50. Н.В., Костина В. В., Сальцев С. Г., Романова Т. Е., Гинзбург Л. С. Клинические особенности хронического обструктивного бронхита. // Материалы 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. — Резюме № 445.
  51. Ю.Л., Розинова Н. Н., Нестеренко В. Н. Экологические проблемы бронхо-лёгочных заболеваний у детей в промышленных городах // Материалы 4 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994.-Резюме № 1139.
  52. В.Б., Шергина Е. А. Роль бронхоспазма в развитии бронхиальной обструкции при хроническом бронхите // Тер. архив. 2000. — Т. 72, № 11. -с. 57−59.
  53. О.Н., Алейников В. Ф., Морозов А. Е. Некоторые показатели иммунной системы у больных острым рецидивирующим бронхитом // Врачебное дело. 1990. — № 12. — с. 32−33.
  54. Н.А., Биличенко Т. Н., Чучалин А. Г. Распространённость хронических болезней органов дыхания и пневмонии среди подростков Москвы // Пульмонология. 1998. — № 1. — с. 86−88
  55. В.Е. Острый бронхит и инфекции верхних дыхательных путей: антибактериальная терапия // Consilium medicum. 2001. — Т. З, № 8. — с. 375 377.
  56. В.Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: современные подходы к терапии // Consilium medicum. 2001. — Т. З, № 12. — с. 584−587.
  57. Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б. В. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии // Иммунология. 1996. — № 6. — с. 6−10.
  58. И.В. Иммунологическая реактивность больных хроническим бронхитом. Содержимое бронхов при хроническом бронхите Л. — 1981. — с. 61−63.
  59. Походзей И. В, Суховская О. А, Куликов В. Д. Дефекты в системе иммунитета у больных с ХОБ // Тер. архив. 1988. — № 3. — с. 38−42.
  60. Путов Н. В, Александрова Н. И, Вишнякова Л. А. Об этиологии и патогенезе инфекционно-воспалительного процесса в бронхах при хроническом бронхите // Тер.архив. 1991. — № 3. — с.44−48.
  61. И.Б. Первичные иммунодефицитные состояния // Труды VI Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». М, 1999. -с. 301−307.
  62. Розинова Н. Н, Захаров П. П, Ковалевская М. Н, Шмелёв У. И, Каганов С. Ю. Хронические болезни лёгких: от педиатра к терапевту // Пульмонология. -2002. № 1. — с.85−90.
  63. Г. А. Бронхиты у детей. М.: Медицина, 1996. — 54−68 с.
  64. Сахарова Г. М, Чучалин А. Г. Лечение табачной зависимости. // РМЖ. ' 2001.-Т. 9, № 5.- 168−171.
  65. Сергиенко В. И, Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Просвещение, 2000. 27−68 с.
  66. Е.В. Методы математической обработки в психологии. С. Петербург: СОТИС, 2001. 200−210 с.
  67. С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium medicum. 2002. — том 4, № 1. — с. 4−10.
  68. Силищева Н. Н, Касаткина Т. И, Башкина О. А. Клинико-иммунологические формы рецидивирующих бронхообструктивных заболеваний у детей // Материалы 3 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. С.-Пб, 1992. — с. 654.
  69. В.П., Караулов А. В. Иммунологическая недостаточность при заболеваниях органов дыхания (вопросы диагностики, патогенеза и лечения) // Тер. архив. 1985. — том LVII, № 3. — с. 3−8.
  70. В.П. Бронхит // Клиническая медицина. J 990. — № 9. — с. 112 116.
  71. А.В., Байкова В. Н., Аришнава С. С., Бондарева Г. Г. Состояние иммунного статуса у часто болеющих детей // IX Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. — М., 2002. — с. 415.
  72. А.И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания // Рос. мед. вести. 1997. -№ 4.-с. 9−18.
  73. А.И., Маев Э. З. Обострение ХОБЛ. Современные подходы к лечению // Антибиотики и химиотерапия. 1999. — № 44. — с.35−38.
  74. А.И., Страчунский Л. С. Инфекция нижних дыхательных путей // Страчунский Л. С., Белоусов Ю. Б., Козлов С. Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. М.: ПОЛИМАГ, 2000. — с. 90−96.
  75. A.M. Иммунный статус у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких и возможность его коррекцииадаптогенами // Материалы 9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1999. С. 150.
  76. О.А., Дубинская А. В., Маховенко J1.B. Клинико-иммунологические особенности у лиц с преморбидными состояниями хронического бронхита // Ранняя диагностика и профилактика неспецифических заболеваний лёгких. JL — 1987. — с. 79−83.
  77. О.А., Телятникова Г. В., Маховенко JI.B. Иммунореактивность при остром бронхите // Тер. архив. 1988. — Т. 60, № 11. — с. 104−106.
  78. О.А., Куликов В. Д. Иммунологические критерии прогнозирования развития повторных и затяжных бронхитов // Материалы 9 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999. — с. 146.
  79. В.К. Обструктивные формы бронхитов у детей: 2-изд, перераб. и доп. М.: Медицина, 1996. — 34−46 с.
  80. С.Н. Обоснование системы иммунологического мониторинга населения Южного Урала // Современные подходы к оценке техногенного воздействия на здоровье населения Урала. Челябинск, 1998. — с. 65−71.
  81. Г. Б. Механизмы воспаления бронхов и лёгких и противовоспалительная терапия. М.: Медицина, 1999. 25, 157−159, 197−258 с.
  82. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Просвещение, 1998. — 35−87 с.
  83. Г. А. Хронический бронхит. М.: Медицина, 1984. 12−20 с.
  84. К.Ф., Журавлёв А. В., Слобожанкин И. В. Рецидивирующий бронхит у подростков // Советская медицина. 1988. — № 6. — с. 95−99.
  85. Е.И., Овчаренко С. И., Хмелькова Н. Г. Хронический обструктивный бронхит. М.: Медицина, 1997. 12−45 с.
  86. Е.И. Хронический обструктивный бронхит // Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С.130−45.
  87. Е.И. Хронические обструктивные болезни лёгких и хроническая пневмония: терминологические и клинические аспекты. // Рус. мед. журн. -2000. -'№ 8. с. 487−491
  88. Е.И., Хмелькова Н. Г., Ноников Д. В., Мелентьева Е. М. Опыт длительного применения беродуала при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом // Тер. архив. 1999. — Том 71, № 3. — с. 22−24.
  89. Е.В., Батурин В. А., Малыхин Ф. Т., Песоцкая Л. П., Суханова Т. К. Особенности этиологии внебольничных форм инфекций нижних дыхательных путей // Материалы IX Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. — с. 528.
  90. А.Л., Самсонова М. В. Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы: сходства и различия // Consilium medicum. 2001. — Т. 3, № 3. — с. 108−114.
  91. А.Л., Самсонова М. В., Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний лёгких // Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С. 366−401.
  92. А.Г., Сахарова Г. М. Болезни лёгких курящего человека // Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С. 11−26.
  93. А.Г. Основные научные направления в изучении патологии органов дыхания // Тер. архив. 1987. — № 3. — с.3−9.
  94. А.Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей // Труды VI Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». М., 1999. — с. 236−243.
  95. А.Г., Айсанов З. Р., Калманова Е. Н. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С.130−45.
  96. А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких // Чучалин А. Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С. 1126.
  97. А.Г. Иммунокоррекция в пульмонологии: М., «Медицина», 1989. 7−47 с.
  98. Н.Г., Александрова Н. И., Кузнецова В. К. Изменение проходимости дыхательных путей у больных хроническим бронхитом при длительном диспансерном наблюдении // Пульмонология. ~ 1995. № 3. — с. 36−39.
  99. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1995.-№ 152.-p. 77−120.
  100. Anderson H.R., Esmail A., Hollowell J. Epidemiological^ based needs assessment: lower respiratory disease 11 Med. Ass. J. 1992. — № 147. — p. 420 428.
  101. Anto J.M., Vermeire P., Vestbo J., Snyer J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // European Respiratory Journal. 2001. — Vol. 17. -№ 5. — p. 982−991.
  102. Ball P. Epidemiology and treatment chronic bronchitis and exacerbations // Chest. 1995. — Vol.108. — № 2. — p. 43−52.
  103. Boezen H.M., Vonk J.M., W.M.C. van Aalderen, Brand P.L.p., Gerritsen J., Schouten J.P., Boersma E.R. Perinatal Predictors of respiratory symptoms and lung function at a young adult age // Eur. Respir. J. 2002. — Vol. 20. — № 2. -p.383−387.
  104. Borg G. Psycophysical bases of perceived exertion // Med. Sci. Sport Exerc. -1982. -№ 14. p. 436−447.
  105. Buist A. S. Risk factors for COPD // Eur. Respir. Rev. 1996. — Vol. 6. — № 39. — p. 253−258.
  106. Buist A.S., Vollmer W.M. Smoking and other risk factors // Textbook of respiratory medicine. Philadelphia. — 1994. — p. 1259−1287.
  107. Burney P. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease and astma. In book: Anticholinergic therapy in obstructive airway disease. Ed by Gross N.J. -London. 1993. — p. 18−32.
  108. Burge P. S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. 1994. — № 7. — p. 1032−1034.
  109. Burrows В. Predictors of loss of long function and mortality in obstructive lung disease // Eur. Respir. Rev. 1991. — № 1. — p. 340−345.
  110. Burrows В., Knudson R.J., Cline M.G., Lebowitz M.D. Quantitative relationships between cigarette smoking and ventilatory functive // Eur. Respir. J. 1997.-№ 6. -p. 1195−1205.
  111. Calverley P.M.A. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease. Anticholinergic Therapy in Obstructive Airways Disease. London: Franclin Scientific Publications, 1993. 61−80 p.
  112. Calverley P.M.A., Georgopoulos D. Cronic obstructive pulmonary disease: symptoms and signs // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds: Postma D. S., Siafakas N. M. The European Respiratory Sosiety Monograph.- 7, May 1998. P. 6−25.
  113. Chodosh S. Acute bacterial exacerbation in bronchitis and astma // Amer. J. Med. 1987. — Vol. 82. — № 4. — p. 154−163.
  114. Ciofetta G. Lung scintigraphy in the assessment of recurrent bronchitis and pneumonia in children // J. Nucl. Med. 1997. — Vol. 41. — № 4. — p. 292−301.
  115. Dayal H. H, Khuder S, Sharrar R, Trieff N. Passive smoking in obstructive respiratory disease in an industrialized urban population // Eur. Respir. J. 1994. -№ 65.-p. 161−171.
  116. Dennis R, Maldonado D, Norman S, Baena E, Martines G. Woodsmoke exposure and risk for obstructive airways disease among women. // Chest. 1996. -№ 154.-p. 701−706.
  117. Diaz P. T, King M.A. Pacht E. R, Wewers M. D, Gadec J. E, Neal D. The pathophysiology of pulmonary diffusion impairment in human immunodeficiency virus infection // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999. — № 160. — p. 272−277.
  118. Ehrenstein O. S, Mutius E. Smoking and the lung // Eur. Respir. Monograph. -2002. Vol. 7. — p. 60−74.
  119. Feinleib M, Rosenberg H. M, Collins J. G, Delozier J. E, Pokras R, Chevarley F.M. Trends in COPD morbidity and mortality in United States // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. -№ 140. — p. 9−18.
  120. Frank M. M, Fries L.F. The role of complement in inflammation and phagocytosis // Jmmunol. Today. -1991. Vol. 12. — № 9. — p. 322−326.
  121. Herwaarden C.L.A, Repine I.E., Yermeire P, van Weel C. Excerpta Medica, Amsterdam. COPD: diagnosis and treatment. -Washington. — 1996. — P. 122.
  122. Higgins B. G, Powell R. M, Cooper S, Tattersfield A.E. Effect of salbutamol and ipratropium bromide on airway caliber and bronchial reactivity in astma and chronic bronchitis // Eur. Respir. J. 1991. — № 4. — p. 415−420.
  123. Higgins M. W, Thom T. Incidence, prevalence, and mortality: intra- and inter-country differences. In: Hensley M, Saunders N, eds. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker, 1989. — 2343 p.
  124. Hill AT, Bayley D, Stockley RA. The interrelationship of sputum inflammatory markers in patients with chronic bronchitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. — № 160. — p. 893−898.
  125. Humerfelt S., Gulsvik A., Skjaerven R., Nilssen S., Kvale G., Sulheim O. Decline in FEV) and airflow limitation related to occupation exposures in men of an urban community // Eur. Respir. J. 1993. — № 6. — p. 1095−1103.
  126. Humerfelt S., Eide G.E., Gulsvic A. Association of years of occupational quarts exposure with spirometric airfliw limitation in Norwegian men aged 30−46 years // Thorax. 1998. — № 53. — p. 649−655.
  127. Hutchison D.C.S. Proteinase inhibitor deficiency // Respiratory Medicine. -Second edition. W.B. Saunders Company LTD. 1995. — № 37. — p. 2−8.
  128. Incaizi R.A., Fuso L., De Rosa M., Forastiere F., Rapiti E., Nardecchia B. Co-morbiditi contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1997. — № 10. — p. 2794−800.
  129. Jarvis M. J. Smoking cessation // Eur Respir Rev. 1997. — Vol. 7. — № 45. -p. 230−234.
  130. Kawakami Y., Kishi F., Donsaka K., Nishiura Y., Suzuki A. Reversibility of airway obstruction in relation to prognosis in chronic obstructive pulmonary disease // Chest. 1988. — № 92. — p. 49−53.
  131. Kelly СЛ., Gibson G.L. Relation between FEVi and peak expiratory flow in patients with chronic pulmonary disease // Thorax. 1998. — № 43. — p. 335−336.
  132. Klein R.B., Huggins B.W. Chronic bronchitis in children // Semin. Respir. Infect. J. 1994. — Vol. 9. — № 1. — p. 13−22.
  133. Lofdahl C.G., Postma D.S., Laitinen L.A., Ohlsson S.V., Pauwels R.A., Pride N.B. The European Respiratory Society atudy on chronic obstructive pulmonary disease (EUROSCOP): recruitment methods and strategies // Respir. Med. 1998. -№ 92.-p. 467−472.
  134. Mannino D.M., Brown C., Glovino G.A. Obstructive lung disease deaths in the United States from 1979 through 1993. An analysis using multiple-cause mortality data // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — № 156. — p. 814−818.
  135. Martinez J. Antibiotics and vaccinanion therapy in COPD // Eur. Resp. Rev. -1997. Vol. 7. — № 45. — p. 240−242.
  136. Masubuchi Т., Koyama S., Sato E., Takamizawa A., Kubo K., Sekiguchi M. Smoke extract stimulates lung epitelial cells to release neutrophil and monocyte chemotactic activity // Am. J. Pathol. 1998. — № 153. — p. 1903−1912.
  137. Matsuba K., Thurlbeck W.M. Anatomy and pathology of small airways // Eur. J. Respir. Dis. 1982. — № 63. — p. 9−18.
  138. Mercus P.J.F.V., Tiddens H.A.W.M., J.C. de Jongste. Annual lung function changes in yong patients with chronic lung disease // Eur. Respir. J. 2002. — Vol. 19. -№ 5. — p. 886−891.
  139. Meek P.M., Lareau S.C., Anderson D. Memory for symptoms in COPD patients: how accurate are theeeeir reports? // Eur. Respir. J. 2001. — Vol. 18. -№ 3. — p. 474−477.
  140. Mio Т., Romberger D.J., Thompson A.B., Robbins R.A., Heires A., Rennard S.I. Cigarette smoke induced interleukin-8 from human bronchial epitelial cells // Am. Respir. Crit. Care Med. 1997. — № 155. — p. 1770−1776.
  141. Miravitlles M., Murio С., Guerrero Т., on behalf of the DAFNE Study Group. Factors associated with relapse after ambulatory treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis // Eur. Respir. J. 2001. — Vol. 17. — № 5. — p. 928−933.
  142. Monso E. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995.-№ 152.-p. 1316−1320.
  143. Mullen J.M.B., Wiggs B.R., Wright J.L., Hogg J.C., Pare P.D. Nonspecific airway reactivity in cigarette smokers. Relationship to airway patology and baseline lung function // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. — № 133. — p. 120−125.
  144. Mullen J.B.M., Wright J.L., Wiggs B.R. Reassessment of inflammation of airway in chronic bronchitia // B.M.J. 1985. — № 291. — p. 1235−1239.
  145. Murhy T.F., Sethi S. State of the art Bacterial infection on chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Respir. Dis. -1992. № 146. — p. 1067−1083.
  146. Nakamura Y., Romberger D.J., Tate L., Ertl R.F., Kawamoto M., Adachi Y. Cigarette smoke inhibits lung fibroblast proliferation and chemotaxis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. -№ 151. — p. 1497−1503.
  147. Noseda A., Carpiaux J.P., Schmerber J., Valente F., Yernault J.C. Dyspnoea and flow-volume curve during exercise in COPD patients // Eur.Respir. J. 1994. -Vol. 7.-№ 2.-p. 279−285.
  148. Peleman R.A., Rytilia P.H., Kips J.C., Pauwels R.A. The cellular composition of induced sputum in chronic obstructive pulmonary disease // Eur.Respir. J. -1999. -№ 13. p. 839−843.
  149. Pesci A., Balbi В., Majori M., Cacciani G., Bertacco S., Alciato P. Inflammatory cells and mediators in bronchial lavage of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1998. — № 12. — p. 380−386.
  150. Pesci A., Majori M., Cuomo A., Borciani N., Bertacco S., Cacciani G. Neutrophils infiltration bronchial epithelium in chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. 1998. — № 92. — p. 863−870.
  151. Peto R., Lopez A.D., Borehan J., Thun M., Heath C.Jr. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics // Lancet. 1992.-№ 339.-p. 1268−1278.
  152. Peto R., Speizer F.E., Cochrane A.L. The revalance in adalts of airflow obstruction but not of mucus hypersecretion to mortality from chronic lung diseases // Amer. Rev. Respir. Dis. 1993. — Vol. 128. — p. 491−500.
  153. Postma D.S. Epidemiology of COPD risk Factors. COPD: Diagnosis and treatment. Excerpta Medica. — 1996. — p. 17.
  154. Prescott E., Lange P., Vestbo J. Socioeconomic status, lung function and admission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study // Eur. Respir. J.-1999.-№ 13.-p. 1109−1114.
  155. Read R.C., Morrissey I., Ambler J.E. Respiratory Tract Infections and Fluoroquinolones. Science Press. — 2002. — p. 37−41, 54−57.
  156. Rennard S.I., Rombrger D.J. Airway epitelial cells. Functional roles in airway disease // Am. J. Resp. Crit. Care. Med. 1994. — Vol. 150. — p. 27−30.
  157. Rennard S. Pathophysiological mechanisms of COPD // Eur. Resp. Rev. -1997.-№ 91.-p. 2−8.
  158. Repine J.E., Bast A., Lankhost J. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 156. — p. 341 357.
  159. Rodrigues-Roisin R., MacNee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease. In: Postma D.S., Siafacas N.M., eds. Management of chronic pulmonary disease. European Respiratory Monograph. — 1998. — № 3. — p. 107 126.
  160. Roche N., Lepage Т., Bourcereau J., Terrioux P. Guidelines versus clinical practice in treatment of chronic pulmonary disease // Eur. Resp. Rev. 2002. -Vol. 1. — № 20. — p. 243.
  161. Saetta M. Central airways inflamation in the development of COPD // Eur. Resp.Rev. 1997.-Vol. 7.-№ 43.-p. 108−110.
  162. Saetta M., Di Stefano A., Turato G., Facchini F.M., Corbino L., Mapp C.E. CD8+ T-lymphocytes in peripheral airways of smokers with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. — № 157. — p. 822 826.
  163. Samet J.M. Definition and methodology in COPD research. In: Hensley M.5 Saunders N., eds. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker, 1989. — 1−22 p.
  164. Sawyer S.M. Adolescence: the transition between child and adult life // Eur. Respir. Monograph. 2002. — Vol. 7. — p. 42−60.
  165. Similowsski Т., Derenne J. Inspiratory muscle testing in stable COPD patients //Eur. Respir. J. 1994. — Vol. 7. -№ 10. — p. 1871−1876.
  166. Soriano J.R., Maier W.C., Egger P., Visik G., Thakrar В., Sykes J. Recent trends in physician diagnosed COPD in women and men in the UK // Thorax. -2000.-№ 55.- p. 789−794.
  167. Standarts for the Diagnosis and Care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // American Journal of Resp. Crit. Care Med. 1995. — Vol. 152.-№ 5.- p. 78−121.
  168. Svanes C., Omenaas E., Heuch J.M., Irgens L.M., Gulavic A. Birth characteristics and asthma symptoms in young adults: results from a population-based cohort study in Norway // Eur. Respir. J. 1998. — № 12. — p. 1366−1370.
  169. Thardin J.F., Beraud M., Seguelas M.H., Crambes O., Pipy B. International of LPS-induced TNFa production in mouse inflammatory macrophages by fenspiride // Eur. Respir. J. 1993. — № 6. — p. 268.
  170. Todisco Т., de Benedictis F.M., Lannacci L., Baglioni S., Eslami A., Todisco E. Mild prematurity and respiratory functions // Eur. J. Pediatr. 1993. — № 152. -p. 55−58.
  171. Troisi R.J., Speizer F.E., Rosner В., Trichopoulos D., Willet W.C. Cigarette smoking and incidence of chronic bronchitis and asthma in women // Chest. -1995.-№ 108.-p. 1557−1561.
  172. Turato G., Di Stefano A., Maestrelli P., Mapp C.E., Ruggieri M.P., Roggerri A. Effect of smoking cessation on airway inflamation in chronic bronchitis // Am. Respir. Crit. Care Med. 1995. -№ 152. — p. 1262−1267.
  173. Van Noord J.A., Smeets J., Clement J. Assessment of reversibility of airflow obstruction // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. — Vol. 150. — № 2. — p. 551−554.
  174. Vermiere P. Differential diagnosis in astma and chronic obstructive pulmonary disease. In book: Anticholinergic therapy in obstructive airway disease. Ed by Gross N.J., 1993.-48−60 p.
  175. Vermiere P. Definition of COPD. In book: COPD: Diagnosis and treatment. Ed van Herwaarden C.L.A., Repine J.E., Vermiere P., van Weel C. Exepta Medica. -Amsterdam, Washington, 1996. 1−11 p.
  176. Viegi G., Paoletti P., Prediletto R. Prevalence of respiratory symptoms in an unpolluted area of Northern Italy // Eur. Respir. J. 1988. — Vol. 1. — p. 311−318.
  177. Walsh E.E., Falsey A.R., Henneessey P.A. Respiratory syncytial and othe virus infections in persons with chronic cardiopulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. -№ 160. — p. 791−795.
  178. Well C. Epidemiology of COPD in general practices. In COPD: diagnosis and treatment. Experta Medica. 1996. — p. 18−26.
  179. Wegner R. E, Jorres R. A, Kirsten D. K, Magnussen H. Factor analysis of exercise capacity, dyspnoea ratings and lung function in patients with severe COPD // Eur. Respir. J. 1994. — Vol. 7. — № 4. — p. 725−729.
  180. Wheatley J. R, West S, Cala S. J, Engel L.A. The effect of hyperinflation on respiratory muscle work in acute induced astma // Eur. Respir. J. 1990. — № 3. -p. 625−632.
  181. Wilson R. Bacteria, antibiotics and COPD // Eur. Respir. J. 2001. — P№ 5. -p. 993−1004.
  182. Xu X, Weiss S. T, Rijcken B, Schouten J.P. Smoking, changes in smoking habits, and rate of decline in FEVi: new insight into gender differences // Eur. Respir. J. 1994. -№ 7. — p. 1056−1061.
  183. Yamamoto C, Yoneda T, Yoshicawa M, Fu A, Tokuyama T, Tsukaguchi K. Airway inflammation in COPD assessed by sputum levels of interleukin-8 // Chest. 1997. — № 112. — p. 505−10.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?